Пневмония у кошек и собак

перевод с английского
Адаптация: Лазарева Александра Андреевна
ветеринарный врач-терапевт

Большинство людей, так или иначе, слышали о пневмонии и знают, что это воспаление легких. Пневмония часто сопровождается воспалением нижних дыхательных путей — бронхов, и тогда заболевание носит название бронхопневмония. При пневмонии патологический процесс развивается в легочной ткани, где происходит газообмен: организмом поглощается кислород и выделяется углекислый газ. Воспаление легких всегда несёт потенциальную угрозу жизни животного. В большинстве случаев причиной пневмонии является инфекционный процесс.

Существуют различные классификации пневмоний.

В зависимости от возбудителя инфекционные пневмонии делятся на:

• Грибковую. В основном, вызывается грибками Cryptococcus neoformans — возбудителем криптококкоза и с трудом поддается лечению.
• Вирусную. Например, при вирусной чуме плотоядных или как осложнение респираторных вирусных инфекций кошек.
• Паразитарную. Причиной воспаления являются гельминты или мигрирующие личинки некоторых круглых червей (нематод), чей цикл развития проходит через легкие.
• Бактериальную. Как правило, это секундарная инфекция, сопутствующая бронхотрахеиту, который часто развивается у маленьких щенков при перевозке их на дальние расстояния, или при попадании в дыхательные пути кормовых масс вследствие мегаэзофагуса (тотального расширения пищевода).

В большинстве случаев пневмония имеет бактериальную природу. Это означает, что бактериальная инфекция достаточно часто осложняет течение патологического процесса. Гнойный экссудат, пропитывающий легочную ткань, повышение температуры тела — это её визитная карточка. Ну и самое главное — потенциальная угроза жизни животного. В общем, бактериальную флору надо постоянно контролировать и подавлять.

Данная статья посвящена лечению бактериальной пневмонии.

Кашель, ведущий клинический признак воспалительного процесса в легких, является весьма распространенным симптомом многих заболеваний у собак и кошек. Поэтому диагноз пневмония нельзя поставить только на основании результатов клинического осмотра, требуется проведение рентгенологического обследования. Учитывая данные анамнеза жизни и болезни можно выделить пациентов из группы риска, которых следует обследовать наиболее тщательно.

• Кашель у щенков, приобретенных в зоомагазине, на рынке, в приюте или подобранных на улице, может быть признаком как бронхотрахеита, так и чумы плотоядных.
• Кашляющие собаки и кошки с высокой температурой, с отсутствием аппетита, безучастные к окружающему миру обязательно должны пройти рентгенологическое обследование; у многих пациентов с пневмонией лихорадка отсутствует, а у некоторых даже сохраняется нормальная активность.
• Собак с подозрением на мегаэзофагус следует обследовать на пневмонию, а пациенты с подтвержденным диагнозом должны периодически подвергаться рентгенологическому обследованию.
• Котята с острой инфекцией верхних дыхательных путей при отсутствии положительной динамики на лечение должны пройти рентгенологическое обследование.

Важно помнить, что бактериальная пневмония — процесс вторичный, осложняющий течение основного заболевания. Поэтому основная задача врача распознать это заболевание, поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение. А для этого могут потребоваться дополнительные диагностические процедуры и консультации специалистов, например, кардиолога, онколога и др.

Состояние больного пневмонией животного может оцениваться как:

• Стабильное — у животного сильный кашель, но сохраняется хороший аппетит и нормальная активность. Таких пациентов можно лечить в домашних условиях.
• Нестабильное — плохой аппетит, или его отсутствие, вялость и апатия, требуется поместить пациента в стационар.
• Критичное — организм не получает необходимое количество кислорода; пациенту требуется кислородотерапия и/или искусственная вентиляция легких, а также круглосуточное наблюдение.

Цель лечения — стабилизация общего состояния пациента, чтобы у владельцев была возможность лечить своего питомца дома, поскольку длительность терапии составляет несколько недель. Если у животного хороший аппетит, ему назначают антибиотики в таблетках с кормом, курс физиотерапии и периодическое рентгенологическое обследование для контроля динамики заболевания.

В случае стационарного лечения пациенту назначаются следующие лечебные мероприятия:

• Антибиотикотерапия
  В условиях стационара антибактериальные препараты применяют в виде инъекций.
  Действие антибиотиков направлено на уничтожение бактерий. Важно, чтобы действующее вещество препарата проникало в гной и мокроту, не все антибиотики на это способны. Врачи стараются назначать комбинацию антибиотиков, дополняющих действие друг друга, чтобы охватить весь спектр грамположительных и грамотрицательных, аэробных и анаэробных бактерий.
  В каждом конкретном случае перед началом антибиотикотерапии следует провести тест на чувствительность к антибиотикам. Для этого нужно получить трахеальный смыв. Процедура выполняется под седацией. Полученный секрет отправляют в бактериологическую лабораторию, где его высевают на питательные среды, выделяют чистую бактериальную культуру и титруют её на чувствительность к антибиотикам. Параллельно со смывами, берется гистология бронхов, что важно для прогноза больного.
• Физиотерапия
  В данном случае это специальный массаж для лучшего отделения мокроты. Быстрое простукивание грудной клетки способствует отделению секрета в легких и выведению его в просвет бронхов. Попав в дыхательные пути, отделяемое провоцирует кашель, который обеспечивает быстрое выведение мокроты. Такую процедуру необходимо проводить не меньше 4 раз в день и до тех пор, пока у животного продолжается кашель.
  Легкая двигательная активность также способствует более эффективному выведению секрета. Рекомендуется избегать повышенной нагрузки по причине дыхательной недостаточности. В этом вопросе требуется индивидуальный подход.
• Кислородотерапия
  Её назначение необходимо при тяжелой форме дыхательной недостаточности. По этой же причине может потребоваться искусственная вентиляция легких. В комнатном воздухе содержится около 20% кислорода, а в газовой смеси при кислородотерапии — 40%. Более высокая концентрация не рекомендуется из-за токсического действия чистого кислорода на легочную ткань. Пациент, которому требуется такой тип терапии, обычно находится в крайне тяжелом состоянии.
• Инфузионная терапия («капельницы»)
  Инфузионную терапию проводят животным, у которых выявляют признаки декомпенсации (одышка, рвота, жидкий стул, отказ от корма). Такую терапию надо проводить в условиях стационара, так как состояние животных с дыхательной недостаточностью тяжелое и важно внимательно отслеживать такие показатели как отделение мочи в час, нарастание одышки. В домашних условиях это сделать невозможно, так как есть риск развития отека легких или головного мозга.

Домашний уход

Как только у пациента восстанавливается нормальный аппетит, лечение можно продолжать дома. И в этом случае от владельца и членов его семьи требуется строгое соблюдение правил:

• Не допускайте длительного пребывания вашего питомца на холодном сыром воздухе. В ненастную и морозную погоду лучше посидеть дома.
• Массаж постукиванием 4 раза в день, легкая физическая нагрузка для стимуляции кашля.
• Не подавляйте кашель специальными кашлевыми супрессорами. Необходимо регулярное выведение инфицированного секрета из дыхательных путей.
• Применяйте антибиотики, следуя инструкциям. Курс лечения — до нескольких недель.
• Пациенту требуются периодическое рентгенологическое обследование.
• Все изменения в схеме лечения оговаривайте с лечащим врачом.

Прогноз при пневмониях осторожный. Все зависит от первичной проблемы у каждого конкретного животного.

Пневмония (Pneumonia) – воспаление легкого. Болеют все породы собак и всех возрастов. По характеру распространения патологического процесса в легких пневмонии делятся на лобарные (очаговые, дольчатые) и лобулярные (очажковые, дольковые). Лобарные пневмонии характеризуются относительно быстрым распространением воспалительного процесса с охватом всего легкого или отдельных долей.

Виды пневмоний

Пневмонию у собак могут вызывать различные возбудители: вирусы, грибки, бактерии и паразиты. В зависимости от возбудителя пневмонии бывают:

• Вирусные пневмонии развивается в результате осложнения чумы плотоядных, аденовироза собак, хламидиоз собак, микоплазмоз.
• Бактериальные пневмонии. Часто развивается как результат осложнения бронхотрахеита, трахеита, а также в результате попадания инородного тела в гортань и бронхи собаки (кашель у собак).
• Паразитарная пневмония. Данная пневмония вызывается глистами у собак, когда происходит попадание в легочную ткань личинок и червей глист.
• Протозойная пневмония (токсоплазмоз).
• Грибковая пневмония. Возбудителем пневмонии является грибок, приводящий к развитию криптококкоза.

Из собак в большей степени пневмонией страдают охотничьи собаки. Особенно тяжело пневмония протекает у щенков, а также у старых собак.

По типу образующегося экссудата пневмония может быть гнойной, серозной, фибринозной.

Причины пневмоний у собак

При попадании в дыхательные пути болезнетворных микроорганизмов (стрептококков, стафилококков, микоплазм, хламидий и других) у собак развивается пневмония.

При нормальной резистентности организма собаки, организм успешно справляется с ними. Но стоит только ослабить иммунитет у собаки, данные микроорганизмы активизируют свою деятельность и проникают в легочную ткань. Ослабление резистентности организма у собак бывает в результате действия ряда предрасполагающих факторов:

• Перепады температуры. Прогулки с собаками в зимнее время, особенно для гладкошерстных пород должны быть короткими.
• Плохие условия содержания собаки (сырость и сквозняки).
• Некачественное и неполноценное кормление (недостаток белков, жиров, углеводов, витаминов, макро – и микроэлементов.).
• Контакты с инфицированными собаками.
• Травмы в области грудной клетки.
• Слабость иммунной системы (недостаточность в организме иммуноглобулина).
• Болезни связанные с нарушением процессов метаболизма в организме (диабет, уремия).
• Применение некоторых лекарственных препаратов (аспирин, дигоксин).
• Инфекционный трахеобронхит.
• Хронический синусит, фарингит и тонзиллит.

Особенности развития пневмонии у собак

Течение пневмонии у собак, в не зависимости от форм и причин, имеет три стадии:

• Первичная стадия заболевания длиться в среднем пять дней. Пневмония в этой стадии имеет слабо выраженные признаки. Общее состояние собаки чаще удовлетворительное.
• Вторичная стадия- продолжается не более 10 дней. В этой стадии происходит бурное проявление всех симптомов пневмонии.
• Заключительная стадия. В этой стадии происходит либо выздоровление собаки, либо ее гибель в результате необратимых изменений в легочной ткани.

Течение пневмонии у собак бывает легким, средним и тяжелым. Воспаление у собаки может быть острым и хроническим.

Острое течение пневмонии может быть вызвано — травматическим повреждением дыхательных путей и грудной клетки, отеком легких, заполнением легких жидкостью или кровью, ожогом дыхательных путей в результате вдыхания собакой дыма или химических паров, резкого переохлаждения собаки.

Патогенез. Под воздействием неблагоприятных факторов, приводящих к воспалению бронхов и легочных долек, их отеку, венозному застою в капиллярной сети. Барьерная функция эпителия бронхов снижается, создаются условия для развития условно- патогенной микрофлоры. В просвете бронхов и альвеол скапливается экссудат, образуются местные очаги ателектазов, в которых может размножаться гнойная микрофлора с образованием очагов абсцедирования и некроза. На фоне воспаления нарушаются окислительно – восстановительные процессы и обмен веществ, приводящие к расстройству трофики, крово- и лимфообразования и функции бронхов и легочных альвеол. В начальных стадиях болезни возникает серозное, серозно-катаральное или катаральное воспаление. В результате всасывания из очагов воспаления в кровь и лимфу токсинов и продуктов распада наблюдается интоксикация организма, расстройство газообмена из-за уменьшения дыхательной поверхности легких, снижается степень насыщения органов и тканей.

Симптомы пневмонии у собаки

Пневмония у собаки сопровождается:

• Кашлем. Больная собака очень громко кашляет, испытывая при этом сильную боль. В дальнейшем кашель у собаки становиться приглушенным и мягким.
• Резкое повышение температуры тела. Собака отказывается от еды, однако при этом из-за жажды охотно пьет воду.
• Лихорадка. Происходит чередование высокой и нормальной температуры тела у собаки. Лихорадка изматывает собаку. У собаки пропадает аппетит (анорексия).
• Обезвоживание.
• Учащение пульса (тахикардия).
• Одышка и затрудненное дыхание. Видимые слизистые оболочки синюшны, язык высунут из пасти.
• Собаке трудно лежать на стороне пораженного легкого.

При аускультации легких отмечаем крупно- средне и мелкопузырчатые хрипы. При перкуссии легких очаг притупления.

Диагноз. Диагноз на пневмонию ветеринарный специалист клиники ставит комплексно на основании симптомов болезни, проведения лабораторного исследования крови и мочи. Общий анализ крови дает нейтрофильный лейкоцитоз с сдвигом влево, количество эритроцитов и гемоглобина уменьшается. В обязательном порядке больной собаке делается рентгенография и рентгеноскопия легких, на рентгенограмме видны участки затемнения. Рентгенологическое обследование грудной клетки должно проводиться в двух проекциях. Для исключения пневмоний паразитарного происхождения проводят исследование кала на гельминты.

Дифференциальный диагноз. Пневмонию у собаки необходимо дифференцировать от – бронхита, трахеобронхита, воспаления слизистой носа (насморк у собак), фарингита, тонзиллита, синусита, абсцесса легкого.

Лечение при пневмонии. Больной собаке назначается диета с повышенным содержанием белков и энергии. Лечение пневмонии собак, особенно при тяжелой форме, желательно проводить в стационаре ветеринарной клиники. Если такая возможность отсутствует, то лечение под наблюдением ветеринарного специалиста проводится в домашних условиях. Курс лечения проводят в течение 2-х недель.

Главной задачей при лечении пневмонии является стабилизация их состояния и как можно более полное избавление организма от возбудителя болезни.

Проводится курс антибиотикотерапии, при которой оказывается прямое воздействие на причину приведшую к пневмонии. Перед применением антибиотика в ветеринарной лаборатории проводят выделение культуры микроорганизма из мокроты (методом посева на питательные среды для выявления возбудителя заболевания и определяют его чувствительность к тому или иному антибиотику). При лечении применяют антибиотики широкого спектра действия, в том числе современные цефалоспоринового ряда. При этом на грамм – позитивные кокки – действует гентамицин, ампициллин, амоксициллин, амоксилав, флемоксин,солютаб, хлорамфеникол, триметоприм – сульфадиазин, цефалоспорины первого поколения (цефотаксим, цефтриаксон), а также макролиды (сумамед, вильпрафен). Грам- негативные палочки — амикацин,тетрациклин, гентамицин, канамицин, хлорамфеникол, доксициклин. Анаэробные бактерии – ампициллин, амоксициллин, пенициллин, клиндамицин и цефалоспорины второго и третьего поколения.

Микоплазменные и хламидийные пневмонии у собак лечат антибиотиками тетрациклинового ряда – доксициклин, макролидами — сумамед, вильпрафен, и фторхинолонами- офлоксацин, ципрофлоксацин.

Легионеллезные пневмонии лечат макролидами и фторхинолонами.

Пневмонии вызванные кишечной палочкой лечат в основном антибиотиками цефалоспоринового ряда.

Курс лечения антибиотиками при не осложненных видах пневмоний должен продолжаться не менее 10дней. Лечение микоплазменных, хламидийных и легионеллезных пневмоний даже при хорошем состоянии собаки должен быть не менее месяца.

Перед тем как начать применять антибиотики в ветеринарных клиниках проводят тест на аллергическую чувствительность организма собак к ним.

Физиотерапия. Данная процедура проводится с целью стимулирования лучшего отделения мокроты из легких. Из данных процедур ветспециалисты проводят массаж грудной клетки. Массаж делается до тех пор, пока у собаки наблюдается кашель.

При дыхательной недостаточности, которая у собак бывает при тяжелой пневмонии, назначается кислородотерапия.

При диарее, рвоте, одышке и голодании в условиях стационара больной собаке проводиться инфузионная терапия, путем введения регидратационных растворов, капельницы вводятся собаке внутривенно.

При улучшении общего состояния собаки ее нельзя выводить на улицу. Так как в противном случае такая прогулка может вызвать у собаки рецидив болезни или резкое ухудшении состояния животного.

Нельзя лечить кашель супрессорами. Периодически необходимо проводить особый массаж путем постукивания несколько раз в день. Необходимо регулярно проводить рентгенологические исследования грудной клетки.

Профилактика пневмонии. Профилактика пневмонии должна строиться на предупреждении причин, которые могут вызвать у собаки пневмонию.

Владельцы животного должны проводить своевременное лечение болезней, которые могут спровоцировать у собаки пневмонию. Устранять участки хронической инфекции в организме собаки. Проводить укрепление иммунной системы организма собаки. Не допускать контактов с больными пневмонией животными. Проводить своевременную вакцинацию собак против вирусных инфекции имеющих распространение в Вашем регионе.