Пневмония верхних дыхательных путей лечение
Болезни верхних дыхательных путей в общем считаются самыми распространенными среди людей. Они являются главными причинами пропусков занятий в школе и непоявления на работе. К тому же, это наиболее частый диагноз, который выставляется больным при визите к врачу. Какими же бывают заболевания верхних дыхательных путей, и как нужно их лечить?
Причины заболеваний верхних дыхательных путей
Развитие болезней, как правило, происходит по следующим причинам:
- Инфекционным. Разные виды бактерий, вирусов, грибов после попадания в человеческое тело провоцируют воспалительные процессы (пневмонии, бронхиты).
- Аллергическим. Аллергены (бытовые, пищевые, пыльцевые и другие), с которыми человек постоянно контактирует, могут вызвать непредвиденную реакцию организма. Таким образом появляется опасное заболевание – бронхиальная астма.
- Аутоиммунным. Иногда в работе организма происходит сбой. В результате отклонения в нем начинает вырабатываться специфическое вещество. Действие последнего направлено на уничтожение собственных клеток.
- Наследственным факторам. Они определяют расположенность к возникновению отдельных патологий.
К провоцирующим условиям также относят: потребление алкоголя в больших дозах, переохлаждение, наличие патологий иных органов (например, сердечных болезней, сахарного диабета).
Группа факторов риска
Главные предполагающие условия возникновения болезней органов дыхания (факторы, которые понижают местную защиту слизистых поверхностей):
- вредные привычки: злоупотребление спиртными напитками, курение, трудоголизм;
- постоянное дыхание воздухом, который проходит через кондиционеры;
- предрасположенность к аллергическим болезням;
- отсутствие вакцинации против гемофильной и пневмококковой инфекций, гриппа;
- повышенный аллергологический фон.
Существенными факторами можно считать низкий иммунитет и генетическую склонность к болезням органов дыхания. Это особенно важно для такой болезни, как бронхиальная астма.
Симптомы инфекций
Большая часть пылевых частиц и микроорганизмов задерживается слизистой дыхательных путей (верхних отделов), своевременно обезвреживается и извлекается из них со слизью. Но некоторым все же удается проникнуть в органы дыхания, где они вызывают разные виды заболеваний: ринит, бронхит, трахеит и другие.
Начальные симптомы заболеваний:
- всеобщая слабость;
- высокая температура;
- насморк;
- сильная головная боль;
- неприятные ощущения в горле.
Поскольку видов инфекций, поражающих органы дыхания, существует много, а первые признаки у них похожи, то определить заболевание в первый день почти невозможно. На другой день появляются конкретные симптомы, указывающие на определенный вид инфекции.
Основные симптомы заболеваний органов дыхания
Заболевания | Симптомы |
Бронхит | Температура тела до 39°С, сильный озноб, вялость, быстрая утомляемость, чрезмерная потливость, кашель, прослушиваются хрипы и жесткое дыхание, одышка, боли в груди (в тяжелых случаях). |
Пневмония | Высокая температура, одышка и поверхностное дыхание, кашель с мокротой (зеленой или желтой), тахикардия, утомляемость, умеренные болевые ощущения в грудине, озноб. |
Гайморит | Выделения из носа, высокая температура, слабость, заложенность носа, озноб, боль, отдающая в глаз, голову, зуб. |
Туберкулез | Слабость и потеря сил, низкая работоспособность, скорая утомляемость, чрезмерное потоотделение, продолжительная субфебрильная температура, потеря аппетита и массы тела, кашель с кровохарканьем, увеличение лимфоузлов, апатия, боль в груди (при кашле), плохое настроение. |
Трахеит | Лающий кашель: сначала сухой, а потом влажный (с отделением мокроты), боли за грудиной, слабость, сонливость, головные боли, повышенная температура тела. |
Ринит | Отсутствие носового дыхания, постоянное чихание, головная боль, заложенность в ушах, сухость и жжение в носу, слизистые выделения из носа. |
Атопическая астма | Главный симптом – внезапные сильные приступы обструктивного удушья, которые возникают на фоне хорошего самочувствия. Накануне приступа может возникать зуд слизистой носа и его заложенность, чихание, першение в горле, кашель (сухой). |
Бронхоэктаз | Кашель, который сопровождается выделением обильной гнойной мокроты. В каждом пятом случае в мокроте встречаются кровяные включения. При обострении или сильной распространенности в легких бывает одышка. Случаются повторные пневмонии, имеющие одну и ту же локализацию. |
Ларингит | Першение в горле, болевые ощущения во время глотаний, кашель (поначалу сухой, а потом превращается во влажный), осиплость голоса, температура до 38° С (если причиной стала острая вирусная инфекция), головная боль, всеобщая слабость. |
Диагностика
Заболевания дыхательных путей протекают длительно. Они нередко вызываю сильное ослабление организма и даже осложнения. В связи с этим важно вовремя поставить диагноз, и взяться за лечение. На практике применяются следующие методы обследования:
- Функциональные. Обычно используются при работе с больными, которые имеют проблемы с органами дыхания.
- Аппаратные. Применяются для профилактики и при наличии признаков заболевания.
- Лабораторные. Сдачу анализа мочи и крови предназначают абсолютно всем пациентам, анализ мокроты – только тем, кто страдает продолжительным кашлем.
Результаты последующих методов предоставляют описывают состояние больного, разрешают диагностировать ту или иную болезнь:
- Осмотр. Врач прослушивает дыхание, измеряет ритм, частоту вдохов.
- Пальпация. Такое обследование ведется с помощью прикосновений.
- Перкуссия. Легких исследуются постукиваниями по спине, грудной клетке.
Проверка биологического материала в медицинской лаборатории разрешает уточнить заболевание:
- Анализ мокроты. Позволяет выявить опасные микроорганизмы (болезнетворные), гнойные и кровяные примеси, злокачественные клетки новообразований. Также с помощью такого исследования определяется чувствительность к разным антибиотикам. Оно проводится в случае влажного кашля.
- Анализ газов крови. Показывает, насколько организм обеспечен кислородом.
Исследования органов дыхательной системы
Весьма распространенными и эффективными методами, помогающими поставить правильный диагноз заболеваний, считаются:
- Спирометрия. Качество дыхания анализируется специальным устройством – спирометром.
- УЗИ легких. Просматривается мельчайшая структура легких (при воздействии ультразвуковых волн). Метод позволяет выявить патологические нарушения органов, новообразования, наличие воспалительных процессов.
- Рентгеноскопия. Легкие просвечиваются рентгеновским прибором, изображение отображается на экране. В результате обследования можно проанализировать все патологические изменения в органах. Для повышения информативности такого осмотра часто применяется контрастное вещество. Оно вводится в организм пациента.
- Бронхография. При помощи рентгена, после введения специального контрастного вещества, исследуются бронхи и трахеи. Учитывая то, что процедура очень болезненная, обязательно используется наркоз.
- Компьютерная томография (КТ). Томографом выполняются послойные снимки, разрешающие точно определить изменения легочной и плевральной полостей, лимфоузлов. Этот метод является высокоинформативным.
- Флюорография. Принадлежит к рентгенологическим методам осмотра грудной клетки, который почти не имеет противопоказаний, не требует особенной подготовки. В профилактических целях его рекомендуется проходить ежегодно.
Основные визуальные методы:
- Ларингоскопия. Применяя зеркало или ларингоскоп, осматривается гортань, связки (голосовые), что помогает найти причины болей и изменения в гортани.
- Бронхоскопия. Состояние трахей, бронхов, слизистой оболочки определяется при помощи бронхоскопа. Назначается в случае утрудненного дыхания, кашля с выделением мокроты (гнойной, кровянистой).
- Торакоскопия. Плевральная полость осматривается с использованием торакоскопа, присутствует возможность провести биопсию.
Сегодня доступно много способов диагностирования заболеваний. При подборе метода исследования учитывается клиническая картина болезни и определяется самый информативный для конкретного случая.
Рекомендуем посмотреть видео:
Лечение
Для того, чтобы лечение было результативным, необходимо не только провести точную диагностику, но и подобрать наиболее эффективные лечебные препараты. Своевременный прием последних должен привести к скорому выздоровлению.
Назначаемые лечебные средства
Для купирования признаков болей разработано множество препаратов. Важно заметить, что антибиотики назначаются не во всех случаях. Во время лечения эффективными являются отхаркивающие, антигистаминные средства, ингаляции.
Обильное питье, увлажнение и проветривания помещений считаются обязательными. Если температура поднимается выше 38 °С, то применяются препараты с жаропонижающим эффектом.
Очень важно начать лечение при появлении первых симптомов и не допустить осложнений. Например, в случае воспаления легких требуется госпитализация. Для лечения острого ларингита назначают ингаляции гормональными лекарствами, чтобы предупредить ларингоспазм.
Заболевания верхних дыхательных путей опасны тем, что при присоединении бактерий, нередко переходят в тяжелые болезни нижних частей дыхательной системы.
Бронхиты и пневмонии
Такие болезни дыхательных путей считаются самыми тяжелыми. Если бронхит протекает три и более месяца, то его относят к хроническим патологиям. В случае присоединения одышки, которая усложняет выдох, диагностируется хроническое обструктивное заболевание легких.
Лечение острого бронхита проходит с помощью отхаркивающих и разжижающих мокроты средств. Если присутствует гнойная мокрота и высокая температура, то врачом назначается антибактериальная терапия.
Пневмония считается опасным заболеванием, которое в худшем случае может привести к летальному исходу. Лечение в домашних условиях допустимо лишь в случае несложной формы. В отличие от иных заболеваний органов дыхания, пневмонии чаще всего имеют бактериальный характер. При правильном назначении антибиотиков выздоровление настает быстро. Облегчение состояния происходит через несколько дней после начала приема лекарств, а через неделю организм в полной мере избавляется от инфекции.
Если прием назначенных антибиотиков в течение нескольких дней не улучшил состояния больного, то его нужно госпитализировать.
Советуем посмотреть видео:
Профилактика болезней органов дыхания
Самые эффективные методы предупреждения заболеваний:
- вести активный образа жизни, обеспечивать достаточную физическую нагрузку для стимуляции иммунитета;
- избавиться от вредных привычек;
- проводить достаточного времени на свежем воздухе;
- постоянно проветривать помещения;
- дышать через нос, чтобы воздух до попадания в нижние отделы дыхательной системы согрелся, увлажнился, профильтровался от микроорганизмов;
- ограничить контакт с заболевшими людьми;
- регулярно закаляться (обтираться, купаться, принимать воздушные ванны);
- выполнять специальные упражнения для укрепления дыхательной мускулатуры и улучшения вентиляции легких;
- не переохлаждаться;
- избегать стрессов;
- соблюдать режим работы и отдыха;
Эти рекомендации позволят сохранить здоровье не только органов дыхания, но и всего организма.
Причиной появления заболеваний верхних дыхательных путей в большинстве случаев становятся вирусы. Исходя из этого, с приходом холодов нужно позаботиться о собственном иммунитете. Это поможет предупредить любую проблему со здоровьем. Также есть много вакцин, действие которых предотвращает такие опасные заболевания, как грипп и пневмония.
Источник
Пневмония – острое поражение легких инфекционно-воспалительного характера, в которое вовлекаются все структурные элементы легочной ткани, преимущественно – альвеолы и интерстициальная ткань легких. Клиника пневмонии характеризуется лихорадкой, слабостью, потливостью, болью в грудной клетке, одышкой, кашлем с мокротой (слизистой, гнойной, «ржавой»). Пневмония диагностируется на основании аускультативной картины, данных рентгенографии легких. В остром периоде лечение включает антибиотикотерапию, дезинтоксикационную терапию, иммуностимуляцию; прием муколитиков, отхаркивающих, антигистаминных средств; после прекращения лихорадки – физиотерапию, ЛФК.
Общие сведения
Пневмония – воспаление нижних дыхательных путей различной этиологии, протекающее с внутриальвеолярной экссудацией и сопровождающееся характерными клинико-рентгенологическими признаками. Острая пневмония встречается у 10-14 человек из 1000, в возрастной группе старше 50 лет – у 17 человек из 1000. Актуальность проблемы заболеваемости острой пневмонией сохраняется, несмотря на внедрение новых антимикробных препаратов, также как сохраняется высокий процент осложнений и летальность (до 9%) от пневмоний.
Среди причин смертности населения пневмония стоит на 4-ом месте после заболеваний сердца и сосудов, злокачественных новообразований, травматизма и отравлений. Пневмония может развиваться у ослабленных больных, присоединяясь к течению сердечной недостаточности, онкологических заболеваний, нарушениям мозгового кровообращения, и осложняет исход последних. У пациентов со СПИДом пневмония является основной непосредственной причиной гибели.
Пневмония
Причины и механизм развития пневмонии
Среди этиофакторов, вызывающих пневмонию, на первом месте стоит бактериальная инфекция. Чаще всего возбудителями пневмонии являются:
- грамположительные микроорганизмы: пневмококки (от 40 до 60%), стафилококки (от 2 до 5%), стрептококки (2,5%);
- грамотрицательные микроорганизмы: палочка Фридлендера (от 3 до 8%), гемофильная палочка (7%), энтеробактерии (6%), протей, кишечная палочка, легионелла и др. (от 1,5 до 4,5%);
- микоплазмы (6%);
- вирусные инфекции (вирусы герпеса, гриппа и парагриппа, аденовирусы и т. д.);
- грибковые инфекции.
Также пневмония может развиваться вследствие воздействия неинфекционных факторов: травм грудной клетки, ионизирующего излучения, токсических веществ, аллергических агентов.
Факторы риска
К группе риска по развитию пневмонии относятся пациенты с застойной сердечной недостаточностью, хроническими бронхитами, хронической носоглоточной инфекцией, врожденными пороками развития легких, с тяжелыми иммунодефицитными состояниями, ослабленные и истощенные больные, пациенты, длительно находящиеся на постельном режиме, а также лица пожилого и старческого возраста.
Особо подвержены развитию пневмонии курящие и злоупотребляющие алкоголем люди. Никотин и пары алкоголя повреждают слизистую оболочку бронхов и угнетают защитные факторы бронхопульмональной системы, создавая благоприятную среду для внедрения и размножения инфекции.
Патогенез
Инфекционные возбудители пневмонии проникают в легкие бронхогенным, гематогенным или лимфогенным путями. При имеющемся снижении защитного бронхопульмонального барьера в альвеолах развивается инфекционное воспаление, которое через проницаемые межальвеолярные перегородки распространяется на другие отделы легочной ткани. В альвеолах происходит образование экссудата, препятствующего газообмену кислорода между легочной тканью и кровеносными сосудами. Развиваются кислородная и дыхательная недостаточность, а при осложненном течении пневмонии – сердечная недостаточность.
В развитии пневмонии выделяется 4 стадии:
- стадия прилива (от 12 часов до 3 суток) – характеризуется резким кровенаполнением сосудов легких и фибринозной экссудацией в альвеолах;
- стадия красного опеченения (от 1 до 3 суток) – происходит уплотнение ткани легкого, по структуре напоминающей печень. В альвеолярном экссудате обнаруживаются эритроциты в большом количестве;
- стадия серого опеченения – (от 2 до 6 суток) – характеризуется распадом эритроцитов и массивным выходом лейкоцитов в альвеолы;
- стадия разрешения – восстанавливается нормальная структура ткани легкого.
Классификация
1. На основании эпидемиологических данных различают пневмонии:
- внебольничные (внегоспитальные)
- внутрибольничные (госпитальные)
- вызванные иммунодефицитными состояниями
- атипичного течения.
2. По этиологическому фактору, с уточнением возбудителя, пневмонии бывают:
- бактериальными
- вирусными
- микоплазменными
- грибковыми
- смешанными.
3. По механизму развития выделяют пневмонии:
- первичные, развивающиеся как самостоятельная патология
- вторичные, развивающиеся как осложнение сопутствующих заболеваний (например, застойная пневмония)
- аспирационные, развивающиеся при попадании инородных тел в бронхи (пищевых частиц, рвотных масс и др.)
- посттравматические
- послеоперационные
- инфаркт-пневмонии, развивающиеся вследствие тромбоэмболии мелких сосудистых ветвей легочной артерии.
4. По степени заинтересованности легочной ткани встречаются пневмонии:
- односторонние (с поражением правого или левого легкого)
- двусторонние
- тотальные, долевые, сегментарные, субдольковые, прикорневые (центральные).
5. По характеру течения пневмонии могут быть:
- острые
- острые затяжные
- хронические
6. С учетом развития функциональных нарушений пневмонии протекают:
- с наличием функциональных нарушений (с указанием их характеристик и выраженности)
- с отсутствием функциональных нарушений.
7. С учетом развития осложнений пневмонии бывают:
- неосложненного течения
- осложненного течения (плевритом, абсцессом, бактериальным токсическим шоком, миокардитом, эндокардитом и т. д.).
8. На основании клинико-морфологических признаков различают пневмонии:
- паренхиматозные (крупозные или долевые)
- очаговые (бронхопневмонии, дольковые пневмонии)
- интерстициальные (чаще при микоплазменном поражении).
9. В зависимости от тяжести течения пневмонии делят на:
- легкой степени – характеризуется слабо выраженной интоксикацией (ясное сознание, температура тела до 38°С, АД в норме, тахикардия не более 90 уд. в мин.), одышка в покое отсутствует, рентгенологически определяется небольшой очаг воспаления.
- средней степени – признаки умеренно выраженной интоксикации (ясное сознание, потливость, выраженная слабость, температура тела до 39°С, АД умеренно снижено, тахикардия около 100 уд. в мин.), частота дыхания – до 30 в мин. в покое, рентгенологически определяется выраженная инфильтрация.
- тяжелой степени – характеризуется выраженной интоксикацией (лихорадка 39-40°С, помутнение создания, адинамия, бред, тахикардия свыше 100 уд. в мин., коллапс), одышка до 40 в мин. в покое, цианоз, рентгенологически определяется обширная инфильтрация, развитие осложнений пневмонии.
Симптомы пневмонии
Крупозная пневмония
Характерно острое начало с лихорадки свыше 39°С, озноба, болей в грудной клетке, одышки, слабости. Беспокоит кашель: сначала сухой, непродуктивный, далее, на 3-4 день – с «ржавой» мокротой. Температура тела постоянно высокая. При крупозной пневмонии лихорадка, кашель и отхождение мокроты держатся до 10 дней.
При тяжелой степени течения крупозной пневмонии определяется гиперемия кожных покровов и цианоз носогубного треугольника. На губах, щеках, подбородке, крыльях носа видны герпетические высыпания. Состояние пациента тяжелое. Дыхание поверхностное, учащенное, с раздуванием крыльев носа. Аускультативно выслушиваются крепитация и влажные мелкопузырчатые хрипы. Пульс, частый, нередко аритмичный, АД снижено, сердечные тона глухие.
Очаговая пневмония
Характеризуется постепенным, малозаметным началом, чаще после перенесенных ОРВИ или острого трахеобронхита. Температура тела фебрильная (38-38,5°С) с суточными колебаниями, кашель сопровождается отхождением слизисто-гнойной мокроты, отмечаются потливость, слабость, при дыхании – боли в грудной клетке на вдохе и при кашле, акроцианоз. При очаговой сливной пневмонии состояние пациента ухудшается: появляются выраженная одышка, цианоз. При аускультации выслушивается жесткое дыхание, выдох удлинен, сухие мелко- и среднепузырчатые хрипы, крепитация над очагом воспаления.
Осложнения пневмонии
Особенности течения пневмонии обусловлены степенью тяжести, свойствами возбудителя и наличием осложнений. Осложненным считается течение пневмонии, сопровождающееся развитием в бронхолегочной системе и других органах воспалительных и реактивных процессов, вызванных непосредственно воспалением легких. От наличия осложнений во многом зависит течение и исход пневмонии. Осложнения пневмонии могут быть легочными и внелегочными.
Легочными осложнениями при пневмонии могут быть:
- обструктивный синдром
- абсцесс, гангрена легкого
- острая дыхательная недостаточность
- парапневмонический экссудативный плеврит.
Среди внелегочных осложнений пневмонии часто развиваются:
- острая сердечно-легочная недостаточность
- эндокардит, миокардит
- менингит и менингоэнцефалит
- гломерулонефрит
- инфекционно-токсический шок
- анемия
- психозы и т. д.
Диагностика
При диагностике пневмонии решаются сразу несколько задач: дифференциальная диагностика воспаления с другими легочными процессами, выяснение этиологии и степени тяжести (осложнений) пневмонии. Пневмонию у пациента следует заподозрить на основании симптоматических признаков: быстрого развития лихорадки и интоксикации, кашля.
- Физикальное исследование. Определяется уплотнение легочной ткани (на основании перкуторного притупления легочного звука и усиления бронхофонии), характерной аускультативной картины – очаговых, влажных, мелкопузырчатых, звучных хрипов или крепитации.
- Лабораторная диагностика. Изменения в общем анализе крови при пневмонии характеризуются лейкоцитозом от 15 до 30 • 109/л, палочкоядерным сдвигом лейкоцитарной формулы от 6 до 30%, повышением СОЭ до 30-50 мм/ч. В общем анализе мочи может определяться протеинурия, реже микрогематурия. Баканализ мокроты при пневмонии позволяет выявить возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам.
- Рентгенография легких. Рентгенограммы при пневмонии обычно делают в начале заболевания и спустя 3-4 недели для контроля разрешения воспаления и исключения другой патологии (чаще бронхогенного рака легких). При любых видах пневмоний чаще процесс захватывает нижние доли легкого. На рентгенограммах при пневмонии могут выявляться следующие изменения: паренхиматозные (очаговые или диффузные затемнения различной локализации и протяженности); интерстициальные (легочный рисунок усилен за счет периваскулярной и перибронхиальной инфильтрации).
- УЗИ. По данным эхокардиографии и УЗИ плевральной полости иногда определяется плевральный выпот.
КТ ОГК. Участок пневмонической инфильтрации в верхней доле левого легкого.
Лечение пневмонии
Пациентов с пневмонией, как правило, госпитализируют в общетерапевтическое отделение или отделение пульмонологии. На период лихорадки и интоксикации назначается постельный режим, обильное теплое питье, высококалорийное, богатое витаминами питание. При выряженных явлениях дыхательной недостаточности больным пневмонией назначают ингаляции кислорода. Основные направления терапии:
- Антибиотикотерапия. Основным в лечении пневмонии является антибактериальная терапия. Назначать антибиотики следует как можно ранее, не дожидаясь определения возбудителя. Подбор антибиотика осуществляет врач, никакое самолечение недопустимо! При внегоспитальной пневмонии чаще назначают пенициллины (амоксициллин с клавулановой к-той, ампициллин и т. д.), макролиды, цефалоспорины. Выбор способа введения антибиотика определяется тяжестью течения пневмонии. Для лечения внутрибольничных пневмоний используют пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин и т. д.), карбапенемы, аминогликозиды. При неизвестном возбудителе назначают комбинированную антибиотикотерапию из 2-3 препаратов. Курс лечения может продолжаться от 7-10 до 14 дней, возможна смена антибиотика.
- Симптоматическая терапия. При пневмониях показано проведение дезинтоксикационной терапии, иммуностимуляции, назначения жаропонижающих, отхаркивающих и муколитических, антигистаминных средств.
- Физиолечение. После прекращения лихорадки и интоксикации режим расширяют и назначают проведение физиотерапии (электрофорез с кальцием хлоридом, калием йодидом, гиалуронидазой, УВЧ, массаж, ингаляции) и ЛФК для стимуляции разрешения воспалительного очага.
Лечение пневмонии проводится до полного выздоровления пациента, которое определяется нормализацией состояния и самочувствия, физикальных, рентгенологических и лабораторных показателей. При частых повторных пневмониях одной и той же локализации решается вопрос о хирургическом вмешательстве.
Прогноз
При пневмонии прогноз определяется рядом факторов: вирулентностью возбудителя, возрастом пациента, фоновыми заболеваниями, иммунной реактивностью, адекватностью лечения. Неблагоприятны в отношении прогноза осложненные варианты течения пневмоний, иимунодефицитные состояния, устойчивость возбудителей к антибиотикотерапии. Особенно опасны пневмонии у детей до 1 года, вызванные стафилококком, синегнойной палочкой, клебсиеллой: летальность при них составляет от 10 до 30%.
При своевременных и адекватных лечебных мероприятиях пневмония заканчивается выздоровлением. По вариантам изменений в легочной ткани могут наблюдаться следующие исходы пневмонии:
- полное восстановление структуры легочной ткани – 70 %;
- формирование участка локального пневмосклероза – 20 %;
- формирование участка локальной карнификации – 7%;
- уменьшение сегмента или доли в размерах – 2%;
- сморщивание сегмента или доли – 1%.
Профилактика
Меры предупреждения развития пневмонии заключаются в закаливании организма, поддержании иммунитета, исключении фактора переохлаждения, санации хронических инфекционных очагов носоглотки, борьбе с запыленностью, прекращении курения и злоупотребления алкоголем. У ослабленных лежачих пациентов с целью профилактики пневмонии целесообразно проведение дыхательной и лечебной гимнастики, массажа, назначение антиагрегантов (пентоксифиллина, гепарина).
Источник