По локализации очаговая пневмония это пневмония
Что такое очаговая пневмония?
Очаговая пневмония – это острое воспаление, которое сосредоточено на ограниченном участке легочной ткани в пределах долек легкого. Заболевание сопровождается повышением температуры тела, кашлем с отделением небольшого количества мокроты, выраженной интоксикацией организма и болью в грудной клетке.
Очаговая пневмония имеет широкое распространение. На нее приходится около 2/3 от всех случаев воспаления легких. Сначала в патологический процесс вовлекаются бронхи, после чего он распространяется на одну или несколько долек легкого. Поэтому очаговую пневмонию еще называют бронхопневмонией и лобулярной пневмонией.
Код по МКБ-10: J18.0 – бронхопневмония неуточненная, J18.1 – долевая пневмония неуточненная.
Чем отличается очаговая пневмония от крупозной?
Крупозная пневмония также относится к острому воспалению легких, но при ней клиническая картина более ярко выражена. При крупозном воспалении в патологический процесс вовлекается не долька легкого, а его целая доля и плевра, то есть поражение масштабнее.
Причины возникновения и факторы риска
Очаговая пневмония чаще всего выступает в качестве осложнения основного заболевания. Она может развиться на фоне ОРВИ, сопровождающейся воспалением трахеи и бронхов. Массовые вспышки очаговой пневмонии наблюдается на фоне подъема сезонной заболеваемости гриппом. Это связано с тем, что вирусы ослабляют иммунитет, снижают сопротивляемость органов дыхания перед микробными атаками. Причем возбудителем пневмонии в данном случае может стать даже условно-патогенная флора.
Другие заболевания, которые способны выступать в качестве первопричины очаговой пневмонии:
Всевозможные инфекции: корь, коклюш, тиф, менингит и пр.
Вирусная флора: аденовирусы, риновирусы, парагрипп, респираторно-синцитиальные вирусы.
Микробная флора. В 80% случаев причиной пневмонии становятся пневмококки. К иным бактериям-возбудителям воспаления легких относятся: кишечная палочка, менингококк, стафилококк, стрептококк и пр.
Редкими провокаторами болезни являются микоплазмы и хламидии.
Если заболевание первичное, то есть ему не предшествовала иная инфекция, патогенная флора попадает в органы дыхания бронхогенным путем. В остальных случаях имеет место гематогенный или лимфогенный механизм.
Факторы риска по развитию очаговой пневмонии у взрослых:
Снижение иммунитета, как общего, так и местного.
Курение, злоупотребление спиртными напитками.
Переохлаждение.
Стрессы.
Сахарный диабет, ВИЧ.
Попадание в бронхи и легкие токсинов.
Заболевания органов дыхания, например, пневмосклероз, ХОБЛ.
Дефицит витаминов, нерациональное питание.
Госпитальная пневмония часто развивается у лежачих больных. В этом случае главным фактором становится вынужденная иммобилизация.
Симптомы
Очаговая пневмония – опасное заболевание, так как у людей со сниженным иммунитетом она дает смазанную клиническую картину. Температура тела может оставаться в пределах нормы, либо подниматься до субфебрильных отметок. Кашель будет сухим, со скудным отделением мокроты. Поэтому таким людям нужно проявлять особую настороженность. При недомогании, которое не проходит в течение 2-3 дней, нужно обращаться к врачу.
Классические симптомы очаговой пневмонии:
Симптомы | Описание |
Повышение температуры тела | Лихорадка наблюдается не более чем у 50% пациентов. Если лечение было начато вовремя, она отступает через 3-5 дней. У оставшейся части больных температура тела остается на субфебрильных отметках, либо в пределах нормы. |
Кашель | Он может быть сухим или влажным, с отделением мокроты. Чаще всего она представлена слизью, но иногда в ней присутствуют гнойные включения. |
Дыхание | Оно учащается до 25-30 вдохов в минуту, становится жестким. Врач может аускультировать громкие влажные хрипы. Если параллельно у человека развивается бронхит, то хрипы сухие, рассеянные. Шумы трения плевры будут слышны у пациентов с сухим плевритом. |
Одышка | В большинстве случаев она выражена слабо, но при прогрессировании воспаления с захватом нескольких долек, одышка становится более выраженной. |
Боль в груди | Это один из распространенных симптомов. Боль усиливается на глубоком вдохе, при смене положения тела, при прикосновениях к спине. |
Тахикардия | Частота сердцебиения может достигать 110 ударов в минуту. |
Общие симптомы | У больного усиливается слабость, вялость и сонливость, пропадает аппетит. При тяжелом воспалении наблюдается посинение носогубного треугольника. |
Стадии очаговой пневмонии
Очаговая пневмония проходит 4 стадии развития:
Стадия прилива. Пораженные ткани гиперемированы, микроциркуляция крови нарушена, проницаемость сосудов повышена. Стенки альвеол в очаге воспаления отекают, легочная ткань становится более эластичной, сосуды, питающие очаг воспаления, резко наполняются кровью. В этот период у больного возникает сухой кашель, появляются боли на вдохе. Продолжительность стадии 1-3 дня.
Стадия красного опеченения. Пропотевающая плазма заполняет альвеолы, они утрачивают воздушность, становятся красными и плотными. В этот период пораженный участок легкого напоминает по своей структуре печень. Боль в груди усиливается, температура тела повышается, нарастают явления интоксикации. Длится эта стадия от 1 до 3 дней.
Стадия серого опеченения. Эритроциты и гемоглобин, просочившиеся в альвеолы распадаются. Пораженный участок легкого приобретает серый оттенок. Клиническая картина характеризуется влажным кашлем, в мокроте возможно появление гноя и большого количества слизи. Температура тела начинает снижаться, может оставаться на субфебрильных отметках, боль в груди присутствует, но она становится менее интенсивной. В целом, самочувствие пациента нормализуется. Эта стадия длится от 2 до 8 дней.
Стадия разрешения. В этот период происходит восстановление нормальной структуры пораженных долек легкого.
Виды
В зависимости от эпидемиологии, очаговая пневмония может быть госпитальной, внебольничной, вызванной иммунодефицитом и атипичной.
В зависимости от возбудителя воспаления легких, различают следующие виды пневмонии:
Бактериальная.
Вирусная.
Грибковая.
Микоплазменная.
Смешанная.
По механизму развития очаговая пневмония может быть:
Первичной (не вызвана другими заболеваниями, развивается как самостоятельная болезнь).
Вторичной (спровоцирована первичным очагом инфекции в организме).
Послеоперационной.
Аспирационной (развивается при попадании инородного тела в бронхи).
Инфаркт-пневмония (спровоцирована закупоркой мелких сосудов тромбами).
Очаговая пневмония может одно- и двусторонней. В зависимости от особенностей течения болезни, различают острое, острое затяжное и хроническое очаговое воспаление легких. Отдельно выделяют неосложненную и осложненную очаговую пневмонию.
По степени тяжести очаговая пневмония может быть:
Легкой. Интоксикация выражена слабо, температура тела не превышает 38 градусов, одышка появляется только на фоне физических нагрузок.
Средней. Интоксикация выражена умеренно, температура тела повышается до 39 градусов, дыхание учащено до 30 в минуту.
Тяжелой. Интоксикация интенсивная, температура тела высокая, может наблюдаться помутнение сознания, одышка доходит до 40 в минуту.
Особенности течения заболевания у детей
У новорожденных очаговая пневмония чаще всего связана с внутриутробным или внутрибольничным инфицированием. У детей дошкольного и школьного возраста главным виновником воспаления легких становится пневмококк. Что касается вторичных инфекций, то опасность представляют бронхиты и бронхотрахеиты.
Симптомы очаговой пневмонии у детей чаще всего манифестируют на 5-7 день от развития простудного заболевания. Температура тела остается в пределах 38 градусов, выраженная лихорадка наблюдается редко.
Родители могут заметить признаки интоксикации, которые проявляются в вялости, сонливости. Кожа становится бледной, аппетит снижается. Грудные дети обильно срыгивают после еды, не исключена рвота.
Кашель может быть сухим и влажным, присоединяется одышка. Носогубный треугольник бледный или синий. У детей особенно заметно втяжение межреберных промежутков со стороны поражения. В дыхании принимает участие вспомогательная мускулатура. Особенно тяжело у детей протекает очагово-сливная пневмония. Она осложняется дыхательной недостаточностью, интенсивной интоксикацией. Не исключена деструкция тканей легких.
При появлении необычных симптомов, родители должны проявить бдительность и обратиться к специалисту.
Диагностика
Диагностика пневмонии начинается со сбора анамнеза и осмотра пациента. Полный цикл исследований:
Перкуссия грудной клетки. Врач определяет притупленный перкуторный звук.
Аускультация. В начале развития болезни со стороны поражения дыхание жесткое (в ограниченном участке легких). По мере ее прогрессирования присоединяются звучные влажные мелкопузырчатые хрипы, воспалительная крепитация слышна реже. За счет очаговости процесса аускультативная картина мозаичная.
Сдача крови на общий анализ. Будет выявлен нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ до 40 мм/час, повышение уровня фибриногена, сиаловых кислот, положительная реакция на С-реактивный белок.
Общий анализ мокроты. Она слизисто-гнойная, в ней повышено количество лейкоцитов и клеток цилиндрического эпителия.
Бактериальный посев мокроты направлен на выявление типа возбудителя болезни и на определение его чувствительности к антибиотикам.
Рентгенография легких. Выявляют очаговые затемненные участки. Чаще всего они расположены в нижних отделах органов дыхания.
Дифференциальная диагностика
Очаговую пневмонию нужно дифференцировать от туберкулеза, альвеолярного рака легких, абсцесса и инфаркта легкого. Чтобы выставить верный диагноз, потребуются данные комплексного обследования, в том числе, рентгенологического и клинико-лабораторного.
В сомнительных случаях данные рентгенографии уточняют с помощью КТ или МРТ легких, бронхоскопии. Чтобы исключить септицемию проводят анализ крови на гемокультуру.
Лечение
Лечение очаговой пневмонии возможно в амбулаторных условиях. В госпитализации нуждаются те пациенты, у которых развивается выраженная интоксикация организма, имеются признаки дыхательной недостаточности.
Основу лекарственной терапии составляют антибиотики. Чем раньше она будет начата, тем выше ее эффективность. Результатов бактериального посева не ждут, препараты врач подбирает на свое усмотрение. Если спустя 3 дня не наблюдается улучшения, антибиотик меняют.
Антибиотики. Чаще всего удается обойтись однокомпонентной схемой. При необходимости использования 2 антибиотиков, нежелательно одновременное применение препаратов бактерицидного и бактериостатического ряда, либо препаратов с однотипным токсическим эффектом.
Традиционные антибактериальные средства для лечения очаговой пневмонии:
Пенициллины: Амоксициллин, Азитромицин, Супракс и пр.
Цефалоспорины: Цефазолин, Цефуроксим, Цефотаксим.
Фторхинолоны: Ципрофлоксацин, Левофлоксацин
Курс длится не менее 10-14 дней. Препараты вводят внутримышечно, а в тяжелых случаях внутриплеврально или эндоброхиально.
Снятие симптомов. Для снятия интоксикации назначают дезинтоксикационные растворы, противовоспалительные препараты. Температуру тела снижают с помощью Ибупрофена или Парацетамола. В качестве десенсибилизирующих средств используют Супрастин, Тавегил, Лоратадин.
Разжижение мокроты. Муколитики и бронхолитики направлены на разжижение мокроты и ее выведение из органов дыхания. Это могут быть такие препараты, как: Теофиллин, Бромгексин, Амброксол, АЦЦ Лонг, Ацетилцистеин.
Ингаляции. Людям с выраженной одышкой необходимы продолжительные ингаляции с увлажненным кислородом.
Рекомендации. В течение всего периода лихорадки пациент должен придерживаться постельного режима. В сутки нужно потреблять не менее 1,5-2 л воды. Меню должно быть щадящим, сбалансированным, с ограничением поваренной соли. Выбирают продукты, богатые витамином А и С. Делают выбор в пользу легкоусвояемых продуктов.
После того, как острые симптомы болезни стихнут, и температура тела придет в норму, больному назначают физиотерапевтические процедуры, среди которых:
Электрофорез с лекарственными препаратами.
УВЧ.
ДМВ-терапия.
Массаж.
ЛФК.
При правильном подборе лекарственных средств выздоровление наступает спустя 2 недели.
Интервью с Базаровым Дмитрием Владимировичем, кондидатом медицинских наук, врачом-хирургом, онкологом, пульмонологом:
Базаров Дмитрий Владимирович – член московского общества хирургов, Европейского респираторного общества, Европейского общества торакальных хирургов, Европейского общества хирургической онкологии. Является соавтором 103 публикаций по проблемам торакальной хирургии, пульмонологии и онкологии, некоторые из них опубликованы в зарубежных научных изданиях.
Осложнение и прогноз
На выздоровление будет указывать отсутствие симптомов, нормализация рентгенологической картины и всех показателей крови. Благодаря своевременно начатой терапии удастся избежать развития осложнений и рецидива болезни. Пациенты, перенесшие пневмонию, должны находиться на контроле у терапевта или пульмонолога в течение полугода.
Наименее благоприятный прогноз у больных с воспалением, вызванным стафилококками, либо осложненным абсцессом или деструкцией легких. Не менее опасны вирусные пневмонии, характеризующиеся молниеносным течением.
Главными осложнениями пневмонии являются:
Обструктивный синдром.
Абсцесс или гангрена легкого.
Плеврит.
Сердечная и дыхательная недостаточность.
Эндокардит или миокардит.
Воспаление почек.
Во многом прогноз обусловлен состоянием иммунной системы больного, а также вирулентностью возбудителя инфекции.
Клинические рекомендации
Клинические рекомендации по ведению пациентов с очаговой пневмонией:
Качественная оценка состояния больного, анализ жалоб, сбор анамнеза.
Обязательное уточнение сопутствующих патологий.
Проведение комплексной диагностики с забором крови и мокроты на анализ, выполнение рентгенографии легких в день обращения пациента к врачу.
Определение места лечения.
Подбор первоначального антибиотика, оценка его эффективности спустя 48-72 часа, принятие решения о дальнейшей терапевтической тактике.
Применение препаратов выбора: Амоксициллин с клавулановой кислотой. При отсутствии эффекта назначение макролидов (Эритромицин или Спирамицин), цефалоспоринов I-III поколения, фторхинолонов или линкозаминов.
На протяжении всего периода лечения за пациентом должен быть установлен тщательный мониторинг, независимо от того, находится он в стационаре или дома.
Профилактика очаговой пневмонии
Профилактика очаговой пневмонии:
Закаливание организма.
Вакцинация от гриппа.
Укрепление иммунитета.
Исключение возможности переохлаждения.
Санация хронических очагов инфекции.
Отказ от вредных привычек. В первую очередь это касается курения.
Лежачие больные нуждаются в особом уходе. С ними необходимо проводить дыхательную гимнастику, выполнять им массаж, возможно применение антиагрегантов. Люди из группы риска должны быть привиты от пневмококковой инфекции.
Источник
Очаговая пневмония – это один из типов острой пневмонии, характерной чертой которого является локализация очага воспаления на одном или нескольких ограниченных участках легкого (дольки). Так как в большем числе случаев причиной недуга становится бронхит, очаговую пневмонию иногда называют бронхопневмонией.
Часто в самом начале заболевание своими симптомами напоминает бронхит, поэтому нередко очаговую пневмонию диагностируют на поздних стадиях, когда инфекция успела нанести ощутимый вред здоровью, проникнуть в легочные альвеолы и захватить множество долек легочной ткани.
Заразна ли очаговая пневмония?
Сама по себе болезнь не заразна (так как является воспалением), однако существует определенный риск подхватить бактерии-возбудители, устойчивые к антибиотикотерапии, находясь в медицинском учреждении (пневмохламидиоз, гемофильная палочка, пневмококк).
Типы бронхопневмониии
Медики классифицируют бронхопневмонию на 6 типов в зависимости от причины ее возникновения:
- Инфекционная (после гриппа, сыпного тифа);
- Гипостатическая (развивается при нарушении вентиляции легких);
- Аспирационная (возникает после попадания инородного вещества в легкие: речная вода, рвотные массы);
- Ателектатическая (появляется как одно из осложнений другого тяжелого заболевания: опухоль, порок сердца);
- Травматическая (возникшая после механической травмы легкого)
- Послеоперационная пневмония очаговая.
Также очаговая пневмония дифференцируется по локализации:
- Правосторонняя пневмония – классический вариант из-за специфической анатомии человеческих бронхов. Правый бронх шире и короче, из-за этого болезнетворные микробы быстро проникают в ткань легких. Протекает эта форма пневмонии часто со смазанными и неясными симптомами. При прослушивании грудной клетки слышны и сухие хрипы и «бульканье». Народные средства хороши в лечении очаговой правосторонней пневмонии, протекающей без осложнений;
- Левосторонняя пневмония имеет классическую симптоматику. При внешних наблюдениях на вдохе левая часть грудины может отставать от правой. Диагностирование воспалительных очагов в задней и нижней долях левого легкого на снимках рентгена затруднено, поэтому требуется дополнительно проведение КТ;
- Двусторонняя пневмония диагностируется обычно как осложнение после длительного наркоза или проведения искусственной вентиляции легких. У больного двусторонней бронхопневмонией симптомы интоксикации гораздо более выражены, грудина болит с обеих сторон. Лечение показано проводить в условиях стационара;
- Очагово-сливная характеризуется распространением инфекции на несколько близлежащих долек легкого и последующим их слиянием. У таких пациентов наблюдается сильная одышка и видимое невооруженным глазом дыхательное отставание больного легкого от здорового. Очагово-сливная пневмония – наиболее тяжелый тип заболевания, лечение его нужно производить под пристальным наблюдением врачей.
При пневмонии альвеолы наполняются жидкостью, которая препятствует попаданию кислорода в кровеносный сосуд. Слева нормальная альвеола, наполненная воздухом, справа альвеола наполнена жидкостью (показана чёрным цветом), появившейся при пневмонии.
Причины возникновения заболевания
Очаговая пневмония может возникнуть как осложнение следующих заболеваний:
- Инфаркт миокарда;
- Порок сердца;
- Различные опухоли (как злокачественные, так и доброкачественные);
- Бронхит;
- ОРВИ;
- Корь;
- Коклюш;
- Менингит;
- Фурункулез;
- Скарлатина;
- Брюшной тиф;
- Грипп;
- Сильные стрессы;
- Сепсис;
- При гнойных болезнях;
- Болезни легких хронического течения;
- Острый катар дыхательных путей.
Также причиной заболевания может стать сильное переохлаждение организма (именно поэтому львиная доля пневмоний приходится на зиму и осень), послеоперационное состояние пациента (иммунитет ослаблен), вдыхание токсинов и ядовитых химических соединений, попадание в легкие инородных предметов, субстанций и жидкостей.
Возбудители недуга:
- Пневмококки (занимают первую позицию);
- Кишечная палочка;
- Вирусы;
- Стафилококки;
- Стрептококки.
Выделяют три пути распространения инфекции:
- Бронхогенный (характерен для первичной очаговой пневмонии);
- Гематогенный способ (вторичное заболевание);
- Лимфогенный (вторичная пневмония).
Факторами, провоцирующими развитие недуга, считаются:
- Сильное переохлаждение (необходимо тепло одеваться);
- Депрессивные состояния, эмоциональные переживания;
- Курение табачных изделий;
- Продолжительное вдыхание токсинов (вредная работа);
- Хронические заболевания органов дыхания.
Особенности протекания пневмонии
- Локализованность в одном или нескольких местах (дольках) легкого;
- Воспалительный процесс развивается очень медленно ввиду небольших размеров пораженной ткани;
- Стенки сосудов приобретают ненормально интенсивную проницаемость;
- Мокрота, отделяемая при бронхопневмонии, имеет сероватый или желтый оттенок с примесью гноя и выходит с большим трудом;
- Очаговая пневмония плавно переходит из одной степени в другую, симптомы при этом резко не изменяются.
Патоморфология очаговой пневмонии
Инфекция опускается из бронхов в респираторные бронхиолы (эндобронхогенный путь) или же по системе лимфоузлов. Во втором случае бронхопневмония развивается без предшествующего ей бронхита.
При эндобронхогенном пути бактериальная инфекция спускается либо продольно (из бронха в бронхиолы, а оттуда – в альвеолярные ходы), либо поперечно (бактерии инфицируют несколько соседних альвеол, присоединяется перибронхит).
Встречаются чаще поражения одного легкого, в пределах которого могут быть воспалены одна (мелкоочаговая пневмония) или несколько долек (крупноочаговая пневмония). Случаются поражения и двух легких, инфекция локализуется по большей части в нижней части органа.
При множественных поражениях легочной ткани, расположенных вблизи, может наблюдаться слияние очагов. Данное осложнение своей клиникой напоминает пневмонию крупозную.
Симптоматика бронхопневмонии
Начало заболевания, как правило, острым не бывает (в редких случаях), инкубационный период характерных симптомов не имеет.
Общие признаки очаговой пневмонии:
- Боль в грудине при кашлянии и глубоких вздохах (самый «говорящий» симптом);
- Озноб;
- Боль в голове и затылке;
- Общее недомогание, слабость организма;
- Повышение температуры тела до отметки 38-39о С. У «лежачих» больных и стариков температура может остаться нормальной или подняться до отметки в 37-37.2о С;
- Кашель. В начальной фазе он сухой, затем становится влажным;
- Мокрота белесого или желтоватого оттенка, с гнойными примесями;
- Одышка;
- Синюшность носогубной области;
- Частое дыхание;
- Учащение сердцебиения;
- Хрипы в легких.
Длительность лихорадки при условии своевременно начатой антибиотикотерапии составляет 5 суток. Исчезновение всех клинических симптомов наблюдается через 2 недели, а снимки рентгена покажут чистые легкие только через месяц.
Диагностирование воспаления легких
Основа диагностики заболевания – это рентген. Его обязательно назначают в случае выявления характерных для пневмонии симптомов: если с кашлем отделяется желтоватая слизь, у пациента жар, а в общем анализе крови много лейкоцитов.
Очаговая пневмония требует регулярного прохождения рентгена для контроля эффективности проводимого лечения.
Единственное противопоказание к проведению рентгена легких – это состояние беременности. Но в случаях, когда предполагаемая польза от процедуры превышает риск, исследование проводится с максимальной защитой специализированными фартуками брюшной полости женщины.
На начальной стадии болезнь выявляется на снимках рентгена с трудом: появляются маленькие инфильтраты, нечеткие тени на снимке, деформация и неоднородность рисунка легочной ткани на небольшом участке. Все это заметить неопытному врачу сложно, поэтому диагностика начальной стадии бронхопневмонии обычно затруднена.
При последующих проведениях рентгена после нескольких дней антибиотикотерапии инфильтраты светлеют, тени на снимке светлеют и исчезают. Когда инфильтраты на снимках рентгена полностью исчезнут, пораженная и заживающая область легкого будет выглядеть размыто. Для диагностики окончательного выздоровления врач назначит последний рентген через 30 дней.
В случаях, когда у врачей имеются сомнения по поводу результатов рентгена, возможно прибегнуть к дополнительным методам диагностики недуга: КТ, бронхоскопия, МРТ легких.
После постановки диагноза для назначения адекватного лечения очаговой пневмонии необходимо выявить возбудителя. В этих целях в лабораторных условиях исследуют образцы мокроты, крови и смывов бронхов больного.
Какие могут быть осложнения
Без своевременного лечения бронхопневмония может дать ряд тяжелых осложнений:
- Абсцесс и гангрена легкого;
- Обструктивный синдром;
- Сепсис;
- Плеврит;
- Гломерулонефрит;
- Токсический шок;
- Острая дыхательная недостаточность;
- Анемия;
- Менингит;
- Миокардит;
- Эмпиема плевры;
- Менингоэнцефалит;
- Легочное кровотечение;
- Амилоидоз;
- Микрогематурия;
- Сердечнососудистая недостаточность.
Лечение бронхопневмонии
Лечат очаговую пневмонию точно так же, как и любую другую:
- Антибактериальная терапия: пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны, сульфаниламиды. Курс лечения препаратами данных групп – не менее 10 суток. Если в течение 2-3 дней после начала антибиотикотерапии не наступило улучшение – антибиотик стоит сменить. Перед назначением антибиотика необходимо изучить историю болезни пациента: на какие-то группы препаратов из-за многократного их применения у него могли выработаться антитела. Лекарства вводят внутримышечно, внутривенно, внутриплеврально, в бронхи и лимфоузлы пациента;
- Муколитические препараты: бромгексин, амброксол;
- Бронхолитические средства: эуфиллин, беротек;
- Антигистаминные препараты: супрастин, тавегил, эриус, кларитин, ксизал;
- Физиотерапевтические процедуры: электрофорез, УВЧ, ДМВ, массаж грудины;
- Аэротерапия и оксигенотерапия проводятся при сильном кислородном голодании (при лечении бронхопневмонии у малышей это обязательные процедуры);
- Проведение ингаляции с аэрозольными средствами;
- Внутривенное введение аскорбиновой кислоты и хлористого кальция для уменьшения проницаемости сосудов
- Витаминные комплексы.
При лечении сливных форм очаговой пневмонии возможно появления рецидивов (новые мелкие очаги), которые затем самоликвидируются. Проходит все это без повторного повышения температуры.
Во время лечебной терапии больной должен соблюдать постельный режим, хорошо питаться и пить большое количество жидкости (не менее 1.5л в сутки).
Лечение простых форм бронхопневмонии может проводиться дома, больным тяжелой очагово-сливной формой лучше лечь в стационар.
Характерной особенностью лечения данного заболевания является необходимость параллельного лечения первопричины очаговой пневмонии.
При тяжелом течении врач вправе назначить плазмаферез.
Народные средства против очаговой пневмонии
Народные методы и рецепты для лечения заболевания целесообразно применять лишь в сочетании с медикаментозной терапией и физиотерапевтическими процедурами, избавиться от пневмонии одними лишь отварами и ингаляциями не удастся.
Для лечения бронхопневмонии используются следующие народные средства:
- Теплые ванны с растворенными в воде травяными сборами.
Внимание! Такие процедуры можно проводить после того, как спала температура!
- Ингаляции с травяными отварами (ромашка, шалфей, эвкалипт, почки березы);
- Настои лекарственных трав и чаи с их добавлением.
Для укрепления иммунитета подойдут отвары с шиповником, черной смородиной, малиной, брусникой, чабрецом. Также иммунную систему организма поддержат сливочное и оливковое масла, чеснок и продукты жизнедеятельности пчел: мед и прополис. Из прополиса делают отличные настойки на спирту, которые можно хранить достаточно долгий срок.
Если пациента мучает сухой надрывный кашель, помочь могут народные методы с использованием корневища солодки, алтея, мать-и-мачехи.
При влажном кашле для облегчения выхода слизи и ее разжижения можно применять мед, редьку, сосновые почки, лист подорожника обыкновенного. В чай также можно добавлять цветы фиалки.
Для того, чтобы скорей снять воспаление в легких, разрешается применять медовые обертывания и компрессы.
Внимание! Мед – сильный аллерген, поэтому перед тем, как нанести его на большую площадь кожи, сделайте тест на маленьком участке.
Барсучий жир, хотя и обладает специфическим ароматом, хорошо противодействует фиброзам легких.
Очаговая пневмония у детей
Признаками бронхопневмонии у малышей считаются:
- Апатия, равнодушие к любимым игрушкам либо же гипервозбудимость, сочетающаяся с крайней раздражительностью;
- Обмороки,бред;
- Отсутствие аппетита;
- Высокая температура;
- Бледность кожных покровов;
- Тахикардия;
- Рвота (в особо тяжелых случаях);
- Одышка (часто встречается при пневмониях у малышей, у детей старше 5-7 лет дыхание нормальное);
- Хрипы, прослушиваемые над пораженным местом, бульканье.
Размер очага у детей имеет размеры минимум в 1 см, иногда встречаются случаи крупноочаговой и сливной пневмоний.
Лечить ребенка возрастом до 2 лет независимо от тяжести болезни рекомендуется в стационаре, где он будет находиться под присмотром педиатра. Также госпитализации подлежат малыши с хроническими заболеваниями сердечнососудистой системы, легких, почек, с онкологиями.
В случае сомнительного диагноза ребенку необходимо будет сделать рентген легких.
Лечение очаговой пневмонии у малышей во многом похоже на лечение заболевания у взрослых, отличие только в антибактериальных препаратах и их дозировках.
Ребенку во время болезни необходим строгий постельный режим, калорийное питание (еда должна быть легкоусваиваемой), хорошая гидратация.
Профилактика заболевания
Меры, предупреждающие развитие очаговой пневмонии:
- Закаливание (обливания холодной водой, контрастный душ, обтирания);
- Укрепление иммунитета;
- Профилактика гриппа и ОРВИ;
- Тяжелобольным нельзя давать подолгу лежать в одном положении;
- Лечить болезни сердечнососудистой системы (если они имеются);
- Выходя на сильный мороз нужно дышать носом, прикрывать нижнюю часть лица теплым шарфом и не делать резких ускорений.
Вакцинопрофилактика и ее эффективность
Для того чтобы защититься от бронхопневмонии, необходимо делать прививки от тех заболеваний, которые ей предшествуют: грипп, коклюш, корь.
По статистике, возбудителем около 90% всех пневмоний у детей и 75% внебольничных пневмоний у взрослых является пневмококк. Для защиты от пневмококковой инфекции разработано множество вакцин для детей до 2-летнего возраста и старше, а также для взрослых. Вакцинация проводится единожды, для лиц из групп риска ее необходимо повторить.
В России наиболее популярна полисахаридная вакцина от пневмококковой инфекции. Показаниями для ее применения являются:
- Возраст старше 65 лет;
- Взрослым и детям с 2 лет со следующими заболеваниями:
- Сахарный диабет;
- Цирроз печени;
- Иммунодефицитные заболевания;
- Клеточная анемия;
- Лейкемия;
- Почечная недостаточность хронического течения;
- Серповидно-клеточная анемия;
- ВИЧ;
- Болезни селезенки;
- Алкоголизм у людей старше 50 лет;
- Проведение хирургического вмешательства с трансплантацией органов;
- Взрослым и детям с 2 лет после курсового лечения цитостатиками, кортикостероидами;
- После проведения лучевой терапии;
- Курящим взрослым с 20 лет, страдающим бронхиальной астмой;
- Учителям школ, воспитателям детских садов и другим людям, постоянно контактирующим с детьми.
Эффективность вакцин против пневмококковых инфекций доказана: у много болеющих малышей частота «простуд» снизилась в 11 раз, у деток с бронхиальной астмой обострения стали происходить в 3 раза реже.
Кроме того, вакцина против пневмококковых инфекций формирует своеобразный иммунитет на долгие годы: в странах, где эти прививки делают маленьким детям, частота возникновения пневмоний у взрослых в разы выше в сравнении со странами, где малыши не прививаются.
Сравнение крупозной и очаговой пневмоний
| Характерные черты | Крупозная | Очаговая |
| Локализация | Сегмент, долька | 1 или несколько отдельных долек, возможно слияние |
| Путь инфекции | По альвеолам | Из бронхов |
| Наличие бронхита | Нет | Есть |
| Нарушение проходимости дыхательных путей | Нет | Есть |
| Воспаление плевры | Есть | Есть при сливном характере заболевания или поверхностной локализации |
| Наличие четких стадий | Да | Нет |
| Мокрота | Фибринозная | Серозная, с примесью слизи и гноя |
| Начало болезни | Острое | Плавное, из имеющегося бронхита, гриппа или ОРВИ |
| Боли в груди | Да | Редки |
| Вид кашля | Сухой, после начала лечения становится влажным | Влажный, с отхождением мокроты |
| Интоксикация | Яркая | Выражена слабо |
| Одышка | Есть | Слабая, встречается редко |
Бронхопневмония – это серьезное заболевание, которое может привести к летальному исходу при отсутствии своевременного лечения. Поэтому при первых признаках необходимо обратиться к специалисту для получения консультации.