По правилу девяток ожог одной верхней конечности составляет

Ожог – это травма мягких тканей человеческого тела, произошедшая в результате негативного теплового, электрического или химического воздействия. Для правильного оказания первой медицинской помощи и выбора метода последующего лечения необходимо выяснить степень тяжести травмы и пораженную ею область. Существуют множество методик, позволяющие точно вычесть площадь ожогов.

Площадь человеческого тела составляет примерно 21000 квадратных сантиметров. Учеными были изобретены множество схем и формул, которые помогают вычислять ожоговую площадь у детей и взрослых. Если правильно рассчитать размер травмированной площади, то можно определить возникшую степень тяжести травмы.

Степени

Различают несколько степеней тяжести данного повреждения:

• ожог первой степени – на коже образовывается небольшая отечность и покраснение;
• вторая степень сопровождается образованием незначительных волдырей со специальной внутренней жидкостью, которая защищает рану он инфекции. При ожоге такого типа кожа начинает отслаиваться и присутствует болевой синдром;
• третья степень типа А – характеризуется достаточно глубоким повреждением кожного покрова, образованием коричневой корочки и болевыми ощущениями;
• третья степень типа Б – при ожоге такого вида происходит полное отмирание кожных покровов;
• ожоги 4 степени – наиболее серьезные повреждения кожи, задевающие при этом сосуды, мышцы, суставы, а иногда – даже кости. Болевых ощущений не наблюдается из-за полного обугливания кожи.

Первая, вторая и третья А степени называются поверхностными ожогами, а степень 3Б и четвертая, соответственно, глубокая. Поверхностным травмам всегда присущие болевые ощущения, а глубоким – нет. Отсутствие боли в таком случае объясняется полным омертвением пораженного эпидермиса.

Симптоматика

Признаки ожога зависят от типа ожоговой поверхности и характера повреждения, но существует ряд основных симптомов, которые чаще всего проявляются при такой травме:

• изменение цвета кожи от красноватого до черного. Цвет зависит от характера и тяжести повреждения;
• появление пузырей (см. пузырь от ожога: что делать), которые наполнены специальной жидкостью;
• образование суховатой корочки в травмированной области;
• сильные болевые ощущения;
• отмирание кожных покровов;
• обугливание кожи.

Определение площади

Лечение травмы назначается только после точного определения характера травмы, чтобы определить глубину повреждения и степень ее тяжесть – следует вычесть площадь ожога.

Правило сотни

Наиболее простым способом вычисления травмированной поверхности у взрослых считают «правило сотни». В том случае, если сложив возраст пострадавшего и общую площадь травмы, выходит число, приближенное к сотне, то поражение считают неблагоприятным, и оно требует специального лечения.

Правило девяток

В 1951 году ученый А. Уоллес изобрел вычислительный метод под названием «правило девяток при ожогах». Такой тип вычисления раненой поверхности является достаточно быстрым и легким. Данные, полученные в результате вычисления неточные, но довольно приблизительные.

Заключается данный способ в разделении человеческого тела на отдельные зоны. Каждый такой участок по соотношению с процентами равен девяти. Шея и голова – 9%, каждая отдельная конечность – 9%, туловище спереди и сзади в результате дает 36%, и 1% отведен зоне гениталий.

Для определения ожога у детей данный метод не подходит, ведь пропорции их тела немного отличаются.

Правило ладони

И. Глумовым в 1953 году был изобретен еще более простой способ вычисления травмированной поверхности. По правилу ладони зона ожога приравнивается ладошке пострадавшего. Ее размер примерно считается одним процентом от всей поверхности человеческого тела. Этот способ используют так же часто, как и «правило девятки».

Метод Постинкова

Способ Постникова – довольно старое определение площади ожога и является непростым. Он основан на наложении на раненую поверхность марлевой повязки, а на нее сверху наносится контурный рисунок травмы. После этого получившаяся форма накладывается на миллиметровую бумагу и проводится общий расчет поверхности в соотношении к поврежденной коже. Из-за трудностей, возникающих во время проведения такого расчета, его практически не используют.

Метод Долинина

В 1983 году был изобретен способ Долинина. Он заключается в делении на 100 специального штампа резинового материала, который содержит на себе силуэт задней и передней части человеческого тела. Передняя сторона собирает в себе 51 участок, а задняя – 49. Каждый из участков в процентном соотношении равен 1%. На схеме закрашивается область поражения и после завершения считаются добавленные вместе закрашенные цифры.

Площади ожога способом Ленда и Броудера вычисляются у маленьких детей. У ребенка до года поверхность шеи и головы приравнивается к 21%, туловище спереди и сзади – 16%, бедренная область – 5%, участки голени и стоп – 9%, место промежности – 1%.

Заключение

Сложность и эффективность лечения зависит от места, где было получено повреждение, и площади ожога. К примеру, если во время травмы страдают части лица, кисти рук или зоны гениталий – часто нарушается трудоспособность, кожные покровы не поддаются восстановлению, возможна полная инвалидность, а в некоторых случаях – смерть. Летальный исход наступает в основном тогда, когда область травмы составляет 40% и более.

Ожог – это нарушение целостности кожи или слизистых оболочек в результате воздействия термических, химических, электрических раздражителей. Согласно международной классификации болезней (МКБ-10) код заболевания Т20-Т32. Для диагностики и лечения нужно определить глубину, площадь повреждения. Для этого применяется правило девяток при ожогах.

Какими правилами можно определить степень и площадь ожога

Степень ожога – глубина раны, которая определяется визуально и связана с объемом повреждения кожи. Покров человека представлен в виде 3 слоев: эпидермис, дерма, гиподерма.

• эпидермис – верхний слой кожи, который защищает организм человека от вредного влияния окружающей среды;
• дерма – промежуточный слой между эпидермисом и гиподермой, представлен соединительной тканью;
• гиподерма представлена жировой клетчаткой, в которой расположена соединительная ткань, кровеносные сосуды.

Каждая степень в таблице представляет повреждение определенного слоя (или нескольких слоев) кожи.

Поверхностные ожоги при отсутствии инфицирования заживают до 2 недель. Лечение глубоких ран осуществляется путем пересадки кожно-жировых трансплантатов.

Смертельны повреждения размером свыше 60% тела, а для людей старше 60 лет – свыше 40%.

Определение площади ожогов производят при помощи правила девяток, ладони, метода Постникова, методики Долинина, Вилявина, Ленда-Броудера (последние в настоящее время не используются).

Правило девяток

Правила девятки при ожогах были впервые изучены в 50-х годах ХХ века исследователем Уолессом. Методика предполагает разграничение тела на участки, каждый соответствует 9%.

Правило Уоллеса дает примерное процентное соотношение, не представляет сложности в использовании. Лечение травм эффективно на ранних этапах, следует быстро определить размер поражения. Знание принципа девяток в экстренной ситуации позволит сориентироваться, оказать первую помощь.

Правило ладони

Впервые способ был изучен в 50-х годах ХХ века исследователем И. Глумовым. Правило ладони при ожогах основано на убеждении, что кисть человека равна 1% повреждения.

Приведенное правило ладони используется для взрослых. Для детей процентное соотношение зависит от возраста.

Так, в 1 год у ребенка ладонь занимает 9% тела, нога – 14%, передняя поверхность тела (грудь, живот) – 36%, голова и шея – 18%. Для детей 5 лет пропорция уже другая: рука – 9%, нога – 16%, туловище спереди (грудь, живот) – 36%, голова и шея – 14%.

Метод Постинкова

На обожженный участок тела наносят марлевую повязку, делают эскиз травмы. Далее рисунок переносится на миллиметровую бумагу, таким способом определяется размер поражения. Методика точная, используется редко по причине сложности и длительности проведения, не всегда под рукой найдется миллиметровка.

Для выяснения тяжести раны у детей до года используется метод Ленда-Броудера. Он базируется на принципе следующего соотношения: голова, шея составляет 21%, передняя, задняя поверхность тела – 16%, нижняя конечность – 14%, половые органы – 1%.

Эффективность и точность определения по данным методам

При больших поражениях находит применение метод девяток, а если человек обжегся незначительно, быстрее выяснить процент повреждения методом ладони.

Перечисленные способы определения площади ожога не дают точный результат, величина частей тела у каждого человека разная. Так, существует астенический, нормостенический, гиперстенический типы телосложения. Конечности также имеют разную длину. На протяжении жизни человек набирает вес, за счет этого алгоритм подсчета размера каждого участка тела изменяется.

Глубина и размер раны определяют дальнейшее лечение. Чтобы узнать степень сложности ожоговой травмы, следует вычислить индекс Франка – один из интегральных показателей.

Полученная таким образом сумма индексов составляет ступень травмы. При одной из видов болезни при термическом поражении – ожоговом шоке 1 степени сумма баллов составляет 30-70. При ожоговом шоке 2 степени – 71-130 баллов. Показатель свыше 130 баллов означает, что шок тяжелой стадии.

У ребенка и лиц старше 60 лет он развивается при меньших значениях показателей.

Для прогноза исхода травмы врачами применяется «правило сотни». Следует к возрасту пациента добавить цифру площади поражения. Чем ближе полученное значение к 100, тем больше вероятность летального исхода.

Состояние больного не всегда зависит от размера и глубины ожога. Даже небольшие травмы опасны для малышей. Маленькие по площади, но глубокие повреждения лица, половых органов, рук, могут привести к потере трудоспособности, инвалидности.

Раздел: Термическая травма. Ожоги. Классификация. Определение глубины и площади ожога. Ожоговая болезнь – 4 стадии ее развития. Комплексное лечение ожогов. Аутодермопластика. Травма от переохлаждения. Основные принципы лечения. Электротравма.

0781. Площадь ожога всей верхней конечности по “правилу девяток” составляет до:

а) 1 %;

б) 9%;

в) 18 %;

г) 27 %;

д) 36 %.

0782. Площадь ожога обеих нижних конечностей по “правилу девяток” составляет до:

а) 9%;

б) 18 %;

в) 27 %;

г) 36 %;

д) 45 %.

0784. Из местных симптомов для ожога I степени характерно все, кроме:

а) гипертермии;

б) болезненности;

в) покраснения;

г) отека;

д) гипестезии.

0785. Из местных симптомов при ожоге II степени отмечаются все, кроме:

а) болезненности;

б) гиперемии;

в) пузырей;

г) отека;

д) гипестезии.

0786. Исключите неверно указанную стадию течения ожоговой болезни:

а) ожоговый шок;

б) острая токсемия;

в) острая почечная недостаточность;

г) септикотоксемия или сепсис;

д) реконвалесценция.

0788. При ожоговом шоке наблюдается все, кроме:

а) гемоконцентрации;

б) олиго- или анурии;

в) повышения относительной плотности мочи;

г) азотемии, протеинемии, гемоглобинемии;

д) увеличения ОЦК.

0789. Объем первой помощи при ожогах предполагает все, кроме:

а) введения обезболивающих;

б) наложения сухой асептической повязки;

в) наложения мазевой повязки;

г) профилактики асфиксии при ожоге верхних дыхательных путей;

д) организации доставки в лечебное учреждение.

0790. При химических ожогах объем первой помощи I включает все, кроме:

а) промывания проточной водой;

б) обработки нейтрализующими растворами;

в) обезболивания;

г) наложения мазевой повязки;

д) организации доставки пострадавшего в лечебное учреждение.

0791. На месте происшествия пострадавшему в состоянии клинической смерти от воздействия электрического тока показаны все мероприятия, кроме:

а) искусственной вентиляции легких;

б) закрытого массажа сердца;

в) введения в полость сердца 6–7 мл 7,5% раствора калия хлорида;

г) дефибрилляции сердца;

д) трахеотомии.

0792. Основной причиной дегенеративных изменений и некроза тканей при холодовой травме является:

а) плазмопотеря;

б) паралич нервных окончаний;

в) дисфункция мышц;

г) нарушение кровотока;

д) прекращение потоотделения.

0795 К местным инфекционным осложнениям отморожении относится все, кроме:

а) лимфангита, лимфаденита;

б) тромбофлебита;

в) абсцесса, флегмоны;

г) гидраденита;

д) рожи.

0796. Из инфекционных осложнений отморожении могут встречаться все, кроме:

а) сепсиса;

б) столбняка;

в) анаэробной инфекции;

г) лепры;

д) остеомиелита.

0797. Что недопустимо при оказании первой помощи пострадавшему от холодовой травмы?

а) растирание теплой чистой рукой;

б) растирание мягкой тканью;

в) растирание снегом;

г) обработка согретых участков спиртом;

д) наложение теплоизолирующей повязки.

0798. I-ая степень ожога характеризуется повреждением:

а) в пределах эпидермиса

Б) поверхностных слоев дермы

в) всей дермы

0799. II-ая степень ожога характеризуется повреждением:

а) в пределах эпидермиса

б) сосочкового слоя

В) поверхностных слоев дермы

г) всей дермы

0800. III-я А степень ожога характеризуется повреждением:

А) в пределах эпидермиса

б) поверхностных слоев дермы

в) всей дермы

0801. III-я Б степень ожога характеризуется повреждением:

А) в пределах эпидермиса

б) поверхностных слоев дермы

в) всей дермы

0802. Ожоги III А степени относятся к:

А) глубоким

б) поверхностным

0803. При поверхностных ожогах некрозу подвергаются:

а) Кожа и подкожная клетчатка.

Б) Весь эпителий и собственно кожа до подкожной клетчатки.

в) Эпителий, верхушка сосочкового слоя дермы

г) Не только мягкие ткани, но и кости.

0804. При ожоге IIIб степени самостоятельно заживление и эпителизация возможны в случаях, когда диаметр площади поражения не превышает:

а) 5-6 см.

б) 10-12 см.

в) возможны, вне зависимости от площади.

г) 2-3 см.

0805. На месте кратковременного соприкосновения кожи с горячим металлическим предметом видна тусклая поверхность белесоватого, местами буроватого цвета. Структура кожи здесь стушевана: складчатость и контуры подкожных вен не различимы. Результаты спиртовой пробы и уколов иглой – болевая чувствительность сохранена. Наиболее вероятный диагноз:

а) Ожог IV степени.

Б) Ожог IIIб степени.

в) Ожог IIIа степени.

г) Ожог II степени.

0806. Укажите основные виды хирургического лечения ожоговых ран

А) некротомия

б) некрэктомия

в) аутодермопластика

г) все вышеперечисленное

0807. Ожоговая поверхность занимает больше половины правой руки и правую половину туловища. Каким методом определения площади ожога можно получить наиболее достоверные данные?

А) Метод Постникова.

б) Правило “Девятки”.

в) Метод Вилявина.

г) Правило “ладони”.

0808. Какова степень отморожения, если после отогревания отсутствует некроз, а кожа приобретает цианотичный оттенок, выражен ее отек?

а) I степень

б) II степень

в) III степень

Г) IV степень

0809. Какова степень отморожения, если по истечении дореактивного периода имеется гиперемия, отек, а на коже появляются пузыри с прозрачным экссудатом?

а) I степень

Б) II степень

в) III степень

г) IV степень

0810. Какова степень отморожения, если на фоне гиперемии и отека кожи появляются очаги некроза и пузыри с геморрагической жидкостью, а пробы (механическая или спиртом) не вызывают болевой реакции?

А) I степень

б) II степень

в) III степень

г) IV степень

0811. Какова степень отморожения, если имеет место некроз мягких тканей и костей?

а) I степень

б) II степень

В) III степень

г) IV степень

0812. В клиническом течении отморожений выделяют следующие периоды:

а) ранний дореактивный

Б) поздний дореактивный

в) дореактивный

г) постреактивный

0813. Симптомы, характерные для дореактивного периода отморожений:

А) парестезии

б) чувство онемения в области отморожения

в) бледность кожных покровов

г) все верно

0814. Какие лечебные мероприятия проводятся в дореактивном периоде?

а) обезболивание наркотическим анальгетиками

б) улучшение микроциркуляции

Дата добавления: 2017-01-21; просмотров: 1420 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов

Читайте также:

Рекомендуемый контект:

Поиск на сайте:

© 2015-2020 lektsii.org – Контакты – Последнее добавление