Пневмония у новорожденного ребенка после кесарева
В современной медицине родоразрешение посредством кесарева сечения проводится безболезненно и не считается сложной операцией. Несмотря на это, при отсутствии показаний врач никогда не назначает ее, отдавая предпочтение естественным родам. При решении об организации операции обязательно следует учитывать повышение рисков возникновения у новорожденного пневмонии. Такие осложнения объясняются тем, что кесарево назначается только при наличии определенных проблем, а значит, ребенок появляется на свет более слабым и подверженным агрессивным влияниям окружающей среды.
Как протекает патология у новорожденных и причины ее возникновения?
Новорожденные малыши попадают в группы риска по заражению пневмонией, особенно после кесарева сечения. По данным медицинской статистике примерно 15% детей в возрасте до 1 года заражаются воспалением легких. Основными факторами, способствующими этому, являются:
- Внутриутробное заражение, когда микробы проникают через плаценту. Получается, что воспаление спровоцировано тем, что женщина заразилась в период беременности.
- Хирургическое вмешательство – инфицирование часто происходит сразу после операции, поэтому ребенок находится под строгим контролем персонала роддома.
Заболевание прогрессирует быстро, потому что организм малыша еще очень слабый, а иммунитет не может самостоятельно противостоять бактериям. Органы дыхательной системы развиты не полностью – это создает дополнительные сложности в лечении. Ткань альвеол не полноценно сформирована, бронхи пока слишком слабые, имеют тонкую структуру.
Воспаление могут спровоцировать такие патогенные микроорганизмы:
- хламидии,
- стафилококки,
- стрептококки,
- микоплазма,
- кандида,
- вирусы.
Пневмония после кесарева сечения чаще всего развивается под влиянием стрептококков. Эти бактерии вызывают формирование очагов нагноения и сепсиса. Болезнетворная микрофлора распространяется с большой скоростью, несмотря на использование антибиотиков. Основными причинами врожденного воспаления являются:
- Тяжелая беременность. Сильный токсикоз, риск выкидыша, инфекции у женщины, преждевременное отслоение плаценты, разные резус факторы с будущим ребенком, проблемы с гормональным фоном, внутриутробная гипоксия малыша, осложнения беременности, спровоцированные приемом лекарств. Все эти нарушения замедляют развитие ребенка, ухудшая устойчивость его организма к инфекциям.
- Нарушение правил проведения операции кесарева сечения. Несоблюдение стерильности повышает вероятность заражения при рождении. Инфицирование может произойти при недостаточно тщательной обработке инструментов. После этого симптомы заболевания проявятся уже спустя несколько часов.
- Хронические патологии у женщины – уретрит, цистит, половые инфекции. Их обострение во время беременности способствует инфицированию внутриутробно или во время родов.
- Аспирация мекония. Меконий представляет собой первые каловые массы ребенка. Они могут попадать в дыхательную систему и провоцировать удушье. В таком случае требуется реанимация младенца. В меконии есть вещества, провоцирующие развитие пневмонии.
- Недоношенность младенцев. При преждевременных родах риск врожденной или приобретенной пневмонии в несколько раз выше. Организм ребенка очень слабый, иммунитет совсем не готов к встрече с окружающей средой. При многоплодной беременности вероятность недоношенности увеличивается.
- Травмы, полученные во время вынашивания или при родах. Внутриутробные травмы у ребенка ухудшают его состояния, делают восприимчивым к инфицированию и замедляют развития. При родах повышается риск прямого инфицирования.
- Нерациональное питание женщины во время беременности. Плод должен в полной мере получать нужные ему для становления питательные компоненты. При голодании или неправильном питании женщины развитие ребенка в утробе замедляется.
- Вредные привычки матери. Курение, питье алкоголя увеличивает риски преждевременных родов и ухудшает и ухудшает иммунитет.
У младенцев воспаление легких после кесарева сечения протекает тяжело. Клиника зависит от причины. Симптомы заболевания следующие:
- нарушение количества вдохов,
- цианоз,
- нарушение координации дыхания,
- нарушение глотательного и сосательного рефлексов,
- нарушение дыхания.
Тщательная диагностика симптоматики пневмонии у грудничков после кесарева сечения позволяет быстрее и точнее выявить заболевание.
Диагностика и симптоматика пневмонии у грудничков после кесарева
Пневмония у новорожденного после кесарева характеризуется проблемами в работе дыхательной системы. Это выражается увеличением глубины и частоты дыхания, словно малышу недостаточно воздуха.
Если ребенок рожден раньше срока, то кашля у него может не проявляться, но при этом бледнеет кожа. Также присутствует общая интоксикация.
Диагностировать пневмонию после кесарева сечения нелегко. Так происходит, только потому что малыш не может объяснить свое плохое самочувствие.
По причине высокой вероятности летального исхода и даже при минимальных подозрениях на развитие болезни, врач незамедлительно проводит комплексные анализы для диагностики состояния. Обследование недавно рожденного ребенка состоит из таких этапов:
- Установление первичной клинической картины.
- Сбор данных анамнеза заболевания.
- Осмотр ребенка, физикальная диагностика.
- Лабораторная диагностика.
Для выявления воспалительного очага делается рентгенография легких. Обследование поможет не только получить данные о локализации патологии. Но установить врожденные отклонения. Также врач устанавливает изменения во внутригрудных лимфоузлах и в бронхах. Очень важен для точной диагностики общий анализ крови. У малыша отмечается увеличение СОЭ, лейкоцитоз.
Особенности терапии и возможные осложнения
Лечение обязательно проводится только в стационарных условиях, требуется комплексный подход. При своевременной организации терапии болезнь хорошо поддается лечению.
Из нелекарственных методов для новорожденных проводится ингаляции, основанные на вдыхании. На слизистые малыша поступает увлажненная воздушно-кислородная смесь, врач обязательно в этот период проводит контроль напряжения кислорода в кровотоке.
Важно! Терапия не может проходить без медикаментов. Обязательно требуется курс пенициллинами и сердечными гликозидами. Чаще всего показан Ампициллин, аминогликозиды и цефалоспорины. Только врач должен подбирать конкретный препарат с учетом возбудителя болезни.
Доктор обязательно отслеживает набор и потерю веса. По мере необходимости требуется увеличение количества кормлений, сокращая их длительность. Несмотря на слабость малыша, его обязательно следует прикладывать к груди для поддержания рефлекса сосания. В молоке матери есть все элементы для поддержания работы иммунитета и обеспечения поступления необходимых веществ ребенку.
Для нормализации температуры тела могут назначаться жаропонижающие препараты. Противокашлевые лекарства помогают избавить новорожденного от мучительного кашля, иммуностимуляторы нужны для укрепления иммунитета. Вовремя проведенная диагностика и лечение – это гарантия предупреждения осложнений.
К возможным осложнениям пневмонии у новорожденных после кесарева сечения относятся:
- пневмоторакс,
- кровотечение в легких,
- недостаточность надпочечников,
- сепсис – распространенное инфицирование во всем организме,
- при недоношенности пневмония с большой вероятностью переходит в бронхолегочную дисплазию,
- желтушка.
Последствия воспаления легких это также поражение анемией и рахитом.
После проведения кесарева сечения врачи внимательно наблюдают за здоровьем новорожденного, чтобы не допустить заражения пневмонией. Раннее выявление проблемы помогает избежать опасных последствий, таких как эмпиема, абсцесс, недостаточность легких, сердца. Своевременная терапия – это залог быстрого и успешного выздоровления, гарантия отсутствия проблемы в работе органов дыхательной системы в будущем.
Источник
Ребенок с врожденной пневмонией
Сегодня оперативное родоразрешение выбирается мамами, как лёгкое и безболезненное. Но, решаясь на операцию без медицинских показаний, вы должны знать о такой частой проблеме, как пневмония у новорожденного после кесарева сечения.
Человек родился!
Показания к акушерской операции по извлечению плода
Абсолютные:
- Тяжёлый токсикоз второй половины беременности.
- Неправильное расположение и преждевременная отслойка плаценты.
- Слишком узкий таз женщины.
- Угроза разрыва матки.
- Гипоксия плода (недостаток кислорода), может быть примесь мекония в околоплодных водах и др.
Относительные:
- Пожилой возраст.
- Нарушения родовой деятельности.
- Неправильное предлежание плода.
- Близорукость высокой степени и т.д.
Если, не имея проблем со здоровьем, будущая мама выбирает кесарево сечение, она подвергает риску здоровье малыша. Последствия страха перед естественными родами могут быть очень серьёзными.
Роды — трудная работа!
В чем отличие обычных родов?
При рождении путем кесарева сечения из процесса родов устраняется продвижение плода по родовым путям. Малыш получает кислород и питательные вещества через пуповину. В легких содержится небольшое количество жидкости, которая при естественных родах «выталкивается» из дыхательных путей.
В случае кесарева сечения ребенок быстро извлекается из чрева матери, и плодная жидкость остаётся в легких. Синдром задержки фетальной жидкости увеличивает вероятность воспаления, особенно в случае присоединения инфекции.
Факторы риска
Проблемы матери:
- Инфекционные заболевания во время беременности.
- Носительство патогенного стафилококка и стрептококка.
- Воспалительные заболевания мочеполовой сферы.
- Вирусные инфекции в последнем триместре беременности.
- Половые инфекции (микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз).
Берегите себя!
Проблемы малыша:
- Недоношенность и незрелость. Проблемы с дыханием могут быть и при рождении в 37-38 недель, если во время беременности был гестоз.
Важно! Не торопитесь с операцией, даже если любимый доктор собирается в отпуск, а на носу — новогодние праздники. Досрочное кесарево сечение — только по медицинским показаниям! Цена вашего легкомыслия — жизнь и здоровье ребенка!
- Кислородное голодание плода.
- Синдром дыхательных расстройств — следствие задержки плодной жидкости в легких. Еще одна причина — нарушение дыхания из-за миорелаксантов и обезболивающих препаратов, применявшихся во время операции.
- Патология со стороны центральной нервной системы. Причина — травмирование новорожденного при извлечении из чрева.
- Малый вес.
Здесь лежат больные дети
Возбудители, которые могут стать причиной пневмонии: цитомегаловирус, вирус герпеса, стафилококк, стрептококк, хламидии, уреаплазмы.
Как заподозрить болезнь?
Первый осмотр
Симптомы:
- Слабый или болезненный крик.
- Поверхностное и учащенное дыхание.
- Вялость, замедленная реакция на раздражители.
- Может быть повышенная возбудимость.
- Отсутствие или слабость сосательного рефлекса.
- Бледность кожных покровов, иногда — синюшный оттенок ступней ног, кистей рук.
- При прослушивании легких — ослабленное дыхание, встречаются влажные хрипы.
- Часто бывает «светлый промежуток» — ребенок рождается в удовлетворительном состоянии, через 2-3 часа появляются признаки дыхательной недостаточности.
Для уточнения диагноза проводится рентгенологическое исследование, берутся анализы крови.
Пневмония — одно из самых тяжелых и опасных заболеваний. Еще 10 лет назад от этой болезни умирало 90% новорожденных.
Важно! Лечить воспаление легких должен только врач!
Инкубатор
Искусственная вентиляция легких
Лечение
Включает такие меры:
- Предполагается создание благоприятного микроклимата, чтобы малыш не тратил силы на выработку тепла. Для этого используется кувез (инкубатор).
- Кислородотерапия. В тяжелых случаях проводится искусственная вентиляция легких.
- Антибактериальная терапия. Не пугайтесь антибиотиков, к сожалению, с воспалением иначе не справиться!
| Название | Группа | Назначение |
| аминогликозиды | пневмония неясной этиологии стафилококковая и стрептококковая инфекция |
| цефалоспорины |
|
| Эритромицин | макролиды | подозрение на хламидиоз |
| Ванкомицин | пенициллины | стафилококковая инфекция |
Инфузионная терапия и парентеральное питание. Мам пугает, когда ребёнку ставят микрокатетер для внутривенных инфузий. Не бойтесь! Малышу не будет больно.
У современных микрокатетеров мягкий кончик, который принимает форму кровеносного сосуда, что вы можете увидеть на фото. Инфузия необходима — ослабленные дети не могут есть сами.
Микрокатетер для самых маленьких
После антибактериальной терапии для восстановления микрофлоры кишечника назначают эубиотики — линекс, бифидумбактерин.
Поможет решить проблему
Местная терапия — СВЧ на грудную клетку, электрофорез с эуфиллином.
Что меня щекочет?
Полезен массаж, назначенный после стабилизации состояния. Он увеличивает отхождение мокроты, улучшает кровобращение и способствует восстановлению дыхания. Совет для родителей: продолжить массаж после выписки.
Малютке нравится!
Осложнения
К возможным осложнениям относятся:
- Пневмоторакс (разрыв воспалённой легочной ткани и выход воздуха в полость грудной клетки).
- Легочное кровотечение.
- Недостаточность надпочечников.
- Сепсис (распространение инфекции по всему организму)
- У недоношенных новорожденных тяжелая пневмония часто переходит в бронхолегочную дисплазию. В дальнейшем у таких детей частые проблемы с легкими.
- Желтуха.
Дети, перенёсшие пневмонию, склонны к развитию анемии и рахита. Последствия воспаления легких могут быть очень серьёзными. Как избежать проблем?
Рекомендации
Что важно:
- Планирование беременности, своевременное выявление и лечение инфекций. Цена обследования и лечения — ничто по сравнению со здоровьем ребенка!
- Плановое кесарево сечение не ранее 39-40 недель (если нет медицинских показаний для досрочного родоразрешения, лучше в 40 недель).
- Своевременное и правильное оказание помощи малышу после извлечения из чрева.
- Раннее прикладывание к груди.
- Не допускать переохлаждения новорожденного.
- Назначение антибиотика при подозрении на инфекцию.
Частые вопросы врачу
Сроки лечения
Здравствуйте, меня зовут Елена. Сказали, что у внука — воспаление легких. Лечат уже 10 дней, а конца не видно. Кучу лекарств назначили, разве можно столько ребенку, который только что родился? Что с ним потом будет?
Здравствуйте, Елена. Продолжительность лечения пневмонии не менее двух недель, а при осложненной форме — до месяца. Не беспокойтесь, лечение новорожденного — ответственное дело, и назначение лекарственных препаратов проводится точно по инструкции.
Устранение дисбактериоза
Добрый день, доктор! Жене сделали кесарево сечение, все было хорошо, потом сказали, что у дочки пневмония. Теперь она выписалась из больницы, но постоянно болит животик. Чем можно помочь?
Здравствуйте. После лечения антибиотиками нужно восстановить микрофлору кишечника. Для этого используют «Линекс» и «Бифидумбактерин»; фото и видео в этой статье поможет вам найти в аптеке необходимый препарат.
Источник
Редактор
Анна Сандалова
Пульмонолог, врач высшей категории
Нередки случаи пневмонии у новорожденных детей после Кесарева сечения. Это объясняется тем, что данный способ родоразрешения используют для детей с патологией и у недоношенных. Такие младенцы крайне слабы и подвержены вредному воздействию среды.
Призываем вас не заниматься самолечением и обращаться к врачу своевременно! Пожалуйста, не используйте описанные схемы лечения без консультации с врачом – это опасно для здоровья!
Особенности и опасность заболевания
Пневмония – это заболевание воспалительного характера. Оно провоцируется инфекцией, а именно грибками, бактериями и вирусами. Возбудители вызывают воспаление альвеол легких, что приводит к их склеиванию и деформации. Из-за этого пораженный сегмент исключается из процесса газообмена.
Наиболее подвержено пневмонии правое легкое, его нижняя доля.
Младенцы заболевают пневмонией вследствие попадания в организм инфекции в утробе или же после рождения. Новорожденные в целом более подвержены заболеваниям из-за исходно слабого иммунитета. Дети, рожденные с помощью Кесарева сечения, лишаются естественной защиты материнской микрофлоры из-за того, что не контактируют с родовыми путями. Кроме того, показанием к данному способу рождения является патология плода. Это означает, что ребенок чаще более ослаблен.
Отдельно рассматривают недоношенных детей, рожденных путем Кесарева сечения по медицинским показателям. Такие младенцы чаще всего нуждаются в искусственной вентиляции легких. Это провоцирует застой воздуха в альвеолах и размножение возбудителей заболевания.
Педиатр, врач высшей категории
Задать вопрос
Опасность пневмонии у новорожденных в высоком риске смертности. Часто возникает двустороннее воспаление, в альвеолах начинают скапливаться мокрота и продукты распада микроорганизмов и воспалительно измененных тканей, что часто требует операции.
Искусственная вентиляция легких у недоношенного ребенка
Помимо всего прочего, заболевание провоцирует развитие легочной и сердечной недостаточности, а также множества осложнений, которые мы рассмотрим в конце статьи.
Причины возникновения и факторы риска
Основная причина для развития пневмонии у новорожденного – это слабый иммунитет. Ситуация для младенцев после Кесарева сечения осложняется тем, что они лишены защитной флоры матери. Такие дети часто страдают сопутствующими заболеваниями, либо являются недоношенными.
Немалую роль играют особенности строения легких у ребенка в этот период. Ткань альвеол и бронхов не сформирована окончательно, из-за чего более подвержена воздействию патогенной флоры.
Так, в качестве причин для заболевания выступают:
- слабый иммунитет;
- имеющиеся заболевания;
- рождение раньше срока;
- недоразвитость легочной ткани;
- сама процедура Кесарева сечения;
- инфекции внутри больницы.
В группу риска для развития пневмонии входят все дети, рожденные путем Кесарева сечения, но более остальных это касается детей:
- с малым весом;
- рожденных раньше срока;
- с врожденными патологиями.
Симптомы
Пневмония у новорожденных протекает очень тяжело. Это объясняется слабым иммунитетом и его неготовностью справляться с инфекцией.
Первые признаки воспаления, которые позволяют понять, что ребенок заболел, неспецифичны:
- отказ от еды;
- срыгивание со рвотой;
- расстройства пищеварения;
- капризность;
- вялость;
- частый плач.
Важно! При изменении поведения ребенка немедленно обратитесь за медицинской помощью. Это поможет своевременно приступить к лечению.
Посинение кожи (цианоз)
Кроме того, заболевание сопровождается признаками, характерными для пневмонии:
- температура до 40°C;
- хрипы в легких;
- нарушения дыхания и его ритма;
- одышка;
- цианоз, который усиливается в носогубной области при сосании;
- апноэ;
- кашель с мокротой;
- потеря веса;
- вибрация голоса при плаче.
При особо тяжелом течении пневмонии развиваются судорожные припадки с обмороками. Также врачи отмечают, что температура повышается не у всех детей. Это объясняется тем, что терморегуляторный центр мозга не завершил свое созревание. У недоношенных детей после Кесарева может быть наоборот – пониженная температура.
Развитие заболевания начинается с изменений поведения, вялости, после чего возникает одышка и нарушения дыхания. Далее следует резкий подъем температуры, кашель и апноэ. Врачи рекомендуют обращаться за помощью еще на стадии вялости ребенка. Чем раньше будет начато лечение, тем большего числа осложнений удастся избежать.
Диагностика
Диагностика у новорожденных осложнена тем, что маленький пациент пока не может сам рассказать о том, что его беспокоит. Потому на первый план выступают внешний осмотр, опрос матери и лабораторные исследования.
При подозрении на пневмонию врач проводит внешний осмотр ребенка, при котором обращает внимание на его бледность и вялость. Кроме того, он измеряет температуру, прослушивает легкие на предмет хрипов, прощупывает лимфатические узлы.
При опросе матери обращают внимание на изменения в поведении малыша.
Лабораторная диагностика заключается в следующих методах:
- Анализ крови – повышение СОЭ и количества лейкоцитов.
- Рентген грудной клетки – выявление очага воспаления.
- Анализ мокроты и слизи из зева – выявляет возбудителя заболевания.
Диагностику проводит квалифицированные врачи – педиатр или пульмонолог.
Лечение
После постановки диагноза, новорожденному назначается лечение. Оно проходит в стационарном отделении больницы, поскольку это позволяет осуществлять постоянный контроль за состоянием ребенка. Самолечение исключено. Неспециалист не сможет адекватно и точно оценить эффект от лечения и изменения в самочувствии малыша.
Прослушивание грудной клетки ребенка, находящегося в кувезе
В плане лечения очень важно повышение иммунитета с помощью иммуностимуляторов. Они помогают организму младенца своими силами справляться с заболеванием.
Лечение имеет два основных направления:
- этиотропная терапия – снижение способности возбудителя к размножению и его уничтожение;
- симптоматическая терапия.
В зависимости от типа возбудителя для борьбы с ним назначают ту или иную группу препаратов:
- противогрибковые средства;
- антибиотики широкого спектра действия;
- противовирусные препараты.
Для устранения симптомов заболевания показано применение следующих средств:
- жаропонижающих;
- противокашлевых и отхаркивающих.
Для дезинтоксикации используют внутривенное капельное введение физиологического раствора.
Важно! Не используйте данные группы препаратов без назначения врача. Неправильная дозировка ухудшит состояние ребенка и увеличит риск летального исхода.
Хорошо себя зарекомендовала такая процедура, как оксигенация. Она заключается в подаче кислорода под нормальным давлением в специальную камеру и способствует укреплению иммунитета, нормализации обмена веществ и скорейшему восстановлению легочной ткани.
Последствия и осложнения
У новорожденных детей пневмония без надлежащего или ошибочного лечения приводит к серьезным последствиям:
- пневмоцистоз, хламидиоз и другие вторичные инфекции;
- сердечно-легочная недостаточность;
- снижение уровня гемоглобина;
- снижение уровня сывороточного железа;
- повышение уровня кислотности крови;
- кислотно-щелочной дисбаланс.
Нередки случаи двустороннего развития болезни. Этот тип справедливо считается самым опасным, поскольку провоцирует тяжелую легочную недостаточность и чаще приводит к гибели ребенка. Усиливают недостаточность скопление вязкой мокроты и выраженная отечность легочной ткани. При наличии гнойных очагов воспаления показано оперативное вмешательство, сопровождающееся большим риском для жизни новорожденного.
Полезное видео
В следующем ниже видео доктор Комаровский расскажет о Кесаревом сечении:
Справочные материалы (скачать)
Заключение
Пневмония очень опасна для новорожденных после Кесарева сечения. Поэтому так важно своевременное лечение, правильный уход во время болезни и восстановление. Рекомендовано исключить перепады температуры и вредное воздействие среды. Кроме того, требуется соблюдение правил гигиены и частая смена позы ребенка, чтобы исключить пролежни. Врачи утверждают, что грамотный подход к терапии дает благоприятный прогноз для выздоровления малыша.
Источник