Пневмония в том же месте

Пневмония в том же месте thumbnail

Будьте особенно внимательны, если ОРВИ возвращается, едва отступив.

Пневмония — это воспалительное заболевание лёгких. Как правило, его вызывают вирусы (например, вирус гриппа) или бактерии (в том числе представители нормальной микрофлоры верхних дыхательных путей человека). В лёгкие эти микроорганизмы проникают на фоне снижения иммунитета. Часто — сразу после ОРВИ .

Именно поэтому диагностировать воспаление лёгких бывает сложно: уж очень оно похоже на грипп или иную респираторную инфекцию, продолжением которой является.

Когда надо срочно вызывать скорую

Иногда инфицированная лёгочная ткань больше не может снабжать организм необходимым количеством кислорода. Из‑за этого серьёзно страдают и даже отказывают сердечно‑сосудистая система и другие жизненно важные органы, включая мозг. Такую пневмонию называют тяжёлой .

Срочно набирайте 103 или 112, если к обычной простуде добавились следующие симптомы :

  • Дыхание участилось до 30 вдохов в минуту (один вдох в 2 секунды или чаще).
  • Систолическое (верхнее) давление упало ниже 90 мм рт. ст.
  • Диастолическое (нижнее) давление опустилось ниже 60 мм рт. ст.
  • Появилась спутанность сознания: больной вяло реагирует на окружающую обстановку, медленно отвечает на вопросы, плохо ориентируется в пространстве.

Если угрожающих симптомов нет, но мысли о пневмонии остаются, сверьтесь с нашим чек‑листом .

Как отличить пневмонию от простуды

1. Ваше состояние сначала улучшилось, а потом ухудшилось

Мы уже упоминали, что пневмония часто развивается как осложнение после заболевания верхних дыхательных путей.

Сначала вы подхватываете грипп или другое ОРВИ. Пока организм борется с инфекцией, вирусы или бактерии, обитающие в носоглотке, проникают в лёгкие. Спустя несколько дней вы побеждаете исходное заболевание: его симптомы — температура, насморк, кашель, головная боль — уменьшаются, вам становится легче.

Но вирусы или бактерии в лёгких продолжают размножаться. Через несколько дней их становится столько, что уставшая иммунная система наконец‑то замечает воспаление. И бурно реагирует на него. Выглядит это так, будто простуда вернулась с новой силой — с более отчётливыми и неприятными симптомами.

2. Температура выше 40 °С

Лихорадка при воспалении лёгких гораздо сильнее, чем при обычной простуде. При ОРВИ температура поднимается примерно до 38 °С, при гриппе — до 38–39 °С. А вот пневмония часто даёт о себе знать угрожающими температурными значениями — до 40 °С и выше. Это состояние, как правило, сопровождается ознобом.

3. Вы много потеете

Если вы при этом мало двигаетесь и вокруг не сауна, у вас сильная лихорадка. Пот, испаряясь, помогает снизить экстремальную температуру.

4. У вас совсем пропал аппетит

Аппетит связан с тяжестью заболеваний. При лёгкой простуде пищеварительная система продолжает работать как обычно — человеку хочется есть. Но если речь идёт о более тяжёлых случаях, организм бросает все силы на борьбу с инфекцией. И временно «отключает» ЖКТ, чтобы не тратить энергию на пищеварительный процесс.

5. Вы часто кашляете

Кажется, даже чаще, чем в начале болезни. Кашель при пневмонии может быть как сухим, так и влажным. Он говорит о раздражении дыхательных путей и лёгких.

6. При кашле иногда появляется мокрота

При пневмонии альвеолы — маленькие пузырьки в лёгких, которые вбирают воздух при вдохе, — заполняются жидкостью или гноем.

Заставляя вас кашлять, организм пытается избавиться от этой «начинки». Если это удаётся, вы, прокашлявшись, можете заметить на платке слизь — желтоватую, зеленоватую или кровянистую.

7. Вы отмечаете колющую боль в груди

Чаще всего — когда кашляете или пытаетесь сделать глубокий вдох. Такая боль говорит об отёке лёгких — одного или обоих. Увеличившись в размерах из‑за отёчности, поражённый орган начинает давить на находящиеся вокруг него нервные окончания. Это и вызывает боль.

8. У вас легко возникает одышка

Одышка — признак того, что вашему организму не хватает кислорода. Если дыхание учащается, даже когда вы просто поднимаетесь с постели, чтобы сходить в туалет или налить себе чаю, это может быть признаком серьёзных проблем с лёгкими.

9. У вас участилось сердцебиение

В норме пульс у взрослых людей составляет 60–100 ударов в минуту. Впрочем, норма у каждого своя — и её стоило бы знать хотя бы приблизительно.

Например, если раньше ваш пульс в спокойном состоянии не превышал 80 ударов в минуту, а теперь вы отмечаете, что он прыгает за сотню, это очень опасный сигнал. Он означает, что сердце по каким‑то причинам вынуждено активнее перекачивать кровь по телу. Недостаток кислорода из‑за воспаления лёгких — один из факторов, способных провоцировать это.

10. Вы чувствуете себя уставшим и разбитым

Причина может быть всё та же — органам и тканям не хватает кислорода. Поэтому организм стремится ограничить вашу активность и посылает в мозг сигналы о том, что сил нет.

11. Губы и ногти приобрели синеватый оттенок

Это ещё один очевидный признак нехватки кислорода в крови.

Что делать, если вы обнаружили симптомы пневмонии

Если отмечаете у себя более половины перечисленных симптомов, как можно быстрее проконсультируйтесь с терапевтом или пульмонологом. Не факт, что это воспаление лёгких. Но риск велик.

Нельзя откладывать визит к врачу или его вызов на дом тем, кто входит в группы риска :

  • людям старше 60 лет или младше 2 лет;
  • людям с хроническими заболеваниями лёгких, астмой, сахарным диабетом, проблемами с печенью, почками, сердечно‑сосудистой системой;
  • курильщикам;
  • людям, у которых ослаблена иммунная система (такое бывает из‑за слишком строгих диет, истощения, ВИЧ, химиотерапии, а также приёма некоторых лекарств, угнетающих иммунитет).

Источник

556 просмотров

9 октября 2020

Добрый день. У моей мамы в 80 лет вчера на КТ выявили двустороннюю полисегментаргую пневмонию, более вероятно вирусной этиологии, площадь поражения КТ -1 (20 % правое легкое, 20 % левое легкое) Мама болеет ориентировочно с 15 сентября, почувствовала недомогание, першение в горле, сухой кашель, чихала, болела поясница. 20 сентября был резкий упадок сил, пропало обоняние, хотя вкус чувствует.. В понедельник вызвала участкового терапевта, который диагностировал левостороннюю нижнедолевую очаговую пневмонию. Лечились так. С 20 сентября Арбидол 6 дней по 2 таблетки 4 раза в день, потом нобазид по две таблетки три раза в лень 6 дней, три дня пропили азитромицин, потом 6 дней суммамед. Делали уколы цефатоксим 6 уколов внутримышечно, 15 уколов внутривенно, уколы делали по два раза в день. Плюс к этому пили витамин Е, С, Д.28 сентября делали рентгенографию, которая показала нижнедолевую левостороннюю очаговую пневмонию. Мазок на ковид взяли 22 сентября, был отрицательный. 1 октября стало тошнить, рвота.2 октября врач прописала курс антибиотика левофлоксацим, по 500 мг. 2 р. в день, но из за сильной тошноты и рвоты мама их принимать не смогла. Со 2 октября пьем метилурацил по 1 т. 3 раза в день, ингаляции с лозолваном делали 5 дней, что дальше не знаем. Продолжаем пить витамин Е 2000 ед один раз в день. Вчера, 8 октября, делали кт легких, которая показала двустороннюю полисегментарную пневмонию, более вероятно вирусной этиологии, площадь поражения КТ-1 (20 % правое легкое, 20 % левое легкое), кардиомегалия. В больницу маму не кладут. Что касается сатурации вначале была 98, потом 91, потом 94, плюс этому у нее анемия тяжелой степени. С реактивный белок 30 сентября был 56 мг/л. Участковая терапевт в отпуске. Заведеющая поликлиникой меня убеждает в том, что это стадия разрешения, прописала метилурацил по 1 таблетки 3 раза в день, мелатонин, ксарелто (пьем постоянно), ингаляции беродуал+лозолван+физ раствор 2 раза в день и ингаляция с раствором диоксидина (но он повышает АД), делать боимся из за сердца. А врач ренгенолог сказала, что это не стадия разрешения, если это было бы так, в заключении написали, что это стадия разрешения и что это 100 % ковид. Что касается температуры первые 5 дней поднималась до 38, сбивали парацетомолом. В первый день была спутанность сознания. Посоветуйте, как нам быть, почему после 3-х недель лечения такая картина на КТ, получается, что лечение было неэффективное, можног ли пить другой курс антибиотиков? Сегодня взяли повторный мазок на ковид.

Читайте также:  Через какое время после пневмонии можно делать прививки

фотография пользователя

Фтизиатр

Здравствуйте, по лечению которое назначется амбулаторно ваша мама получила достаточно в хорошем объеме, верно подобраны противовирусные препараты , и антибиотики , подключить левофлоксацин , но на него побочные явления , можно использовать Цефтриаксон в/м по 1гр 1 раз в день 5-7дней , показания на данный момент для госпитализации веских нет(в госпитализации откажут) + контроль сатурации и общего состояния,при ухудшение вызвать бригаду скорой помощи

Елена, 9 октября

Клиент

Анна, Спасибо. А что делать с лечением. Такой результат на КТ это же ухудшение? Могла ли вирусная пневмония наложиться на бактериальную?: У нее вчера болела спина справа, раньше такого не было? Как лечиться дальше?

фотография пользователя

Фтизиатр

Боль в спине справа может говорить так же о проблемах в ЖКТ, иррадиирующие боли в право достаточно характеры при воспалении со стороны желчного пузыря и поджелудочной железы, Цефтриаксон в/м , как писала выше , подключите сенбиотик ( максилак , нормобактл -л , для восстановления микрофлоры кишечника) КТ после лечение , либо до лечения картина была гораздо хуже , сложно сейчас сказать не зная что было до, второй вариант, вялоразрешающаяся вирусная пневмония, что не редкость + стоит учитывать что клиническое излечение наступает гораздо раньше, чем нормализация рентгенологической картины

Елена, 9 октября

Клиент

Анна, Спасибо. Для печени пьем эссенциале, карсил, алахолл, бифидок, а скажите цефтриаксон и цефатоксим это не один и тот же ряд антибиотиков?

Елена, 9 октября

Клиент

Анна, А что нибудь противовирусное еще надо пить. А ингаляции с чем делать, у нее редкий сухой кашель, макрота светлая и ее мало.И как можно снижать повышенное внутричерепное давление?А вялоразрешающая это сильно плохо?

фотография пользователя

Фтизиатр

Вялоразрешающаяся в ее возрасте учитывая сопутствующие заболевания , в пределах нормы . Ингаляции можно физраствор с амбробене

Елена, 9 октября

Клиент

Анна, Так шанс на выздоровление у мамы есть?

фотография пользователя

Фтизиатр

Цефатоксим это так же цефалоспорин 3 го поколения , тогда смысла нет ещё один курс проходить . Лечение в полном объеме она получила по всем параметрам , прогноз с большей вероятностью благоприятный у Вашей мамы , подключите общеукрепляющее лечение , витамины , синбиотики , из противовирусных можно Полиоксидоний добавить – активирует иммунную систему

фотография пользователя

Педиатр

Здравствуйте какое противовирусное средство пили?

Елена, 9 октября

Клиент

Елена,Арбидол красный и нобазит по схеме в инструкции

фотография пользователя

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. С 30 сентября уже прошла неделя, вы не пересдавали анализы крови – срб, общий анализ крови, прокальцитонин?

Елена, 9 октября

Клиент

Ирина, Нет, так как врач не выписал, а ехать платно в инвитро не знаю можно ли?

фотография пользователя

Пульмонолог, Терапевт

Если мазок будет отрицательный, то можно. Какие сейчас жалобы у неё?

Елена, 9 октября

Клиент

Ирина, Слабость сильная, нос забит, дышала ночью тяжело. Я не пойму, на надо еще антибиотики или нет, что делать?

фотография пользователя

Пульмонолог, Терапевт

Исходя из проведённого лечения в стационаре, оно было полноценным, оценивать нужен ли антибиотик по КТ и жалобам не верно, нужны анализы, если ориентироваться на срб от 30.09, то нужен. Но за неделю этот показатель мог уменьшиться и значит положительная динамика. Пока вы не сдали анализы, Принимайте спектрацеф 200 мг 2 раза в день 10 дней, нос промывать солевыми растворами ежедневно, виброцил в нос капли 3 раза в день от заложенности, витамин Д продолжить принимать дальше, ингаляции с беродуалом и лазолваном так же можно и нужно делать.

Читайте также:  Чем пневмония отличается от рака легких

Елена, 9 октября

Клиент

Ирина, Спасибо, а на какие еще результаты анализа ориентироваться, на что вообще надо сдать анализ?

фотография пользователя

Пульмонолог, Терапевт

В основном это срб и прокальцитонин, и общий анализ крови

Елена, 9 октября

Клиент

Ирина, Мы лечимся дома, поэтому столько вопросов. Скажите, а какой предельно допустимый СРБ будет свидетельствовать об улучшении? А что оценивать по прокальцитомину?

фотография пользователя

Пульмонолог, Терапевт

Это все нормально, что у вас столько вопросов, потому что у ваших врачей нет времени отвечать на все вопросы и все разъяснять. Очень много пациентов у них. Не обижайтесь на них. Если срб будет снижен на 10-20 единиц от предыдущего, то это положительная динамика. Прокальцитонин это показатель, который повышен при активном воспалительном процессе (при пневмонии)

Елена, 9 октября

Клиент

Ирина, Спасибо, так что делать, если СРБ будет повышен или прокальцитонит? Пить антибиотик, а какой?

фотография пользователя

Пульмонолог, Терапевт

Я вам написала выше, спектрацеф по 200 мг 2 раза в день.

фотография пользователя

Пульмонолог, Терапевт

Пожалуйста. Выздоравления вашей маме!!!

Елена, 9 октября

Клиент

Ирина, Сейчас была дежурный терапевт, прослушала маму, у нее определяются хрипы теперь и в правом легком, а неделю назад были только в левом, это ухудшение?

фотография пользователя

Пульмонолог, Терапевт

Не обязательно. Хрипы могут быть из-за нарушения отхождения мокроты.
Но лучше не дожидаясь анализов начните приём антибиотика спектрацеф

Елена, 9 октября

Клиент

Ирина, Спасибо,анализы придут брать во вторник. А что делать для улучшения отхождения мокроты, мы делаем ингаляции с лазолваном?

фотография пользователя

Пульмонолог, Терапевт

Можно одновременно в одной ингаляции смешивать лазолван и беродуал 20 капель и физ раствор 3 мл и делать ингаляции 2 раза в день. Можно сироп аскорил 3 раза в день по 2 ч.л

Елена, 9 октября

Клиент

Ирина, А как сердечные заболевания на это отреагируют?

фотография пользователя

Пульмонолог, Терапевт

Обычно переносится хорошо и при сердечной патологии. Аскорил и беродуал могут учащать пульс. Можно что-то одно оставить. Лучше тогда беродуал в ингаляцию хотя бы 10 капель, при хорошей переносимости можно увеличить до 15-20. А во внутрь Мукалтин 2 табл 3 раза в день растворив в тёплой воде
. Есть ещё в аптеке, если найдёте “сухая микстура от кашля” по 1 пак 3 раза в день (то есть или мукалтин или эту микстуру, что-то одно)

Елена, 10 октября

Клиент

Ирина, Спасибо, а вот еще все пьют АЦЦ, это для чего, можно нам тоже? И скажите еще пожалуйста, надо ли сейчас пить какой нибудь иммуномодулятор?

фотография пользователя

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. Одновременно и лазолван и ацц нельзя. Нужно что-то одно, ацц для ингаляций есть – флуимуцил.

Елена, 10 октября

Клиент

Ирина, Спасибо, а что все таки лучше?

фотография пользователя

Пульмонолог, Терапевт

Оба препарата хороши) попробуйте флуимуцил в ингаляцию добавить

Елена, 10 октября

Клиент

Ирина, Сейчас у мамы поднялась температура 37 и 1, это что значит, что делать?
Антибиотик начинать пить?
Я купила свечи виферон, можно ли их ставить?

фотография пользователя

Пульмонолог, Терапевт

Сбивать её не нужно однозначно, на фоне даже перенесенной пневмонии до 6 недель бывают такие подъёмы температуры до 37,5. Пока ничего криминального не случилось. Лучше измерять температуру под двумя подмышечными впадинами

Елена, 10 октября

Клиент

Ирина, Измерили под правой 37, под левой 36 и 7. Что это значит?А что антибиотик и вифероном, надо давать? А температура 4 дня была норм

фотография пользователя

Пульмонолог, Терапевт

Пока начните Виферон. С антибиотиком не нужно спешить. Я не вижу ничего ужасного в повышении температуры до 37,1 это не показание для начала антибиотикотерапии.

Елена, 10 октября

Клиент

Ирина, Ирина, а как быть с ингаляциями? При температуре их же н7ельзя делать, оставить только мукалтин? Или добавить бронхомунал 1 капсулу в день? Совершенно не понимаю, что делать, а врач вчера ничего не объяснила. Так антибиотик спектроцеф пока не пить? Анализы возьмут только во вторник, в среду говорят будут готовы.

фотография пользователя

Пульмонолог, Терапевт

Можно или мукалтин или ацц в таблетках тогдп оставить без ингаляций

Елена, 10 октября

Клиент

Ирина, Те есть, если под одной из подмышек температура 37 ингаляцию не делать, а дать что? И как все таки быть с антибиотиком? Как то получается, что мама сейчас никакого лечения то не получает. А скажите, могло ли так быть, что сначало у нее была обычная пневмония, хотя обоняние пропало, а потом присоединилась коронавирусная, дело в том, что медсестра, которая колола уколы последние три дня была обессиленная, а у нее внут температурил?

фотография пользователя

Пульмонолог, Терапевт

Я бы конкретно сегодня пропустила бы ингаляцию. И посмотрела бы за температурой вечером и завтра утром (и измеряла бы сразу под 2 подмышками), если она так и будет отличаться в одной из них, то делать ингаляции дальше. Соответственно, плюс оценивать самочувствие общее, если хуже себя чувствует, значит начать приём антибиотика.

Елена, 10 октября

Клиент

Ирина, А мукалтин выпить? Скажите, а что насчет лечения, мы же никакие препараты получается не принимаем? Кроме метилурацила и витамина Д, это нормально? Вы не могли бы ответить на вторую часть вопроса? Я боюсь, что корону мама подхватила после того как сделали последний укол антибиотика, или этого не могло быть?

фотография пользователя

Пульмонолог, Терапевт

Это исключено. В случае с Вашей мамой обычная ситуация по развитию событий при ковид 19, сначала вирус сам ослабляет иммунитет и возникает присоединение бактериальной флоры, которая в норме живёт на слизистых и только при ослаблении защитных сил вызывает пневмонию. Так и произошло. И анализы были изменены, как при бактериальной пневмонии и лечили все правильно. А если бы наоборот, то простите меня, скажу как есть. Если бы была обычная пневмония, а потом на неё присоединилась вирусная инфекция в виде коронавируса, то ваша мама не была бы дома сейчас. А это была бы крайне тяжёлая ситуация по течению инфекции и была бы реанимация и тд

Читайте также:  У лиц страдающих алкоголизмом возрастает частота пневмоний вызванных

фотография пользователя

Пульмонолог, Терапевт

Я бы оставила только витамин Д, мукалтин или ацц для облегчения отделения мокроты, можно ещё магне В6 по 2табл 3 раза в день (так как очень часто дефицит магния после ковид 19), грудной сбор в теплом виде 3 раза в день по 1/2стакана, а все иммуномодулирующие препараты не принимала бы – зачем стимулировать иммунитет в таком возрасте, если он уже и так простимулирован вирусом. А метилурацил относиться к ним и может вызвать повышение температуры незначительное за счёт стимуляции иммунитета. Так же и бронховаксом. Но рекомендации других врачей я не люблю обсуждать, потому что они в отличие от меня видят вашу маму, а мне по другую сторону экрана сложно оценить её состояние. Но я бы не давала антибиотики до результатов анализов

фотография пользователя

Пульмонолог, Терапевт

Раньше, ещё в СССР после пневмонии отправляли в санаторий на месяц или больше, а сейчас 7-10дней и домой. И весь этап восстановления который до 3х месяцев занимает, как правило, человек может испытывать слабость, потливость, повышение температуры тела до 37, 5, а ему надо работать уже. Это нормально? Я считаю-нет. В силу возраста, Вашей маме ещё тяжелее восстановить силы сразу. Пусть спит, отдыхает, готовьте ей, что она хочет и тд. Не акцентируйте свое и её внимание, что у неё 37,1. Если она чувствует себя не хуже, то температуру постоянно мерить не обязательно. Что она Вам говорит? Ей лучше, чем в начале болезни или так же или ещё хуже?

Елена, 10 октября

Клиент

Ирина, Ну она у меня сама фельдшер с 40 летним стажем, видит как я переживаю и бодрится из всех сил, просто я боюсь резкого ухудшения состояния, поэтому перебираю все варианты, вот прочитала про виферон и купила. А в санаторий я ее отправить не могу, потому что она сама недееспособная, видит очень плохо, но будем что то делать, мне главное понять как оценивать состояние, что бы не допустить кризиса. Пока мне дали больничный на 2 недели и я сдала кровь на антитела. Спасибо Вам большое за советы, может быть попробовать виферон или будет хуже, иммунитета у нее и так не было, она задыхалась при ссвоей анемии и до пневмонии

фотография пользователя

Пульмонолог, Терапевт

Понятно. То есть у Вас дома боец – партизан, как все медики, которая ничего не говорит. А от анемии, что вы ей даёте? Виферон можно

фотография пользователя

Пульмонолог, Терапевт

А кризиса уже быть не должно. Он наступает на 7-14день от начала заболевания.

Елена, 10 октября

Клиент

Ирина, От анемии феритаб комп, за неделю до болезни делали переливание крови, гемоглобин с 68 подняли до 115, 30 сентября делали анализы гемоглобин был 112. Ну и печень говяжью, гречку. А во температура сейчас растет, уже и под левой подмышкой 37, при какой температуре давать жаропонижающее. Вот убеждает меня, что 37 это норм, силы стали появляться, иммунитет нарастает, но что то мне сомнительно.

фотография пользователя

Пульмонолог, Терапевт

Давать жаропонижающее при температуре выше 38, до этого не снижать

Елена, 10 октября

Клиент

Ирина, Спасибо Вам. Я вот теперь переживаю, а могла мама заразить медсестру, которая ей уколы делали, если анализ на ковид был отрицательный, его брали где то на 5-й день?Я все никак не могу найти источник, то ли я из школы принесла, то ли мама из больницы, если из больницы, то это уже больше месяца, потому что выписали ее 9 сентября, а с 15 она чихала и болела спина, а мне стало плохо 18 сентября, сильно ломили суставы и тазобедренные и коленные, была тем 37 и 7 и в ночь с 19 на 20 пропало боняние. А анализ взяли 22, отрицательный и у меня и у мамы, а с 23 к нам стала ходить медсестра. Теперь она болеет, но у нее внук в школе учится, а школа это сейчас страшный рассадник вирусов и дочь болела?

фотография пользователя

Пульмонолог, Терапевт

Если мазок был отрицательный, то ни вы, ни мама не опасны были. Школа – это, на самом деле, рассадник инфекции. Дети очень часто переносят вирусные инфекции бессимптомно.

Елена, 11 октября

Клиент

Ирина, Вот спасибо, а то я еще и за медсестру переживала и на работу же я ездила и соседку как сиделку приглашали.

Елена, 11 октября

Клиент

Ирина, Уважаема Ирина, я прикрепила анализы свои на антитела, не пойму, это я еще более или уже нет? Надо ли приглашать дамой брать такой анализ у мамы?

фотография пользователя

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. Посмотрела. У вас определяются igG, это означает, что вы переболели уже, и есть иммунитет. Так же есть igM, но их концентрация очень небольшая, то есть они в следовом количестве. Все эти антитела после болезни сохраняются в крови ещё 2-6мес, обеспечивая защиту от повторного заражения. Пока есть igG, вы не заболеете повторно. Маме такой анализ не обязателен, он не влияет на тактику

Источник