Пневмония у взрослых запущенная форма

педиатр, врач высшей категории

Редактор

Неля Савчук

Врач высшей категории

Застарелая или запущенная пневмония представляет собой острое заболевание легких, которое по разным причинам осложнилось и приняло длительное течение. Данный термин является профессиональным сленгом врачей для обозначения старого заболевания и не используется в официальной медицине. Также иногда врачи называют запущенную пневмонию “махровой”.

Чаще всего эти слова используют для разъяснения пациентам их состояния, так как люди не связанные с медициной лучше понимают его значение. Данная форма не является хронической. При адекватном лечении пневмония, которую запустили излечивается примерно через месяц.

Она встречается довольно часто (около 30% всех острых пневмоний), это связано с нежеланием больного обращаться к врачу, что в итоге приводит к переходу в затяжную форму.

Причины воспаления легких

Застарелой считается пневмония, продолжительность течения которой превышает четыре недели. Основной причиной развития затяжной пневмонии является снижение местной и системной иммунной защиты организма. Это приводит к неограниченному росту и размножению патогенных микроорганизмов. Организм больного не может в должной мере сдерживать распространение бактерий, это происходит в основном из-за несостоятельности фагоцитоза и реакции активации комплемента.

Кроме ослабленного иммунитета, существует еще огромное количество причин развития застарелой пневмонии: Фото 2

позднее обращение за медицинской помощью;
самолечение;
неадекватное лечение (неправильное назначение врача, нарушение режима и отказ от лечения);
неправильная постановка диагноза;
развитие осложнений (плеврит, эмпиема, абсцесс и других);
детский и пожилой возраст;
инородные тела в легких (аспирация);
наличие сопутствующих острых и хронических заболеваний легких;
вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
ВИЧ-ассоциированные пневмонии;
атипичные формы пневмоний.

Все перечисленные причины могут приводить к осложненному и затяжному течению пневмонии. В некоторых случаях причиной является совокупность нескольких факторов риска. Ключевой фактор в России – позднее обращение и попытки самостоятельного лечения.

Важно! Своевременное обращение к врачу и отказ от самолечения являются основной профилактикой запущенной пневмонии.

Симптомы

Затяжная пневмония может развиваться как при локальном, так и при массивном (полисегментарном) воспалении легких. Однако, в зависимости от объема поражения, тяжесть её течения меняется.

Симптомы застарелой пневмонии ничем не отличаются от обычного воспаления. Основным отличием считают:

сильно выраженную интоксикацию;
скудную симптоматику.

Запущенное воспаление легких протекает довольно длительно (3-6 недель) и стабильно. При этой форме нет резких перепадов клиники, симптомы относительно стабильны. Чаще всего они представляют собой:

общую слабость и быструю утомляемость;
субфебрильную температуру (37-38оС);
потливость;
мало интенсивный кашель.

Объективно выслушиваются мелкопузырчатые хрипы и крепитация, притупление перкуторного звука над проекцией инфильтрата. Больной ослаблен, астеничен, положение пассивное или вынужденное (ортопноэ для облегчения одышки). Кожные покровы бледные или цианотичные, пальцы могут принимать вид барабанных палочек, а ногти – часовых стёкол (признаки хронической дыхательной недостаточности).

Анна Сандалова

Пульмонолог, врач высшей категории

Задать вопрос

Длительное течение болезни истощает физические и психические резервы больного, вызывая у него недоверие к врачам и потерю мотивации к лечению. В такой ситуации очень важно поговорить с пациентом и вернуть ему уверенность в выздоровлении.

Еще одной отличительной особенностью такого течения пневмонии является скудность клинических проявлений на фоне ярких рентгенологических изменений.

Последствия

В связи с длительным течением и ослаблением иммунной защиты организма, данная форма часто приобретает осложненное течение. Среди осложнений повышается процент внелегочных и генерализованных форм:

синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания (ДВС), шок;
эндокардиты;
энцефалиты и менингиты;
гепатиты и гломерулонефриты.

Среди легочных осложнений:

отек легких;
респираторный дистресс-синдром (РДС);
плевриты (экссудативный, гнойный);
абсцесс и гангрена легкого;
ателектаз;
острая дыхательная недостаточность (ОДН);
пневмосклероз.

Осложнения являются неблагоприятным исходом заболевания. Еще одним нежелательным прогностическим фактором является переход процесса в хронический. Это случается крайне редко, однако, не исключено такое развитие событий. Хроническая пневмония приводит к необратимым изменениям в легких и в последствии развитию ОДН.

Благоприятный исход является наиболее частым. При этом больной полностью выздоравливает в течение полугода без каких-либо существенных последствий. Функции легких полностью восстанавливаются под действием реабилитационных мероприятий.

Справочные материалы (скачать)

Для скачивания нажмите мышкой на нужный документ:

Заключение

Застарелая пневмония, как правило, развивается по вине самого больного. Пытаясь самостоятельно побороть болезнь средствами, находящимися в домашней аптечке, и народными методами, больной не хотя того способствует прогрессированию патологического процесса и развитию осложнений. Основой профилактики такого состояния является укрепление иммунитета и своевременное обращение за помощью в медицинское учреждение.

Источник

Пневмонию в обиходе называют воспалением лёгких. Симптомы данного заболевания необходимо знать всем, чтобы вовремя обратиться к врачу. Своевременная терапия почти во всех случаях гарантирует успешное излечение от болезни. Запущенную пневмонию лечить намного труднее, иногда с осложнениями не удаётся справиться. Как распознать пневмонию при первых признаках у взрослых? Как лечить? На эти вопросы ответим далее.

Пневмония или воспаление легких у взрослых – определение заболевания

Медицинский термин «пневмония» объединяет группу заболеваний, характеризующихся воспалительным поражением лёгких. В патологический процесс при этом недуге вовлекается вся лёгочная ткань, однако в наибольшей степени страдают альвеолы.

В зависимости от вовлеченности лёгких пневмония бывает односторонняя (воспалительный процесс проходит в одном лёгком) и двухсторонняя (когда воспалены оба лёгких).

Если не провести своевременное лечение, двухсторонняя пневмония через 10 дней может закончиться летальным исходом.

Причины возникновения

Основными провокаторами воспаления лёгких являются микроорганизмы:

Бактерии (пневмококк, стрептококк и др.);
Вирусы (риновирусы, возбудители гриппа, парагриппа и др.);
Грибы (гистоплазмы, аспергиллы и др.).

В последнее время пневмонию всё чаще провоцируют особые виды возбудителей: хламидии, легионеллы, микоплазмы и т. д. Медики причисляют пневмонию данной группы к атипичным формам болезни.

Для того чтобы вышеперечисленные возбудители, попав в организм человека, вызвали пневмонию, необходимо присутствие факторов, которые снижают иммунитет. Среди таких факторов следует выделить:

Любые хронические заболевания, которые имеются у взрослого со стороны органов кровообращения, мочевыделительной системы; онкологические заболевания, болезни печени, ВИЧ-инфекция и пр.
Травмы этой области.
Вредные привычки.
Длительная гиподинамия или полная обездвиженность (после операций, травм).
Нерациональное питание с недостаточным содержанием витаминов, минералов и т. д.
Тяжелые физические нагрузки.
Хронические стрессы, неврозы, усталость.
Некоторые лекарства: химиотерапия при онкологических болезнях, иммунодепрессанты, гормональная терапия.
Попадание пищи при нарушенном акте глотания.
Пожилой возраст.
Аутоиммунные нарушения.
Проникновение в дыхательные пути химических агентов.

Возбудитель пневмонии передаётся воздушно-капельным, гематогенным (через кровь, при сепсисе), лимфогенным (через лимфатическую систему) путями.

Симптомы и первые признаки, может ли появится температура при запущенной форме

Клиническая картина пневмонии у взрослых включают лёгочные (типичные) и внелёгочные (нетипичные) симптомы. В домашних условиях можно распознать патологию, эти знания позволят выявить воспаление лёгких и отличить данную болезнь от обычной простуды или ОРВИ. Симптомы с температурой говорят о начальной стадии заболевания.

Лёгочные симптомы:

Кашель: в основном влажный, с обильной мокротой. У пожилых людей он может быть сухим.
Одышка: появляется при физической нагрузке, даже умеренной.
Боль в той части грудной клетки, где возникло воспаление. Если пневмония локализована в нижних долях лёгких, то могут появиться признаки раздражения диафрагмы, т. е. боли в области живота.
Учащение дыхания и хрипы.

При появлении жидкости в плевральной полости появляются одышка, острая боль, которая усиливается после кашля, при глубоком вдохе и движении. Затем развиваются нарушения гемодинамики: учащение пульса, снижение АД, гипоксия, цианоз в области носогубного треугольника.

Внелёгочные симптомы включают в себя общие признаки интоксикации, такие как:

Высокая температура;
Нарушение общего состояния: утомляемость, слабость, упадок сил;
Болевой синдром: головные боли, боли в мышцах и суставах.

У взрослых в клинической картине превалируют общие признаки, присущие многим заболеваниям, поэтому не всегда больные могут распознать данную патологию. В медицинской практике встречается даже пневмония без кашля и температуры (латентная форма пневмонии), приводящая зачастую к развитию серьёзных осложнений.

Возможные осложнения

Пневмония – это опасное заболевание. При потере контроля над развитием болезни наступают тяжёлые последствия. Так при отсутствии своевременной лекарственной терапии может появиться лёгочный абсцесс или дыхательная недостаточность. Очень сложно избавиться от интоксикации организма при размножении патогенов.

Пневмония у взрослых приобретает опасное состояние, когда сильно поражаются нижние отделы лёгких. Вылечить болезнь уже становится сложнее. При рентгенологическом обследовании наблюдается затемнённая область, заполняющая одно лёгкое.

Если заболевание захватывает всю область лёгких, то больному необходима срочная помощь реаниматологов. В ином случае через 3 дня может наступить летальный исход.

Лечение осложнённой формы воспаления лёгких даст положительные результаты, но не исключает образование эмфиземы, сердечной недостаточности.

Воспалительный процесс при пневмонии развивается очень быстро, поэтому терапию нужно проводить своевременно, иначе больного можно потерять из-за появившихся осложнений.

Лечение

Лечить пневмонию рекомендуется в условиях клиники. Больному показан постельный режим. Ежедневный рацион насыщается витаминами, жидкими блюдами. Требуется полноценный отдых с периодическими упражнениями в лежачем положении на стадии излечения. Лёгкие нужно очищать от бактерий интенсивным дыханием, но этого не следует делать в моменты острой стадии болезни.

Бактериальная среда приводит к накоплению в организме токсинов и шлаков. Для вывода скопившихся отложений требуется потреблять много жидкости, поэтому рацион больного насыщают компотами, соками, ягодными морсами. Принимать их нужно в тёплом виде.

При несложном течении или начальной стадии болезни в госпитализации нет необходимости. Если же пневмония была диагностирована очень поздно или отмечается тяжёлая её форма, тогда обязательно нужно проводить лечение в стационаре.

Медикаментозным способом

Основа лечения пневмонии – антибактериальные препараты. Без них вылечить данное заболевание почти нереально. Перечень препаратов, которые назначаются в зависимости от возбудителя и формы заболевания, подбирает врач.

Антибактериальная терапия назначается с учётом проведённых микроскопических исследований. В том случае, если микроскопия либо посев не были выполнены, больному подбирают антибиотики, ориентируясь на его возраст, эпидемиологические факторы и тяжесть болезни.

У взрослых пневмонию лечат в соответствии с концепцией «ступенчатой терапии», подразумевающей двухэтапное применение антибиотиков. При этом происходит переход введения лекарства с парентерального способа на пероральный.

Всех людей, у которых наблюдаются симптомы пневмонии, делят на несколько групп:

К первой группе относятся больные младше 60 лет без тяжёлых сопутствующих патологий, когда болезнь протекает без осложнений. Их лечение проходит в домашних условиях под наблюдением участкового врача. Из антибиотиков им обычно назначают лекарства из группы пенициллинов или макролидов.
Ко второй группе относятся пациенты старше 60 лет, у которых имеются сопутствующие патологии: гипертония, сахарный диабет, почечная или сердечная недостаточность и др. Лечить воспаление лёгких у таких больных принято антибиотиками, относящимися к группе защищённых аминопенициллинов, а также цефалоспоринами третьего поколения. Лучше всего проводить лечение в стационаре, чтобы избежать развития осложнений.
К третьей группе относятся люди любого возраста, у которых болезнь протекает в тяжёлой форме и имеется высокий риск развития осложнений. Для терапии используются лекарства, относящиеся к группе фторхинолонов (Офлоксацин, Ципрофлоксацин). Обязательно стоит выявить возбудителя, ставшего причиной пневмонии.

Симптоматическая терапия пневмонии у взрослых направлена на облегчение и устранение её основных признаков. Так при повышении температуры выше 38,5 º С используются нестероидные противовоспалительные препараты (Нимесил, Аспирин, Индометацин, Нурофен). Также применяются лекарства, разжижающие мокроту и облегчающие её отхаркивание (Алтей, Солодка, Амброксол, Лазолван, Солвин, Флуимуцил, Флюдитек, Халиксол, АЦЦ, Мукалтин, Бромгексин).

С целью устранения интоксикации больному при необходимости может быть назначено внутривенное введение жидкости (например, Гемодез). Также пациенту могут быть назначены:

Антигистаминные препараты;
Иммуностимулирующие средства;
Аскорбиновая кислота и витамины группы В;
Сердечные гликозиды, аналептики и прочие средства.

Большое значение для успешного лечения имеет физиотерапия, которая позволяет уменьшить воспаление, восстановить вентиляционную функцию лёгких.

Курсовое лечение длится от 10 дней до 2 недель в зависимости от тяжести заболевания пневмонией. При своевременном обнаружении и проведённой качественной помощи наблюдается благоприятный исход болезни. Запущенные стадии могут приводить к осложнениям, особенно это касается тех случаев, когда человек решает провести период воспаления «на ногах».

Лечебная гимнастика

В комплексное лечение пневмонии включают не только лекарственные средства, но и лечебную физкультуру. Простые упражнения – это хорошая профилактика осложнений. Начинать заниматься рекомендуется уже с первых дней болезни. Сначала больной должен просто как можно чаще менять положение в постели. Не следует постоянно лежать на том боку, который болит, нужно чаще менять положение, ложась на здоровый бок и на спину.

На третьи-четвёртые сутки можно начинать дыхательную гимнастику. Для этого больному надо лечь, положить руки на живот и сделать глубокий вдох. Выдыхать нужно медленно, втягивая при этом мышцы живота. Выполнять такие упражнения следует 5 раз в сутки по 15 раз за один сеанс. Можно дополнить дыхательную гимнастику и другими движениями, например, наклонами и вращением туловища.

Лечение народными средствами

Медикаментозное лечение пневмонии можно дополнить проверенными народными средствами. При запущенных стадиях болезни народные рецепты окажутся малоэффективными. Именно поэтому их используют в качестве профилактики или на начальных этапах прогрессирования болезни.

Медики рекомендуют принимать народные средства вместе с медикаментозными препаратами для увеличения эффективности назначенной терапии.

Отвары и настои

Для лечения воспалительного процесса широко используются растения и овощи, включающие в свой состав уникальные компоненты, которые оказывают благотворное воздействие на организм человека.

Противовоспалительным эффектом обладают листья ромашки, липы, зверобоя и малины. Способ приготовления:

Возьмите лекарственные травы и кипяток в соотношении 1 ч. ложка на 1 литр воды. Заварите и настаивайте в течение 3-4 часов. Пейте в тёплом виде ежедневно, можно вместо чая.

Разжижает мокроту растение коровяк. Способ приготовления:

Сухие листья коровяка (2 ст. л.) залейте крутым кипятком (500 мл) и настаивайте 5 часов. Принимайте небольшими глотками в течение дня, желательно порознь с приёмом пищи.

Отлично выводит мокроту кайенский перец. Смешайте 10-15 г перца с морковным соком. Важно: Не следует применять данный рецепт при язвенных болезнях ЖКТ, лактации и беременности.

Отхаркивающими свойствами обладает пажитник. Способ приготовления:

На 2 ч. л. сухой травы возьмите 0,5 л кипятка. Заварите и дайте настояться 4-5 часов. Пейте небольшими глотками в 2-3 подхода на протяжении дня.

При кашле следует полоскать горло соком свеклы с мёдом. Способ приготовления:

В свежий свекольный сок добавьте 1 ч. л. мёда. Полощите горло не реже 3 раз в сутки.

Ингаляции

Лечение воспаления лёгких эффективно проводить посредством ингаляторов. Паровые процедуры помогают устранить воспалительный процесс. В качестве растворов часто используют эфирные масла (в основном – эвкалиптовое масло), которые обладают разжижающим мокроту и обволакивающим действием.

Для лечения взрослых следует использовать портативные ингаляторы. Допускается проведение домашней процедуры над кастрюлей с тёплой водой с добавлением 0,5 ч. л. соды.

Процедура ингаляции при пневмонии длится не менее 7 минут. Количество процедур в день варьируется от 2 до 4, а курс проведения от 5 до 7 суток.

Физиотерапевтические процедуры

Лечение пневмонии народными средствами включает процедуры, направленные на локальное воздействие. Не все знают, можно ли ставить горчичники. Очень эффективны в данном случае горчичники, ножные ванночки, банки, ЛФК и массаж. Механическое воздействие улучшает кровообращение и уменьшает зону воспаления в области лёгких.

Ставить банки и горчичники следует на область грудины не более чем на 20 минут. Эффективнее процедуру проводить перед сном. Ножные ванночки для взрослого человека следует делать не менее 3 раз в сутки, что позволяет существенно снизить воспаление.

Народные средства и процедуры в обязательном порядке следует сочетать с правильным питанием. Блюда, входящие в меню, должны содержать большое количество полезных веществ. Важно включить в рацион овощи и фрукты, способствующие укреплению иммунитета, организовать обильный питьевой режим. В сутки следует употреблять не менее 2 л очищенной воды.

Профилактика

Профилактические и реабилитационные меры включают 2 вида мероприятий.

Неспецифическая профилактика подразумевает:

Ведение здорового образа жизни, приём витаминно-минеральных комплексов.
Закаливание.
Здоровый микроклимат в доме.
Профилактику простудных заболеваний (в период эпидемий нужно избегать посещения людных мест, носить одноразовые маски).
Своевременная диспансеризация, особенно пожилых людей.
При любом недомогании скорейшее посещение врача.

Специфическая профилактика предполагает применение вакцины от пневмококка. Прививка взрослым проводится при частых ОРВИ, снижении иммунитета и других состояниях.

Реабилитация включает в себя физиотерапию, массаж, ЛФК, витамины и иммунопрепараты. Санаторно-курортное лечение – идеальный вариант для этих целей.

Поддается ли лечению нейросенсорная глухота
Антибиотики при ларингите у взрослых описаны здесь.
Признаки пневмонии у ребенка //drlor.online/zabolevaniya/legkix/pnevmoniya/priznaki-vospaleniya-u-detej-kak-vovremya-raspoznat-bolezn.html

Видео

Данное видео расскажет о симптомах и лечении пневмонии.

Выводы

Пневмония – заболевание, которое с успехом лечится у взрослых. Главное – при первых же симптомах обратиться к врачу и начать комплексное лечение. Не стоит запускать заболевание, иначе разовьются осложнения, которые представляют угрозу здоровью и жизни. Основной метод лечения – антибиотикотерапия. Все остальные способы, рассмотренные выше в статье, способствуют скорейшему выздоровлению и уменьшают риск осложнений.