Почему после пневмонии держится субфебрильная температура

781 просмотр
22 ноября 2020
Заболела 28 сентября. Тест ПЦР от 06.10.2020г. отрицательный.
Заключение КТ от 05.10.2020г. по нативной КТ – Двухсторонняя полисегментарная интерстициальная пневмония (с высоким уровнем достоверности по COVID -19), степень тяжести КТ 1. Поражение 15-20%.
05.11.2020г. повторное КТ. Заключение….положительная динамика (вероятнее стадия разрешения) Поражения тоже, что и на первом КТ 15-20%.
Во второй половине дня поднимается температура 37-37,1.
Витамины принимаю! Делаю дыхательное упр. на тренажере Фролова.
Сдала кровь. Посмотрите пожалуйста есть воспаление или нет.
И почему поражение не проходит?
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!
Терапевт
Здравствуйте, Татьяна.
Приложите пожалуйста анализ к вопросу.
Татьяна, 22 ноября
Клиент
Илона, приложила два файла.
Терапевт
Посмотрела.
Данных за острый воспалительный процесс, за присоединение бактериальной флоры нет.
Такая Субфебрильная температура может держаться до 4-8 недель после перенесенного воспалительного процесса.
Достаточно обильного тёплого питья, увлажнения воздуха, дыхательной гимнастики, витамин д 2000 МЕ ежедневно, витамин с 1000мг в сутки.
Всего доброго вам!
Невролог, Терапевт
Здравствуйте! После перенесенной пневмонии еще длительное время может сохраняться кашель, субфебрильная температура тела, слабость. организму нужно время чтобы востановиться.
В остальном лечение симптоматическое, при кашле АЦЦ по 1 таб 3 раза в день, витамин Д по 2000 ед в сутки, витамин С по 500 2 раша в сутки.
Увлажнять воздух и делать дыхательную гимнастику.
Татьяна, 22 ноября
Клиент
Екатерина, воспаление по анализам есть или нет?
Невролог, Терапевт
по анализам значимых отклонений нет
Терапевт
Здравствуйте! по анализам всё нормально. После пневмонии может сохраняться субфебрильная температура еще длительное время,
Терапевт
Н3ужно желать дыхательную гимнастику по Стрельниковой, увлажнять воздух и пить поливитамины
Терапевт
Здравствуйте! По результатам анализов воспалительной реакции не наблюдается, все спокойно. Сахарный диабет есть в анамнезе? После перенесенной инфекции может долго сохраняться температура в предалах субфебрильных значений, что допускается. Добавить пасту энтеросгель 1 ст.ложка 3 раза в день 7 10 дней через 2 часа после приёма пищи и лекарств как дезинтоксикационная Терапия (так же можно полисорб, полифепан). Пересдать общий анализ крови и сделать коагулограмму и д димер (тромбоциты повышены).
Терапевт
Здравствуйте, Татьяна! По анализам у вас все не плохо. Сахар у вас 7.1 ммольл, у вас сахарный диабет?, в общем анализе повышены тромбоциты немного, можно попить тромбо АСС 100 мг 1т 1рд. Немного повышены АСТ, но ничего страшного, это на фоне лечения. Не переживайте, картинка Кт немного запаздывает и по КТ у вас написана в фазе разрешения, значит все восстановится. Принимайте вит Д, С, цинк. Еще купите тюлений или барсучий жир (есть в капсулах) и пейте тоже. Температура может еще быть в течение месяца
Терапевт
Добрый вечер.У большинства пациентов наблюдается так называемый- ПОСТКОВИДНЫЙ СИНДРОМ. Он может развиться даже у тех, кто перенес болезнь относительно легко – без поражения легких. Постковидный синдром периодически маскируются под другие заболевания.Термин «пневмония» при ковиде придуман крайне неудачно, он абсолютно не отражает то, что происходит. Это на самом деле инфаркт лёгких – то есть тромбоз сосудов в лёгких. Коронавирус поражает все жизненно важные органы, а не только лёгкие.Кроме пневмонии, часто наблюдается расстройство кишечника, страдает нервная система, а также сердце и сосуды. Возможно образование тромбов, воспаление миокарда, нарушение сердечного ритма.Длительное время может сохраняться кашель, субфебрильная температура тела, слабость. Период восстановления длительный может занимать от 1,5 до 3 месяцев.Это норма для ковид инфекции.Коронавирус коварный вирус. Организм очищается от вируса.Принимайте Вит С 1000 мг в сутки , Вит Д 2000 МЕ в сутки. При появлении кашля бромгексин 8 мг 4 раза в сутки и АЦЦ По анализам отклонения нет, СРБ не высокий. Сдайте кровь на антитела по методу ИФА.Делайте дыхательную гимнастику. Незабывайте про обильное теплое питье 30 мл. на кг веса, чай с лимоном и медом, морсы. Комнату чаще проветривайте свежим воздухом
Кардиолог, Терапевт
Кровь спокойная, температура может сохраняться до 3 месяцев, по возможности добавьте физиотерапию
Пульмонолог, Терапевт
ЗДРАВСТВУЙТЕ. по анализам крови признаков воспаления и присоединения бактериальной инфекции у вас нет. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИ выздоравление наступает в течение 3- недель. поэтому у вас на контрольном КТ еще оставались изменения, но лечения это состояние не требует при хорошем вашем самочувствии. Продолжайте прием витаминов ( Д,С, цинк), делайте дыхательные упражнения ежедневно.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 10 человек,
средняя оценка 4.4
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Нередко после перенесённой пневмонии, в том числе COVID – 19 ассоциированной пациенты отмечают повышение температуры до субфебрильных цифр – то есть в среднем до 37,5 градусов.
Фото взято из стороннних источников.
Как правило это не повод для паники, такая температура может длительного сохраняться у пациентов – до месяца.
Это не говорит об ухудшении течения заболевания. Это нормально.
В данном случае речь идёт об интоксикационном синдроме и его последствиях на фоне которого присутствует длительный субферилитет.
Почему возникает такой «температурный хвост»?
Дело в том, что вирусы и бактерии выделяют токсины, которые вызывают активацию нашей иммунной системы и выброс провоспалительных цитокинов (интерлейкина, фактора некроза альфа и др.)
Сами по себе эти вещества обладают пирогенным эффектом – то есть могут приводить к повышению температуры тела.
Фото взято из стороннних источников.
Процесс их выведения зачастую – медленный, все зависит от иммунитета и функциональных возможностей организма.
Ускорить выздоровление и добиться нормализации температуры тела можно с помощью обильного тёплого питья: всевозможные морсы и компоты из сухофруктов, шиповник.
Клюквенный или смородиновый морс помимо общеукрепляющего эффекта является природным источником витамина С. Фото взято из сторонних источников.
Не менее полезны минеральные воды без газа – Ессентуки, Боржоми, Нагутская и т.д.
Фото взято из стороннних источников.
Объём выпитой жидкости должен составлять не менее 2-3 л в сутки.
Не стоит забывать, что дополнительно необходимо выпивать не менее 30 мл чистой воды на кг массы тела ежедневно.
Что будет полезно из витаминов в данной ситуации?
- Витамин Д – холекальциферол. Он способствует укреплению ослабленного иммунитета и восстановлению после болезни. Дозировку витамина Д подбирает врач исходя из клинической ситуации.
- Цинк – улучшает регенерацию тканей, в том числе способствует восстановлению обоняния и вкуса после короновирусной инфекции. Кроме того это «витамин красоты»
- Селен – выполняет антиоксидантную функцию, то есть борется со свободными радикалами, обеспечивая их нейтрализацию.
Сама по себе такая температура не требует назначения антибиотиков или их пролонгирования.
Для данных препаратов должны быть веские показания!
- Высокая температура более 38 градусов на протяжении 3-х суток
- Кашель с гнойной мокротой
- Признаки бактериальной инфекции в общем анализе крови
Не рекомендуется принимать антибиотики для «подстраховки» или в профилактических целях!
Стоит помнить о развитии резистентности к ним у бактерий при бесконтрольном приеме, что в дальнейшем может привести к тяжёлым инфекционным осложнениям и отсутствие эффекта от антибиотиков, когда они действительно будут нужны.
Когда нужно принимать жаропонижающие препараты?
Температуру выше 38,5 градусов сбивать не рекомендуется, поскольку таким образом Вы даёте иммунной системе возможность быстрее справиться с инфекцией.
Но в случае плохой переносимости повышенной температуры тела разрешается приём лекарств для её снижения.
Чаще всего это парацетамолол или его аналоги.
Какие анализы необходимо проконтролировать при длительно сохраняющемся субфебрилитете?
- Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ
- С – реактивный белок (Маркёр острого воспалительного процесса в организме)
- Прокальцитонин (повышение говорит о присоединении бактериальной флоры)
Этого будет достаточно, чтобы понимать природу температуры и в соответсвии с клинической картиной, жалобами пациента – корректировать лечение.
Если по анализам все в порядке и у врача ничего не вызывает опасений, то таким пациентам после перенесённой пневмонии рекомендуется только увеличить питьевой режим и витаминотерапия, дыхательная гимнастика.
Всем желаю крепкого здоровья!
Информация в статье носит рекомендательный характер и не является основанием к назначению лечения.
Необходима очная консультация врача – специалиста в каждом конкретном случае.
Источник
92 просмотра
7 декабря 2020
Добрый день. Недавно была двусторонняя пневмония (COVID), острый респираторный дистресс синдром. После выписки стала подниматься температура (то норма, то 37,3, 37,5, максимум – 37,8), при этом снижается сама, без жаропонижающих. И сатурация – чуть похожу 90-93, сижу спокойно – 96-98. Нормально ли это?
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте. Интоксикационный синдром после инфекции. Рекомендую обсудить с лечащим врачом прием препарата пентовит, комплекс для восстановления организма на 2-3 недели.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.
Терапевт
Здравствуйте. Такая сатурация не нормально .
А вот субфебрильная температура может сохранятся длительное время после перенесённой инфекции.
Анализы сдавали?прикрепите результаты если есть
Одышка ,кашель есть ?
Герасимова, 7 декабря
Клиент
Юлия, анализ крови общий и биохимию сдала сегодня, пока результатов нет. Небольшой кашель, в основном с утра появился. Одышка есть при подъёме по лестнице, либо если что-то по дому делаю. Пока ещё продолжается назначенное после выписки лечение – Вобэнзим, лонгидаза, эликвис, витамины и пребиотики.
Терапевт
Поняла вас,да такие жалобы часто встречаются после перенесённого ковида.
Делайте дыхательную гимнастику по Стрельниковой.
Измеряйте ежедневно сатурацию,чтобы не падала ниже 90 .
Если будет падать ,то лучше вызвать скорую.
Препараты продолжайте ,витамины Пейте.
Когда анализы будут готовы прикрепите ,я их посмотрю
Герасимова, 7 декабря
Клиент
Юлия, спасибо! дыхательную гимнастику делаю (комплексу обучили в отделении реабилитации, по Стрельниковой как раз). После подъёма по лестнице и 88 бывает сатурация (( но если измерить через минуту отдыха 95-96. Вот и пытаюсь понять, то ли беспокоиться, то ли потихоньку со всеми препаратами и упражнениями нормализуется
Терапевт
Ну на самом деле это очень хорошо,что сатурация самостоятельно так повышается!)
Думаю,остаточное у вас это. Но анализы лучше глянуть
Герасимова, вчера, 09:51
Клиент
Юлия, результаты анализов прикрепила, СРБ в другой лаборатории сдавала – 50.94((
Терапевт
Здравствуйте. По анализам меня даже больше чем срб смущают лейкоциты (воспаление)
Сатурация какая? Ещё какие-то жалобы появились?
Герасимова, 1 час назад
Клиент
Врач из поликлиники сегодня прослушала – услышала хрипы в нижнем отделе, направляют на рентген. Других жалоб не появилось. С сатурацией и температурой все также, только теперь температура не выше 37,5. Сохраняется ощущение жжения/тяжести в груди чуть справа от центра, которое отдаёт в спину также справа – бывает при ходьбе (если чуть больше нагрузки даю), но эти ощущения ещё в больнице появились
Терапевт
Я бы рекомендовала антибиотики Флемоксин 1000 мг в сутки 7 дней . У вас бактериальная инфекция по крови .
После антибиотиков обязательно курс пробиотиков для кишечника.
Кт также рекомендую сделать.
Терапевт
Здравствуйте,к сожалению, субфебрильная температура может сохраняться длительно после излечения до 3 месяцев и более, поэтому вы сейчас обязательно выполняйте дыхательную гимнастику,надувание шары, дуйте в трубочку через воду. Назначено ли вам лечение при выписке?
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте. Такая температура может сохраняться длительное время, более месяца, после перенесённого коронавируса, как проявление астенического синдрома, это нормально.
Сатурация такой быть не должна. Измеряете сами? Одышка, затруднение дыхания есть? С какой сатурацией Вас выписали, какой был объём поражения?
Герасимова, 7 декабря
Клиент
Анна, объм поражения 40 процентов, но в больнице, скорее всего нарастал, при выписке тоже по Кт 40 процентов. Выписывали с такими же показателями сатурации. 90-93 после какой-то физической активности, даже небольшой, как только сяду – 96-97 в течение менее чем минуты
Педиатр, Терапевт
Поняла Вас. Скорее всего, организму просто ещё не хватило времени для восстановления. Если по анализам все будет хорошо, не будет признаков бактериальных осложнений(высоких лейкоцитов>10, увеличения нейтрофилов, прокальцитонина>0,5), то такой уровень сатурации объясняется именно перенесенным ковидом и тем, что организм ещё не успел восстановиться, со временем, ситуация станет лучше. Сейчас нужно продолжать назначенное лечение и заниматься дыхательной гимнастикой, обязательно контролировать сатурацию. Если станет хуже-вызывать врача. Скорейшего выздоровления!
Герасимова, вчера, 14:55
Клиент
Анна, добрый день. Результаты анализов получила сегодня. Прикрепила сканы. СРБ 50.94((
Педиатр, Терапевт
Посмотрела анализы. Там, к сожалению, признаки бактериальной инфекции. Высокие лейкоциты, нейтрофилов, СРБ. Это показания к приёму антибиотиков. Нужно вызывать врача, чтоб послушал Вас и назначил препараты. Скажите, а у Вас нет предыдущих результатов анализов? Нужно посмотреть, какие там были лейкоциты и СРБ.
Герасимова, вчера, 15:22
Клиент
17.11 последний анализ в стационаре – СРБ 7,7, лейкоциты 6,4. В отделении реабилитации анализ делали 24.11 – лейкоциты 8,1, СОЭ 2, СРБ не делали. А врача я вызывала, но врач не приходит у нас, только звонит и консультирует по телефону
Педиатр, Терапевт
Да, тем более, Вам нужно начать приём антибиотиков. Вы знаете, какие Вы принимали в больнице?
Герасимова, вчера, 15:50
Клиент
Анна, да, в выписке все указано. А бактериальная инфекция – у меня что, опять пневмония?
Педиатр, Терапевт
Похоже на то. Без КТ/рентгена диагноз «пневмония» поставить нельзя, но, с учетом анализов и жалоб, он более чем вероятен.
Антибиотик нужно выбрать, зная, какие Вы уже принимали, чтоб не повторить
Педиатр, Терапевт
Можете начать Амоксиклав по 500 3 раза/сутки. Если в стационаре его не получали.
Герасимова, вчера, 16:15
Клиент
В стационаре были азитромицин, цефтриаксон, мофлаксия. И ещё ципрофлоксацин
Терапевт, Нефролог
Добрый день! Какой у вас возраст? Нет ли сопутствующих эндокринных заболеваний? РДСС тяжелое осложнение, восстановление после которрого происходит достаточно долго. Сатурация при нагрузке нормальное явление после перенесенной пневмонии. Для улучшения газообмена вам необходимо проводить реабилитационную дыхательную гимнастику. По хорошему, после РДСС вас должны были перевести на реабилитационное лечение в специализированный стационар.
Герасимова, 7 декабря
Клиент
Лариса, мне 42 года, ДУЩЖ 1 степени при последней беременности ставили, в стационаре я была 4 недели, потом ещё 2 недели в отделении реабилитации. Дома продолжаю назначенное после выписки лечение – Вобэнзим, лонгидаза, эликвис, витамины и пребиотики. Дыхательная гимнастика разумеется (комплекс в отделении реабилитации давали)
Терапевт, Нефролог
Если гипертермия проходит самостоятельно,то надо исключать нарушение основного обмена. Вам надо определить уровень гормонов щитовидной железы. И чтобы исключить общее воспаление, и понимать глубину проблемы, желательно знать фактический уровень СРБ. Если не выше 20, то скорее всего гипертермия связана с нарушением терморегуляции или с эндокринопатиями после перенесенного тяжелого воспаления.
Терапевт
Здравствуйте.
Субфебрильная температура может держаться до длительно.
А вот сатурация не очень, конечно.
Рекомендовала бы выполнить общий анализ крови, Срб, прокальцитонин, д-димер.
Решать вопрос о реабилитационном лечении.
Всего доброго вам!
Кардиолог, Терапевт
повышение Т тела характерно для перенесенной ковид – инфекции в течение 3-х месяцев, этого пугаться не надо, необходимо принимать курс общеукрепляющих препаратов – витамин С 500мг, витамин Д 5000 МЕ, цинк 25 мг, селен 100 мг, обязательно сдать гормоны щитовидной железы и контролировать уровень Д – димера крови, и, также необходим прием эликвиса в дозе п о2,5 мг 2р/д утром, вечером ли ксарелто 10 мг.
Герасимова, 7 декабря
Клиент
Анна, спасибо! Дома у меня продолжается назначенное после выписки лечение – Вобэнзим, лонгидаза, эликвис, витамины и пребиотики. Кроме того выписали также раеном (1т),тк ещё и тахикардия после лечения пошла
Кардиолог, Терапевт
да, схема хорошая и правильная
Врач УЗД, Терапевт
Здравствуйте. Повышение температуры тела может сохраняться до 3 месяцев-это восстановительный период после ковид. Учитывая ,что у вас диагностировали респираторный дистресс синдром сатурация при нагрузке может быть снижена. Вы принимаете достаточный объем терапии для улучшения качества легких( я о лонгидазе, дыхательной гимнастике и т.д), со временем сатурация при нагрузке придет в норму.
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Да, такая температура может быть ещё длительно до 3х месяцев даже после перенесенного коронавируса, чаще всего она повышается после физической нагрузки и в вечерние часы. Какой у вас был объем поражения? Сколько дней прошло с момента вашего заболевания?
Герасимова, 7 декабря
Клиент
Ирина, при госпитализациии 21.10 (8й день болезни) 40 %, в больнице симптомы нарастали в течение 2,5 недель, так что скорее всего и процент поражения был больше. В больнице 4 недели. При выписке в отделение реабилитации 18.11 на контрольном КТ – 40%.в отделении реабилитации ещё 2 недели находилась. Выписали домой 2.12, с этого же дня температура. Правда, в отделении, температуру меряли в лучшем случае раз в день/2 дня, бесконтактным термометром, он не показывал повышение.
Пульмонолог, Терапевт
Понятно. Посмотрела ваши ответы по поводу лечения, в общем-то все верно у вас по лечению восстановительному. Дыхательные упражнения делаете?
Герасимова, вчера, 07:29
Клиент
Ирина, делаю и по Стрельниковой (комплекс давали в отделении реабилитации) на активный вдох, и диафрагмальное дыхание, на активный выдох через рот (в разное время)
Пульмонолог, Терапевт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник