Почему ребенок отекает при пневмонии
Среди распространенных критических заболеваний крайне опасным считается отек легких у детей. Если признаки и симптомы болезни обнаружены, неотложная медицинская помощь станет единственным верным решением. И чем скорее она придет, тем лучше! Отек легких – тяжелое патологическое состояние, причины которого в накоплении в легких жидкости, она не позволяет ребенку свободно дышать. В дальнейшем развивается гипоксия (снижение кислорода в крови). Как следствие, появляется синюшность кожи и возникает тяжелое удушье, что приводит без срочной помощи к непоправимым последствиям для жизни ребенка.
Причины отека
У детей отек легких не возникает как самостоятельное заболевание, а является следствием тяжелых продолжительных соматических или инфекционных болезней. Причины отека легких:
- Заболевания сердца и сосудов (тяжелая аритмия, порок сердца) – нарушение сердечного ритма, как следствие, застой в кровеносных артериях, повышение давления в сосудах легких;
- Образование тромбов в легочной артерии (тромбоэмболия) – признаки затруднения проходимости крови по легочной артерии, что вызывает повышение артериального давления; жидкая часть плазмы нарушает внеклеточное пространство, заполняя легкие;
- Заболевание печени и почек (гепатиты разных видов и почечная недостаточность);
- Отравление парами химических веществ, общая интоксикация организма;
- Тяжелое течение пневмонии (воспаления легких) – заполнение легких токсическими веществами, образующимися из-за инфекции;
- Травмы грудной клетки, радиационное облучение легких, неконтролируемое введение жидкости внутривенно.
У новорожденного причины появления отека легких, как правило, отличаются от тех, которые характерны для начала заболевания у взрослых. У детей до годасимптомы болезни могут проявиться из-за водянки, с которой дети появляются на свет, что связано с преждевременными родами мамы. Анемия и перинатальная асфиксия также могут привести к возникновению отека легких у новорожденных детей.
Признаки и симптомы
Признаки болезни обычно проявляются ярко, распознать их просто. Ребенок начинает задыхаться, особенно, в положении лежа. Возникает боль в грудной клетке, из-за этого малыш ведет себя неспокойно, не кушает, плохо спит, плачет. Дыхание становится порывистым, клокочущим, пульс сначала учащается, а через некоторое время становится нитевидным. Кожа ребенка меняет цвет – бледнеет, потом синеет, покрывается потом.
Начинается кашель с ярко выраженными хрипами, может обильно выделяться розовая густая мокрота. Если возникли такие симптомы, ребенку срочно требуется помощь.
В некоторых случаях отек не развивается стремительно, иногда ему предшествует долгий сухой кашель, слабость и сонливость. Чаще симптомы заболевания проявляются ночью или после сна. К причинам критического развития заболевания медики относят резкое понижение концентрации белка в крови, а также сердечную недостаточность. Обычно у новорожденного к возникновению отека легких приводит комплекс факторов.
У детей до года отек легкого диагностируется не всегда по тем признакам, что и у взрослого. Педиатр может заподозрить заболевание, только лишь прослушивая влажные хрипы. Иногда у малышей заболевание развивается без выделения мокроты, что связано с низкой активностью сурфактанта (вещество, выстилающее легкое изнутри). У детей до года отек легких может проявляться легочным кровотечением. При первом подозрении на развитие болезни требуется неотложная медицинская помощь.
Неотложная помощь
До приезда скорой помощи нужно оказать первую помощь дома. Обеспечить доступ свежего воздуха, придать ребенку возвышенное положение; согреть ноги, дать подышать парами спирта (детям не более 30%). До приезда бригады постоянно следить за пульсом и дыханием.
Действия медицинской бригады направлены на уменьшение нагрузки на систему дыхания и кровообращения, стабилизацию давления и уменьшение пенообразования. Медиками оказывается неотложная помощь, производят следующие действия:
- Удаляют изо рта пену и слизь для восстановления дыхания, используя чистую марлю или тампон;
- Накладывают жгуты на верхнюю часть бедра (для детей не сильно затягивая) чтобы понизить приток крови к сердцу и стабилизировать кровообращение;
- Производят оксигенотерапию (вдыхание воздуха повышенной концентрации);
- Производят ингаляции кислорода через спирт для прекращения пенообразования; для детей старшего возраста применяют 96% спирт, для малышей – 40–70% его раствор. Ингаляцию делают в течение 20–40 минут с 15-минутными интервалами;
- Назначают – нитроглицерин (пол таблетки), внутривенно раствор лазикса (мочегонное) 0,1–0,2 мл/кг для снижения внутрисосудистого давления;
- Обязательно срочно транспортируют в лечебное учреждение.
Лечение
Лечение отека легких проводится только в больнице и включает комплекс мер, направленных, в первую очередь, на то, чтобы устранить причины, которые вызвали заболевание. Еще одним важным фактором, влияющим на скорейшее выздоровление, является снижение застоя в системе кровообращения. В комплексе нормализуют артериальное давление и дыхание.
Для этого назначают антигистаминные препараты, ацетилсалициловую кислоту, которая улучшает микроциркуляцию крови. Детям назначают антибиотики, чтобы уничтожить причины, вызвавшие заболевание. Часто это инфекция, которая купируется лекарственными средствами. Параллельно купируют болевой синдром, назначая анальгетики внутривенно, для маленьких пациентов терапия подбирается индивидуально.
Назначают препарат «Гепарин» внутривенно для улучшения свертываемости крови. Снимают бронхоспазм, для этого применяют препараты глюкокортикоиды, а также проводят инфузию (введение) замороженных клеток плазмы для восстановления необходимого количества белка в организме ребенка. В тяжелых случаях, когда лекарства не помогают, ребенка подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.
Источник
25
Янв
2017
Отек легких – тяжелое патологическое состояние, угрожающее не только здоровью, но и жизни ребенка. Отек легких у детей характеризуется скоплением жидкости из плазмы крови в легочной ткани. Состояние рассматривается не как отдельное заболевание, а как осложнение ряда болезней.
Особенности отека легких у детей
У новорожденных патология развивается по причине недоношенности и не зрелости дыхательной системы, ее может спровоцировать кислородный дефицит внутриутробного периода.
Основные причины отека у детей постарше – острые воспалительные процессы в дыхательных путях, попадание инородного тела либо воды, массивные терапевтические инфузии при острой пневмонии.
Состояние могут спровоцировать и другие болезни:
- отравление токсическими веществами (лекарствами, ядами, наркотиками);
- эндогенная интоксикация на фоне почечной и печеночной недостаточности;
- бронхиальная астма;
- патология и врожденные дефекты со стороны сердечно-сосудистой системы;
- туберкулез;
- опухолевый рост;
- травмы груди.
Механизм развития отека в легких
Развитие состояния обусловлено повышением проницаемости сосудистой стенки и увеличением гидростатического давления. Жидкая часть крови – плазма пропотевает сначала в интерстициальную, затем и в альвеолярную ткани. Нарушается нормальный газообмен: кровь не снабжает органы и ткани кислородом, не происходит оттока продуктов метаболизма и углекислого газа. Острое кислородное голодание (гипоксия) приводит к нарушению функционирования всех систем.
Основные симптомы отека легких у ребенка
Состояние чаще развивается ночью, ребенок принимают вынужденную позу и мучается от следующих симптомов:
- изнуряющего кашля, сначала сухого, впоследствии влажного и клокочущего;
- слабости, головокружения;
- липкого холодного пота;
- учащения дыхательных движений;
- появления розовой пенистой мокроты или открытия легочного кровотечения;
- чувства страха и спутанности сознания.
Интерстициальный и альвеолярный отек легких
Интерстициальный и альвеолярный отек легких – две последовательные фазы одного тяжелого патологического состояния. Интерстициальный процесс затрагивает паренхиму легкого. Если лечение не получено, то состояние прогрессирует в альвеолярный отек. Жидкость из паренхимы легкого преодолевает стенки альвеол и попадает в их пространство. На этом этапе кашель переходит из сухого во влажный и образуется розовая мокрота пенистого характера либо открывается кровотечение. Ребенок синеет, дышит глубоко и часто, его лицо становится одутловатым, набухают шейные вены. Исход состояния решают минуты, своевременная комплексная интенсивная терапия дает шанс на выздоровление.
Время развития отека легких
Время, за которое развиваются пагубные симптомы, влияет на прогноз состояния и имеет следующие варианты:
- мгновенный отек чаще приводит к летальному исходу через несколько минут от первых признаков;
- острый развивается в течении 2-4 часов и предоставляет низкие шансы на выздоровление;
- подострый процесс занимает временной промежуток в несколько часов, что увеличивает шансы на спасение ребенка;
- затяжной прогрессирует в течение нескольких суток и имеет стертую клиническую картину, выявляется посредством рентгенологического исследования.
Опытный доктор может спрогнозировать исход состояния по степени влажности кожных покровов ребенка. Сухое тело или легкая испарина на лбу – благоприятные прогностические признаки. Мокрое от пота нижнее белье характеризует тяжелое состояние, угрожающее жизни.
Действия родителей при подозрении на отек легкого у ребенка
- Первый шаг – взять себя в руки, чтобы действовать максимально эффективно и адекватно.
- Срочно вызывается экстренная бригада скорой помощи с объяснением критичности ситуации.
- Ребенка усаживают в кровати со свешанными ногами, которые помещают в таз с горячей водой для оттока крови из области легких.
- Открывают форточки и окна для максимального доступа кислорода в помещение.
- Четко выполняют все указания медиков.
Лечебные мероприятия начинаются работниками скорой помощи экстренно дома и продолжаются в условиях стационара.
Если понравилась статья помогите проекту, поделитесь в соц сетях.
ссылка при копировании обязательна https://razvitierebenca.ru/
Источник
Дети наиболее подвержены заболеваниям дыхательной системы из-за низкого иммунитета. Респираторные и вирусные инфекции, поражающие легкие и протекающие с кашлем, быстро лечатся и не причиняют вред организму. Однако по ряду причин у ребенка может начаться пневмония, которая затрагивает легкие. Это заболевание вызывает тяжелые осложнения при несвоевременном или неправильном лечении, поэтому для оказания необходимой помощи родители должны знать, как отличить первые признаки и почему развивается воспаление.
Описание и характеристика заболевания
Пневмония – заболевание дыхательной системы, вызванное размножением бактерий или грибков в легких. При большом скоплении патогенных микроорганизмов в легочной ткани происходит воспаление. Орган перестает получать достаточное количество кислорода и не может полностью выполнять свою работу. Это приводит к ухудшению общего состояния ребенка, вялости, сонливости, потере аппетита и апатии.
Пневмония развивается на фоне других заболеваний при неправильном лечении. Например, после перенесенного гриппа, простуды, бронхита или отита. Заболевание начинается со скопления большого количества мокроты в дыхательной системе. Дети до 3-х лет не могут откашлять накопившуюся слизь из-за недоразвитости мускулатуры дыхательной системы. Мокрота загустевает, препятствуя нормальной вентиляции органа. Бактерии и микроорганизмы попадают в легкие из носоглотки, провоцируя развитие заболевания.
Если после облегчения симптомов вирусной патологии наступает сильное ухудшение состояния, нужно обратиться за помощью к врачу. Заболевание стремительно развивается, вызывая сильный отек легких. Такое состояние может привести к летальному исходу.
У детей старше года
Типичные симптомы проявления пневмонии у детей от года до 5-6 лет:
- Повышение температуры тела до 39 градусов. При приеме жаропонижающих препаратов лихорадка спадает на небольшой период времени, затем начинается снова.
- Появление обильных выделений из носа. В начале заболевания сопли бывают прозрачными и жидкими, при развитии патологии слизь становится густой, приобретает зеленый цвет.
- Кашель. В первые дни характер кашля сухой, приступообразный, с выделением небольшого количества мокроты. После 3-4 дней с начала заболевания начинает выделяться обильная мокрота со слизью. Возможно появление приступов с удушьем.
- Невозможность глубоко вдохнуть.
- Появление одышки. Усиливается при плаче, нарастает с каждым днем.
- Изменение цвета кожи малыша. Она становится бледной или синего оттенка. При сильном плаче может синеть носогубная область.
- Нарушение режима дня. Ребенок может постоянно спать, быть вялым или, наоборот, отказываться от сна, капризничать.
У новорожденных и детей до года
Воспаление легких у детей младше года характеризуется следующими симптомами:
- вялостью и сонливостью;
- отказом от груди или смеси;
- обильными и частыми срыгиваниями;
- поносом;
- изменением цвета кожных покровов (бледностью, синюшностью);
- сильным кашлем;
- одышкой.
У новорожденных и грудничков пневмония может протекать без повышения температуры тела. В этом возрасте воспаление проходит на фоне гипотермии – незначительного снижения температуры тела.
Отличительны особенности
Пневмонию легко отличить от респираторных и вирусных инфекций по характеру дыхания. При развитии патологии всегда появляется одышка, частота дыхания увеличивается. Это объясняется тем, что орган не получает достаточное количество кислорода. На поздних этапах заболевания во время вдыхания происходит заметное втягивание межреберных промежутков. Если патология поражает 2 органа или большую часть одного легкого, возможны приступы кратковременной остановки дыхания и нарушение дыхательного ритма.
Виды и классификация
В зависимости от места инфицирования, пневмонию подразделяют на следующие группы:
- Внебольничная. Заражение происходит при контакте с носителем заболевания воздушно-капельным путем. Характер патологии легкий, устранение симптомов происходит в короткое время.
- Госпитальная. Ребенок заражается при лечении других болезней дыхательной системы. Терапия сложная, т. к. возбудители пневмонии устойчивы к воздействию антибактериальных препаратов. Возможны осложнения.
- Аспирационная. Появляется при попадании инородного предмета в легкие, например, мелкой игрушки, рвотных масс или частичек пищи. Чаще всего поражает новорожденных, которые страдают частыми срыгиваниями и с незрелой дыхательной системой. Бывает, что малыш родился с патологией.
Воспаление легких различается по степени поражения:
- очаговое – затрагивает небольшой участок органа;
- сегментарное – поражает несколько сегментов органа;
- долевое – затрагивает определенную долю легкого;
- сливное – происходит разрастание небольших участков воспаления в крупные очаги;
- тотальное – наиболее опасное, поражает весь орган.
Характер пневмонии зависит от места расположения очага воспаления. Виды:
- Левосторонняя. Локализация патологического процесса находится в левом легком. Заболевание отличается необратимостью возникающих последствий. Орган поражается, когда иммунная система не может справиться с воздействием патогенных микроорганизмов респираторных болезней. Симптомы выражены слабо, чаще всего появляются тошнота, кашель без выделения мокроты, высокая температура тела и сильная боль при вдохе.
- Правосторонняя. Поражает одну долю правого легкого. У грудных детей течение болезни тяжелое. Характерные признаки: кашель с выделением слизи, изменение цвета кожи, лейкоцитоз.
- Двусторонняя. Патология затрагивает 2 легких и лечится в стационаре. У детей до года появляется бледность кожных покровов, кашель, одышка. Двухсторонняя пневмония прогрессирует с большой скоростью, слышимые хрипы усиливаются с каждым днем. У малышей старше двух лет заболевание развивается после респираторной инфекции. Наблюдается резкое повышение температуры тела (до 40 градусов), кашель, цианоз, одышка. Двухсторонняя пневмония опасна развитием осложнений в виде сепсиса.
- Вялотекущая. Характеризуется воспалением стенок бронхиол. Чаще всего поражает детей до 3-х лет. Проходит без лихорадки, с одышкой и кашлем.
- Атипичная. Появляется при слабом иммунитете под воздействием хламидий и микроплазмы. Чаще всего заболевание провоцирует бесконтрольный прием антибактериальных препаратов совместно со средствами против кашля. В этом случае происходит блокировка процесса отхаркивания мокроты из легких, что способствует развитию заболевания. Пневмония проявляется увеличением лимфатических узлов, потерей аппетита, сильной интоксикацией и головными болями.
Причины возникновения воспаления легких
Факторы, провоцирующие развитие патологии:
- хронические заболевания дыхательной системы;
- переохлаждение;
- предрасположенность к аллергии;
- дистрофия и рахит;
- недостаток микроэлементов и витаминов;
- аномалии нервной системы;
- врожденные патологии;
- вдыхание паров стирального порошка, пыли, плесени и табачного дыма;
- недостаточное нахождение на свежем воздухе;
- длительный прием антибактериальных препаратов.
Причины возникновения пневмонии:
- Инфицирование бактериями, грибками или вирусами.
- Наличие гельминтов.
- Слабая работа иммунной системы. Иммунитет маленького ребенка развивается медленно. Риск заболевания увеличивается при частом посещении мест большого скопления людей и отправлении в дошкольное учреждение. В случае частых простуд, кашля, ангин и других вирусных болезней иммунитет ребенка не справляется с воздействием возбудителя пневмонии.
- Ухудшение местного иммунитета. Носовые ходы устроены таким образом, что проходящий через них воздух очищается от патогенных микроорганизмов. При сильном насморке или другом нарушении слизистой у ребенка может быть ротовое дыхание, при котором бактерии и вирусы легко проникают в организм, вызывая развитие заболевания, в том числе пневмонии.
- Плохое развитие костей ребер. При этом замедляется вентиляция органов дыхания.
- Неразвитая дыхательная система.
- Частое положение ребенка лежа (происходит застой и скапливание слизи).
Пневмония может возникнуть при неправильном лечении простудных и вирусных болезней. Чаще всего это происходит при невыполнении рекомендаций врача и допущении опасных ошибок.
К развитию патологии предрасполагает:
- Неправильное сочетание лекарственных препаратов. Нельзя использовать противокашлевые средства с муколитическими, т. к. при этом разжиженная мокрота не может выйти из-за подавления кашлевых рефлексов.
- Частое применение антибиотиков. Данные средства негативно влияют на иммунную систему, ослабевая ее действие, поэтому использование антибактериальных препаратов без назначения врача запрещено.
- Длительное лечение сосудосуживающими каплями. При использовании лекарств дольше трех дней происходит поражение слизистой носа, через открытые раны вирусы и бактерии проникают внутрь организма.
- Нарушение питьевого режима. При недостатке жидкости слизь становится густой, ее выведение усложняется.
Диагностика пневмонии
При обнаружении симптомов пневмонии необходимо обратиться в поликлинику или вызвать врача на дом (при высокой температуре тела). Диагностика включает в себя:
- осмотр ребенка и прослушивание (так легко распознать двухстороннее воспаление);
- рентгенографию легких сбоку и спереди;
- биохимический и серологический анализ крови (помогает определить характер инфекции);
- посев мокроты (нужен, чтобы распознать наличие бактерий).
Осложнения и последствия для детей
Возможные осложнения при несвоевременном лечении:
- плеврит – скопление жидкости в легких;
- легочный абсцесс – застой гноя в дыхательной системе;
- заражение крови – опасное явление, которое может закончиться смертью;
- заболевания сердца;
- анемия – характеризуется бледностью кожных покровов, происходит неполное усвоение полезных веществ;
- психоз – нарушение в работе нервной системы, которое проявляется в виде беспокойства и стресса.
Когда необходима госпитализация?
Лечение пневмонии может проводиться в домашних условиях, но существуют ситуации, когда малыша необходимо госпитализировать:
- тяжелая форма патологии;
- наличие осложнений (абсцесса легкого, нарушения сознания, сердечной недостаточности);
- поражение большого участка органа;
- возраст до 1 года (болезнь в этом возрасте проходит тяжело, поэтому необходимо постоянное наблюдение врачей);
- слабый иммунитет.
Методы лечения
Для проведения грамотной терапии необходимо точно определить тип возбудителя, т. к. при вирусах, бактериях и грибках используются разные лекарственные препараты. Виды пневмонии по происхождению:
- Бактериальная. Возникает как на фоне других заболеваний, так и самостоятельно. Для лечения используются антибиотики. При данном виде происходит посинение кожных покровов, т. к. при размножении бактерии выделяют токсины, которые провоцируют спазм кровеносных сосудов.
- Вирусная. Характеризуется слабыми проявлениями симптомов. Наиболее распространенная форма. При правильном лечении не вызывает осложнений.
- Грибковая. Встречается редко, чаще всего появляется при неправильном лечении других заболеваний антибактериальными средствами.
При терапии в домашних условиях родители должны выполнять предписания врача. Основные правила:
- Принимать по графику антибиотики при пневмонии у детей (какие назначил педиатр). Не допускается увеличение или уменьшение дозировки и курса.
- Использовать жаропонижающие препараты при повышении температуры тела выше 39 градусов (детям младше трех лет – выше 38 градусов). Лихорадка является признаком работы иммунной системы и выработки антител.
- Не заставлять ребенка есть при отсутствии аппетита. Лучше варить легкие каши и пюре, давать овощи и фрукты.
- Обеспечить малыша обильным питьем. При отказе от питья подавать Регидрон или другое средство, способное поддержать водно-солевой баланс (рекомендуем прочитать: как разводить «Регидрон» для детей при рвоте?).
- Регулярно проветривать и проводить влажную уборку в комнате.
- Использовать пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника после антибиотиков.
Лекарственные препараты
Лечение пневмонии подразумевает использование следующих видов препаратов:
- антибактериальные – для уничтожения грибков и бактерий в организме (Амоксициллин, Амоксиклав, Цефикс, Сумамед) (рекомендуем прочитать: дозировка таблеток «Амоксиклав 250 мг» для детей );
- отхаркивающие – для разжижения мокроты и ее выведения (Лазолван, Гербион, Проспан, АЦЦ);
- сосудосуживающие – для снятия заложенности носа (Пиносол, Ксилен);
- жаропонижающие – для снижения высокой температуры тела (Парацетамол и Ибупрофен в виде сиропа и свечей);
- иммуностимулирующие – для повышения иммунитета (Интерферон, Виферон);
- пробиотики – для восстановления микрофлоры (Линекс, Лактофильтрум).
Физиотерапия
Физиопроцедуры проводятся в стационаре с помощью специальных аппаратов под наблюдением медицинских работников. Врач назначает необходимое лечение и его длительность. Таким способом можно добиться быстрого облегчения симптомов и выздоровления.
Основные методы:
- ингаляции;
- электрофорез;
- магнитотерапия;
- индуктотермия;
- тепловые процедуры.
Народные средства в домашних условиях
Лечение пневмонии в домашних условиях проводится в качестве вспомогательных мер. Все действия должны быть согласованы с врачом. Эффективные способы:
- сок капусты с медом помогает отхаркивать мокроту;
- травяной отвар из душицы, зверобоя и лаванды с добавлением настойки калины снижает развитие воспалительного процесса;
- сок лука с медом облегчает симптомы заболевания;
- ингаляции с эвкалиптовым или пихтовым маслом способствуют разжижению вязкой мокроты;
- компресс из меда, камфорного масла и спирта эффективно борется с кашлем.
Профилактика пневмонии у детей
Воспаление легких у ребенка — опасное заболевание, которое лучше предотвратить, чем лечить. Для снижения риска развития пневмонии следует соблюдать следующие рекомендации:
- Проходить все необходимые обследования во время планирования ребенка и беременности. Это поможет избежать хламидийной и микроплазменной пневмонии у новорожденного.
- Кормить малыша грудным молоком как минимум первые полгода. Так новорожденный получает антитела матери для формирования своего иммунитета.
- Проводить закаливающие процедуры.
- Составить правильный рацион, включающий необходимые витамины и микроэлементы.
- Обеспечить ребенка обильным питьем при кашле и проветривать помещение. Влажный воздух и жидкость разжижают мокроту и способствуют ее легкому выведению.
- Больше времени проводить на улице.
- Своевременно лечить респираторные и вирусные заболевания.
- После выздоровления не посещать места скопления людей около 2-х недель, не отправлять ребенка в детский сад. Его иммунитет не способен бороться с новыми вирусами после болезни.
- Лечить заболевание препаратами, назначенными педиатром.
- Не курить в помещении, где находится ребенок.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Источник