Пневмония в i триместре беременности

Многие из нас при появлении симптомов простуды не обращаются к врачам, а начинают лечить заболевание домашними средствами. Симптомы, не представляющие серьезной угрозы, могут стать причиной возникновения осложнения – пневмонии (воспаления легких).

Будущим мамам нужно быть особенно осторожными. При появлении симптомов простуды стоит как можно быстрее проконсультироваться у специалиста. Последствия пневмонии у беременных могут быть достаточно серьезными.

Причины воспаления легких

Пневмонией называется воспалительный процесс легочной ткани. Чаще всего он имеет инфекционное происхождение. Таким образом, главной причиной воспаления легких зачастую становятся вирусы, грибы, бактерии. Например, пневмонию могут вызвать стафилококки, пневмококки, стрептококки, микоплазмы, грибы Кандида, респираторные вирусы и вирусы гриппа, попавшие в организм воздушно-капельным путем. При слабом иммунитете они поражают верхние дыхательные пути, слизистую оболочку бронхов, легочную ткань.

Воспаление легких довольно редко оказывается первичным. Зачастую пневмония является осложнением другого заболевания, которым может быть ОРВИ (ринит, ларингит, фарингит, бронхит).

Вероятность возникновения пневмонии увеличивается при воздействии на организм провоцирующих факторов. К ним можно отнести:

вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики);
хронические заболевания легких;
эндокринные болезни;
иммунодефицитные состояния;
сердечную недостаточность;
хирургические операции, проводимые на грудной клетке, брюшной полости;
длительное нахождение в горизонтальном положении.

Симптомы заболевания у беременных женщин

Признаки пневмонии зависят от объема поражения ткани в легких и возбудителя воспалительного процесса.

Несмотря на это, можно выделить общие симптомы пневмонии у беременных:

признаки поражения органов дыхания (боль в области грудной клетки, сухой кашель, переходящий через несколько дней после начала заболевания во влажный);
признаки респираторных нарушений (бледность, одышка, цианоз носогубного треугольника);
признаки общей интоксикации (миалгия, головная боль, утомляемость, слабость, подъем температуры тела, озноб).

Пневмония у женщин в положении может возникать на любом сроке и развиваться в послеродовом периоде. Довольно часто не вылеченная пневмония приобретает неблагоприятное течение после появления ребенка на свет.

Осложнения воспаления легких

При пневмонии могут возникать внелегочные и легочные осложнения. От них зависит течение, прогноз и исход заболевания.

К внелегочным осложнениям относятся: миокардит, острая сердечно-легочная недостаточность, эндокардит, психозы, инфекционно-токсический шок, сепсис, менингит, менингоэнцефалит.

Легочными осложнениями являются: экссудативный плеврит, гангрена легкого, абсцесс, острая дыхательная недостаточность, обструктивный синдром.

Диагностика заболевания

Воспаление легких можно заподозрить, заметив симптомы пневмонии у беременных (кашель, быстрое развитие лихорадки).

Диагноз подтверждается после:

микроскопического исследования мокроты, взятой у больного пациента, с окраской по Граму;
посева мокроты на различные питательные среды;
общего и биохимического анализа крови;
исследования газового состава крови.

Еще один метод диагностики воспаления легких – рентгенография грудной клетки. Стоит отметить, что радиация может отрицательно сказаться на плоде. Придя к рентгенологу, нужно обязательно предупредить его о беременности. Для защиты малыша он выдаст специальный металлический экран, который не пропускает радиацию.

Лечение воспаления легких у беременных женщин

Представительницам прекрасного пола, ожидающим ребенка и болеющим пневмонией, первую медицинскую помощь должны оказать участковые врачи. При тяжелых формах заболевания привлекаются также другие специалисты, включая пульмонологов.

Беременные женщины могут лечиться в домашних условиях при соблюдении нескольких условий. Во-первых, у них не должно быть хронических заболеваний. Во-вторых, пневмония должна характеризоваться нетяжелым течением. В-третьих, представительнице прекрасного пола должен быть обеспечен надлежащий уход и ежедневное врачебное наблюдение.

Если вышеперечисленные условия не соблюдаются, то лечение пневмонии у беременных женщин должно осуществляться в стационарных условиях.

В первой половине «интересного положения» пациенток определяют в стационары терапевтического профиля, а после 22-й недели беременности – в акушерские стационары.

При тяжелом течении заболевания женщин госпитализируют в ОРИТ (отделение реанимации и интенсивной терапии). За пациентками должен наблюдать не только терапевт (пульмонолог), но и акушер-гинеколог, контролирующий течение беременности и оценивающий состояние плода.

Незавершившаяся пневмония не может являться показанием к прерыванию беременности. Оно противопоказано, так как может стать причиной ухудшения состояния беременной женщины. Это заболевание также не требует проведения досрочных родов.

При пневмонии врачи назначают антибиотики. Можно выделить следующие особенности антибиотикотерапии:

лекарственный препарат подбирается в зависимости от воздействия на плод;
объем и характер антибиотикотерапии определяется лечащим врачом на основании тяжести пневмонии, особенностей инфицирования, наличия сопутствующих патологий;
лекарственный препарат назначается после установки клинического диагноза;
врач назначает антибиотик в терапевтических дозах с указанием временных интервалов между приемами препарата;
через 2-е суток после начала лечения пневмонии у беременных проводится оценка клинической эффективности антибиотикотерапии. При положительном результате лечение продолжают, не меняя применяемого лекарственного препарата. Если же в результате оценки выясняется, что антибиотик не дал никакого эффекта, то его меняют. При тяжелом состоянии назначается комбинация определенных препаратов;
при тяжелой форме пневмонии антибиотик может водиться внутривенно. Через 3-4 дня после достижения стабильного результата переходят на пероральный прием.

При необходимости лечащий врач может назначить иммуностимуляторы, дезинтоксикационную терапию, отхаркивающие и муколитические лекарственные средства, антигистаминные вещества, нестероидные и стероидные противовоспалительные средства.

Особенности родов и послеродового периода при пневмонии

У беременных женщин, болеющих пневмонией, роды ведут через естественные родовые пути. Пациентки нуждаются в обезболивании, оксигенотерапии. За роженицами должен наблюдать терапевт (пульмонолог) и акушер-гинеколог.

На пике болезни противопоказано грудное вскармливание, так как малыш может быть инфицирован. При нормализации состояния матери ребенка можно кормить грудью, даже если лечение продолжается.

Профилактика пневмонии

Самыми лучшими профилактическими мероприятиями пневмонии у беременных является ведение рационального образа жизни. Беременным женщинам необходимо правильно питаться, включать в свой рацион овощи, фрукты и соки.

Не стоит запираться во время беременности в стенах собственного дома. Прогулки на свежем воздухе будут полезны не только женщине, но и ее малышу.

Будущим мамам обязательно нужно отказаться от вредных привычек. Курение, алкоголь, наркотики – предрасполагающие факторы возникновения пневмонии. Кроме этого, вредные привычки отрицательно сказываются на плоде. Ребенок может появиться на свет с очень серьезными отклонениями.

Хорошая профилактическая мера пневмонии – дыхательные упражнения. Их нужно выполнять ежедневно. Благодаря упражнениям улучшается оксигенация тканей. Кроме этого, они обладают успокаивающим и расслабляющим эффектом. Ниже представлено несколько дыхательных упражнений для профилактики различных заболеваний дыхательной системы.

Упражнение № 1. Встать прямо и вдохнуть воздух, встав на носочки. Задержать на несколько секунд дыхание. Медленно выдохнуть воздух через нос и опуститься на пятки.

Упражнение № 2. Встать прямо и вдохнуть воздух 3-мя небольшими вдохами. При 1-м вдохе вытянуть руки перед собой, при 2-м – развести в стороны на уровне плеч, при 3-м – поднять вверх. Энергично выдохнуть воздух, открыв рот.

Упражнение № 3. Встать прямо и взяться кончиками пальцев за свои плечи. Сделать вдох и задержать дыхание. В это время соединить локти и развести в стороны. Сделать это 2-3 раза и выдохнуть воздух ртом.

Упражнение № 4. Встать прямо и вытянуть руки перед собой. Сделать вдох. На несколько секунд задержать дыхание. Сделать несколько взмахов руками (как мельница) и энергично выдохнуть воздух ртом.

Упражнение № 5. Встать прямо, вытянув руки перед собой. Сделать глубокий вдох. На несколько секунд задержать дыхание. В это время развести руки в стороны и снова вытянуть их перед собой, а затем опустить. Сделать энергичный выдох ртом.

В заключение стоит отметить, что пневмония у беременных – это серьезное заболевание. При возникновении симптомов нужно незамедлительно обратиться к врачу. Самостоятельный прием антибиотиков может привести к возникновению дисбактериоза, подавлению иммунной системы. Заболевание может длиться от 2-х недель и до 1-го месяца.

При затяжном течении болезнь может длиться более 4-х недель. При своевременном и правильном лечении выздоровление наступает быстрее. Как правило, после приема антибиотиков кишечная флора восстанавливается самостоятельно и не требует применения специальных препаратов.

Источник

Пневмония на ранних сроках беременности

На протяжении всей беременности женщины испытывают физиологический иммунодефицит, поэтому часто будущие мамы болеют больше обычного. Во время вынашивания малыша все входят в группу риска по развитию осложнений после ОРВИ, гриппа, и т.п. Не редкость, что начало этих заболеваний протекает малосимптомно и практически незаметно. Почему возникает пневмония на ранних сроках беременности, что делать и как предотвратить недуг?

Причины возникновения

Пневмония – острое воспаление нижних дыхательных путей с вовлечением в процесс бронхов разного калибра, а также легочной ткани. В зависимости от причины и механизма развития, выделяют следующие виды данной патологии:

Внегоспитальная пневмония. Это наиболее частый вариант, когда заболевание начинается после перенесенного и недолеченного бронхита, на фоне ОРВИ и т.п. В этом случае среди бактерий чаще всего возбудителями пневмонии являются пневмококк, клебсиелла, кишечная и гемофильная палочка. Провоцирует прогрессирование заболевания переохлаждение, обострение хронических заболеваний, иммунодефицит после болезни и т.п.
Госпитальная, когда возбудителем инфекции являются микробы, которые попали в организм уже после 72 часового пребывания в больнице. Данный вариант менее благоприятный, так как часто микроорганизмы, вызывающие пневмонию, уже устойчивы ко многим антибактериальным и противовирусным препаратам. Чаще всего госпитальную пневмонию вызывает золотистый стафилококк у лиц со сниженным иммунитетом (особенно с ВИЧ и т.п.).

Аспирационная пневмония развивается после перенесенных оперативных вмешательств, при сильном алкогольном опьянении или других состояний, в том числе у беременных, когда содержимое желудка частично попадает в дыхательные пути. Данная патология опасна тем, что жидкость, которая проникает в легкие, имеет кислую среду, что буквально «разъедает» ткани вокруг.
Атипичная пневмония, которая вызывается особыми микроорганизмами, например, хламидиями, микоплазмами и т.п. Беременные входят в группу риска по этому виду патологии по нескольким причинам. Во-первых, практически все будущие мамы молодого возраста, а это значит, что риск половых инфекций (того же хламидиоза, микоплазмоза и т.п.) у них выше.

Во-вторых, у беременных физиологический иммунодефицит, поэтому эти патогены чаще активируются и вызывают клиническую картину заболевания. К атипичным пневмониям относится и вызываемое легионеллами воспаление. Чаще всего страдают женщины, постоянно находящиеся под воздействием кондиционеров, которые недостаточно убираются, например, в офисах и т.п. Именно в них живут и размножаются легионеллы.

Специфические пневмонии. Они возникают как осложнения определенных инфекционных заболеваний. Например, в последнее время «нашумели» пневмонии на фоне вируса H1N1 и подобные («свиной грипп» и т.д.), которые у беременных протекали особенно опасно и малосимптомно.

Рекомендуем прочитать статью о профилактике простуды при беременности. Из нее вы узнаете об опасности простудных заболеваний для беременной женщины и плода, симптомах, лечении и профилактических мерах.

Особенности у беременных

Частота развития пневмонии у беременных не намного больше, нежели в обычные периоды жизни. А вот количество осложнений в разы увеличивается, а необходимость в искусственной вентиляции легких возникает у каждой пятой. Также важным аспектом является то, что пневмонии повышают риск невынашивания, преждевременных родов и замедления развития плода.

Дело в том, что для того, чтобы выносить наполовину чужеродный плод, происходит физиологическое угнетение иммунитета, как противобактериального, так и противовирусного. А обратная сторона этого процесса — большая чувствительность к различного рода патогенам, активация хронической инфекции и т.п.

С увеличением срока уменьшается дыхательная поверхность легких, повышается вероятность застойных явлений в них за счет роста матки и внутрибрюшного давления. Также во время беременности происходит изменение функционирования дыхательных путей, что способствует проникновению и размножению патогенов.

Также риски развития пневмонии повышаются у курящих, злоупотребляющих алкоголем, при наличии сахарного диабета, болезней обмена веществ.

Симптомы патологии

Клиническая картина пневмонии у беременных на ранних сроках практически не отличается от таковой у обычных людей. Заболевание может развиваться на фоне вирусной патологии, например, при гриппе. В случае бактериальной пневмонии, она начинается после переохлаждения, сильных стрессов. Для пневмонии характерны следующие жалобы:

Женщина отмечает появившийся кашель, как с отделением мокроты, так и без нее. Также в ней при пневмонии иногда появляются прожилки крови.
Возникают боли в грудной клетке, иногда их можно принять за обострение холецистита или даже почечную колику, часто они отдают в живот.
Усиливается одышка, которая присутствует даже в спокойном состоянии при пневмонии.
На фоне всех жалоб повышается температура тела, часто до 38 — 39 градусов, появляется слабость, вялость, сонливость, головокружение, головные боли и другие симптомы интоксикации.

Если пневмония развивается на фоне герпетической инфекции, ветряной оспы, видны характерные высыпания на коже.

Диагностика

В большинстве случаев беременные замечают свое плохое самочувствие и приходят самостоятельно к врачу на осмотр. Терапевт собирает подробно все данные, прослушивает и отправляет при необходимости на дополнительное обследование. При пневмонии чаще всего это:

Общий анализ крови, где отчетливо видны изменения воспалительного характера. Также исследуется моча для исключения другой патологии.
Рентгенография назначается только в особо тяжелых и угрожающих случаях, особенно до 12 недель, когда эмбрион еще не сформирован до конца. Чем больше срок, тем меньше вероятность негативного воздействия.
Ультразвуковое исследование плевральной полости при подозрении на имеющийся выпот и плеврит. В отличие от других, этот метод абсолютно безопасный для женщины и ребенка.
Реже используется компьютерная томография для уточнения локализации очага.
Исследование мокроты.

Смотрите на видео о пневмонии:

Лечение

Пневмония ни в коем случае не является противопоказанием для продолжения беременности. Однако при тяжелом ее течении в первом триместре, особенно на фоне гриппа или другой вирусной патологии, следует тщательно взвесить все возможное негативное влияние на плод и даже рассмотреть вопрос о прерывании.

Для предотвращения осложнений необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью. Лечение пневмонии у беременных в большинстве случаев проводится в стационарных условиях.

Только врач может назначить действенную и наиболее безопасную для мамы и малыша терапию. На фоне основного лечения приветствуются некоторые способы народной медицины.

Медикаментозная терапия

Спектр препаратов зависит от предполагаемого вида возбудителя. Но в большинстве случаев основное лечение – антибактериальная (в случае гриппа и т.п. – противовирусная) терапия. Для беременных предпочтение отдается тем средствам, которые имеют минимальное негативное влияние на малыша, а также патогены должны быть чувствительны к этим лекарствам. Чаще всего в лечебной практике используются и считаются относительно безопасными следующие группы средств:

пенициллины (амоксициллин и другие);
цефалоспорины (цефотаксим, цефепим, цефтриаксон и т.п.);
нитроимидазолы (например, метронидазол);
макролиды (азитромицин и другие);
карбапенемы;
ацикловир, осельтамивир, ремантадин и т.п.

Также всегда назначается большое количество препаратов дополнительно. Основные группы следующие:

препараты для уменьшения интенсивности кашля – либексин и т.п.;
средства для улучшения отхождения мокроты – муколитики (бромгексин, амброксол, АЦЦ);
препараты, расширяющие бронхи, в том числе через небулайзеры (сальбутамол, беротек);
лекарства, укрепляющие иммунитет (гроприносин, иммуноглобулины);
при необходимости – гормональные средства. Обычно данная группа используется при средней степени и тяжелой пневмонии.

В особо сложных ситуациях используется искусственная вентиляция легких.

Народные методы

Препараты и методы народной медицины эффективны на фоне основного лечения. Это могут быть лекарства на основе растений (настой шалфея), продуктов пчеловодства (мед, прополис) и т.п.

Рецепт 1. Необходимо взять корень хрена и измельчить его максимально. Далее его следует положить в какую-то емкость и вдыхать по 20 — 30 минут. Также можно хрен залить спиртом и дать настояться несколько часов, после чего также делать самостоятельные ингаляции.

Рецепт 2. Следует взять девясил, измельчить его. Затем залить 500 мл горячей воды и продержать на водяной бане около 1 — 2 часов. Принимать необходимо по 2 — 3 ст. л. 3 — 4 раза в день.

Рецепт 3. Сваренный неочищенный картофель следует разрезать на половинки и сделать из него теплые компрессы на грудь.

Рецепт 4. Полезно употреблять большое количество чеснока, так как он укрепляет иммунитет, обладает антибактериальным действием.

Режим питания

Питание беременной женщины во время любой болезни, а особенно при пневмонии, должно быть полноценным и сбалансированным. Не следует нагружать свой организм тяжелой, жареной, копченой едой.

В рационе должно содержаться большое количество белков (мясо, молочные продукты, рыба, яйца), они «отвечают» за иммунитет женщины. Также следует употреблять свежие овощи и фрукты, которые богаты витаминами и микроэлементами.

Приемы пищи должны быть каждые 3 — 4 часа, средний объем порции – 200 — 300 г. Особое внимание следует уделить питьевому режиму, особенно при выраженной интоксикации и высокой температуре. Вода помогает выводить токсины из организма, поддерживает рН крови и тканевой жидкости. Желательно пить обычную воду, можно добавлять минеральную. Но пойдут также и компоты, чаи, супы и т.п. Чистой жидкости необходимо выпивать не менее 2 — 3 л/сутки.

Восстановление

Скорость восстановления женщины зависит от тяжести перенесенной пневмонии и может занять даже несколько месяцев.

В обязательном порядке следует принимать витаминные комплексы, практиковать дыхательную гимнастику для профилактики осложнений. Конечно, следует избегать переохлаждений и контактов с больными вирусными заболеваниями людьми.

В восстановительный период следует продолжать правильное и сбалансированное питание, так как это залог хорошего иммунитета. С этой же целью могут назначаться различные лекарственные средства.

Еще на протяжении месяца или двух можно продолжать принимать растительные препараты, а также пользоваться другими рецептами народной медицины (мед, прополис, ингаляции, прогревание и т.п.).

Профилактика заболевания

Профилактика заболевания включает в себя различные группы мероприятий. Так, к неспецифическим способам относится все, что укрепляют иммунитет. Это прогулки на свежем воздухе, достаточный сон, полноценный отдых, правильное питание, посильные и возможные физические нагрузки (например, пешие прогулки). Также беременным следует избегать мест скопления людей, особенно в сезоны подъема острых респираторных заболеваний.

К специфическим мероприятиям относятся следующие:

вакцинация против гриппа (ежегодно), пневмококка (раз в несколько лет),
прием иммуномодулирующих препаратов (руферон, виферон, гроприносин и т.п.) в эпидемические по заболеваемости периоды. Особенно специфическая профилактика необходима женщинам с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, нарушением обмена веществ, курящим и другим группам риска.

Возможные осложнения

Не так страшна сама пневмония при вынашивании, как ее осложнения, которые у беременных встречаются намного чаще. Из основных можно выделить следующие:

дыхательная недостаточность и септический шок – они угрожают жизни женщины;
экссудативный плеврит — выпот воспалительной жидкости вокруг легких;
абсцесс и гангрена органа;
патология беременности – остановка или замедление развития, нарушение формирования плаценты и т.п.

Значительно проще предупредить пневмонию на ранних сроках беременности, последствия ее могут оказаться серьезными для женщины и развивающегося эмбриона.

Прогноз

Прогноз заболевания зависит во многом от того, как своевременно выявлена патология, насколько эффективно было проведенное лечение. Каждая пятая женщина с пневмонией на фоне вирусной инфекции нуждается в искусственной вентиляции легких и интенсивной терапии в условиях реанимации. Приблизительно в 3 — 5% случаев происходит прерывание беременности или преждевременные роды, а в 20 — 25% наблюдается другая патология развития плода.

Исходя из этого, важно своевременное выявление и грамотное лечение пневмонии у беременных, которое может проводиться только в условиях стационара.

Рекомендуем прочитать статью о температуре при беременности. Из нее вы узнаете о причинах высоких показателей, необходимости сбивания температуры, а также как избежать скачков температуры.

Пневмония – серьезное заболевание, сопровождающееся воспалением легочной ткани. Часто патология является осложнением острой респираторно-вирусной инфекции (особенно гриппа).

Клиническая картина в большинстве случаев сопровождается достаточно яркими симптомами, но в отдельных случаях пневмония протекает скрыто и даже без хрипов при прослушивании. Своевременная диагностика, адекватная терапия помогут избежать грозных осложнений и сохранить беременность.