Почему после пневмонии субфебрильная температура

Добрый день! Подскажите пожалуйста, выписали из больницы 17.11.2020 с диагнозом пневмония, ковид отрицательно. Лечение в стационаре плюс дома 10 дней антибиотики. Сохраняется температура на 08.12 все ещё до 37.5. Повторный снимок показал чистые легкие. По аок все в норме, кроме СОЭ-50.

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Здравствуйте! Приложите пожалуйста обследования

Маргуба, завтра приложу ЭКГ, УЗИ сердца и последние анализы.

Здравствуйте!
Сделайте срочно МСКТ (КТ) органов грудной клетки для подтверждения или исключения пневмонии.
Пневмония это серьезно и последствия непредсказуемы.

Наталья, возможно ли вместо КТ сделать МРТ легких или МРТ средостения. Переживаю за дозу облучения.

Мрт не подойдет для исследования грудной клетки, только кт.

Здравствуйте, правильнее в Вашем случае сделать КТ легких с целью уточнения диагноза пневмонии, приложите снимки пожалуйста.

Анна, имеющиеся рентген снимки не покажут? Переживаю по поводу большой дозы облучения от КТ

По имеющимся снимкам можно только предположить о наличии пневмонии, для уточнения все таки лучше сделать КТ легких, потому как можно пропустить острое состояние и вреда от несвоевременного лечения пневмонии будет куда больше, чем от однократного КТ.

Анна, а есть ли отличие от снимка сделанного в июле 2019 и вчера?

Анна, можно ли попробовать пролечиться по “стандартной” схеме при пневмонии, без проведения КТ?

Если внимательно посмотреть то разница есть, на снимке от 07.02 выражено затемнение слева. Перед тем как начинать антибиотикотерапию желательно посмотреть хотя бы свежий анализ крови, уровень СРБ.

Анна, в понедельник сдам биохимических и клинический анализ крови и приложу скану

Анна, готов также сдать дополнительные анализы которые необходимы для уточнения диагноза.

Да сдайте, общий анализ крови, биохимию крови (АСТ, АЛТ, билирубин, хст и его, креатинин, мочевина, СРБ), результаты можно будет приложить к вопросу, он как правило активен 3-е суток.

Анна, сегодня смог сдать клинический анализ крови. Загрузил его. Завтра сдам все остальное

Добрый день Сергей, по анализу крови у Вас нет признаков воспалительного процесса, единственное к чему можно придраться – кровь достаточно густая, возможно мало жидкости пьёте, необходимо наладить питьевой режим не менее 2 л чистой воды в сутки. Если биохимия крови и уровень СРБ(маркёр скрытого воспаления в организме)также в норме, то я бы рекомендовала повторить рентген легких, у другого специалиста, т.к. доза облучения будет при этом меньше чем на КТ.
Если легочная патология будет все таки исключена – то необходимо решать вопрос об удалении миндалин, так как они могут быть хроническим очагом инфекции в организме и давать температуру, либо исключить хроническую персистенцию вируса в организме, сдать кровь на антитела к ВЭБ, микоплазме, хламидиям, ЦМВ.

Анна, да завтра сделаю биохимию и приложу скриншот. С гемоглобином уже как то “воевал”, либо начинаю много пить воды, либо пропью кардиомагнил и гемоглобин понижается. Через пару месяц опять повышается до показателя 165-170. Может быть это моей нормой?

Хотелось бы уточнить – у Вас есть вредные привычки? Курение?

Анна, не курю уже около 9 лет, алкоголь умеренно, работа больше офисная, но иногда приходится поработать “физически”. 30 лет, рост 173, вес 95 (избыточный)

В таком случае сгущение крови может быть связано и с физическими нагрузками, и с избыточной массой тела, либо быть вариантом Вашей физиологической нормы. Можно попробовать сдавать кровь в станции переливания крови 1 р в полгода, в целом все остальные показатели в норме, это не повод для беспокойства.

Анна, здравствуйте. Загрузил еще анализы. Есть отклонения. Прошу дать совет по дальнейшим действиям.

Здравствуйте! По результатам общего анализа крови, нет признаков острого воспалительного процесса, есть сгущение крови, которое выражается в повышении уровня гемоглобина и эритроцитов. Повышенная вязкость крови также может быть причиной изменений показателей коагулограммы, увеличение МНО – но нельзя исключить поражение сердечной мышцы ( по типу стенокардии, острого коронарного синдрома или миокардита), так как в биохимии увеличены КФК – МВ фракции, ЛДГ, АСТ, АЛТ. Я думаю Вам сейчас необходимо пройти узи сердца, узи органов брюшной полости, по печени досдать кровь на вирусные гепатиты, В и С. В первую очередь проверить сердце и ЭКГ, при необходимости поставить суточный монитор ЭКГ.
Какое у Вас сейчас самочувствие? Боли беспокоят?

Анна, самочувствие получше. Боли беспокоят. Заметил такое. Днем больше болит посередине груди и сзади между лопатками. К вечеру боль уходит левее, потом в плечо, в подмышку и в левую руку. ЭКГ сдам завтра, УЗИ сердца хочу сделать в кардиоцентре. Может ли на сердце давать нагрузку тонзилит?

Да тонзиллит может давать осложнения в виде миокардита эндокардита, ревматического поражения сердца, особенно если в зеве определяется стрептококк, необходимо дообследование все таки с целью исключения сердечной патологии.

Анна, сделал ЭКГ. Приложил описание

По ЭКГ есть изменения в виде гипертрофии левого желудочка и связанные с ней нарушения внутрижелудочковой проводимости. Обычно гипертрофия левых отделов сердца возникает при гипертонической болезни, либо при ее отсутствии – это признак миокардита, кардиомиопатии, дисбаланса ионов Кальция, Натрия, хлора. Они у Вас в норме по результатам биохимии.
Надо посмотреть узи сердца дополнительно. Как у Вас сейчас самочувствие?

Анна, субфебрильная температура осталась, боли есть, такие же перетекающие из спины в грудной отдел, но стали более резкие. Появились боли под грудиной слева. Думаю все таки с понедельника идти на операцию по удалению миндалин.

Думаю да, миндалины следует удалить, возможно это решит все Ваши проблемы, так как это хронический очаг инфекции в организме, гематогенная диссеминация бактерий из него возможна в сердце, почки, суставы с развитием осложнений: миокардиты, нефриты, полиартриты. Попробуйте снимать болевой синдром нимесилом или аркоксиа, под прикрытием омепразола 20 мг 2 р/сутки, коротким курсом 1-3 дня.

Здравствуйте персистирующие инфекции сдавали?

Елена, сдавал но давно. Готов пересдать повторно. Напишите пожалуйста на что сдать?

Доьрый вечер! Приложите снимки, пожалуйста. Неоьходимо посмотреть что за признаки пневмонии вам ставят

Даже более лучший рентген не покажет то, что нужно. Если на Рг пишут пневмонию о 99%подтверждают на кт

Вместо Рг снимков я бы советовала выполнить кт органов грудной клетки. Именно Легкие нужно смотреть на кт, а не на мрт.
Доза будет не критическая, можете за это не переживать!

Дарья, прочитал что есть низкодозные кт. Они такие же информативные.

Да, корень левого легкого расширен и имеется участок затенения в нижней доле левого легкого. Вам того неоьходимо сделать кт для того, чтобы оценить точно на сколько широко или узел раскинулся процесс, тк по снимку уме может быть не так плохо, но процесс может идти в глубину! Так что записывайтесь на кт, тем более вы узнали, что есть низкодозные)

Дарья, да вот читаю на сайте, а там не рекомендуют https://ndkt.ru/ есть возможность переделать рентген в платной клинике с современным рентген аппаратом или все таки КТ. Или поискать клинику где делают МРТ легких?

Дарья, к сожалению в Ставропольском крае не делают НДКТ(((

От одного кт лёгких плохо не станет, лучевая нагрузка не столько велика, сколько вы о ней переживаете! Сколько вы делали Рг исследований за последние полгода?

Дарья, за последние полгода 1 вчера. Нашел где можно сделать МРТ средостения. Возможно ли этим заменить КТ. Обзвонив 3 разные клиники где делают КТ легких, ни в одной! мне не смогли сказать какую дозу я получу. А в одной из клиник это вызвало даже возмущение. На КТ подвтердится пневмония ее результаты как то повлияют на тактику лечения. Или КТ нужно для того чтобы исключить более серьезные заболевания. Хотя пневмония тоже уже серьезно. Просто большинство пациентов после рентгена со сразу госпитализируют и начинают лечить и не всегда даже повторный рентген делают, а от меня отмахнулись так как нет кашля, и не могут выслушать хр