Пневмония во время беременности последствия для плода
Пневмония – это актуальная проблема современного общества. Под пневмонией понимается воспалительное инфекционное заболевание легких. Организм беременной женщины восприимчив к различным инфекциям, поэтому бактерии, возбуждающие воспаление легких, чрезвычайно опасны для будущей матери и плода.
Данные медицинской статистики свидетельствуют о том, что иногда пневмония заканчивается летальным исходом. Конечно, смертельный исход случается не часто, но это не уменьшает риска возникновения негативных последствий недуга для беременных женщин и для младенцев.
Особенности протекания пневмонии при беременности
В период беременности в организме женщины происходит глобальная перестройка. Организм тратит много сил на адаптацию к новому состоянию, в результате чего естественный иммунитет женщины снижается. Риск развития воспаления легких во время беременности возрастает, так как:
- В первом триместре беременности усиливается выработка прогестерона, в результате чего поверхность легких уменьшается. Работа дыхательной системы будущей мамы изменяется, потребность организма в кислороде возрастает.
- Поверхность диафрагмы поднимается, так как матка увеличивается в размерах. Это приводит к тому, что во время вдоха легкие не могут раскрыться полностью. Из-за этого возрастает нагрузка на сердечно-сосудистую систему.
- Химический состав крови женщины, вынашивающей плод, изменяется. Диагностировать заболевание на ранней стадии в связи с этим очень трудно.
Будущей матери нужно очень внимательно относиться к своему здоровью. При появлении первых признаков недомогания ей следует обратиться за медицинской помощью. Своевременная квалифицированная помощь врачей позволит купировать воспалительный процесс и сохранить беременность. Если пневмония у женщины в положении возникла на фоне гриппа, ей будет предложено прерывание беременности.
Если женщина заразилась пневмонией в 3 триместре, терапевтические действия врачей будут направлены на то, чтобы предупредить преждевременные роды, чтобы успеть завершить лечение воспаления легких до появления малыша на свет.
Сложность диагностирования и лечения пневмонии у беременных обусловлена стертой симптоматикой. Тревожными симптомами, отличающими пневмонию от других вирусных заболеваний, являются лихорадка, слабость в теле, повышенное потоотделение и сухой кашель. В некоторых случаях болезнь может протекать бессимптомно. Постановка диагноза осуществляется на основании результатов микроскопического исследования мокроты. Для точного определения возбудителя пневмонии используют бактериологический посев на питательную среду. Рентгенографию в качестве метода диагностики пневмонии при беременности используют редко, так как лучи этого аппарата опасны для плода.
Примечательно, что лечение пневмонии во время беременности предполагает контроль не только состояния и самочувствия будущей мамы, но и контроль развития плода. Чтобы помочь организму женщины восстановиться после лечения, врач назначает ей курсовой прием препаратов, повышающих иммунитет.
Возможные последствия пневмонии при беременности
Пневмония при беременности опасна как для будущей матери, так и для плода. Наибольший риск для плода возникает, если женщина перенесла пневмонию на сроке до 12 недель беременности. Во время 1 триместра патогенный процесс в легких матери приводит к инфицированию плаценты. Возможными негативными последствиями этого явления могут стать:
- Возникновение плацентарной недостаточности.
- Остановка развития плода (замершая беременность).
- Перинатальное поражение плода инфекцией.
На более поздних сроках беременности воспаление легких может спровоцировать такие негативные последствия для матери, как:
- Развитие плеврита и менингита.
- Появление острой дыхательной недостаточности.
- Отек легких.
- Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.
- Сепсис.
- Высокий риск смерти роженицы, если к моменту родов пневмония не была вылечена.
Для ребенка негативными последствиями пневмонии у матери во 2 или 3 триместре беременности могут стать:
- Внутриутробная гибель плода на сроке до 30 недель беременности.
- Врожденная пневмония.
- Гипоксия плода, негативно сказывающаяся на дальнейшем интеллектуальном развитии ребенка.
- Отклонения в физическом развитии.
- Задержка внутриутробного развития.
- Задержкой умственного и психического развития.
- Удушающий кашель вызывает сильное напряжение мышц внутренних женских половых органов – появляется опасность преждевременных родов (несовершенство дыхательной системы недоношенного младенца требует применение искусственной вентиляции легких).
- Врожденная легочная недостаточность.
- Развитие гангрены.
- Врожденная патология сердечной мышцы.
- Заражение крови.
- Острая анемия плода.
- Слабый иммунитет, предрасположенность к респираторным заболеваниям.
- Дефицит массы тела у ребенка.
- Интоксикация организма малыша.
- Инфекционно-токсический шок в первые дни жизни у ребенка на фоне приема матерью антибиотиков.
- Смерть ребенка в первые недели после рождения.
Рекомендации по предупреждению негативных последствий пневмонии
В период планирования беременности женщине необходимо сделать прививки от гриппа и пневмонии.
В период ожидания рождения ребенка, женщине следует избегать переохлаждения и контактирования с больными людьми. Для поддержания нормального функционирования иммунной системы организма, будущей маме необходимо употреблять в пищу продукты, богатые витаминами. Повысить иммунитет помогают прогулки в пригородной зоне. При необходимости гинеколог в женской консультации назначает женщине дополнительные витаминно-минеральные комплексы.
Если избежать заболевания все же не удалось, следует как можно раньше обратиться за медицинской помощью и соблюдать все клинические рекомендации врача. Только врач может грамотно подобрать лекарства, которые устранят очаг воспаления, не навредив малышу.
Источник
Пневмония — инфекционное поражение легких, которое отличается высокой смертностью (около 9% больных не выживают). Данное заболевание несет угрозу и беременной женщине, и ее малышу, поскольку выбор доступных медицинских препаратов существенно ограничен. Рассмотрим, как протекает пневмония при беременности, какие последствия могут возникнуть, чем можно лечить пневмонию в гестационном периоде.
Пневмония при беременности: провоцирующие факторы
Под пневмонией понимают воспалительный процесс инфекционной природы в легких. На фоне ослабленного иммунитета патологический процесс распространяется на всю легочную ткань и слизистую бронхов.
Пневмония у беременных женщин возникает по причине бактериального поражения легких патогенными микроорганизмами — представителями кокковой флоры, хламидиями, гемофильной палочкой. Если у женщины нарушен иммунный статус, виновниками пневмонии могут стать различные вирусы — ЦМВ, вирус кори и краснухи, различные типы герпеса. В тяжелых случаях имеет место грибковая пневмония.
Вероятность развития пневмонии в гестационном периоде увеличивается при появлении следующих факторов:
- Патологии дыхательной системы в хронической форме.
- Эндокринная дисфункция.
- Необходимость в длительном постельном режиме.
- Снижение иммунной функции.
- Сердечная недостаточность.
- Сухой воздух в помещении.
- Иммунодефицит.
На заметку! Зачастую пневмония оказывается вторичной, то есть развивается как осложнение основного заболевания, например, гриппа, бронхита, кори и др.
Независимо от причины развития, пневмония во время беременности протекает тяжело. Особенно трудно излечиваются вирусные пневмонии, против которых нет лекарств. Опасность пневмонии заключается еще и в том, что патогенные микробы, включая микоплазмы, кокки и герпес, активно проникают к малышу, с легкостью преодолевая плацентарный барьер. В результате этого развитие плода существенно замедляется, иногда может происходить внутриутробная гибель.
Важно! Крайне редко ткань легких поражается таким микроорганизмом как клебсиелла. Пневмония при беременности вызванная этой бактерией протекает атипично и вызывает тяжелые осложнения, угрожающие жизни женщины.
Пневмония при беременности — симптомы
В гестационном периоде пневмония проявляется такими симптомами, что и у остальных групп населения. Тем не менее, на фоне снижения иммунной функции симптомы болезни у беременной женщины более яркие, а само течение пневмонии гораздо тяжелее.
К специфическим признакам пневмонии, на которые обращают внимание медики, относятся:
- Работа сердца и сосудов с перебоями.
- Резкое уменьшение дыхательного резерва легких.
- Фиксация диафрагмы в высоком положении, что затрудняет вдох.
К типичным симптомам пневмонии, которые может заметить беременная женщина, относятся:
- Боль в проекции грудной клетки и легких.
- Кашель, который вначале изнуряющий и сухой, а потом — очень продуктивный с выходом обильной мокроты.
- Повышение температуры (показатели могут быть разными от 37,0°С до 41,0°С).
- Затрудненное дыхание, одышка, хрипы.
- Общая слабость, боль в мышцах, мигрень.
- Резкое снижение аппетита.
- Бледность кожного покрова, иногда появляется посинение носогубного треугольника.
Как правило, клиническая картина пневмонии заключается в наборе следующих явлений:
- Интоксикация разной степени. Процесс заключается в стремительном ухудшении самочувствия. У женщины возникает сильная миальгия (ломота в теле), присутствует озноб, может быть сильная головная боль. Выраженность симптомов зависит от возбудителя: пневмококки вызывают тяжелую степень интоксикации, поэтому симптомы более яркие, а микоплазмы и хламидии менее патогенные, поэтому пневмония может протекать бессимптомно.
- Катаральный синдром — совокупность внешних проявлений поражения легких. Это кашель любого характера, одышка, насморк, может быть першение в гортани, отек слизистых оболочек.
- Болевой синдром — нечастый спутник пневмонии. К примеру, микоплазма и клебсиелла вызывают атипичную пневмонию, для которой нехарактерна боль за грудиной, а вот стрептококк и пневмококк провоцируют характерный, но умеренный болевой синдром в грудной клетке, который усиливается в момент чихания. В большинстве случаев, боль — это неблагоприятный признак, указывающий на тяжелое поражение плевры.
Внимание! У каждой пятой женщины отмечается бессимптомное течение пневмонии.
Иногда пневмония приобретает хроническую форму. У женщины развивается миокардический кардиосклероз, который сопровождается поражением не только дыхательной системы, но и сердца. Проявляется эта патология такими симптомами:
- Беспричинные приступы удушья.
- Выделения крови из дыхательных путей.
- Одышка даже после незначительной физической активности.
- Видимое набухание вен на шее, что является признаком неполноценной работы сердца.
- Патологическое скопление жидкости в брюшине.
- Частые головокружения, иногда обмороки.
В чем заключается опасность пневмонии при беременности
Пневмония — опасное заболевание, которое трудно контролировать с помощью традиционных антибактериальных средств. Тяжесть течения и скорость выздоровления во многом зависят от состояния иммунной системы, которая при беременности имеет свойство работать неполноценно. Предугадать, как будет протекать пневмония очень сложно, тем более, если женщина в положении.
Пневмония в первом триместре беременности наиболее опасная, поскольку почти всегда приводит к осложнениям, особенно у малыша. Опасность заключается в вероятном развитии злокачественной лихорадки. Стремительное повышение температуры, которое не купируется жаропонижающими средствами, может привести к гибели эмбриона. Впрочем, лихорадка при пневмонии на поздних сроках беременности тоже может навредить, спровоцировав преждевременные роды.
Негативно влияет пневмония при беременности на плод. Тяжелые осложнения у малыша, как правило, вызывает пневмония вирусной этиологии (TORCH-инфекции). В то время как обычная пневмококковая пневмония редко нарушает течение беременности, правда, при условии адекватной терапии.
Самыми грозными осложнениями пневмонии при беременности можно назвать следующие состояния беременной женщины:
- летальный исход;
- заражение крови;
- легочная недостаточность;
- поражение сердечной мышцы;
- инфекционно-токсический шок;
- менингит;
- легочная гангрена.
Важно! Только 20 беременных женщин из ста, которые заболели тяжелой формой пневмонии, имеют шансы на благополучное родоразрешение.
Пневмония при беременности: последствия для ребенка
Пневмония негативно влияет не только на женский организм, но и на малыша в утробе. В случае пневмонии, вызванной вирусами, а также по причине неправильного лечения, развиваются грозные осложнения у плода. К ним относятся:
- Внутриутробная смерть малыша.
- Выраженная гипоксия.
- Грубые пороки развития (возникают после пневмонии на ранних сроках беременности).
- Инфицирование малыша возбудителем пневмонии.
- Задержка внутриутробного развития.
Методы диагностики пневмонии при беременности: необходимость рентгена
Диагностика и лечение пневмонии при беременности
Пневмонию во время беременности можно заподозрить по характерным симптомам — кашле, лихорадке, слабости. После предварительного осмотра доктор выдает направление на микроскопическое исследование. У женщины делают забор мокроты, затем образец окрашивают по Граму и изучают микробиологический и количественный состав. Дополнительно проводят бакпосев на питательную среду, если возникают трудности с определением возбудителя.
Еще одни инструментальный метод диагностики пневмонии — рентгенография. Однако он применяется только в исключительных случаях, поскольку излучение может негативно отразиться на малыше.
Лечением пневмонии при беременности занимается врач-пульмонолог. В большинстве случаев лечение проводится в условиях стационара, особенно если обнаруживается патогенный стафилококк, цитомегаловирус, герпес или клебсиелла при пневмонии в мазке при беременности. Более легкие формы пневмонии могут лечиться в домашних условиях под ежедневным врачебным мониторингом.
Важно! В первые 20 недель гестации беременные дамы направляются в стационар терапевтического профиля, если же развивается пневмония при беременности в 3 триместре, женщину в обязательном порядке оформляют в отделение реанимации и интенсивной терапии.
Важно! Тяжелая форма пневмонии не является показанием к прерыванию беременности или стимуляции досрочных родов. Такие действия могут только ухудшить состояние женщины.
Лечение бактериальной пневмонии заключается в проведении антибактериальной терапии и повышении иммунного статуса беременной женщины.
Антибиотик подбирают с учетом срока беременности, возбудителя воспаления и сопутствующих патологий. Первые 2-4 дня антибиотик вводят внутривенно, чтобы в кратчайшие срок стабилизировать жизненные показатели женщины. После улучшения самочувствия женщина может переходить на пероральный прием лекарств.
В качестве дополнительных средств беременной женщине назначают иммуностимуляторы, противокашлевые препараты, растворы с дезинтоксикационным действием, противоаллергические лекарства.
На заметку! Наиболее благоприятный исход пневмонии при беременности во 2 триместре. Иммунитет женщины в этом периоде уже полноценно выполняет свои функции, к тому же к применению разрешено большинство антибактериальных средств.
Пневмония при беременности — отзывы
- Светлана: «Подхватила вирусную пневмонию в 3 триместре. Кашляла просто жуть, ни есть, ни спать не могла. Две недели капали антибиотик внутривенно, по-моему, Цефтриаксон. Все обошлось без осложнений. Роды прошли в срок, малыш здоров.»
- Маргарита: «На шестой неделе почувствовала недомогание, думала от токсикоза, а оказалась пневмония. Принимала антибиотики и ходила на ингаляции. Генетик пугал, что малыш будет больной, и предлагал аборт. К счастью, все обошлось, я и малыш здоровы.»
- Оксана: «Пневмония появилась неожиданно, а я ведь нигде не переохлаждалась. Диагноз прозвучал как приговор, ведь когда делала рентген, даже не знала о беременности. Вся беременность прошла на нервах, очень боялась последствий антибиотиков и рентгена. Роды проходили трудно, организм был очень ослаблен. Малыш тоже родился слабеньким, но сейчас все в порядке. Так что не переживайте, девочки, потому что пневмония лечится, главное, врача хорошего выбрать.»
Источник
Многие из нас при появлении симптомов простуды не обращаются к врачам, а начинают лечить заболевание домашними средствами. Симптомы, не представляющие серьезной угрозы, могут стать причиной возникновения осложнения – пневмонии (воспаления легких).
Будущим мамам нужно быть особенно осторожными. При появлении симптомов простуды стоит как можно быстрее проконсультироваться у специалиста. Последствия пневмонии у беременных могут быть достаточно серьезными.
Причины воспаления легких
Пневмонией называется воспалительный процесс легочной ткани. Чаще всего он имеет инфекционное происхождение. Таким образом, главной причиной воспаления легких зачастую становятся вирусы, грибы, бактерии. Например, пневмонию могут вызвать стафилококки, пневмококки, стрептококки, микоплазмы, грибы Кандида, респираторные вирусы и вирусы гриппа, попавшие в организм воздушно-капельным путем. При слабом иммунитете они поражают верхние дыхательные пути, слизистую оболочку бронхов, легочную ткань.
Воспаление легких довольно редко оказывается первичным. Зачастую пневмония является осложнением другого заболевания, которым может быть ОРВИ (ринит, ларингит, фарингит, бронхит).
Вероятность возникновения пневмонии увеличивается при воздействии на организм провоцирующих факторов. К ним можно отнести:
- вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики);
- хронические заболевания легких;
- эндокринные болезни;
- иммунодефицитные состояния;
- сердечную недостаточность;
- хирургические операции, проводимые на грудной клетке, брюшной полости;
- длительное нахождение в горизонтальном положении.
Симптомы заболевания у беременных женщин
Признаки пневмонии зависят от объема поражения ткани в легких и возбудителя воспалительного процесса.
Несмотря на это, можно выделить общие симптомы пневмонии у беременных:
- признаки поражения органов дыхания (боль в области грудной клетки, сухой кашель, переходящий через несколько дней после начала заболевания во влажный);
- признаки респираторных нарушений (бледность, одышка, цианоз носогубного треугольника);
- признаки общей интоксикации (миалгия, головная боль, утомляемость, слабость, подъем температуры тела, озноб).
Пневмония у женщин в положении может возникать на любом сроке и развиваться в послеродовом периоде. Довольно часто не вылеченная пневмония приобретает неблагоприятное течение после появления ребенка на свет.
Осложнения воспаления легких
При пневмонии могут возникать внелегочные и легочные осложнения. От них зависит течение, прогноз и исход заболевания.
К внелегочным осложнениям относятся: миокардит, острая сердечно-легочная недостаточность, эндокардит, психозы, инфекционно-токсический шок, сепсис, менингит, менингоэнцефалит.
Легочными осложнениями являются: экссудативный плеврит, гангрена легкого, абсцесс, острая дыхательная недостаточность, обструктивный синдром.
Диагностика заболевания
Воспаление легких можно заподозрить, заметив симптомы пневмонии у беременных (кашель, быстрое развитие лихорадки).
Диагноз подтверждается после:
- микроскопического исследования мокроты, взятой у больного пациента, с окраской по Граму;
- посева мокроты на различные питательные среды;
- общего и биохимического анализа крови;
- исследования газового состава крови.
Еще один метод диагностики воспаления легких – рентгенография грудной клетки. Стоит отметить, что радиация может отрицательно сказаться на плоде. Придя к рентгенологу, нужно обязательно предупредить его о беременности. Для защиты малыша он выдаст специальный металлический экран, который не пропускает радиацию.
Лечение воспаления легких у беременных женщин
Представительницам прекрасного пола, ожидающим ребенка и болеющим пневмонией, первую медицинскую помощь должны оказать участковые врачи. При тяжелых формах заболевания привлекаются также другие специалисты, включая пульмонологов.
Беременные женщины могут лечиться в домашних условиях при соблюдении нескольких условий. Во-первых, у них не должно быть хронических заболеваний. Во-вторых, пневмония должна характеризоваться нетяжелым течением. В-третьих, представительнице прекрасного пола должен быть обеспечен надлежащий уход и ежедневное врачебное наблюдение.
Если вышеперечисленные условия не соблюдаются, то лечение пневмонии у беременных женщин должно осуществляться в стационарных условиях.
В первой половине «интересного положения» пациенток определяют в стационары терапевтического профиля, а после 22-й недели беременности – в акушерские стационары.
При тяжелом течении заболевания женщин госпитализируют в ОРИТ (отделение реанимации и интенсивной терапии). За пациентками должен наблюдать не только терапевт (пульмонолог), но и акушер-гинеколог, контролирующий течение беременности и оценивающий состояние плода.
Незавершившаяся пневмония не может являться показанием к прерыванию беременности. Оно противопоказано, так как может стать причиной ухудшения состояния беременной женщины. Это заболевание также не требует проведения досрочных родов.
При пневмонии врачи назначают антибиотики. Можно выделить следующие особенности антибиотикотерапии:
- лекарственный препарат подбирается в зависимости от воздействия на плод;
- объем и характер антибиотикотерапии определяется лечащим врачом на основании тяжести пневмонии, особенностей инфицирования, наличия сопутствующих патологий;
- лекарственный препарат назначается после установки клинического диагноза;
- врач назначает антибиотик в терапевтических дозах с указанием временных интервалов между приемами препарата;
- через 2-е суток после начала лечения пневмонии у беременных проводится оценка клинической эффективности антибиотикотерапии. При положительном результате лечение продолжают, не меняя применяемого лекарственного препарата. Если же в результате оценки выясняется, что антибиотик не дал никакого эффекта, то его меняют. При тяжелом состоянии назначается комбинация определенных препаратов;
- при тяжелой форме пневмонии антибиотик может водиться внутривенно. Через 3-4 дня после достижения стабильного результата переходят на пероральный прием.
При необходимости лечащий врач может назначить иммуностимуляторы, дезинтоксикационную терапию, отхаркивающие и муколитические лекарственные средства, антигистаминные вещества, нестероидные и стероидные противовоспалительные средства.
Особенности родов и послеродового периода при пневмонии
У беременных женщин, болеющих пневмонией, роды ведут через естественные родовые пути. Пациентки нуждаются в обезболивании, оксигенотерапии. За роженицами должен наблюдать терапевт (пульмонолог) и акушер-гинеколог.
На пике болезни противопоказано грудное вскармливание, так как малыш может быть инфицирован. При нормализации состояния матери ребенка можно кормить грудью, даже если лечение продолжается.
Профилактика пневмонии
Самыми лучшими профилактическими мероприятиями пневмонии у беременных является ведение рационального образа жизни. Беременным женщинам необходимо правильно питаться, включать в свой рацион овощи, фрукты и соки.
Не стоит запираться во время беременности в стенах собственного дома. Прогулки на свежем воздухе будут полезны не только женщине, но и ее малышу.
Будущим мамам обязательно нужно отказаться от вредных привычек. Курение, алкоголь, наркотики – предрасполагающие факторы возникновения пневмонии. Кроме этого, вредные привычки отрицательно сказываются на плоде. Ребенок может появиться на свет с очень серьезными отклонениями.
Хорошая профилактическая мера пневмонии – дыхательные упражнения. Их нужно выполнять ежедневно. Благодаря упражнениям улучшается оксигенация тканей. Кроме этого, они обладают успокаивающим и расслабляющим эффектом. Ниже представлено несколько дыхательных упражнений для профилактики различных заболеваний дыхательной системы.
Упражнение № 1. Встать прямо и вдохнуть воздух, встав на носочки. Задержать на несколько секунд дыхание. Медленно выдохнуть воздух через нос и опуститься на пятки.
Упражнение № 2. Встать прямо и вдохнуть воздух 3-мя небольшими вдохами. При 1-м вдохе вытянуть руки перед собой, при 2-м – развести в стороны на уровне плеч, при 3-м – поднять вверх. Энергично выдохнуть воздух, открыв рот.
Упражнение № 3. Встать прямо и взяться кончиками пальцев за свои плечи. Сделать вдох и задержать дыхание. В это время соединить локти и развести в стороны. Сделать это 2-3 раза и выдохнуть воздух ртом.
Упражнение № 4. Встать прямо и вытянуть руки перед собой. Сделать вдох. На несколько секунд задержать дыхание. Сделать несколько взмахов руками (как мельница) и энергично выдохнуть воздух ртом.
Упражнение № 5. Встать прямо, вытянув руки перед собой. Сделать глубокий вдох. На несколько секунд задержать дыхание. В это время развести руки в стороны и снова вытянуть их перед собой, а затем опустить. Сделать энергичный выдох ртом.
В заключение стоит отметить, что пневмония у беременных – это серьезное заболевание. При возникновении симптомов нужно незамедлительно обратиться к врачу. Самостоятельный прием антибиотиков может привести к возникновению дисбактериоза, подавлению иммунной системы. Заболевание может длиться от 2-х недель и до 1-го месяца.
При затяжном течении болезнь может длиться более 4-х недель. При своевременном и правильном лечении выздоровление наступает быстрее. Как правило, после приема антибиотиков кишечная флора восстанавливается самостоятельно и не требует применения специальных препаратов.
Источник