Почему при пневмонии сильный кашель
Пневмония является тяжёлым заболеванием, поражающее легкие, при этом вовлекаются все элементы лёгочной ткани. Пневмония – это инфекционное заболевание.
Частыми симптомами болезни бывает лихорадка, температура, слабость, потливость, боль за грудиной. Кашель при пневмонии является одним из самых частых симптомов. При это на начальной стадии заболевания он, как правило, непродуктивный, приступообразный.
По мере развития пневмонии симптом усиливается, становиться более продуктивным, с отделением большого количества мокроты, в которой могут присутствовать примеси гноя и крови. Заболевание делят по морфологическим признакам на очаговую, сегментарную, крупозную и интерстициальную. По продолжительности можно выделить рецидивирующую, острую и затяжную.
Кратко о заболевании
Пневмония или воспаление легких – заболевание, характеризующееся воспалением лёгочной ткани с поражением альвеол. Как правило, инфекционного происхождения, путь передачи воздушно-капельный. При здоровой иммунной системе организм дает отпор болезнетворным микроорганизмам. А если иммунитет снижен, то развивается воспалительный процесс в легких.
Способствующим фактором развития заболевания чаще всего становится переохлаждение. Начало пневмонии острое, температура поднимается резко и достигает верхних границ, интоксикация организма, болевой синдром охватывает грудную клетку.
Кашель при воспалении легких всегда способствует заболеванию, сначала он сухой, а через два дня переходит в продуктивный с большим выделением мокроты. Симптомы и течение болезни во многом зависят от возбудителя. А также воспаление легких может возникать как осложнение, например, на фоне гриппа, особенно при самолечении.
Виды кашлевого синдрома при пневмонии
Какой кашель при пневмонии может быть? В медицинской практике выделяют следующие разновидности патологии, которые проявляются при пневмонии:
- сухой (непродуктивный) – предшествует заболеванию или проявляется на начальной стадии;
- влажный (продуктивный) – возникает после сухого варианта, на фоне развития пневмонии;
- лающий – встречается при пневмонии крайне редко в основном при осложнениях лёгочной системы;
- спастический – проявляется в виде приступов, сопровождается свистящими звуками;
- сиплый – возникает чаще при воспалении связок, а при пневмонии он сядет сочетаться с выделением и отхождением мокроты;
- битональный – кашлевые толчки с высоким и низким тембром. Появляется при осложненном течении пневмонии, когда в ткани легких появляются язвы или ранки со свищевыми ходами;
- сиплый – если возникает при пневмонии, то можно говорить о некорректном лечении.
Сухой и влажный кашель при пневмонии у взрослых является частым симптомом
Сначала кашель сухой, при этом проявляется постоянно. По мере распространения заболевания симптом становится более влажным с отделяемой мокротой и прожилками крови. При этом продуктивный кашель свидетельствует о выздоровлении, так как при откашливании мокроты освобождаются легкие.
Если же мокрота отделяется тяжело, то в этих случаях назначают лекарственные препараты для её разжижения и более лёгкого отхождения.
Также по виду примесей мокроты можно говорить о морфологическом виде пневмонии. Например, примеси крови в мокроте говорит о развитии долевой пневмонии, если же пневмония очаговая, то наличие крови является тревожным симптомом.
Если сухой кашель не переходит во влажный на протяжении долговой времени, то это свидетельствует о прогрессировании пневмонии. При этом дыхательные пути не очищаются, соответственно инфекции распространяется, выздоровление идёт медленнее.
Приступы при сухом варианте патологии происходят чаще, чем при влажном, тем самым раздражая дыхательные пути. Соответственно раздражительные слизистые дыхательных путей ведут к новому приступу.
Диагностика
При дифференциальной диагностике при пневмонии врач должен обращать внимание на особенности проблемы: острая форма, то есть появился резко и сильно, затяжной, рецидивирующий и постоянный.
Кашель, возникающий остро чаще всего связан с заболеваниями инфекционной природы. Поэтому врач, при дифференциальной диагностике, должен убедиться в связи кашля с инфекцией (температура тела, интоксикации организма, влажные хрипы в бронхах). При этом важно отличить пневмонию от ОРЗ, но при ОРЗ хрипы отсутствуют. А вот влажные хрипы могут указывать на бронхит.
Долгий кашель бывает при остром бронхите, при этом он продолжается и после выздоровления и может длиться около месяца. Затяжной сухой кашель свидетельствует о трахеите или трахеобронхите, при этих заболеваниях может длиться до 6 недель. Характеризуется он болезненностью, приступами, которые нередко оканчиваются отхождением комочков слизи.
Длительный постоянный кашель характерен для хронических заболеваний дыхательной системы. Постоянный влажный кашель возникает при нагноениях в легких, сопровождающийся накоплением и отхождением мокроты. При этом усиливается он по утрам, а после откашливания становится реже. Постоянный сухой может указывать на папилломатоз гортани.
Лечение
Так как кашель при пневмонии является следствием, то лечение должно быть направлено непосредственно на борьбу с основным заболеванием. Параллельно можно применять лекарства, направленные на борьбу с кашлем. Чем лечить?
Сиропы против кашля делят на три категории:
- Противокашлевые, которые направлены на подавление сухого кашля. Сироты данной группы: Синекод, Коделак Нео, Омнитус.
- Отхаркивающие, помогают отделению мокроты в бронхах, но уже при продуктивном кашле. К самым распространенным сиропам относят: Коделак бронхо, Термопсол, Стоптуссин.
- Муколитические, нужны для разжижения вязкой мокроты в более жидкую. К данной группе относят следующие препараты: Амброксол, Гербион, Аскорил.
При сухом кашле назначаются препараты, направленные на разжижение и отделение мокроты. При этом противокашлевые сиропы и таблетки не рекомендуют применять, так как они будут препятствовать отхаркиванию мокроты. В борьбе с сухим кашлем главной задачей является сделать его влажным. Для этого применяют различные сиропы на основе трав.
При продуктивном кашле, главной задачей является очищение бронхов, поэтому назначают препараты, способствующие её разжижению.
Сироп для лечения сухого кашля
Ингаляции
Ингаляции часто используются при терапии кашля и имеют высокую эффективность. С помощью процедуры лекарственные средства попадают в дыхательные пути за счет аэрозоля или пара. Самыми распространёнными ингаляциями при данном недуга являются тепловлажные.
При лечении кашля сейчас используются ингаляции с бронхолитиками, муколитиками, горомонами, ферментами. Против непродуктивного кашля подходят масляные ингаляции, тонкая плёнка мягко обволакивает слизистые, смягчает кашель и способствуют отхождению мокроты.
Также распространены сухие ингаляции, при которых используются травы, растения, порошки, эфирные масла. Хорошо помогают детям в начале заболевания.
Народная медицина
Данный способ лечения также пользуется популярностью. При лечении кашля народными средствами существует несколько методов:
- полоскание;
- компрессы;
- прием целебных настоек, отваров.
Полоскание рекомендуется при сухом кашле, основная цель – это освобождение миндалин от скопившейся слизи. Горло полоскать тёплым раствором или настоем до 10 раз в сутки. К таким средствам относят воду с содой, свёклу с уксусом, сок моркови с мёдом, растительные отвары.
Компрессы лучше подходят при продуктивном кашле, но при затруднённом отхаркивании. К самым распространенным комплекса относят: горчицу, жидкий мед, растительное масло. Комплекс держать до ощущения тепла.
После выздоровления рекомендуется проводить дыхательную гимнастику. Направлена она на восстановление дыхательного аппарата, назначают её при длительном кашлевом синдроме. При гимнастике происходит специальное диафрагмальное дыхание, с помощью которого ткани легких насыщаются кислородом.
Хорошие результаты в борьбе с продолжительным кашлем после пневмонии даёт дренажный массаж. Применять его можно сразу после исчезновения признаков интоксикации организма.
Для лучшего отхождения мокроты показан перкуссионный массаж
Патология у детей
Так как кашель является предшественником пневмонии, стоит различать какой именно кашель возникает у детей при данном недуге. При этом различают:
- сухой кашель сменяется влажным с определённой периодичностью;
- непродуктивный кашель проявляется длительное время. Происходит это по причине внедрения вирусов или микроорганизмов в слизистые оболочки дыхательных путей.
Обусловлено это детским иммунитетом, так как иммунный ответ организм ребёнка даёт позже, нежели, чем у взрослого. Следует отметить, что пневмония может протекать без каких-либо симптомов интоксикации.
При этом кашель остаётся единственным признаком и может длиться больше месяца. У взрослых людей в силу более совершенной иммунной системы непродуктивный кашель практически сразу переходит в продуктивный. Так как организм сразу начинает бороться с заболеванием.
Остаточные явления после заболевания
Часто после выздоровления проблема остаётся ещё долгое время. Сколько длится он после пневмонии? Кашлевой синдром после выздоровления может быть вследствие нескольких причин:
- воспалительный процесс в альвеолах больше не развивается, но в бронхиальной ткани ещё присутствуют очаги воспаления;
- вирусное поражение тканей, то есть организм восстанавливается после заболевания довольно долгое время, поэтому кашель может являться остаточным признаком и продолжаться длительный период.
Если после пневмонии не проходит кашель, то скорее всего, он уже присоединился на фоне ослабленного иммунитета, как симптом при вторичном заболевании.
По длительности кашель после пневмонии у детей и взрослых различается. Если в анамнезе взрослого человека присутствуют какие-либо хронические заболевания, связанные с дыхательных аппаратом, то кашель может продолжаться до нескольких лет.
Особенно патологический признак обостряется в межсезонье или при смене климата
У детей патология должна пройти в течение двух недель после выздоровления. Если же этого не произошло, то нужно обязательно обратиться к врачу для назначения адекватной антимикробной терапии. Все дело в особенности детской физиологии. При вязкой мокроте дыхательные пути сильно забиваются, и дети постоянно кашляют из-за густой мокроты. Поэтому педиатр назначает отхаркивающие средства.
Источник
При заболевании органов дыхания организм человека начинает бороться с вирусом. Выделения, образующиеся в результате этой борьбы, выводятся наружу благодаря кашлевому рефлексу. Его вызывают сокращения мышц дыхательных путей. Реакция организма на заболевание наступает достаточно быстро. Поэтому позывы кашля при пневмонии или воспалении легких появляются в самом начале развития болезни. Так организм готовится к отхаркиванию вредных веществ, образующихся в результате его борьбы с болезнетворными бактериями.
Кашлевой рефлекс является очень важным при целом ряде болезней человека и особенно при пневмонии. К нему принято относиться негативно, так как он может свидетельствовать о появлении заболевания. Но на самом деле такой рефлекс скорее свидетельствует о здоровой иммунной системе. Она стремится очистить организм от вредных для него веществ.
Какой бывает у взрослых
Рефлекс откашливания при воспалении легких может выражаться по-разному. Обычно это связано с разными этапами заболевания. В зависимости от них кашель может быть разных видов:
- сухой,
- влажный,
- лающий,
- спастический,
- сиплый,
- битональный.
Наиболее понятными видами кашля для обычных взрослых людей являются сухой и влажный. Первый может служить одним из первых симптомов пневмонии у взрослых. Он появляется вначале заболевания, так как организм уже готовится удалить из дыхательных органов появившиеся там выделения, но самих выделений еще мало. Поэтому такой вид называют непродуктивным. Постепенно защитные силы организма все активнее начинают бороться с болезнетворными бактериями, когда отходов борьбы становится больше, они отхаркиваются и кашель становится влажным появляется насморк. Поэтому такой вид чаще называют продуктивным.
ВАЖНО! Пневмония — серьезное заболевание, которое может угрожать жизни больного. Чтобы помочь иммунитету организма справиться с болезнетворными бактериями, необходимо вмешательство врача. Только он может точно определить вид кашля и поставить правильный диагноз, изучив остальные симптомы.
Характер кашля лучше всего знакомы врачам-пульмонологам — специалистам в области лечения заболеваний дыхательных органов. Обследуя больного, помимо сухого и влажного они могут определить такие виды кашля, как: спастический — сопровождающийся приступами и свистящими звуками; сиплый — вызываемый воспалением связок или битональный — со звуками высокого и низкого тембров, свидетельствующими о язвах в тканях легких.
Разрушение тканей легкого может вызвать наличие крови в отхаркиваемой мокроте. Проявляющаяся с такими симптомами пневмония всегда является особенно тяжелым заболеванием. Однако, незначительное количество крови может быть в слюне и при сухом кашле из лопнувших от перенапряжения кровеносных сосудов. Поэтому для точного понимания ситуации необходимо как можно скорее попасть на прием к врачу.
Если нет симптомов
В ряде случаев течение пневмонии не сопровождается кашлем. Такие случаи встречаются, когда:
- нарушен иммунитет,
- неправильно принимаются лекарства,
- подавляется кашлевой рефлекс.
Кашлевой рефлекс — естественная защитная функция организма. Если он отсутствует при воспалении легких, работа иммунной системы, скорее всего нарушена. Идентифицировать болезнь у взрослых и отслеживать ее течение приходится по другим симптомам и признакам. В таких случаях лечение включает процедуры, удаляющие из организма вредные продукты жизнедеятельности.
Некоторые лекарства, которые принимает больной пневмонией, нацелены на прекращение воспалительного процесса и удаления из легких вредных выделений. Когда нарушается режим приема лекарств, они перестают действовать, потому что организм не реагирует на них. В результате продукты болезнетворной деятельности не удаляются из организма и курс лечения приходится корректировать.
Подавление кашлевого рефлекса в силу индивидуальных особенностей организма пациента, при пневмонии данных симптомов так же может и не быть. Выявить болезнь и определить ее форму в таких случаях сложнее. В результате методы лечения требуют альтернативных способов удаления мокроты из дыхательных органов.
ВАЖНО! При пневмонии очень важно, чтобы образовавшаяся мокрота как можно скорее была удалена из дыхательных органов. Это наряду со специальной терапией ускоряет выздоровление больного.
Сколько может длится
Обычно кашель при пневмонии не проходит на протяжении всего периода заболевания. Если начать лечение своевременно у взрослых и детей, то симптомы кашля пройдут быстрее, так как его причину — воспаление в легких и выделение мокроты — удастся устранить в относительно короткие сроки.
Как долго длится, зависит от сложности течения воспалительного процесса человек может кашлять пол месяца, месяц, а иногда и дольше. Иногда кашель может сохраняться одну – две недели после окончания лечения как остаточное явление. Но в большинстве случаев он проходит вместе с окончанием заболевания, если только болезнь не приняла хроническую форму.
Лечение
Поскольку кашель является результатом воспалительных процессов в легких и отвечает за удаление из организма отработанных продуктов, лечить его нецелесообразно.
Лечение обычно направлено на подавление очага воспаления, для этого, прежде всего, используют антибиотики. Прекращается воспаление, организм не выделяет продуктов борьбы с болезнетворными организмами и откашливать становится просто нечего.
Чтобы ускорить удаление из организма вредных веществ во время курса лечения, медицина наоборот расширяет возможности кашля, предлагая отхаркивающие средства. Они способствуют разжижению и отделению мокроты. Когда воспалительный процесс заканчивается, а его продукты удаляются из организма, кашлевой рефлекс проходит сам собой.
Среди препаратов, превращающих непродуктивный кашель в продуктивный, стоит отметить сиропы Амброксол, Гербион или Аскорил. Можно применять и ингаляции. Например, облегчить откашливание у взрослых и особенно если болеют дети, можно с помощью раствора для ингаляции Амбробене, смешиваемого с физраствором в пропорции 2:1. Но в каждом конкретном случае разрабатывается индивидуальный курс лечения. Поэтому чтобы выбрать препарат, который поможет в случае кашля при пневмонии, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
Полезное видео
Ознакомьтесь подробно о симптомах пневмонии на видео ниже:
Оцените статью:
Загрузка…
Источник
Пульмонолог Елена Давидовская говорит: человек не осознает, что дышит, пока не вспомнит об этом специально. К сожалению, «вспомнить все» часто заставляет болезнь. Кандидат медицинских наук, заведующая отделом пульмонологии и хирургических методов лечения болезней органов дыхания РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии Елена Давидовская рассказала о том, к чему приводит курение, какой кашель может быть симптомом серьезной болезни и зачем делать прививки от пневмонии.
Кандидат медицинских наук, заведующая отделом пульмонологии и хирургических методов лечения болезней органов дыхания РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии Елена Давидовская
«Было много случаев, когда при пневмонии температура не поднималась»
— Сегодня чаще, чем раньше, болеют пневмониями?
— Не могу сказать, что стали болеть чаще. В последнее десятилетие заболеваемость пневмониями стабилизировалась, ежегодно в стране регистрируется до 50 тысяч случаев. Например, в 2017 году их было 49 480. В большинстве случаев это нетяжелые пневмонии, когда болезнь заканчивается полным выздоровлением.
Пневмонией можно заболеть в любое время года и в любом регионе мира. Для развития заболевания одинаково значимы и агрессивность возбудителя, и сопротивляемость организма человека.
Больше всего, конечно, пневмонии встречаются в период, когда люди часто болеют острыми респираторными инфекциями. В таких случаях вирусная инфекция может стать предпосылкой для присоединения бактериальной. Тот же вирус гриппа нарушает структуру эпителия бронхов и легких, местную иммунную защиту. Поэтому часто возникает ситуация, когда после вирусной инфекции, особенно если человек переносил ее на ногах, у него появляется осложнение в виде пневмонии.
— Почему люди до сих пор умирают от пневмонии, ведь, кажется, есть все для того, чтобы такое не происходило?
— К сожалению, такое случается. Микроб может быть очень агрессивным, и если он находит благоприятную среду, например, в ослабленном организме, даже самые современные лекарства бывают бессильны.
Курение, злоупотребление алкоголем, фоновые хронические проблемы со здоровьем (заболевания органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, неполноценная иммунная защита) — факторы риска для неблагоприятного течения пневмонии с угрозой для жизни.
Значительно осложняет ситуацию предшествующее самолечение, особенно с использованием антибиотиков в последние полгода по любой причине, а также позднее обращение за медицинской помощью.
— Какие симптомы у пневмонии?
— Специфических признаков, которые отличают пневмонию от других видов респираторной инфекции, нет. Картина складывается из двух основных синдромов — интоксикационного (а это повышение температуры тела, слабость, потливость) и так называемых местных проявлений: кашель, мокрота, боли в груди, одышка.
Наличие и выраженность всех этих проявлений зависят от места локализации пневмонии, объема воспалительного процесса, вовлечения плевры. Всегда должна насторожить «вторая температурная волна» при обычной ОРВИ, когда на третьи-четвертые сутки заболевания вновь поднимается температура до 38 градусов и выше. Это может быть признаком присоединения бактериальной инфекции, в том числе пневмонии.
Хотя в практике было много случаев, когда при пневмонии температура не поднималась. Особенно это характерно для пожилых людей. В таких случаях нужно быть особенно внимательными к себе или близким, обращать внимание на появление немотивированной слабости, апатии.
— Послушав фонендоскопом, доктор может понять, что имеет дело с пневмонией?
— Да, но здесь все зависит от стадии болезни. Специфической картины не будет слышно в первые сутки заболевания, затем, как правило, появляются характерные хрипы. Диагноз пневмонии всегда клинико-рентгенологический. Чтобы распознать пневмонию, нужно не только опросить и осмотреть пациента, но и сделать рентген грудной клетки и общий анализ крови.
— Слышала, что на Западе и в России взрослые могут привиться от пневмококковой инфекции.
— Действительно, это возможно. Такие прививки не входят в обязательные календари вакцинации, и, как правило, их делают в индивидуальном порядке по рекомендации врача. На платной основе это можно сделать и в Беларуси.
Такие прививки защищают от наиболее агрессивных возбудителей пневмококка. Это не значит, что привившись такой вакциной, вы защитите себя от всех бактерий, вызывающих пневмонию, но от наиболее угрожающих защититесь.
С прошлого года у нас в стране появилась и конъюгированная пневмококковая вакцина, взрослым ее вводят один раз. Сделать такую прививку рекомендуют тем, кто часто болеет ОРВИ, течение которых осложняется синуситами, отитами, бронхитами. Также такая вакцинация показана людям старше 65 лет, тем, у кого есть хронические сердечно-сосудистые заболевания, онкологические, хронические болезни органов дыхания.
«Кашель — это прежде всего защитный рефлекс»
— Бронхитов больше стало?
— Тоже не могу так сказать. Они, как правило, возникают на фоне острой респираторной инфекции.
— Но кажется, что вот у одного знакомого — пневмония, у второго — бронхит. Раньше такого не было.
— Так может казаться, это субъективное ощущение. Думаю, это из-за того, что все мы просто становимся старше и чаще сталкиваемся с проблемами со здоровьем в кругу близких, родных, друзей, знакомых.
— Если живешь за городом, то будешь реже болеть бронхитами?
— Там, конечно, благоприятная среда, чтобы не болеть, но не только от нее зависит здоровье человека. Можно выходить на террасу своего загородного дома и постоянно курить. А это точно ни к чему хорошему не приведет.
И если честно, я не могу сказать, что в Беларуси в городах бронхитами болеют чаще, чем за городом.
— Есть мнение, что детям до двух лет не надо давать отхаркивающие лекарства, детям постарше — только в редких случаях. При этом в Беларуси их часто назначают. Есть в этом смысл?
— С детьми такого возраста работают педиатры. Поэтому расскажу лишь об общих принципах муколитической и отхаркивающей терапии.
У здорового взрослого человека в сутки в бронхиальном дереве вырабатывается до 100 мл бронхиального секрета. Представляете, почти полстакана! Выделяясь особыми клетками, он увлажняет слизистую бронхов и способствует тому, чтобы работали все защитные механизмы бронхиального дерева, не пуская в нижние отделы дыхательных путей микробы, пыль, различные раздражители. Мы даже не замечаем, как это происходит.
Когда человек заболевает, свойства слизи меняются. Она становится более вязкой, к ней прилипают бактерии и погибшие клетки иммунной защиты. И с этого момента такая слизь называется мокротой.
Чтобы эта мокрота легче выходила из организма, ее было проще откашлять, нужно сделать ее более жидкой. Для этого врачи рекомендуют специальные препараты — муколитики. При необходимости к ним могут добавить отхаркивающие препараты, чтобы мокроту было проще откашлять. Эти препараты друг другу помогают.
Следует помнить, что кашель — это прежде всего защитный рефлекс. Взрослый человек может откашляться произвольно, если ощущает такую необходимость. Маленький ребенок не может «регулировать» свой кашель, и увеличение объема разжиженной мокроты может стать дополнительной проблемой. Чтобы решить вопрос о необходимости муколитической и отхаркивающей терапии ребенку, нужна консультация педиатра. Только специалист может оценить состояние малыша и решить, назначать препарат или нет.
«Раньше спокойно поднимался на пятый этаж, вдруг замечает, что задыхается»
— Как понять по кашлю, что пора идти к врачу?
— Если ОРВИ протекала с бронхитом, то для восстановления слизистой бронхов может понадобиться от четырех до шести недель. На протяжении этого периода может оставаться «кашлевой хвост». Если кашель не мешает, это просто покашливания, чтобы все прошло, нужно просто время.
Есть простое правило: если кашель не проходит более восьми недель, то обязательно нужно идти к врачу. И неважно, кашель возник сам по себе или он связан с предшествующей вирусной инфекцией.
Причин у кашля, который не проходит более восьми недель, может быть много. И они не всегда связаны с органами дыхания. Так могут проявляться болезни желудочно-кишечного тракта, например, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, когда содержимое желудка забрасывается в пищевод. Или человек может лечить артериальную гипертензию и принимать лекарства, которые вызывают кашель.
— Что такое кашель курильщика?
— Когда человек вдыхает сигаретный дым, это раздражает дыхательные пути. Это приводит к тому, что организм пытается защищаться и выделяется больше слизи. Кашель возникает из-за того, что увеличивается количество мокроты. Она становится вязкой, ее трудно откашлять.
— Сколько нужно курить, чтобы появился такой кашель?
— Все индивидуально, но есть усредненный показатель, который оценивается как фактор риска — индекс курильщика. Он выводится из расчета количества выкуренных в день сигарет. Это число умножается на длительность курения в годах и делится на постоянную величину «20» (это количество сигарет в пачке). И если мы получаем число десять или выше, это говорит о том, что у человека очень высокий риск развития хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Это не значит на 100%, что она будет, но вероятность очень высокая.
Например, чтобы достичь показателя «десять», нужно на протяжении десяти лет курить по пачке в день или на протяжении 20 лет по полпачки. Многие говорят, что начали курить лет в 18. Добавьте еще 20 лет курения средней интенсивности, получается 38 лет — и вдруг в этом цветущем возрасте начинают появляться проблемы со здоровьем. Кто в 18 лет представляет, что к 40 годам будет болен хронической обструктивной болезнью легких? Никто так не думает!
Некоторые говорят, что балуются, курят по две-три-пять сигарет в день, и этот рискованный период будет длиться лет 40 и больше. Кто-то из нас может сказать, что в 50−60 лет не хочет быть здоровым и сильным или не дожить до 70? Это возраст родителей выше обозначенных начинающих курильщиков, возраст наших дедушек-бабушек, возраст интеллектуального расцвета при сохраненной физической активности человека. А здоровье на всю жизнь закладывается в молодости.
— Чем ХОБЛ проявляется?
— Кашлем или кашлем с мокротой. На ранних стадиях на это никто не обращает внимания. К врачу заставляет прийти одышка, потому что она сильно меняет жизнь человека. Раньше человек спокойно поднимался к себе на пятый этаж, выполнял профессиональную нагрузку, и вдруг он начинает замечать, что задыхается. Когда приходит к доктору в таком состоянии, то чаще всего функция легких уже на 50% потеряна.
— Как вы это проверяете?
— Есть специальное исследование — спирометрия, или оценка вентиляционной функции легких. Его делают с помощью аппарата, который есть во всех лечебных учреждениях страны. С гордостью можно сказать, что это качественная и очень хорошая белорусская техника.
Рутинное исследование занимает минут 10, при этом пациент не ощущает никакого дискомфорта.
— И через десять минут скажут, есть ХОБЛ или нет?
— Не все так просто. Затем надо посмотреть на ситуацию в динамике. Сделать ингаляцию с бронхорасширяющим препаратом и провести тест повторно. Вот тогда можно сказать, есть ли ХОБЛ.
— Если такой диагноз поставили, то он уже навсегда?
— К сожалению, да. Это хроническое заболевание, которое излечить невозможно. Основная задача врачей лечить болезнь так, чтобы человек не страдал, уменьшилась одышка, повысилась физическая активность, сохранилась трудоспособность и заболевание не прогрессировало.
— Сколько больных ХОБЛ в Беларуси?
— В конце 2017 года было более 45 тысяч человек.
«Прожилки крови в мокроте — это необязательно рак»
— Если бросить курить, то кашель курильщика пройдет?
— Не надо ждать, что сегодня вы бросили курить, а завтра уже не кашляете. Воспалительный процесс в один момент не блокируется. Чтобы очиститься, дыхательной системе нужно время. Но за несколько месяцев кашель должен уменьшиться.
— Сколько нужно курить, чтобы был риск заболеть раком легких?
— Думаю, чем выше интенсивность курения, тем выше и риск. Если при ХОБЛ имеет значение вдыхаемый раздражающий дым, то при развитии рака еще и состав дыма, и смол. Нельзя забывать, что курение — безусловный фактор риска развития онкологических заболеваний.
— Как врач может понять, что у пациента может быть рак легких?
— Специфических ранних симптомов не будет. Даже если пациент жалуется на боль в грудной клетке и прожилки крови в мокроте, то это необязательно рак, как думают многие пациенты. Нужно дополнительное обследование.
Заподозрить наличие онкологического заболевания врач может по рентгеновскому снимку или флюорографии. Человек может попасть в поле зрения доктора, когда заболевает пневмонией. Например, после адекватного лечения она не проходит или повторяется в одном и том же месте — и это тоже повод провести дообследование. Например, в зависимости от ситуации, выполнить бронхоскопию, компьютерную томографию или биопсию — объем необходимого обследования определит врач.
— Флюрография же не показывает рак на начальных стадиях. Как обычному человеку понять, что нужно сделать компьютерную томографию?
— Это поймет только специалист, поэтому к нему и нужно обратиться.
— Допустим, решил ты стать на путь исправления, бросил курить, завязал с нездоровым образом жизни. Как восстановить легкие?
— Чудесных способов вернуть все на тот уровень, как было изначально, нет. Хронические заболевания не зря называются хроническими. Их мы излечить не можем, но можем избавиться от симптомов, вывести болезнь на ремиссию.
Чтобы уменьшить риск обострения состояний, нужно делать дыхательную гимнастику, проводить гигиену носа и ротовой полости (как это правильно делать, нужно уточнить у лора), заниматься спортом или поддерживать переносимую физическую активность, содержать дом в чистоте, избегать инфекционных болезней, ежегодно делать прививку против гриппа. Других способов человечество не придумало.
Источник