Пневмония в доу план мероприятий

Внебольничная пневмония (далее – ВП) является острым заболеванием, которое возникает во внебольничных условиях (вне стационара) или диагностированное в первые 48 часов с момента госпитализации.

ВП является полиэтиологическим заболеванием, преимущественно бактериальной, бактериально-вирусной или вирусной этиологии.

Медицинская организация, выявившая больного ВП (в том числе при изменении диагноза), обязана направить экстренное извещение в установленном порядке в территориальные органы, уполномоченные осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

Профилактические мероприятия ВП – проведение плановой иммунизации населения против гриппа и гемофильной инфекции в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, а также против пневмококковой инфекции по эпидемическим показаниям и в группах риска.

При регистрации случаев ВП в организованных коллективах детей и взрослых проводится комплекс санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в соответствии СП 3.1.2.3116-13 “Профилактика внебольничных пневмоний”, включающий:

– активное выявление больных (острой, подострой и маломанифестной респираторной патологией) путем опроса и осмотра врачом-педиатром, терапевтом или врачом-инфекционистом;

– изоляцию от коллектива лиц с признаками инфекций верхних и нижних дыхательных путей;

– выявление, учет и микробиологическое обследование (при необходимости) лиц с хронической патологией верхних и нижних дыхательных путей (как среди членов организованного коллектива, так и среди персонала учреждений);

– назначение контактным лицам средств экстренной профилактики из числа противовирусных, антибактериальных, иммуномодулирующих средств, поливитаминных препаратов (по согласованию со специалистами медицинских организаций);

– организацию и проведение заключительной дезинфекции с ревизией вентиляционной сети и контролем, усиление режима текущей дезинфекции с применением кварцевания;

– организацию и проведение дезинфекции системы водопользования, централизованного кондиционирования и других потенциально опасных водных объектов, продуцирующих водяные пары (при легионеллезе);

– разобщение детей: более 2 случаев в классах – закрытие классов, более 10 случаев в образовательном учреждении – временное приостановление деятельности учреждения сроком до 10 дней;

– отмену кабинетной системы;

– запрет на проведение массовых мероприятий;

– коррекцию питания (введение дополнительной витаминизации, пересмотр меню и др.), устранение выявленных замечаний по деятельности пищеблока.

В соответствии СанПиН 2.4.2.2821-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям и организации обучения в общеобразовательных учреждениях», юридические лица и индивидуальные предприниматели обязаны соблюдать в помещениях параметры микроклимата (температура – 18-20 град., относительная влажность – 40-60%, скорость движения воздуха – не менее 0,1 м/с), температуры воды – 65 град. и режим проветривания.

Рекомендуемая продолжительность сквозного проветривания учебных помещений в зависимости от температуры наружного воздуха

Распоряжение Комитета по вопросам
образования и делам молодежи Администрации Щёлковского муниципального района

 от 07.11.2013                   

№ – 521-р

 «О проведении
мероприятий по профилактике внебольничной
пневмонии среди обучающихся (воспитанников) образовательных учреждений Щёлковского
муниципального района   Московской
области».

В целях снижения сезонного подъема и
предупреждения вспышек внебольничной пневмонии, неблагоприятных последствий и
исходов от заболевания обучающихся (воспитанников) и работников
образовательных учреждений Щёлковского муниципального района Московской области

1. Руководителям образовательных учреждений
Щёлковского муниципального района Московской области

         1.1. Обеспечить:

         –
проведение комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных
на профилактику заболевания внебольничной
пневмонией обучающихся (воспитанников) и работников образовательных организаций в
предэпидемический период, а также
на снижение неблагоприятных последствий заболеваний, включая проведение
вакцинации с максимальным охватом обучающихся (воспитанников) и работников;

         –
своевременное представление заявок в лечебно-профилактические учреждения на
иммунопрофилактику против внебольничной пневмонии;

         –
проверку наличия личных медицинских книжек установленного образца у работников
образовательных организаций. В случае необходимости организовать
предварительные и периодические медицинские осмотры;       

  – проведение прививок в соответствии с национальным календарем
профилактических прививок, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития РФ от
31.01.2011 № 51н;

         –
поддержание теплового режима, проветривание, кварцевание,  проведение влажной уборки, дезинфекции в
учебных и вспомогательных помещениях образовательных учреждений в  соответствии с установленными требованиями;

         –
при проведении санитарно-гигиенических мероприятий использование моющих и
дезинфицирующих средств, разрешенных в установленном порядке к применению в
образовательных учреждениях, соблюдение инструкций по их применению;

         1.2. Информировать
родителей (законных представителей) обучающихся (воспитанников) о начале
прививочной кампании против внебольничной пневмонии на родительских собраниях и сайтах
учреждений. Организовать выпуск в учреждениях образования тематического
санитарного бюллетеня.      

         1.3.
Проводить с обучающимися (воспитанниками) санитарно-гигиенические и
оздоровительные мероприятия, направленные на формирование здорового образа
жизни:

         –
закаливающие процедуры;

         –
занятия физической культурой;

         –
оздоровление условий труда и быта.

         1.4.
Предусмотреть в учреждениях с круглосуточным пребыванием обучающихся
(воспитанников) дополнительные помещения для размещения инфицированных внебольничной
пневмонией, создать достаточный запас медицинских препаратов,
инструментария и имущества.

1.5. Организовать в
случае выявления больных внебольничной пневмонией в учреждении образования:

         –
проведение мероприятий в строгом соответствии с методическими указаниями
Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия
человека от 10.01.2013  МУ 3.1.2.3047-13
«Эпидемиологический надзор за внебольничными пневмониями»;

– изоляцию из коллектива
лиц с признаками инфекций верхних и нижних дыхательных путей;

– учет и
микробиологическое обследование (при необходимости) лиц с хронической
патологией верхних и нижних дыхательных путей (как среди детей, так и среди
персонала учреждений);

– назначение контактным
лицам средств экстренной профилактики из числа противовирусных,
иммуномодулирующих средств, поливитаминных препаратов (по согласованию со
специалистами организаций здравоохранения);

– проведение
заключительной дезинфекции с ревизией вентиляционной сети и контролем, усиление
режима текущей дезинфекции с применением кварцевания;

– проведение дезинфекции
системы водопользования и других потенциально опасных водных объектов,
продуцирующих водяные пары (при легионеллезе);

– разобщение детей: более
2-х случаев в классах – закрытие классов, более 10-ти случаев в образовательном
учреждении – временное приостановление деятельности учреждения сроком до 10-ти
дней;

– гигиеническую оценку
условий размещения, питания, обучения детей;

– выявление факторов,
способствующих формированию очага – переуплотнение, не соответствие нормам площади
на одного ребенка, проведение массовых мероприятий, переохлаждение, отсутствие
вентиляции, а также плохое проветривание, низкое качество уборки и другие;

– отмену кабинетной
системы;

– запрет на проведение
массовых мероприятий;

– коррекцию питания (введение
дополнительной витаминизации, пересмотр меню и другое), устранение выявленных
замечаний по деятельности пищеблока;

– разъяснительную работу
(с пациентами, воспитанниками, родителями).

         1.6.
Информировать о возникновении очаговых вспышек внебольничной пневмонии
незамедлительно территориальный отдел 
Роспотребнадзора по Московской области в городах Королев, Фрязино,
Юбилейный, Лосино-Петровский, Щёлковском районе, а также Комитет по вопросам
образования и делам молодежи Администрации Щёлковского муниципального
района  по телефонам:  56-6-80-90, 56-2-76-00, факсам: 56-642-62,
56-6-81-53.

         1.7.
Проводить мероприятия по обеспечению безопасного образовательного процесса в
строгом соответствии с требованиями санитарных норм и правил по соответствующим
типам и видам образовательных учреждений.

         2.
Контроль за исполнением настоящего распоряжения возложить на заместителя председателя
Комитета – начальника отдела контроля, лицензирования и аккредитации  Комитета по вопросам образования и делам
молодежи Администрации Щёлковского муниципального района Гречаную Е.К.

Заместитель
Главы Администрации –

 председатель Комитета по вопросам

образования
и  делам молодёжи  Администрации

Щёлковского
муниципального района                               Н.В.
Суровцева

В нашем  учреждении проводятся  вакцинации против  гриппа, информация  по  профилактике  ОРВИ и ОРЗ , гриппа предоставлена в  каждой возрастной группе.

Вашему  вниманию  предоставляется  следующая  информация : 

По определению внебольничная пневмония – это та
пневмония, которая возникла вне стационара.

Определены
факторы риска возникновения этого заболевания:

•
задержка физического развития;

•
низкая масса тела при рождении;

•
искусственное вскармливание;

•
отсутствие вакцинации от кори;

•
загрязнение воздуха в помещении;

•
перенаселенность.

Есть
еще так называемые возможные факторы
риска:

•
курение родителей;

•
дефицит цинка;

•
умение матери ухаживать за ребенком;

•
сопутствующие заболевания (диарея, астма и болезни сердца).

Основные критерии диагностики
этого заболевания хорошо известны:

•
высокая лихорадка;

•
одышка;

•
кашель;

•
физикальные изменения в легких;

•
интоксикация.

Что
касается температуры. Здесь роль
играет не столько высота самой температуры, сколько ее длительность. Для
пневмонии характерно более длительное течение лихорадки.

Одышка также является очень
важным критерием.

Кашель характерен для этого
заболевания. Обычно в первые сутки заболевания он сухой, потом становится
влажным. Интенсивность его в значительной степени меняется в зависимости от
возраста ребенка, от наличия у него кашлевого рефлекса, насколько он выражен. А
также от этиологии пневмонии и наличия осложнений.

Основные
варианты течения – это неосложненное течение, когда температура падает в первые
двое-трое суток на фоне обоснованной терапии. Физикальные симптомы уменьшаются
в течение недели, а рентгенологическое разрешение проходит в течение двух-трех
недель.

Важный
вопрос: где лечить пневмонию? В общем-то, представлен список показаний для
госпитализации. Каких детей необходимо госпитализировать в стационар в любом
случае:

•
конечно, это дети, которые находятся в тяжелом состоянии;

• это
дети с выраженными проявлениями гипоксии, дегидратации;

• это
маленькие дети первого полугодия жизни;

•
дети с осложненной пневмонией;

• а
также дети, которые не могут лечиться на дому в силу ряда обстоятельств.

Еще
одно из показаний для госпитализации – это отсутствие эффекта от терапии в
течение двух суток лечения. Имеется в виду, что больному назначена обоснованная
терапия и не получен эффект.

В
лечение входит в основном постельный режим, адекватная гидратация (что очень
важно, особенно для маленьких детей) и, конечно, антибактериальная терапия.

Виды
антибиотиков и показания к ним зависят от возраста детей.

Длительность
антибактериальной терапии при неосложненной пневмонии составляет 5-7 дней. Есть
мнение, что возможны и более короткие курсы применения антибиотиков. Есть
приверженцы этих методов лечения. Но следует отметить, что при коротких курсах
терапии риск возникновения резистентной флоры достаточно высок. Поэтому
большинство экспертов все-таки полагают, что длительность терапии должна быть
вполне определенной и составлять от 5-ти до 7-ми дней.

Осложненная
пневмония лечится дольше, 10-15 дней в зависимости от течения заболевания.

Что
касается профилактики пневмонии, то здесь очень важную роль играет, конечно,
предупреждение респираторных вирусных инфекций. Это вакцинация, в первую очередь, от гемофильной палочки, от
пневмококка, от гриппа. А также применение препаратов, которые повышают
устойчивость к вирусной инфекции.