Пневмония в фазе неполного разрешения

2268 просмотров
20 августа 2020
Здравствуйте. Я пролечилась от двухсторонней полисегментарной пневмонии кт1 . Ковид 19., поражение 15% от 02.08.2020. Мазки отрицательные, но кровь на антитела по истечении 2х недель болезни показала : антитела класса m 7, класса g 5. Пила Ацитромицин, далее левофлоксацин , уколы цефтоиаксон 15дней. Из противовирусных виферон 500000 2р 5 дней и арбидол по 2т 2р 5дней. Кт в динамике от 18.08.2020 Двухсторонняя полисегиентарная пневмония в стадии неполного разрешения. Сейчас состоянии удовлетворительное. Кашель редкий. Темп поднимается до 37. Но стоит пройти какое то расстояние по улице по до поликлиники и поднятся по леснице появляется одышка. На больничном с 28числа. Завтра хотят выписывать. Не представляю как буду на работе. Неделю уже как не пью лекарства. Ничего больше не назначили. Только жидкость и витами. Скажите пожплуйста как восстановится , как долечить мне эту пневмонию и правильно ли меня выписывают еще с неразрешившейся пневмонией
Я уже как час пришла с улице а одышка до сих пор присутствует . Давление поднялось и пульс учащенный.
Хронические болезни: Наджелудочковая тахикардия.
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. – перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, после перенесённой пневмонии еще длительное время может сохраняться кашель, одышка, субфебрильная температура тела, слабость.
Это проявление астенического синдрома.
Пропейте серрату по 1 таб 3 раща в день в течение 10 дней, она поможет пневмонии быстрее разрешиться.
Делайте дыхательную гимнастику, пейте грудной сбор и поливитамины.
Клиент
Екатерина, дело в том что я не могу найти серрату в наших аптеках.
Невролог, Терапевт
Клиент
Екатерина, спасибо. Завтра узнаю
Невролог, Терапевт, Педиатр
Здравствуйте! Восстановительный период после перенесенной вирусной пневмонии длительный. Такие симптомы как усталость, одышка, редкий кашель, субфебрильная температура могут сохранятся 2-3 месяца – организму нужно время на восстановление. Соблюдайте обильный питьевой режим (2-2,5 л жидкости в сутки), делайте дыхательную гимнастику по Стрельниковой, увлажняйте воздух в доме ( оптимальный уровень влажности 50-70%).
Пульмонолог
Добрый вечер! Кроме данных КТ ,надо ещё смотреть Результаты последних анализов крови ( общий анализ крови ,кровь на С-реактивный белок ,кровь на свёртываемость) и на основании КТ и результаиов анализов решать вопрос о выписке с больничного листа. Так же рекомендуется ЭКГ , УЗИ сердца и консультация кардиолога. Но поводу долечивание Пневмонии – Бронхомунал по схеме , Витамины. С уважением,Ольга.
Клиент
Ольга, все анализы загрузила
Клиент
Ольга, самое печальное, что мой терапевт даже на анализы меня не послала. Спасибо этому сайту , врачам которые подсказали мне какие нужно сдать анализы. Она их даже смотреть не стала.
Пульмонолог
Добрый вечер! Анализы посмотрела ,есть изменения ,но незначительные . Чуть повышены эозинофилы чуть меньше нормы нейтрофилы. Меня смущает ,что антителак класса М больше нормы и преобладают над антителами класса G. Мазок ,когда последний на Ковид сдавали и его результат. С уважением,Ольга .
Клиент
Ольга, мазок первый отрицательный второй сдавала неделю назад , результат не говорили еще. Но если не сказали наверное тоже отрицательный. Завтра пойду на прием узнаю. Но если честно я не верю результатам мазков.
Клиент
Ольга, а что это значит, что м выже g?
Пульмонолог
Значит ,что только идёт формирование иммунитета против Ковида. Поэтому , пожалуйста, обсудите со своим лечащим врачом возможность продления больничного минимум на 10 дней ,в эти дни ещё курс противовирусных препаратов : например Ингавирин – 5 дней , Гриппферон – 5 дней и Бронхомунал на 10 дней. С уважением,Ольга .
Клиент
Ольга, хорошо я попробую ее убедить. Спасибо????
Пульмонолог
Вам, спасибо за обращение! Удачи завтра и скорейшего выздоровления! С уважением,Ольга.
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Пневмония в стадии неполного разрешения при наличии жалоб-не имеют права выписать к труду!!! Принимайте Магнев6 по 2 табл 3 раза в день 1 месяц(после ковид дефицит магния наблюдается, от этого слабость, утомляемость), бронховаксом по схеме на 3 месяца, грудной сбор номер 4 в теплом виде 3 раза в день 2 недели, витамин Д 2000 МЕ в день на месяц.
Диетолог, Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте. Если работоспособность не восстановилась, надо продлять больничный лист. Пропейте Вобэнзим 1 месяц, вит.С, Д, Магне В6, Цинк, грудной сбор №4 1 месяц. Восстановление после Ковид – пневмонии длительное. Дыхательная гимнастика по Стрельникову 1 месяц.
Клиент
Екатерина, спасибо. До среды продлили до 26 числа больничный , больше гоаорят не могут. Сказали пить цепроле ( мне кажется его не надо пить ) как вы считаете? Пропила же я уже кучу антибиотиков. Бронхоиммунал по схеме .
Педиатр, Пульмонолог
Здравствуйте. В анализах у Вас все в порядке. Никакой антибиотик Вам больше не нужен. Попейте Бромгексин 0,008 по 1 таблетке 4 раза в день в течение 10 дней, так как он препятствует проникновению вируса в клетки (показали последние исследования) и к тому же разжижает мокроту и облегчает дыхание. Обильное питье, влажный воздух в комнате 60 процентов влажности, лёгкая дыхательная гимнастика, кушайте витаминизированные продукты (свежие фрукты, овощи, зелень, ягоды). Нужно время, все наладится. Симптомы могут сохраняться долго.
Клиент
Екатерина, спасибо . Я пью амброксол .
Клиент
Екатерина, еще мне советовали пропить тонзилгон, скажитн он помогает при пневмонии?
Педиатр, Пульмонолог
Нужен именно Бромгексин. Тонзилгон не лечит пневмонию. Но как вспомогательное антисептическое средство растительного происхождения может быть использован.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 21 человек,
средняя оценка 4.5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Главным критерием для назначения лечения заболевания является оценка стадии пневмонии с учетом степени ее тяжести. Самостоятельно составить прогноз течения воспалительного процесса и уничтожить инфекционных возбудителей невозможно.
Классификация пневмоний
При установлении диагноза заболевания на основе обследования врачи учитывают множество показателей согласно рабочей классификации Минздрава:
Критерии пневмонии | Характеристика |
Формы заражения | Внутрибольничная. Внебольничная. У пациентов с иммунодефицитом. |
Этиология по типам возбудителей | Стрептококки (более 30% зараженных людей). Пневмококки (от 15%). Микоплазмы (от 12%). Хламидии (13%). Гемофильные палочки (до 5%). Легионеллы (от 5%). Энтеробактерии (от 5%). Стафилококки (до 4%). Вирусы ЦМВ (от 3%). Грибки (до 4%). Другие (от 3%). |
Эпидемиологические условия | Аспирация. ХОБЛ. Абсцесс. Алкоголизм, наркомания. Грипп. Муковисцидоз. Бронхоэктаз. Бронхиальные обструкции. Онкология. Иммунодефицит. После операций, травм. Болезни печени, крови. Влияние лекарственных препаратов. Лица старше 65. Дети. |
Признаки пневмонии клинико-морфологические. | Очаговая. Сливная. Двусторонняя. Крупозная (долевая). |
Протяженность и локализация очагов воспаления | Сегментарная пневмония. Долевая. Тотальная. |
По тяжести течения заболевания | Легкая степень. Средняя. Тяжелая. С осложнением. |
По типу | Атипичная. Типичная. |
Общая картина пневмонии определяется согласно совокупности всех перечисленных факторов. Главными критериями подбора антибиотиков для лечения становятся стадия развития и степень тяжести пневмонии. Самолечение может ухудшить состояние больного, вплоть до смертельного исхода.
Критерии степени тяжести пневмоний
Критерии развития заболевания находятся в полной зависимости от множества факторов:
- Пневмония во всех стадиях всегда протекает тяжело у новорожденных детишек и людей старческого возраста.
- Сложно вылечить заболевание у лиц с иммунодефицитом.
- Обширное по объему воспаление легких всегда отличается тяжелым течением как в первой, так и последующих стадиях.
В соответствии с рекомендациями РРО определены следующие симптоматические показатели, указывающие на характеристику развития пневмонии:
На тяжесть воспалительного процесса в легких особенно влияет тип возбудителя.
Признаки заболевания стадии прилива
Начало острой формы пневмонии в легкой степени характеризуется следующими симптомами:
- Резкое повышение температуры (свыше 39, до 40,5 ) на фоне нормального самочувствия либо ОРВИ. Появляется лихорадка, чередующаяся с ознобом.
- Слабость, головная боль.
- Появление дискомфорта в груди, хрипы, а также незначительные боли во время чихания, кашля в области поражения легких.
- Одышка с напряженным вдохом, выдохом.
- Поверхностное учащенное дыхание.
- Кашель изначально непродуктивный, а впоследствии отделяется немного мокроты.
- Может проявляться на щеках нездоровый румянец со стороны поражения легочной ткани. А также неестественная бледность носогубного треугольника.
- За счет расширения легочных капилляров, начинается максимальный прилив крови. Возникает отечность тканей, связанная с застойными явлениями.
- На крыльях носа иногда возникают герпесвирусные высыпания.
Состояние человека при заболевании легких оценивается как средней тяжести либо тяжелое. Длительность стадии: от 2 часов до 2–3 дней.
Проявления, характерные для стадии разгара
Воспаление легких средней степени диагностируют по следующим признакам заболевания:
- Значительная бледность слизистых, кожных покровов тела и цианоз кожи возле ногтей вследствие гипоксии тканей.
- Температура в период развития (стадия «красное опеченение») высокая — до 40,5 градусов.
- Учащается поверхностное дыхание до 40 за минуту. В области груди на стороне поражения легкого заметно отставание дыхательных движений. Одышка усиливается.
- Отсутствует аппетит.
- Отмечается тахикардия, возможны судороги, обмороки. Но давление во время 2 стадии заболевания может быть нестабильным.
- Боли в груди при актах дыхания значительно усиливаются.
- Объем мокроты увеличивается, в слизи появляются вкрапления гноя, крови.
- Легочные ткани во 2 стадии заболевания уплотняются, поскольку альвеолы заполняются экссудатом.
Состояние пациента при второй стадии заболевания признают стабильно тяжелым.
В связи с возрастающей интоксикацией, возникает угроза общей гипоксии клеток тела, а также увеличивается риск поражения печени, почек, тканей мозга.
Симптомокомплекс третьей стадии воспаления легких
Пневмонию в стадии «серого опеченения» различают согласно следующим признакам:
- При правильном лечении отмечается нарастающая продуктивность кашля.
- Снижается интенсивность боли в груди.
- Снижается температура.
- Несколько уменьшается одышка за счет увеличения выделения мокроты при кашле. Длительность стадии – от 3 до 9 дней.
В случаях отсутствия лечения, в этой стадии заболевания резко возрастает негативная симптоматика:
- Больные не в состоянии дышать самостоятельно.
- Из-за высокой температуры и сильной интоксикации проявляются неврологические нарушения: галлюцинации, бред, потери сознания.
- Мокрота гнойная, ржавая.
- Происходят обструктивные изменения легочных тканей.
Стадия разрешения
При корректном лечении 4 стадия является разрешающей: состояние человека значительно улучшается за 10–11 дней. Тяжелую пневмонию лечат исключительно в стационарах.
При отсутствии лекарственной терапии антимикробными препаратами проявляются симптомы крайне тяжелой пневмонии, а также развиваются негативные осложнения заболевания:
- плеврит;
- эмфизема;
- абсцесс;
- отек;
- инфаркт;
- гангрена легких.
Могут быть поражения сердечно-сосудистой, нервной, мочевыделительной, эндокринной и других систем организма.
Степени тяжести и стадии пневмонии легко определяются при рентгенографии: на снимках во время разгара пневмонии различаются затемнения разных размеров и протяженности. В процессе выздоровления выявляется уменьшение затемнений, а также исчезновение очагов инфильтрации.
Классификация по видам протекания болезни
В зависимости от всех совокупных факторов, определяющих стадию развития, степени тяжести пневмонии могут протекать агрессивно либо длиться очень долго.
Острая форма воспаления легких
Характеризуется ярко выраженной симптоматикой. Обычно протекает очень тяжело в любой из стадий. Основными причинами являются вирусное, бактериальное заражение, осложненное хроническими вялотекущими заболеваниями органов тела человека, а также иммунодефицитом в связи с истощением.
Затяжная форма пневмонии
Симптомы во всех стадиях не столь негативно выражены, как при остром начале болезни, поэтому лечение начинается несвоевременно. Что и приводит к длительному течению заболевания.
При отсутствии высокой температуры, сильного кашля, болей в груди человек сам у себя определяет простуду, начинает лечиться подручными домашними средствами. Между тем, воспалительный процесс обширно распространяется по легким, возникает сильная интоксикация организма. В результате происходит поражение сердечных тканей, нервных клеток, органов кроветворения. Прогноз благоприятный, если вовремя распознать заболевание.
Хроническая форма пневмонии
Возникает вследствие осложнения легкой степени болезни при неправильно установленном диагнозе, некорректном лечении заболеваний либо его отсутствии. Опасность пневмонии – в постоянном возобновлении острого прогрессирования воспалительных процессов в легких при малейшей простуде. Кроме того, при хронической пневмонии тяжелые осложнения возникают намного чаще.
Атипичная форма воспаления
Часто отсутствуют выраженные симптомы заболевания: кашель, мокрота, боли в груди. Высокую температуру, сильную слабость на начальной стадии заболевания считают признаками гриппа, в результате организм подвергается интоксикации, в легких микроорганизмы вызывают необратимые обструктивные изменения. Тяжелую пневмонию атипичной формы следует лечить при врачебном контроле.
Во избежание опасных осложнений любого вида и стадии пневмонии необходимо сразу же обращаться за медицинской помощью в поликлинику.
Видео по теме: Пневмония — откуда она берется
Источник
277 просмотров
27 июня 2020
Здравствуйте, месяц назад бабушка в возрасте 67 лет заболела ковидом, кт показало-двустороннюю пневмонию 25 %, прошла лечение в больнице 10 дней, после пили дома антибиотки Амоксиклав и витамины 7 дней. Сделали через 3 недели повторное кт- с обеих сторон по всем легочным полям определяются множественные участки уплотнения легочной ткани по типу матового стекла сливного характера выраженные полигональной формы фиброзные изменения, с выраженными ретикулярными изменениями на фоне матового стекла, без консолидации. Сосуды средостения с атеросклеротическими изменениями в виде частичной кальцинации стенок, коронасклероз. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы малых размеров.
Заключение: Последствия типичной двухсторонней очаговой полисегментарной вирусной пневмонии, в стадии частичного разрешения, (хронизации?)
Есть хронические заболевания- бронхит и сезонная затяжная депрессия 20 лет.
Сейчас делаем уколы Глутоксин 2р в день, снова цефтриаксон 2 р в день, флуимуцил 600 мг, ксимедон 2т*3раза, и витамины и ингаляции мята, хлорофилипт, сода соль.
Самочувствие не улучшается, жалобы на учащенное сердцебиение, внутренняя дрожь в теле, слабость
Что посоветуете делать? С таким диагнозом какое нужно лечение? К врачам запись только на конце июля.
Хронические болезни: Бронхит
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей – рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн – анонимно, бесплатно и без регистрации.
Педиатр
Здравствуйте! что по пульсоксиметру? температура? кашель?
Эльвира, 27 июня
Клиент
Маргуба, пульсоксиметр-95. Температуры нет, редко сухой кашель.
Педиатр
ее надо послушать ( хорошо бы врача на дом вызвать-и экг по скорой). АД замерять
лечение данное продолжать
следить за влажностью воздуха в квартире -не ниже 60 процентов
Эльвира, 27 июня
Клиент
Маргуба, ее слушали сказал, что чисто без хрипов.
Экг синусовый ритм с чсс 69, эос горизонтальная. ГЛЖ, ГЛП.
Что можете сказать по поводу заключения кт? нам сказали очень много бактерий, опасно ли все это ?
Педиатр
Вы который день цефтриаксон делаете?
Эльвира, 27 июня
Клиент
Маргуба, в больнице делали 10 дней, после была пауза 2 недели, после повторного кт делаем уже 3 день цефтриаксон 2 р в день.. Колим Глутоксим 2р в день.
Лечение назначали сами себе
Врачи говорят все пройдет само, нужно пить витамины.
Педиатр
Я бы все ж вызвала скорую для госпитализации, ибо не исключена необходимость ифузионной терапии про результатам анализов
Нужен осмотр пульмонолога и кардиолога
Эльвира, 27 июня
Клиент
Маргуба, в госпитализации нам отказывают, кладут только в тяжелом состоянии.
Может есть какое-то лечение на дому?
Эльвира, 27 июня
Клиент
Маргуба, а по снимкам легких что скажите ? Нам сказали очень много бактерий по снимкам, это опасно? Чем лечить?
Педиатр
Количество бактерий по снимкам не определяют. Это надо делать мазок из зева на патогенную флору с чувствительностью к антибиотикам . Вам надо уже продолжать делать то, что сейчас начали,единственно, добавила бы Флуконазол 150 *1 рд 4_5 дней
Важно поддерживать адекватный питьевой режим- зо мл на кг веса чистой воды в сутки стабильно . Проверила бы электролиты, коагулограмму,липидограмму, эхокг . Но это все опять таки в стационаре .
Эльвира, 27 июня
Клиент
Маргуба, спасибо вам большое !!
Педиатр
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, учитывая возраст больной и сопутствующие заболевания, необходимо сдать все анализы, нужен осмотр врача, измерение сатурации. Решить вопрос о госпитализации если состояние не улучшается.
Эльвира, 27 июня
Клиент
Екатерина, в госпитализации нам отказывают, кладут только в тяжелом состоянии.
Может есть какое-то лечение на дому?
Невролог, Терапевт
Я бы не рискнула не видя пациента и не видя анализов назначать какое либо лечение дома. Обратитесь к своему лечащему врачу, пусть он сделает осмотр, назначит анализы и исходя из этого даст адекватное назначение.
Эльвира, 27 июня
Клиент
Екатерина, хорошо.
А пневофиброз это опасно ? И чем лечится ?
Невролог, Терапевт
Пневмофиброз это утолщение лёгочной ткани , он образуется после перенесённых инфекции, от плохой экологии и курения, это хронический процесс.
Эльвира, 27 июня
Клиент
Екатерина, его развитие можно остановить ? Это опасно ? с этим живут ?
Невролог, Терапевт
С этим живут, это не опасно. Возобновить ту ткань уже нельзя, но можно не допустить прогрессирования. Для этого желательно избегать инфекций, курения, и свежий чистый воздух.
Эльвира, 27 июня
Клиент
Екатерина, спасибо вам большое !!
Фтизиатр
Здравствуйте, у Вашей бабушки атеросклеротические сосуды (по описанию КТ), изменение, уплотнение их стенок, что может указывать на повышенное тромбообразование. Тромбы закупоривают мелкие капилляры и альвеолы лёгких, затягивая процесс рассасывания пневмонии. Поэтому нужны препараты для разжижения крови : Кардиомагнил, Курантил и др. Но сначала необходима коагулограмма, время свёртывания крови. Сейчас состояние лёгких не вызывает опасности. Лечение – симптоматическое. Но если состояние ухудшится, повысится одышка, обязательно вызывайте врача на дом или скорую. Обговорите с врачом препараты, снижающие тромбообразование, а также – периодическое измерение сатурации кислорода, что очень важно для регулирования нормализации дыхания.
Эльвира, 27 июня
Клиент
Елена, спасибо вам большое !!
Фтизиатр
На здоровье, Эльвира. Здоровья, Вам, Вашей бабушке.
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте Эльвира. По последним исследованиям у пожилых людей с этой инфекцией – ковидом, нужен прием ФАМОТИДИНА. Это противоязвенный препарат, но оказалось он улучшает состояние. Обсудите это с лечащим врачом.
С уважением доктор мед.наук, профессор. Здоровья и удачи.
Эльвира, 27 июня
Клиент
Михаил, спасибо вам большое !!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 2.5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник