Пневмония у ребенка 3 года гулять можно
Словосочетание «воспаление легких» очень пугает родителей. При этом совершенно не имеет значения, сколько лет или месяцев чаду, это заболевание среди мам и пап считается одним из самых опасных. Так ли это на самом деле, как распознать пневмонию и чем ее правильно лечить, рассказывает известный детский врач, автор книг и статей о детском здоровье Евгений Комаровский.
О заболевании
Пневмония (именно так врачи называют то, что в народе принято именовать воспалением легких) — это очень распространенное заболевание, воспаление тканей легких. Под одним понятием медики подразумевают сразу несколько недугов. Если воспаление не носит инфекционного характера, доктор напишет в карточке «пневмонит». Если поражены альвеолы, диагноз будет звучать иначе – «альвеолит», если поражена слизистая легких – «плеврит».
Воспалительный процесс в легочной ткани вызывают грибки, вирусы и бактерии. Бывают смешанные воспаления — вирусно-бактериальные, например.
Недуги, входящие в понятие «пневмония» все медицинские справочники относят к разряду довольно опасных, так как из 450 миллионов человек со всего мира, которые заболевают ими в год, около 7 миллионов умирают из-за неправильной постановки диагноза, неверного или запоздалого лечения, а также от стремительности и тяжести протекания болезни. Среди умерших около 30% – это дети до 3 лет.
По месту расположения очага воспаления все пневмонии делятся на:
- Очаговые;
- Сегментарные;
- Долевые;
- Сливные;
- Тотальные.
Также воспаление может быть двусторонним или односторонним, если поражено только одно легкое или его часть. Довольно редко пневмония бывает самостоятельным заболеванием, чаще она является осложнением другого заболевания — вирусного или бактериального.
Наиболее опасной пневмония считается для детей до 5 лет и пожилых людей, среди таких заболевших последствия непредсказуемы. По статистике, у них самый высокий процент смертности.
Евгений Комаровский утверждает, что органы дыхания вообще являются самыми уязвимыми для различных инфекций. Именно через верхние дыхательные пути (нос, ротоглотка, гортань) в организм ребенка и проникает большая часть микробов и вирусов.
Если иммунитет малыша ослаблен, если экологические условия в местности, где он проживает, неблагоприятные, если микроб или вирус очень агрессивен, то воспаление не задерживается только в носу или гортани, а опускается ниже — в бронхи. Такое заболевание называется бронхитом. Если его не удается остановить, инфекцию распространяется еще ниже — в легкие. Возникает пневмония.
Однако воздушно-капельный путь инфицирования не является единственным. Если учесть, что легкие кроме газообмена выполняют еще несколько важных функций, то становится понятно, почему иногда недуг появляется в отсутствии вирусной инфекции. Природа возложила на легкие человека миссию увлажнять и согревать вдыхаемый воздух, очищать его от разных вредных примесей (легкие выполняют функцию фильтра), а также аналогичным образом фильтруют циркулирующую кровь, выделяя из нее многие вредные вещества и нейтрализуя их.
Если малыш перенес операцию, сломал ногу, что-то не то скушал и получил сильное пищевое отравление, обжегся, порезался, в кровь в различных концентрациях попадает то или иное количество токсинов, тромбов и т. д. Легкие это терпеливо обезвреживают или выводят наружу с помощью защитного механизма — кашля. Однако, в отличие от бытовых фильтров, которые можно почистить, помыть или выбросить, легкие ни помыть, ни заменить нельзя. И если однажды какая-то часть этого «фильтра» выходит из строя, засоряется, начинается то самое заболевание, которое родители называют воспалением легких.
Возбудителями пневмонии могут быть самые разнообразные бактерии и вирусы. Если ребенок заболел, находясь в больнице с другим недугом, то в огромной долей вероятности у него будет бактериальная пневмония, которую еще называют госпитальной или больничной. Это самая тяжелая из пневмоний, так как в условиях больничной стерильности, применения антисептиков и антибиотиков, выживают только самые крепкие и агрессивные микробы, которые уничтожить не так-то просто.
Наиболее часто у детей встречается пневмония, которая возникла в качестве осложнения какой-либо вирусной инфекции (ОРВИ, грипп и т. д.). На такие случаи воспаления легкие приходится около 90% соответствующих детских диагнозов. Это связано даже не с тем, что вирусные инфекции «страшны», а с тем, что они чрезвычайно широко распространены, и некоторые дети болеют ими до 10 раз в год и даже больше.
Симптомы
Чтобы понять, как начинает развиваться пневмония, нужно хорошо представлять себе, как вообще работает дыхательная система. Бронхи постоянно выделяют слизь, задача которой – блокировать пылинки, микробов, вирусы и прочие нежелательные объекты, попадающие в органы дыхания. У бронхиальной слизи есть определенные характеристики, такие, как вязкость, например. Если она теряет часть свойств, то вместо того, чтобы бороться со вторжением чужеродных частиц, она сама по себе начинает доставлять немало «хлопот».
К примеру, слишком густая слизь, если ребенок дышит пересушенным воздухом, закупоривает бронхи, мешает нормальной вентиляции легких. Это, в свою очередь, приводит к застойным явлениям в некоторых участках легких — развивается пневмония.
Часто воспаление легких случается тогда, когда организм ребенка стремительно теряет запасы жидкости, густеет бронхиальная слизь. Обезвоживание разной степени может произойти при длительном поносе у ребенка, при многократной рвоте, высоком жаре, лихорадке, при недостаточном количестве потребляемой жидкости, особенно на фоне ранее указанных проблем.
Заподозрить у чада пневмонию родители могут по ряду признаков:
- Кашель стал основным признаком болезни. Остальные, присутствовавшие раньше, постепенно проходят, а кашель только усиливается.
- Ребенку стало хуже после улучшения. Если болезнь уже отступила, а потом внезапно малыш почувствовал себя опять плохо, это вполне может говорить о развитии осложнения.
- Ребенок не может глубоко вдохнуть. Каждая попытка сделать это приводит к сильному приступу кашля. Дыхание сопровождается хрипами.
- Пневмония может проявляться через сильную бледность кожных покровов на фоне перечисленных выше симптомов.
- У ребенка появилась одышка, а жаропонижающие средства, которые раньше всегда быстро помогали, перестали оказывать действие.
Важно не заниматься самодиагностикой, поскольку стопроцентным способом установить наличие воспаления легкий является даже не сам врач, а рентгеновский снимок легких и бактериальный посев мокроты, который даст врачу точное представление о том, какой именно возбудитель стал причиной воспалительного процесса. Анализ крови покажет наличие антител к вирусам, если воспаление вирусное, а обнаруженные в кале клебсиеллы, натолкнут на мысль о том, что пневмония вызвана именно этим опасным возбудителем. На дому же доктор обязательно будет выслушивать и выстукивать область легких маленького пациента, слушать характер хрипов при дыхании и во время кашля.
Заразна ли пневмония?
Чем бы ни было вызвано воспаление легких, оно практически во всех случаях является заразным для окружающих. Если это вирусы — они легко передаются другим членам семьи по воздуху, если бактерии — контактным путем, а иногда и воздушно-капельным. Поэтому ребенку с воспалением легких надо выделить отдельную посуду, полотенце, постельное белье.
Лечение по Комаровскому
После того, как диагноз установлен, доктор примет решение о том, где ребенок будет лечиться — дома или в больнице. Этот выбор будет зависеть от того, сколько лет ребенку и насколько тяжелая у него пневмония. Всех детей до 2 лет педиатры стараются госпитализировать, поскольку их иммунитет слаб, и процесс лечения уже по этому должен постоянно контролироваться медицинским персоналом.
Все случаи обструкции во время пневмонии (плеврит, закупорка бронхов) — основание для госпитализации детей любого возраста, так как это является дополнительным фактором риска, и восстановление при такой пневмонии будет непростым. Если доктор говорит, что у вас неосложненная пневмония, то с большой долей вероятности он разрешит лечить ее в домашних условиях.
Чаще всего пневмонию лечат антибиотиками, при этом совершенно не обязательно, что придется делать много больных и страшных уколов.
Антибиотики, которые смогут быстро и эффективно помочь, врач определит по результатам анализа мокроты на бакпосев.
Две трети случаев воспаления легких, по словам Евгения Комаровского, прекрасно лечатся таблетками или сиропами. Кроме того назначаются отхаркивающие средства, которые помогают бронхам как можно скорее очищаться от накопившейся слизи. На завершающей стадии лечения ребенка показаны физиопроцедуры и массаж. Также малышам, которые проходят реабилитацию, показаны прогулки и прием витаминных комплексов.
Если лечение проходит дома, то важно, чтобы ребенок не находился в жарком помещении, пил достаточное количество жидкости, полезен вибрационный массаж, способствующий отхождению бронхиального секрета.
Лечение вирусной пневмонии будет протекать аналогично, за исключением разве что приема антибиотиков.
Профилактика
Если ребенок заболел (ОРВИ, понос, рвота и другие проблемы), нужно обязательно следить за тем, чтобы он потреблял достаточное количество жидкости. Питье должно быть теплым, чтобы жидкость могла быстрее всасываться.
Больной малыш должен дышать чистым, влажным воздухом. Для этого нужно проветривать помещение, увлажнять воздух с помощью специального прибора-увлажнителя или с помощью развешенных по квартире мокрых полотенец. Нельзя допускать, чтобы в помещении было жарко.
Наилучшие параметры для сохранения нормального уровня вязкости слизи таковы: температура воздуха 18-20 градусов, относительная влажность — 50-70%.
Если ребенок болен, нужно постараться максимально освободить его комнату от всего, что может накапливать пыль — ковры, мягкие игрушки, мягкая мебель. Большое количество вдыхаемых пылинок лишь ускоряет загустевание мокроты и повышает риск развития пневмонии. Влажную уборку надо проводить 1-2 раза в день, моющие средства на основе хлора добавлять категорически запрещено!
Если ребенок кашляет, не нужно давать ему в домашних условиях всевозможные средства от кашля.
Кашель нужен, чтобы вывести излишки отработанной мокроты. Если кашлевый рефлекс остановить на самом пике заболевания противокашлевыми препаратами, то выхода мокроты не будет, и риск, что начнется пневмония, вырастет в разы. Муколитические (отхаркивающие) средства (на растительной основе), задача которых разжижать мокроту, приветствуются, но, по словам Комаровского, при неукоснительном соблюдении всех вышеперечисленных пунктов.
При ОРВИ ни в коем случае нельзя принимать антибиотики. Даже если ваш лечащий врач советует начать делать это для профилактики пневмонии. Всех микробов, которые есть в организме человека, даже новейший антибиотик уничтожить не в состоянии, на вирусы же противомикробные средства вообще не действуют. Но доказано, что прием их при гриппе или ОРВИ в 9 раз увеличивает вероятность развития пневмонии!
При насморке, вызванном вирусной инфекцией, не стоит сразу начинать капать сосудосуживающие капли в нос ребенку. Так выше вероятность, что вирусы, минуя нос, прямиком отправятся сразу в легкие и вызовут там воспалительный процесс.
Отличный способ профилактики — вакцинация от пневмококковой инфекции. Именно пневмококк вызывает самые тяжелые формы пневмонии. Ребенку первого года жизни в рамках Календаря прививок вводят вакцину, которая помогает организму выработать антитела к пневмококку. Даже если заражение произойдет, то болезнь будет протекать легче. Вакцину вводят несколько раз. В первые месяцы жизни, в 2 года, в 4 года, в 6 лет и в 12 лет. Отказывать от прививки ни в коем случае не стоит, говорит Евгений Комаровский.
Подробнее смотрите в передаче докора Комаровского.
Источник
Пневмония – это серьезное воспаление различных структур легочных тканей, которое проявляется либо как самостоятельное заболевание, либо в качестве осложнения после другой инфекционной патологии. При болезни, из-за кислородного голодания, у пациента часто возникает желание погулять на свежем воздухе. Однако одним из факторов, который влияет на успешное выздоровление, является строгое соблюдение режима дня и выполнение всех рекомендаций лечащего врача.
Особенности течения воспаления легких
Воспаление легких
При пневмонии в воспалительный процесс вовлекаются нижние дыхательные пути, включая бронхи, бронхиолы и альвеолы. При воспалении легких у больных проявляются такие симптомы, как тяжелая одышка, кашель, болевые ощущения в груди и слабость.
Во время пневмонии легкие не в состоянии в полной мере выполнять свои функции. Воспаление мешает нормальному газообмену, и как результат, в организм начинает поступать намного меньше нормального объема кислорода, а углекислота, наоборот, хуже выводится наружу. При таком положении вещей в первую очередь страдает легочная ткань, в которой могут начаться гнойные воспаления. Зачастую это приводит к еще большему поражению легких и кислородному голоданию всего организма.
Отечность и другие воспалительные процессы негативно влияют на сердце, которое работает в усиленном режиме, что для ослабленного организма является подчас непосильной нагрузкой. В таком состоянии, помимо медикаментозного курса лечения, организму жизненно необходим чистый и свежий воздух.
В чем польза свежего воздуха для больных пневмонией
В первые несколько дней, когда развивается острый период заболевания, врачи рекомендуют соблюдать постельный режим, дважды в день делать влажную уборку и регулярно проветривать комнату. Летом, когда температура воздуха на улице больше 20 градусов, форточку можно не закрывать, но при этом нельзя допускать сквозняка. При более низкой температуре на улице, помещение следует проветривать не менее 4 раз в день.
Польза свежего воздуха для больного состоит в следующем:
Укрепление иммунитета
- чистый воздух помогает укрепить иммунную систему, что имеет немаловажное значение в момент развития заболевания, когда все защитные силы брошены на борьбу с воспалительными процессами;
- кислород заставляет легкие активнее очищаться от гноя и болезнетворной мокроты.
Также свежий воздух стимулирует кровообращение в легочных тканях и в организме в целом.
Когда гулять нельзя
Как бы ни хотелось выйти подышать на улицу, торопиться с прогулками не стоит. Специалисты настоятельно не советуют при пневмонии выходить на улицу, пока показатели температуры тела не пошли на спад и не приблизились к нормальным, а также пока человек ощущает слабость и упадок сил. Кроме того, лучше оставаться дома, если погодные условия далеки от идеальных. Дети и взрослые, у которых диагностирована пневмония, не должны гулять, если:
Холодная ветреная погода
- за окном слишком холодно или чересчур жарко;
- усиливаются порывы ветра;
- если у пациента сохраняется непродуктивный (сухой) кашель, ему не стоит гулять. Сухой воздух оказывает негативное воздействие на легочные ткани. А вот прогулки после дождя либо при падающем снеге принесут несомненную пользу. Влажность воздуха способствует разжижению застойных явлений в органах дыхания и дальнейшей эвакуации болезнетворной слизи во время кашля.
Также медики рекомендуют оставаться дома тем больным, которые имеют склонность к аллергическим реакциям на тополиный пух, цветение растений и их пыльцу.
Возможные последствия
Пневмония – довольно опасное заболевание. Промедление в терапии или невыполнение рекомендаций лечащего врача нередко приводит к тяжелым последствиям и осложнениям. Многие из них откладывают отпечаток не только на деятельность органов дыхания, но и на работе близлежащих органов.
В результате прогулок во время острого периода болезни симптомы пневмонии часто усиливаются и прогрессируют, у больных начинаются различные осложнения, а воспаление принимает еще более тяжелую форму.
Когда следует начинать гулять при пневмонии
Лучше всего начинать гулять в момент выздоровления, когда вероятность получить осложнение сведена к минимуму. Выходы на улицу улучшают настроение пациентов, самочувствие и ускоряют устранение оставшихся симптомов болезни. Можно начинать гулять на балконе, предварительно одевшись и обувшись. Продолжительность домашних прогулок не должна превышать 7-10 мин. Далее через 2-3 дня, в зависимости от самочувствия, можно выходить на улицу.
Длительность прогулок на воздухе
Первые разрешенные врачом прогулки лучше делать недолгими – в районе 10-15 мин. Если маленький променад помогает больному легче дышать и улучшает самочувствие, его продолжительность постепенно увеличивают. По мере дальнейшего улучшения состояния больного врачи допускают выход на улицу утром и вечером. В момент реабилитации начинать прогулки следует с 400 м, постепенно увеличивая расстояние. Ходить надо медленно и делать остановки для отдыха. Главное, чтобы пациент чувствовал после прогулки не усталость, а заряд бодрости.
Регулярные выходы на свежий воздух необходимо продолжать еще на протяжении нескольких месяцев после выздоровления.
Рекомендуемые места для прогулок
Следует учитывать, что даже во время реабилитации организм пациента с пневмонией остается очень слабым. Поэтому чтобы не допустить повторного заражения от окружающих, гулять необходимо в местах, где нет людей или их количество минимальное. При возможности лучше выбирать для прогулок парки, рощи либо мало оживленные улицы.
Особенности распорядка прогулок для маленьких пациентов
Нужно проследить, чтобы ребенок во время прогулки не вспотел
Время, когда больного ребенка можно выводить на прогулку на улицу, напрямую зависит от вида пневмонии и его самочувствия. При тяжелом характере развития воспаления легких, малыши часто находятся дома не менее 3 недель, гулять им нельзя. В отличие от тяжелого течения пневмонии при простом очаговом воспалении легких, которое уже пошло на убыль, ребенку разрешается гулять. Так он насыщает организм кислородом и укрепляет свой иммунитет.
Родители должны следить за тем, чтобы ребенок на улице не потел. Для этого малышам нельзя бегать и прыгать. Поступление кислорода активизирует кровообращение в респираторном тракте и увлажняет загустевшую мокроту. Поэтому у ребенка может немного усилиться продуктивный выход мокроты. Это не повод для того, чтобы срочно заводить малыша в дом. Влажный кашель является благоприятным признаком.
С больными детьми нельзя совершать длительные путешествия. Они быстро устают и, как результат, ночью у них может вновь подняться температура, а также легко могут возобновиться другие симптомы болезни. Взрослым с детьми следует отдать предпочтение спокойным играм или медленным пешим прогулкам. Если малыш гуляет при воспалении легких с удовольствием, а вернувшись с прогулки, с аппетитом кушает и крепко спит, лишать его возможности немного прогуляться не стоит.
Гулять на свежем воздухе с грудничками можно только с разрешения педиатра. Единственное, что должны учитывать родители самостоятельно, – это уличный температурный режим и время пребывания на улице. Если родители все же боятся выводить малыша на улицу, но чувствуют, что ребенку нужен кислород, то лучше выйти с ним на 10 минут на балкон.
Соблюдение рекомендаций врача во время лечения пневмонии – это составляющая скорейшего выздоровления без осложнений и нежелательных последствий. Если врач не советует больному выходить на улицу, необходимо просто регулярно проветривать комнату и увлажнять в ней воздух.
Источник