Почему делают укол в живот при пневмонии

Основным действующим компонентов лекарственного препарата Клексан является эноксапарин натрия – низкомолекулярный гепарин, обладающий высокой противосвертывающей активностью.

В одном блистере находится два таких стеклянных стерильных шприца

Существуют определенные противопоказания к применению этого инъекционного раствора, поэтому, прежде чем начать его использовать, необходимо ознакомиться с инструкцией.

1. Состав и форма выпуска препарата

Лекарственный препарат Клексан представлен в одной-единственной форме выпуска – раствор для инъекций. Прозрачная жидкость может быть, как абсолютно бесцветной, так и иметь легкий желтоватый оттенок.

Данный препарат максимально удобен для применения, так как инъекционный раствор предлагается не в ампулах, а в стеклянных шприцах различной емкости – 0,2 мл, 0,4 мл, 0,6 мл, 0,8 мл или 1 мл.

В одном блистере находится два таких шприца. В картонных упаковках содержится один или пять блистеров. Содержимое каждого шприца, полностью готового к использованию, является абсолютно стерильным.

Основным действующим компонентов лекарственного препарата Клексан является эноксапарин натрия – низкомолекулярный гепарин, обладающий высокой противосвертывающей активностью.

2. Фармакологическое действие

Для инъекционного препарата Клексан характерно выраженное противотромботическое действие. Данное средство не оказывает никакого влияния на агрегацию тромбоцитов, а также на процесс связывания рецептором тромбоцитов с фибриногеном.

Данный препарат оказывает значительный эффект, предотвращая возникновение кровяных сгустков на протяжении длительных периодов времени.

3. Показания к применению

Инъекции лекарственного препарата Клексан назначают пациентам при наличии следующих заболеваний и состояний:

Данное средство часто применяется в целях профилактики и лечения тромбозов и эмболий вен у лиц, которые перенесли хирургические операции, а также тех, кто страдает острыми терапевтическими патологиями – в частности, ревматизмом в острой форме, хронической и острой сердечной недостаточностью, дыхательной недостаточностью, а также острыми инфекционными заболеваниями.

Способ применения

Инъекционный раствор Клексан предназначается исключительно для глубокого подкожного введения. Во время данной манипуляции пациент должен пребывать в лежачем положении.

Введение препарата осуществляется поочередно в левую и правую боковые области живота.

Чтобы правильно выполнить инъекцию необходимо аккуратно вскрыть упаковку со шприцем, содержащим требуемую дозировку раствора, и ввести иглу на полную ее длину в ровном вертикальном положении.

Для этого предварительно нужно на теле пациента собрать кожную складку, зажав указательным и большим пальцем. Сразу же после укола складку нужно отпустить.

Участок введения инъекции не рекомендуется массировать. Также следует запомнить, что внутримышечный метод введения препарата не допускается.

Во время применения данного инъекционного препарата необходимо следовать четкой схеме.

В сутки необходимо делать 2 инъекции с экспозицией, составляющей 12 часов. Оптимальная дозировка для разового введения составляет 100 анти-Ха МЕ на один килограмм массы тела пациента.

Тем пациентам, для которых характерна средняя степень риска возникновения тромбоза, назначают один раз в день 20 мг препарата. В данном случае первую инъекцию необходимо выполнять за два часа до проведения операционного вмешательства.

При высоком риске появления тромбозов инъекцию следует выполнять за 12 часов до операции в дозировке 40 мг один раз в день. Также можно делать инъекции по 30 мг дважды в день – при этом первой введение следует осуществлять через 13-24 часа после операции. Терапевтический курс может длиться от 7 до 10 дней.

Читайте также:  Сколько дней лежат в больнице с пневмонией взрослые

С целью профилактики эмболий и тромбозов вен у пациентов, имеющих острые заболевания и пребывающих на постельном режиме, применяется дозировка 40 мг препарата один раз в день. Продолжительность курса – от 6 до 14 дней.

При лечении глубокого тромбоза вен оптимальная дозировка составляет 1,5 миллиграмм препарата на 1 килограмм массы тела. Терапию следует проводить в течение десяти дней.

4. Как инъекционный раствор Клексан взаимодействует с другими лекарственными препаратами

Важно учесть, что препарат Клексан абсолютно несовместим с другими видами лекарственных средств. Не рекомендуется также применять его поочередно с другими препаратами, которые принадлежат к категории низкомолекулярных гепаринов.

Может значительно усилиться риск возникновения кровотечений в результате совместного применения Клексана и следующих препаратов:

• ацетилсалициловая кислота;
• декстран, имеющий массу 40 кДа;
• тиклопидин;
• клопидогрель;
• тромболитики;
• антикоагулянты;
• нестероидные противовоспалительные средства.

5. Побочные действия

Курс лечения инъекционным препаратом Клесан в некоторых случаях может вызывать побочные явления, наиболее серьезным и распространенным среди которых является кровотечение.

При его возникновении следует в обязательном порядке прекратить дальнейшее применение препарата.

В редких случаях могут развиваться побочные действия в виде васкулита, а также увеличения печеночных трансминаз.

К другим побочным эффектам относятся:

• тромбоцитопения;
• парез и паралич – как правило, в тех случаях, если инъекция осуществлялась вскоре после проведения пункции или эпидуральной анестезии;
• кровоизлияния в полости различных органов (в частности, головной мозг);
• геморрагические состояния;
• аллергические реакции, включающие в себя кожные воспаления и зуд, припухлости, высыпания и покраснения, а также гематомы.

Передозировка

Если инъекции производились с использованием увеличенных доз препарата, слишком высока вероятность возникновения тяжелых геморрагических осложнений.

При передозировке необходимо срочно ввести нейтрализирующее вещество внутривенным образом. Оптимальным вариантом в данном случае является сульфат протамина.

6. Противопоказания

Лекарственный препарат Клексан противопоказан в следующих ситуациях:

• при аллергических реакциях на препараты из категории низкомолекулярных гепаринов;
• при наличии заболеваний и состояний, для которых характерен высокий риск возникновения кровотечений – геморрагического инсульта, аневризма, а также угрожающего аборта;
• при беременности у женщин, имеющих искусственные сердечные клапаны.

Также нельзя применять данный препарат в возрасте младше 18 лет.

При беременности

Во время беременности применение Клексана крайне нежелательно, а женщинам, у которых установлены искусственные сердечные клапаны – категорически запрещено.

Рекомендуется прекратить лактацию во время курса лечения данным препаратом.

7. Условия и сроки хранения

Срок годности инъекционного препарата Клексан составляет три года с момента выпуска.

Рекомендуется его хранить в недоступном для детей, абсолютно сухом и затемненном месте при температуре воздуха, не превышающей +25⁰С.

8. Цена

В российских аптеках можно приобрести французский препарат Клексан по средней стоимости от 350 до 7000 рублей, в зависимости от емкости и количества шприцов.

На территории Украины стоимость инъекционного раствора Клексан варьируется от 100 до 3000 гривен.

9. Аналоги

Перед выбором заменителя препарата Клексан необходимо проконсультироваться с квалифицированным доктором, который подберет максимально эффективный и безопасный вариант.

В настоящее время популярными аналогами, имеющие идентичное действующее вещество, являются:

К другим заменителям относятся:

10. Итоги

Приступая к курсу лечения, важно учесть главные особенности препарата.

1. Основные показания к применению – инфаркт, стенокардия, тромбозы и эмболии вен.
2. Препарат запрещено комбинировать с другими лекарственными средствами.
3. В возрасте до 18 лет данное лекарство не используется.
4. Противопоказан Клексан при аллергических реакциях на его компоненты.
5. При беременности можно применять препарат только в том случае, если польза для матери значительно превышает риск для малыша. Беременным женщинам с искусственными сердечными клапанами препарат категорически противопоказан.

Источник: balk-adm

Источник

Эпидемиологическая ситуация с заболеваемостью коронавирусом covid-19 вновь обострилась. На смену периоду относительного затишья, когда уже многим стало казаться, что коварный ковид без остатка растворился под летним солнцем, в сентябре пришла новая волна пандемии. И вновь наплыв посетителей в поликлиниках и переполненные стационары больниц. Мы попытались узнать, где и как лечат светлогорских пациентов с covid-19.

— В середине сентября я пошла в отпуск, и почти две недели моталась между домом и огородом, занималась уборкой урожая на даче, — рассказывает жительница Светлогорска Надежда. – Ездила на обычном пригородном автобусе. Ни я, ни другие пассажиры при этом повязки не надевали, но я потом сразу бежала к умывальнику вымывать руки с мылом. И вот вернувшись домой после очередных выходных, проведённых на даче, 28 сентября я почувствовала озноб, у меня начался кашель. Померила – температура 37,4, ухо начало покалывать…

Как это свойственно многим из нас, Надежда не пошла на приём в поликлинику («в тех очередях ещё больше заразишься!»), а направилась в ближайшую аптеку, где купила порошки и таблетки для разжижения мокроты, другие медикаменты для лечения респираторных заболеваний, а также упаковку антибиотиков – «на всякий пожарный».

— Так я лечилась дней семь, — рассказывает Надежда. – С 4 октября у моего мужа тоже начался сильный кашель, температура поднялась до 38. Про ковид и мыслей не было – думали, простуда такая. На самое страшное же не думаем… В какой-то момент я обнаружила, что запаха не слышу никакого, что еду будто хлоркой обработали, и она потеряла всякий вкус. Что самое вкусное было – стало отвратительным. Температура ночью 38, днем может 37,4, но кашель такой, как будто выворачивает тебя наизнанку при любом запахе, хотя запах не ощущаешь. Потом начинаешь задыхаться… Скоро мы вообще перестали есть, потому что аппетит пропал напрочь. Но самое страшное началось, когда стало «крутить» все суставы. Болел каждый сантиметр тела! Спать можно было только сидя – ни на спину, ни на живот не лечь. Вот так всю ночь и катаешься…

Видя, что положительного эффекта от самолечения нет, 8 октября Надежда всё же решила вызвать на дом врача. На вызов пришла терапевт поликлиники №2, обслуживающая один из участков в «старом городе». У мужа Надежды врач услышала хрипы в лёгких, и сразу же выписала ему направление в стационар, а Надежде дала направление на КТ.

— Муж пошёл в больницу, ему сделали томограмму, которая показала двухстороннее воспаление лёгких, — рассказывает женщина. – Анализ крови на ковид был отрицательным, и его положили на второй этаж терапевтического корпуса. Назавтра я тоже пошла на КТ, у меня также диагностировали двухстороннее воспаление лёгких с поражением 40% лёгочной ткани. В 107-м кабинете поликлиники мне дали направление в больницу.

По словам Надежды, в приёмном покое своей очереди на госпитализацию ожидали десятки людей, а стол медперсонала был буквально завален направлениями и прочими документами.

— В первую очередь принимают людей, которых привозят на машинах скорой помощи, — рассказывает Надежда. – Им ведь нужно проследить, что их пациента приняли, и ехать дальше. Поэтому я сидела очень долго, а «скорые» всё подвозили и подвозили людей. Всем поступающим делали КТ – этот кабинет работает круглосуточно, и брали анализ крови. У медиков, конечно, очень большой напряг в работе, очень… Некоторых же привозят в тяжелом состоянии, они идти сами не могут, и той же санитарочке надо быстренько посадить человека в каталку, отвезти его на КТ, потом привезти обратно, потом поднять на этаж… Я пришла туда к 19 часам, а положили меня примерно в 22.30.

В приёмном покое Надежде сделали экспресс-анализ крови, который оказался положительным. Она предупредила персонал, что её муж также госпитализирован с пневмонией, но его анализ не показал наличия коронавируса в организме.

— Врач в приёмном покое меня поблагодарила за эту информацию, пообещав разобраться, — продолжает свой рассказ бывшая пациентка Светлогорской ЦРБ. – Меня положили на четвёртый этаж, а назавтра я узнала, что моего мужа сначала перевели на третий этаж, так как повторный анализ всё же показал ковид, а потом у него сильно снизился уровень кислорода в крови, он начал задыхаться, и его перевезли в реанимацию. Там он в тяжелом состоянии провёл 10 дней, даже собирали консилиум врачей.

По словам Надежды, весь терапевтический корпус Светлогорской райбольницы, по сути, сейчас представляет собой сплошное инфекционное отделение. Все четыре этажа корпуса отданы для лечения больных с пневмониями. На втором этаже – «чистая зона». Здесь лежат пациенты с отрицательным анализом на ковид. С третьего этажа начинается «грязная зона», куда госпитализируют больных с подтверждённым положительным ковид-статусом. Пациентам категорически запрещено перемещаться с одного этажа на другой под страхом немедленной выписки с перечёркнутым красной полосой бюллетенем. Весь медперсонал «терапии» облачён в противоэпидемические костюмы-«скафандры».

— Конечно, в больницу если попадешь – это ужас, — эмоционально рассказывает Надежда. – Там столько людей, так они страдают… Отделение переполнено: если, скажем, четвёртый этаж рассчитан на 80 мест, то когда я лежала, уже было 100 человек. Уже в каждую палату поставили по пятой койке. И в коридорах стоят койки… На пятом этаже, по рассказам медсестры, такая же ситуация. Многие в возрасте. У меня в палате лежала бабка 88 лет, и у неё начались проблемы с головой – по ночам ей казалось, что она рожает, и сильно кричала. Мы её то накрывали, то успокаивали, то медсестёр звали… У другой женщины болезнь Паркинсона, слабо руки-ноги работают: очень медленно ходила, ей нужно было помогать до туалета дойти, еду ей подавали, на телефон отвечали – короче взяли над этой старушкой опеку. У неё падал кислород, и она днями лежала под кислородной маской. А по вечерам начинались проблемы: она то задыхается, то побелеет, то её знобит, то губы синеют…

Лечение, по словам Надежды, было практически для всех одинаковое: кислород без ограничений для пациентов с низкой сатурацией (кислородное насыщение, — прим. ред.) гемоглобина, антибиотики внутривенно, гормональная терапия, таблетки амброксола либо порошки АЦЦ, и всем – «уколы в живот». Как пояснила мне знакомая медик, такие уколы – элемент тромболитической терапии, позволяющей избежать одного из осложнения covid – геморрагической пневмонии, когда альвеолы лёгких заполняются кровью и она там сворачивается. Уколы делают специальными маленькими шприцами с очень тонкой иглой – так что это совсем не больно.

— Видела ли я, как там умирают люди? Видела… У нас на этаже лежали муж и жена, пожилые уже. Она – у нас в палате. Её муж каждый день свою бабку проведывал: придёт, поговорит, расспросит, что она хочет, тут же позвонит дочери, чтобы, к примеру, апельсинчиков принесла. Нам врач сказала, что вообще нужно много пить и хорошо питаться, если еда лезет. Потом этот дедок перестал ходить. Ну и мы спросили врача, почему это к нашей Михайловне муж не приходит. А она говорит, что он рано утром умер. Оказалось, что у него было больное сердце, а ковид очень действует на онкобольных и сердечников. Ни мы, ни родня этой женщине про мужа так ничего и не сказали…

В стационаре Надежда провела 12 дней, и 20 октября её выписали под обязательство 9-дневной самоизоляции.

— В тот же день моего мужа выписали из реанимации и перевели на четвёртый этаж, где лежала я – значит, у него состояние улучшилось, — рассказывает женщина. – А я задыхаюсь, и всё. Потливость ужасная – только что начну делать, через полчаса уже вся мокрая, как будто меня кто-то водой облил. Меня предупредили, что и одышка будет, и слабость, и будет шатать из стороны в сторону, но лечения никакого не назначают, потому что курс антибиотиков я уже получила. Эти симптомы могут продолжаться до трёх месяцев. Сейчас моя задача – разрабатывать лёгкие. Нам показали специальные дыхательные упражнения. Спать нужно только на животе, подложив под грудь подушку, чтобы легкие были полностью расправлены. Дело в том, что после воспаления лёгких, вот как у меня, когда 40% повреждено, лёгочная ткань становится хрупкой, как стекло – так мне это объяснили. Через три месяца я должна пойти на прием к своему участковому врачу и снова взять направление на КТ. Чаще нельзя – это хоть и небольшое, но радиационное облучение.

29 октября мужа Надежды выписали из стационара на амбулаторное лечение, а ей самой закрыли больничный лист.

Тем временем…

Министерство здравоохранения Беларуси выпустило новый приказ, регулирующий работу подведомственных учреждений по оказанию медицинской помощи людям с covid-19. Циркуляр №1106 от 20 октября 2020 года содержит ряд нововведений от предшествующего приказа на эту тему, датированного 5 июня 2020 года.

— Принципиальное отличие нового документа от всех предыдущих приказов, по которым мы работали с пациентами с covid-19 – это уменьшение сроков наблюдения за контактами первого уровня, – пояснила заведующая районной поликлиникой Светлогорской ЦРБ Ольга Громыко. – Если раньше мы наблюдали 14 дней от момента контакта, то теперь мы наблюдаем 10 дней. При этом сроки наблюдения нам указывает зональный центр гигиены и эпидемиологии (ЗЦГЭ). Контакты первого уровня сейчас обследуются на ковид лишь однократно – за 2-3 дня до окончания наблюдения. Они могут обследоваться как методом ПЦР (мазок), так и экспресс-методом, когда берётся на анализ кровь. При выборе метода обследования мы исходим из обеспеченности ЦРБ на текущий момент тест-системами, а также длительностью очереди на обследование, чтобы максимально оперативно получать результаты и не затягивать сроки.

Как уточнила Ольга Валентиновна, если после однократного обследования у контакта фиксируется положительный результат, он переводит в раздел заболевших covid.

— В документе предусмотрено несколько степеней тяжести covid, — продолжает Ольга Громыко. – «Лёгкая бессимптомная» – когда человека практически ничего не беспокоит, «легкая» форма – когда есть минимальные проявления (небольшая температура, минимальные проявления респираторной инфекции), «среднетяжёлая» и «тяжелая» формы, которые характеризуются уже осложнениями – развитием пневмонии и так далее. Ранее мы любые формы covid-инфекции наблюдали 21 день от момента постановки диагноза (у контактов – от даты последнего контакта с заболевшим). По новому приказу, для легких бессимптомных форм срок самоизоляции сокращается до 14 дней (со дня постановки диагноза covid – для заболевших, и от даты последнего контакта (её нам указывает ЗЦГЭ) – для контактов. Если бессимптомная инфекция covid выставлена не у контакта, а другим каким-либо категориям лиц, то 14 дней от момента установления диагноза. При легких формах вирусных инфекций, вызванных covid – тоже 14 дней либо до купирования основных симптомов: температуры, кашля и так далее. Более тяжёлые формы – пневмония средней тяжести и тяжелые, – сохранился срок самоизоляции 21 день, а больничный лист может длиться и больше – в зависимости от конкретной клинической ситуации. Если человек ещё не здоров, больничный лист может быть больше трех недель. При этом будет получать лечение, но по истечении 3 недель с него снимаются мероприятия по ограничению социальных контактов.

По данным телеграм-канала Минздрава, на 29 октября в Беларуси зарегистрированы 96 529 человек с положительным тестом на COVID-19, выздоровели и выписаны 85 332 пациентов, у которых ранее был подтвержден диагноз COVID-19, всего проведено 2 444 162 теста. Учитывая, что на 28 октября в Беларуси было 95 545 инфицированных, суточный прирост в 984 человека стал рекордным за весь период пандемии ковид-19 в Беларуси. Прежнее пиковое значение в 973 случая в сутки было зафиксировано 29 апреля 2020 года. С начала распространения инфекции на территории страны (февраль 2020 года) умерли 973 пациента.

Если вы дочитали эту статью, нажмите пальчик.
Давайте обсудим эту статью в нашем Ранак-Чате

Источник