Почему пневмония не лечиться антибиотиками

Почему пневмония не лечиться антибиотиками thumbnail

690 просмотров

27 августа 2020

Добрый день
сделал КТ, поражение менее 5%. Чувствую себя хорошо, никаких симптомов.

Одни говорят – пить срочно антибиотики, мощные.

Другие – нет.

Что думаете?

Возраст 28, муж, хрон заболеваний нет.

Антон

Возраст: 28

Хронические болезни: Нет

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. – перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Терапевт

Доброго времени суток! Был контакт с COVID-19? Вам необходимо сдать Мазок ПЦР на рнк коронавируса, Общий анализ крови + СРБ(с реактивный белок) . Поражение легких 5 процентов незначительно. пить антибиотики не нужно. Так как вероятнее всего вирусная пневмония. А антибиотики при вирусной пневмонии не нужны. (А если по анализу крови будут изменения, в пользу бактериальной пневмонии, тогда назначат антибактериальный препарат. Если симптомов никаких нет – ваша задача не контактировать с людьми. Лечение симптоматическое : обильное питьё, из витаминов можно подключить вид Д профилактическую дозу( 3-4 кап). Если появится кашель, -отхаркивающий препарат. С уважением, Мария Новоселова

Пульмонолог, Терапевт

Да, конечно, лечение проводить нужно не зависимо от площади, контроль мскт через 1 месяц. Сдавали анализ на ковид?

Антон, 27 августа

Клиент

Наталья, мазок на ковид – жду сдачи сегодня/завтра, приедут сделают

Терапевт

При повышении лейкоцитов, прокальцитонина и отрицательной Кт динамики назначают антибактериальный препарат.

Пульмонолог, Терапевт

От этого анализа тоже зависит тактика. Что у вас в анализах -общий анализ крови, СОЭ,СРБ?

Педиатр

Здравствуйте! А причина с,емки какая была?

Антон, 27 августа

Клиент

Маргуба, добрый день,

боялся что будет скрытое больше повреждение (более 25%),

и были щемления в груди, насторожился

Педиатр

Я бы все же назначила Азитромицин 500*1 РД за час до еды или через 2 часа после еды на 6 дн

Антон, 27 августа

Клиент

Маргуба, да

его назначил врач, которые приходила из городской поликлиники

“Азитромецин 500 мг 1 раз в день, 6 дней

Бронхамунал 7 мг, 1 р в д, 10 дней. 20 дней перерыв. 3 курса”

Педиатр

Думаю, что стоит довериться Вашему врачу .

Невролог, Терапевт

Здравствуйте! желательно приложить протакол обследования. С какой целью делали КТ?
Вам нужно сдать мазок из горла методом ПЦР, кровь на антитела к коронавирусу. Общий анализ крови, мочи, С-реактивный белок.
При таком маленьком объеме поражения легких и при отсутсвии жалоб рекомендован прием одного антибиотика, азитромицин 500 мг 1 раза в день 6 дней. В остальном симптоматическая терапия, можете еще пропить таб. серрата по 1 таб 3 раза в день в течение 10 дней. , она поможет пневмонии быстрее разрешитться.

Антон, 27 августа

Клиент

Екатерина, приложил Фото КТ

Невролог, Терапевт

да, еть признаки вирусной пневмонии. Азитромицин 6 дней и сдать все анализы, котрые я писала ввыше.

Антон, 27 августа

Клиент

Екатерина, приложил КТ, спасибо

Антон, 27 августа

Клиент

Екатерина, спасибо.

Врач Азитромицин и назначила как раз

“Азитромецин 500 мг 1 раз в день, 6 дней

Бронхамунал 7 мг, 1 р в д, 10 дней. 20 дней перерыв. 3 курса”

Невролог, Терапевт

на стем бронхомунала я бы поспорила, так как его эффективность не доказана.

Антон, 27 августа

Клиент

Екатерина, это средство как иммуно поддержание на фоне антибиотика ведь?

Невролог, Терапевт

он идет как иммуномодулятор, якобы повышает иммунитет при инфекциях. но суля по моему опыту, что с ним, ч то без него, одно и тоже, только деньги на ветер. Если бы у вас действительно был сниженный иммунитет, были часитые вирусные заболевания, длительное течение пневмонии, тогда еще да, обосновано. Но у вас легкая форма пневморнии, это наобборот говорит о хорошем иммунитете у вас, так что пить его вам я не рекомендую.

Антон, 27 августа

Клиент

Екатерина, понял, спасибо

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. Если у вас подтвержденный диагноз ковид, то нужно принимать противовирусные препараты (гриппферон 6 раз в день по 3 капли 7 дней, ингавирин 90мг 1 раз в день 7 дней, витамин Д 2000 МЕ в сутки 1 месяц, витамин С 1000 мг в сутки 7 дней), так как пневмония это осложнение, то даже при 5% нужно пропить 5 дней антибиотик -Азитромицин 500 мг 1 раз в день. И прикрепите фото КТ, пожалуйста

Антон, 27 августа

Клиент

Ирина, спасибо.

Пока жду анализа на ковид, а врач из поликлиники назначила:

“Азитромецин 500 мг 1 раз в день, 6 дней

Бронхамунал 7 мг, 1 р в д, 10 дней. 20 дней перерыв. 3 курса”

Пульмонолог, Терапевт

Спасибо, посмотрела кт. Пока ждете, принимайте противовирусные, что писала выше и азитромицин. Бронхомунал пока не нужно.

Диетолог, Терапевт, Пульмонолог

Здравствуйте. Если нет жалоб, кашля, повышения температуры тела, одышки-пропейте Арбидол или Циклоферон 7 дней, вит. С 10 дней. Сдайте ПЦР из зева и носа на Ковид-19.

Пульмонолог

Антон ,добрый день! Вам необходим осмотр врача ( терапевта или пульмонолога ) с целью назначения дообследования и подбора терапии. По поводу Антибиотиков, на КТ выявлены признаки Пневмонии , не играет роли сколько процентов 5 или 25 – необходимо назначение Антибиотиков с целью и лечения уже выявленной Пневмонии и предупреждение распространения Пневмонии. Какой Антибиотик ,в какой дозировке и сколько дней принимать- решает Ваш лечащий врач. С уважением,Ольга.

Терапевт

Здравствуйте.
Антибиотик, естественно необходим даже при отсутствии жалоб и небольшом процент поражения!!
Какой антибиотик, кратность и длительность его приёма может определить ваш доктор на очном осмотре.
Всего вам доброго!

Педиатр

Здравствуйте, развёрнутый анализ крови и С реактивный белок нужно сдать, если есть изменения, рассмотреть вопрос об а/б терапии.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 4

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

14111 просмотров

13 мая 2020

Добрый день. 1 мая поднялась температура 39. Два дня была и упала до 37,5. Так держится уже 10 дней. 7 мая на кт поставили двусторонняя пневмония и вымирали клацид со 500 и осельтамтвир. Пила 5 дней. Температура, слабость. Вызвала скорую, проверили кислород 96 и отвезли ещё на кт. Заменили антибиотик на лефлобакт и больше ничего не назначили. В больницу везти отказались. Что мне делать? Достаточно ли этого лечения? Лефлобакт 1т два раза в день и все.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Рентгенолог

Здравствуйте! У вас есть описания КТ? Выложите их здесь, пожалуйста!
Кроме антибиотика вы не пьете больше ничего? Есть ли кашель, одышка?

Алина, 13 мая

Клиент

Юлия, добрый вечер. Я пропила осельтамивир 5 дней по1т 2 р/день и клацид 1т. Один раз в день. Сегодня первый день пью лефлобакт по 1 таблетке 2 раза в день. Бифиформ и линекс. Больше ничего не назначили.

Алина, 13 мая

Клиент

Юлия, кашель небольшой, боли в груди и спине. Одышки нет. Сильная слабость.

Рентгенолог

Посмотрела КТ. Динамика явно положительная, тк на втором КТ изменения только в одном лёгком. КТ-изменения соответствуют легкой форме ковидной пневмонии. Левофлоксацин назначают многим сейчас, пейте, антибиотик хороший. Дней 7, не меньше.
Пейте много жидкости, прямо хорошо много.
Слабость имеет полное право быть, даже без пневмонии у пациентов с этим вирусом состояние очень слабое, долгое восстановление.
По срокам температура может еще сохраняться субфебрильная. Это ведь вирус, антибиотик на него не действует, его назначают только с целью предотвратить бактериальные осложнения.
Можно еще купить тромбоасс, хотя бы по 50 мг в сутки. Антикоагулянты и антиагреганты входят сейчас в схемы лечения, но большинство из них -только под контролем врача. А тромбоасс можно пить не опасаясь, если у вас не было проблем со свертыванием крови.
Все должно быть хорошо, выздоравливайте!

Алина, 13 мая

Клиент

Юлия, если это ковидная пневмония, то надо ли мне пить тамифлю или осельтамивир. Мне их не назначили. И мне ещё назначали ингаляции с лазолваном и бердуалом, надо ли их делать и как долго? Может пить аскорил?

Рентгенолог

Вы написали, что пили осельтамивир. Больше уже не нужно. Аскорил, на мой взгляд, переносится хуже, чем беродуал с лазолваном, потому что в ингаляции вы лекарство получаете местно, нет такого системного воздействия на сердце.
Если будете делать ингаляции, то сначала беродуал – 20 кап в 2 мл физраствора, через 20 мин – лазолван.

Рентгенолог

Ингаляции делать утром и днем, на ночь лазолван нельзя. По длительности посмотрите по состоянию и по кашлю. И еще раз – стадия разрешения пневмонии начинается только после 14 дня, так что не волнуйтесь, все идет как положено..

Педиатр, Пульмонолог

Здравствуйте. Пневмония у Вас вирусная, заболевание вирусное. Антибиотик – не основной препарат при лечении, так как на вирусы антибиотик не действует. Нужен он для прикрытия: профилактики присоединения бактериальной инфекции. Температура поддерживается вирусами и, учитывая, если это ковид, что специфического лечения ещё не разработано, то основная ставка идёт на собственные силы иммунитета. Вы должны помочь организму справится с инфекцией: больше пить, постоянно проветривать помещение, чтобы был постоянный приток свежего прохладного воздуха, кушать легкоусвояемую пищу (овощи, фрукты, соки, зелень). Не ждите от антибиотика чудес. Если состояние не ухудшается, то Вы скоро справитесь с болезнью. Можно добавить Виферон по 1 млн ЕД 1 раз в день в виде свечей в течение 10 дней.

Терапевт

Алина добрый день.Вы ОАК,б/х,мазок на ковид сдавали?,. Какие есть хронические заболевания.

Алина, 13 мая

Клиент

Ольга, добрый день. Ковид не подтверждён. Анализ взяли, но не позвонили. Общий анализ крови хороший, к сожалению не дали на руки, только сказали хороший. А с-реактивный белок 18,22.

Терапевт

Алина С- реакиивный белок повышен , это говорит, что воспалительный процесс присутствует.И на КТ, тоже пишут вирусная пневмония. Лефлобакт 500 мг, пропейте ,до 14 дней, Ибуклин 1 т-2 раза в день 5 дней,Галавит 1 т-4 раза в день 1 0 дней,затем 1 т-3 раза в день 1 0 дней.Удачи вам.

Педиатр, Эндокринолог

Здравствуйте. А у вас брали мазки на коронавирус, анализ крови с формулой? Лефллбает пейте как минимум 10 дней. Противовирусные уже пропито. Лечите кашель ингаляциями с лвзолваном и беродуалом 2 раза в день не позднее 6 вечера. Обильное питье обязательно

Педиатр

Здравствуйте начните Циклоферон 10 дней вм

Фтизиатр

Здравствуйте,. Алина. Вирусную пневмонию вызывают вирусы. Основные препараты должны быть противовирусные – неплохой эффект от феронов : Виферон Циклоферон Тамифлю Полиоксидоний Арбидол Арпефлю и другие. Т.к. к вирусной инфекции как правило, присоединяется бактериальная, то назначают антибиотики, например Лефлобакт, Цефтриаксон, Амоксиклав до 10 дней. Находитесь дома. Следите за своим самочувствием. Через 10-14 дней – контроль КТ. Надо определить динамику – положительная, отрицательная или рентген-картина стабильна. Если определится распространение инфекции (отрицательная динамика), ухудшится ваше состояние, повторно вызывайте врача на дом или скорую для определения дальнейшей тактики.

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, нужно подключать второй антибиотик Цефтриаксон в мышцу или по вене. Учитывая пневмонию вас должны забрать в стационар.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Пусть снимком есть динамика, вам нужно добавить противовирусный препарат. Осельтамивир не работает на coronavirus, данных по нему нет. Лучше препараты феронов. Виферон по одному миллиону два раза. Или Циклоферон 4 таблетки один раз в день. В основном лечение адекватная, температура из-за воздействия вируса, а не из-за бактериальных присоединения. Антибиотик вам назначали сильный, антибиотик выбора. Продолжать лечение, следите за ситуацией, если ухудшится общее состояние, изменится характер дыхания, вызывайте скорую.

Педиатр, Терапевт

Здравствуйте. По анализам Вы на пути к выздоровлению. Попробуйте ГЕНФЕРОН ЛАЙТ СПРЕЙ, препарат повышает местный иммунитет дыхательных путей, обладает противовирусной и антибактериальной активностями. С уважением. Здоровья и удачи.

Пульмонолог

Алина, добрый день! В сравнении с предыдущей КТ от 7 мая,динамика – положительная. Но,остаётся очаг Пневмонии справа в 10 сегменте протяженностью 90 мм,то есть очаг почти 9 см). Поэтому ,конечно ,необходимо стационарной лечение. При отказе от госпитализации, принимайте Лефлобакт и пожалуйста посоветуйтесь со своим лечащим врачом по поводу второго антибиотика внутримышечно ,например,Цефепим по 1 гр 2 раза в день. Так же обязательно продолжить приём противовирусных препаратов ( Виферон , Арбидол ). С уважением,Ольга

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 32 человека,

средняя оценка 4.3

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Итак друзья, мы сегодня поговорим про воспаление легких. Это та тема, которая волнует наших родителей очень-очень сильно. Страх перед воспалением легких он по большому счету исторический, еще наши бабушки прабабушки знали что вероятность погибнуть от воспаления легких огромная. Сейчас эта вероятность меньше в тысячи раз но страх остался. Давайте просто попытаемся выяснить, что это такое и что надо сделать чтобы довести ребенка до воспаления легких и что сделать, чтоб не допустить.

И так самое главное что вы должны знать:

1. Пневмония и воспаление легких – это одно и то же;

2. В легких возможно развитие воспалительных процессов, эти воспалительные процессы могут быть вызваны кучей самых разнообразных факторов. Самая распространенная причина этих процессов инфекционные болезни.

Главное деление инфекционных детских болезней на вирусные и бактериальные. Вирусные инфекции не лечатся антибиотиками! Это должен знать каждый! Таким образом, воспаление легких может быть вызвано вирусами и бактериями.

При этом возможны три классических ситуации:

  • Вирус гриппа попал в легкие и возникла гриппозная пневмония;
  • Микроб, например бактерия пневмококк, попал в легкие и вызвал воспаление легких которое вызвано бактериями;
  • Попал вирус в легкие, там не возникло никакого воспаления, просто возникло воспаление слизистой оболочки бронха, увеличилось количество слизи, на этом фоне нарушилась вентиляция легких. Там уже осели бактерии и возникло воспаление легких, то есть воспаление легких это осложнение обычной вирусной инфекции.

На самом деле абсолютное большинство воспалений легких у детей – это так называемые вирусные пневмонии, о которых мы все не знаем вообще, что они у ребенка были. Оно возникло само и само прошло, и ничего оно не требует от нас с вами поскольку собственно мы ничего и сделать не можем. Все что мы можем сделать – это создать условия, чтобы ребенок с этим вирусом справился. На что реально мы можем с вами влиять?

Защитить ребенка от самых распространенных бактерий, которые могут вызвать воспаление. К таким бактериям прежде всего относятся пневмококк и гемофильная палочка. Против таких бактерий во многих нормальных странах есть вакцинация, то есть мы можем ребенка от этого защитить. Кроме этого можем таким образом организовать лечение вирусных инфекций, чтобы у ребенка не было тех самых осложнений. В подавляющем большинстве когда нам человек говорит лечить, он подразумевает некое лекарство, которое ребенку поможет, логично? Так вот, оказывается, при вирусных инфекциях лекарств нет! Но если врач не назначит лекарств и возникнет воспаление легких он будет виноват, поэтому вот это страшное заблуждение приводит к тому, что наши дети просто на миллиарды рублей, миллионами тонн едят лекарства только для того, чтобы вы поставили жирную галочку на своей совести и врачи сняли с себя ответственность: “Мы лечим, воспаление легких, мы не виноваты”.

Представьте: вы попали в одно помещение где находится уже больной пневмококковой инфекцией и ребенок вдохнул пневмококк и заболел. Кто тут виноват? Или когда вирус гриппа попал в легкие, вызвал там пневмонию, ну кто тут виноват? Но когда был обычный насморк с температурой 37,5 который кончился воспалением легких, то хочется все-таки понять, кто тут виноват? Что было не так, а ведь это самая распространенная ситуация.

Давайте разберемся: вот мы видим с вами легкие, мы видим условно нарисованное огромное количество веточек это бронхи. Вот мы вдыхаем, воздух попадает куда? В бронхи.

Давайте просто представим себе, что в легких у нас образуется слизь – мокрота и возник плотный комок слизи, ну как пластилин и взял засох и получилось, что вот в этот участок легкого нормально воздух не поступает. То есть возникла капсула, там тепло, там хорошее кровообращение, там есть бактерии и что они начали делать? Активно размножаться, мы кашляем кашляем отсюда же ничего выйти не может и таким образом, здесь возникает воспаление легких.

А как такое может произойти? Ребенку нужна жидкость, а вы не даете, слизь и засыхает. В комнате тепло и сухо, вот микробы и размножаются, это как раз их благоприятная среда. Создайте благоприятные условия для выздоровления.

Готовы ли вы попробовать? А может кто-то уже давно практикует данный метод лечения? Жду ваших комментариев. если вам понравилась моя статья, подписывайтесь на мой канал и ставьте лайки, дальше будет еще интереснее!

Источник

Пневмония – это острое заболевание легких воспалительного происхождения. Возбудителями пневмонии могут выступать многие микроорганизмы, но чаще это бактерии (стрептококки, стафилококки, энтеробактерии, гемофильная палочка, легионеллы и пр.).

Не исключена роль атипичной микрофлоры (микоплазмы, хламидии). Учитывая это, в лечении пневмонии используются антибиотики. Это основа успешной этиологической терапии – устранения причины легочного воспаления.

Общие принципы антибиотикотерапии

Для достижения максимально положительного эффекта от приема антибиотиков при пневмонии у взрослых врачи придерживаются правил их назначения. В первую очередь, при установлении рентгенологически подтвержденного диагноза «Пневмония» и до идентификации точного микробного возбудителя в мокроте пациента выписываются антибиотики широкого спектра активности. Это значит, что препарат будет охватывать своим лечебным эффектом целый спектр микробов. После того, как станет известен конкретный возбудитель, антибиотик можно изменить (если спектр активности не включает этого микроба).

Помимо этого есть список клинических и лабораторных признаков, свидетельствующих об эффективности антибиотика при пневмонии. Они оцениваются спустя 3 дня от начала лечения:

  1. Понижение температуры.
  2. Уменьшение одышки, симптомов интоксикации и дыхательной недостаточности (повышение сатурации кислорода).
  3. Уменьшение количества и гнойности мокроты.

При этом если наблюдается сохранение стойкой субфебрильной температуры после приема антибиотиков (в пределах 37-37,5°С), хрипов в легких, сухого кашля, потливости и слабости, остаточных следов на рентгенограммах, это не расценивается как повод продолжать лечение либо менять антибактериальное средство.Почему пневмония не лечиться антибиотиками

Степени тяжести пневмонии

Для понимания того, прием каких антибиотиков при пневмонии будет наиболее эффективен и в каких условиях проводить лечение определенного больного, необходимо определить критерии тяжести заболевания. Выделяют степени тяжести течения пневмонии:

  1. нетяжелая;
  2. тяжелая;
  3. крайне тяжелая.

Для первой, наименее опасной пневмонии, характерными симптомами выступают:

КритерийЗначение
Частота дыхания<24/мин
Частота сердечных сокращений≤90/мин
Температура<38°С
Лейкоциты крови4,0-12,0 х 109/л
Гемоглобин (г/л)>90
Сатурация кислорода (%)>95
Уровень креатитина сыворотки крови (мкмоль/л)Норма (мужчины – 74-110; женщины – 60-100)
Объем поражения легкихВ пределах сегмента
Сопутствующая патологияНет

Тяжелая пневмония характеризуется следующими признаками:

КритерийЗначение
Частота дыхания>24/мин
Частота сердечных сокращений>90/мин
Температура>38,5°С
Лейкоциты крови<4,0 х 109/л или >12,0 х 109/л
Гемоглобин (г/л)<90
Сатурация кислорода (%)<90
Уровень креатитина сыворотки крови (мкмоль/л)>176,7
Объем поражения легкихВ нескольких сегментах, но в пределах одной доли
Сопутствующая патология
  • Иммунная недостаточность при инфекциях, онкологических и системных заболеваниях, врожденных дефектах иммунитета.
  • ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких).
  • ХСН (хроническая сердечная недостаточность).
  • ХПН (хроническая почечная недостаточность).
  • Бронхиальная астма.

Крайне тяжелая пневмония наиболее неблагоприятна по своему течению, ее позволяют заподозрить симптомы:

КритерийЗначение
Частота дыхания≥30/мин
Частота сердечных сокращений>120/мин
Температура≥40°С или <35°С
Лейкоциты крови<4,0 х 109/л или >25,5 х 109/л
Гемоглобин (г/л)<90
Сатурация кислорода (%)<90
Уровень креатитина сыворотки крови (мкмоль/л)>176,7
Объем поражения легкихЗахватывает несколько долей, могут быть очаги распада ткани, жидкость в плевральной полости
Сопутствующая патология
  • Множественная органная недостаточность.
  • Сепсис.

В экстренной госпитализации в терапевтическое отделение (в отдельных случаях в палаты реанимации и интенсивной терапии) нуждаются пациенты тяжелого и крайне тяжелого течения заболевания. Можно воспользоваться шкалой CRB-65, которая отражает риск смерти у пациента и рекомендует определенные условия его ведения. В шкале оценивают:

  • сознание;
  • частота дыхания (≥30/мин);
  • артериальное давление (<90/60 мм рт. ст.);
  • возраст старше 65 лет.

За каждый из пунктов насчитывают по 1 баллу. По результатам выделяют три группы больных:

  1. Амбулаторное лечение (0 баллов).
  2. Терапия в стационаре (1-2 балла).
  3. Неотложная госпитализация (3-4 балла).
  • Левофлоксацин при ковиде
  • Азитромицин при коронавирусе
  • Пневмония при коронавирусе: симптомы, лечение
  • Как отличить коронавирус от ОРВИ, гриппа, простуды
  • Ингавирин при коронавирусе
  • Симптомы и лечение коронавируса
  • Нобазит при коронавирусе
  • КТ легких при ковиде

Лечение пациентов с нетяжелой пневмонией

Обычно при бронхите и пневмонии данной степени тяжести больной находится на больничном листе и выполняет рекомендации врача в домашних условиях. Вылечить пневмонию обычно удается пероральными лекарствами без применения инъекционных форм, то есть в таблетках, капсулах, суспензии.

Больные в возрасте более 60 лет получают в качестве лечения один из антибиотиков β-лактамного ряда:

Действующее веществоСпособ применения, цена
Пенициллины:

  • Амоксициллин
Амоксициллин (таблетки): по 0,5 гр. х 2 раза в сутки внутрь в течение 14 дней. 39-70 руб.
Флемоксин Солютаб (таблетки): по 0,5 гр. х 2 раза в сутки внутрь в течение 14 дней. 390-530 руб.
Амосин:

  • Капсулы: режим дозирования аналогичен. 75-115 руб.
  • Порошок для суспензии: в стакан теплой чистой воды высыпают содержимое пакетика, перемешав, употребляют внутрь. 40-90 руб.
Макролиды:

  • Азитромицин
Азитрал (капсулы): 0,25/0,5 гр. одиножды в день перед или через 2 часа после приема пищи. 280-330 руб.
Сумамед:

  • Таблетки: 0,5 гр. одиножды в сутки за 60 минут до или через 2 часа после приема пищи. 200-580 руб.
  • Капсулы: 0,5 гр. одиножды в день за 60 минут до или через 2 часа после еды. 450-500 руб.
  • Порошок для суспензии: принимать 1 раз в день за 60 минут до или через 2 часа после приема пищи, заранее добавив 11 мл чистой воды во флакон и взболтав смесь. 200-570 руб.
Азитрокс:

  • Капсулы: по 0,25/0,5 гр. одиножды в сутки. 280-330 руб.
  • Порошок для суспензии во флаконах: употреблять 2 раза в день после добавления во флакон 9,5 мл воды. 120-370 руб.
  • Кларитромицин
Клацид:

  • Гранулы для суспензии: принимать 2 раза в день после медленного добавления воды во флакон и встряхивания. 350-450 руб.
  • Таблетки: 0,5 гр. дважды в сутки, принимать 14 дней. 500-800 руб.
Кларитромицин Тева (таблетки): 0,25 гр. дважды в сутки курсом 1 неделя. 380-530 руб.
Фромилид (таблетки): 0,5 гр. дважды в сутки курсом 2 недели. 290-680 руб.

Для пациентов 60 лет и старше в сочетании с сопутствующей патологией (или же без нее) подходят защищенные пенициллины и фторхинолоны:

Действующее веществоСпособ применения, цена
Защищенные пенициллины:

  • Амоксициллин + клавулановая кислота
Амоксиклав:

  • Таблетки: по 1 таблетке (250+125 мг соответственно) х 3 раза в день или по 1 таблетке (500+125 мг соответственно) х 2 раза в день совместно с началом приема пищи, курс 14 дней. 220-380 руб.
  • Порошок для суспензии: дозировка определяется на 1 кг массы тела по приложенным к флаконам таблицам. 130-280 руб.
Аугментин:

  • Таблетки: по 1 таблетке (250+125 мг соответственно) трижды в день, курс 14 дней. 260-380 руб.
  • Порошок для суспензии: охлажденную до комнатной температуры воду в объеме 60 мл добавить во флакон, встряхнуть, дать ему настояться 5 минут, далее долить объем воды до метки и вновь встряхнуть несколько раз. 150-470 руб.
Флемоклав Солютаб (таблетки): по 1 таблетке (500+125 мг соответственно) трижды в день либо по 1 таблетке (875+125 мг соответственно) дважды в день, не разжевывая в начале еды, курсом 2 недели. 300-450 руб.
Респираторные фторхинолоны:

  • Левофлоксацин
Таваник (таблетки): по 0,25 гр. х 2 таблетки х 2 раза в день либо по 0,5 гр. х 1 таблетка х 1 раз в день, запивая водой, курс 2 недели. 460-1000 руб.
Флорацид (таблетки): по 0,5 гр. дважды в сутки, не разжевывая, между приемами пищи. 300-800 руб.
  • Моксифлоксацин
Авелокс (таблетки): 0,4 гр. х 1 раз в сутки, не разжевывая, курс 2 недели. 220-380 руб.
Мофлаксия (таблетки): режим дозирования аналогичен. 320-350 руб.

Респираторные фторхинолоны остаются лучшими антибиотиками при пневмонии на 2 этапе ее лечения. Их подключают при отсутствии признаков эффективности первого примененного препарата. Представители этой группы отличаются большим спектром действия и меньшей устойчивостью микробов. Однако каждый случай индивидуален.

Лечение пациентов с тяжелой и крайне тяжелой пневмонией

Ключевыми препаратами в терапии этих групп пациентов в стационаре являются цефалоспорины – еще одни представители β-лактамных сильных антибиотиков. Применяют лекарства III и IV поколений, обладающие бактерицидным эффектом (полное уничтожение клеток возбудителя).

Среди представителей цефалоспоринов III поколения можно найти пероральные и парентеральные формы. В первой подгруппе распространены:

  • Цефиксим (Супракс в капсулах — по 0,4 гр. х 1 раз в сутки, 700-780 руб.)
  • Цефтибутен (Цедекс в капсулах — по 0,4 гр. х 1 раз в сутки, 800-1100 руб.)
  • Цефдиторен (Спектрацеф в таблетках — по 0,2/0,4 гр. х 2 раза в день, 1300-1400 руб.)

Эффективный антибиотик из второй подгруппы – цефтриаксон:

  • Цефтриаксон в виде порошка для приготовления инъекционного раствора — по 1,0-2,0 гр. одиножды в сутки внутримышечно или внутривенно. 30-900 руб.
  • Азаран в виде порошка для приготовления инъекционного раствора — по 1,0 гр. х 1 раз в сутки внутримышечно, растворив