Пневмония у кормящей матери лечение

Пневмония – воспаление легочной ткани, причинами которого могут быть совершенно разные микроорганизмы – вирусы, бактерии, простейшие. Чаще всего болезнь возникает в периоды ослабленного иммунитета: при хронических заболеваниях, в пожилом и детском возрасте, а также после родов. Чем опасна пневмония для кормящей мамы? Как заподозрить недуг, быстро и безопасно для себя и малыша вылечиться?

Чем опасна пневмония для молодой мамы

Легкие – один из важнейших органов в теле человека, они отвечают за газообмен. Именно здесь эритроциты отдают углекислый газ, а взамен получают кислород, который они разносят по всем тканям.

Воспаление легких приводит к дыхательной недостаточности разной степени выраженности, что сказывается на общем самочувствии женщины и даже может привести к летальному исходу.

В большинстве случаев на фоне адекватного лечения пневмония проходит бесследно. Отдельные же виды (например, при гриппе) могут приводить к тяжелому состоянию с госпитализацией в реанимацию и искусственной вентиляцией легких.

Пневмония

Неправильное лечение, несоблюдение схем и рекомендаций, позднее обращение за медицинской помощью могут привести к следующим осложнениям у кормящей мамы:

• Генерализация инфекции. У женщин в это время иммунитет значительно снижен, независимо от того, были ли в родах осложнения или нет. Поэтому пневмонии случаются чаще и прогрессируют быстрее.
• Развитие острой дыхательной и сердечной недостаточности, отека легких. Несвоевременно оказанная медицинская помощь может привести даже к летальному исходу в этих ситуациях.
• Формирование абсцесса – полости, заполненной гноем.
• Развитие ТЭЛА – тромбоэмболии легочной артерии – угрожающее жизни состояние.
• Возникновение плевритов – воспаление оболочки, которая покрывает грудную клетку и легкие.
• Истощение организма может привести к значительному уменьшению выработки грудного молока.
• Больная мама является источником патогенных микробов для своего малыша и всех членов семьи.

Рекомендуем прочитать статью о заболеваниях после родов. Из нее вы узнаете о болезнях, возникающих чаще всего у молодых мам, причинах и лечении.

А здесь подробнее о защемлении нерва после родов. 

Причины появления пневмонии у роженицы

Пневмония развивается на фоне иммунодефицитных состояний.

Послеродовый период, особенно если проводилась операция или переливание крови, даже при общем нормальном самочувствии женщины, является одним из опасных по риску развития воспаления легких.

Вероятность пневмонии резко повышается, если у молодой мамы есть следующие сопутствующие заболевания:

• сахарный диабет;
• ВИЧ, СПИД;
• гепатиты;
• наркотическая, алкогольная и никотиновая зависимость;
• хронические заболевания сердца и легких;
• недавно проведенные хирургические вмешательства на органах брюшной полости;
• при вынужденном длительном горизонтальном положении (например, при расхождении лонного сочленения, при переломах и т.д.).

Пневмонии могут вызываться различными микроорганизмами, что обусловливает клиническую картину и тактику лечения. Чаще всего вызывают воспаление легких следующие микробы:

• пневмококки,
• стафило- и стрептококки,
• кишечная палочка,
• микоплазмы и хламидии,
• вирусы (гриппа, ЦМВ и другие),
• кандиды и другие.

Микробы попадают в легкие с вдыхаемым воздухом – бронхогенным путем. При этом изначально они оседают и начинают активно размножаться еще в бронхах, вызывая при этом все признаки бронхита. При хорошем иммунитете и отсутствии сопутствующих заболеваний на этом этапе болезнь заканчивается. В обратном же случае воспаление затрагивает альвеолы и остальные части легких, возникает пневмония.

.Намного реже пневмония у женщины после родов может быть вызвана лимфогенным или гематогенным забросом микробов. Как правило, такое наблюдается при сепсисе и других подобных тяжелых состояниях

Симптомы пневмонии после родов по формам

Симптомы пневмонии после родов будут зависеть от формы патологии.

Типичная

Характеризуется следующими признаками:

• подъем температуры тела до 38 — 40 градусов;
• одновременно появляются боли за грудиной, усиливающиеся при дыхании;
• кашель с отделением гнойной мокроты;
• при выслушивании четко определяются хрипы и, без сомнения, пневмония подтверждается при диагностических процедурах.

Атипичная

Характеризуется тем, что все признаки смазаны. На первое место выходят симптомы интоксикации: слабость, вялость, боль в мышцах и суставах, недомогание. Поэтому часто данный вид пневмонии принимают за обычную простуду. Также характерно следующее:

• температура может иметь субфебрильные значения;
• кашель сухой или со скудным количеством вязкой белой/прозрачной мокроты;
• при диагностическом исследовании признаки воспаления сомнительные.

Крупозная

Имеет наиболее яркую картину и неблагоприятное течение. Характерно следующее:

• всегда острое начало, часто после серьезного переохлаждения;
• резко поднимается высокая температура до 40 — 41 градуса;
• появляется кашель с отделением густой ржавой по цвету мокроты;
• боли в грудной клетке, так как часто захватывается большая площадь легкого или сразу двух;
• яркие симптомы болезни при обследовании.

Вторичная

Отличается от всех других видов тем, что возникает на фоне какого-то заболевания – ВИЧ, сердечной недостаточности, при длительном вынужденном горизонтальном положении тела и т.д. Клиническая картина сходна с типичной пневмонией.

Смотрите на видео о пневмонии:

Диагностика пневмонии после родов

Диагностика пневмонии базируется на жалобах женщины, а также результатах визуального осмотра и прослушивания с помощью фонендоскопа. Для уточнения распространенности процесса и выбора наиболее оптимальных схем лечения могут назначаться следующие дополнительные обследования:

• Рентгенография органов грудной клетки.
• Забор мокроты и исследование ее на различных возбудителей с помощью ПЦР-метода или посева. В том числе так можно определить чувствительность микробов к антибиотикам, что поможет в дальнейшем назначить наиболее рациональное лечение.
• КТ, МРТ, биопсия легкого выполняются в сложных для диагностики случаях и при пневмонии, которая не поддается стандартному лечению.
• Общеклинические анализы крови, мочи, биохимия, определение специфических антител.
• Парацентез – пункция плевральной полости, которая проводится, например, при скоплении воспалительного экссудата в ней.

В большинстве случаев достаточно выполнения рентгенографии и посева мокроты. Это можно сделать в амбулаторных условиях – в поликлинике.

Лечение пневмонии после родов

Многие женщины после родов, поддерживающие лактацию, беспокоятся о том, что на время лечения им придется прекратить грудное вскармливание. Но сегодня это совершенно необязательно. Доказательства этого следующие:

• Существуют препараты, которые в минимальном количестве проникают в грудное молоко, поэтому их без особого беспокойства можно принимать женщинам во время лактации.
• Больная мама является источником инфекции для своего малыша. Если она будет продолжать грудное вскармливание, уже готовые антитела будут поступать малышу. Так он либо вовсе не заболеет, либо перенесет инфекцию в легкой форме, как ОРВИ или бронхит.

Для лечения пневмонии главное – выбрать подходящий препарат для уничтожения микробов, которые вызвали воспаление в легких. В 95% случаев необходим антибактериальный препарат. Идеально, если он будет подобран с учетом чувствительности при посеве мокроты или плевральной жидкости. Чаще других используются пенициллины (Ампициллин, Амклави и другие), макролиды (Азитромицин, Кларитромицин и т.д.), тетрациклины (Доксициклин и подобные).

Для ускорения выздоровления только антибиотиков мало, необходимо сочетание с другими препаратами. Эффективно использовать для этого небулайзеры – специальные устройства для проведения ингаляций с лекарствами. Основные группы средств следующие:

• Противокашлевые и разжижающие мокроту препараты. Это Бромгексин, АЦЦ, Амброксол, а также лекарственные растения — корень солодки и другие.
• Противовоспалительные, которые особенно необходимы при повышении температуры выше 38 градусов. Обычно это НПВС, например, во время лактации можно Ибупрофен.
• Препараты, расширяющие бронхи. Они необходимы при спазмотическом кашле, а также при наличии у женщины бронхоэктазов, бронхиальной астмы и других заболеваний. К данной группе относятся Беродуал, Сальбутамол и другие.
• В некоторых случаях полезны иммуностимулирующие средства, противовирусные и некоторые другие исходя из предполагаемого возбудителя заболевания.

Наиболее действенные схемы терапии может назначить только врач. Самолечение в таких ситуациях может привести к развитию серьезных осложнений.

В среднем выздоровление занимает от недели до двух. В отдельных случаях пневмонии затягиваются на месяц и более, как правило, такое бывает при наличии сопутствующих заболеваний, тяжелом иммунодефицитном состоянии (например, ВИЧ), а также при развитии осложнений.

Даже если болезнь удается вылечить за 7 — 10 дней, еще длительное время может наблюдаться астенический синдром – слабость, вялость, апатия. В это время полезно принимать витаминно-минеральные комплексы и различные укрепляющие процедуры.

Эффективно дополнение основного лечения физиопроцедурами – прогреванием, магнитотерапией и другими видами.

Профилактика возникновения пневмонии у роженицы

Пневмония – инфекционное заболевание, поэтому его можно в какой-то степени предотвратить. Еще во время беременности девушкам следует обращать внимание на меры профилактики, так как с увеличением срока вероятность заболеть выше. Основные рекомендации следующие:

• Необходимо избегать мест скопления людей, маленьких детей, так как здесь наиболее вероятно застать патогенных вирусов или бактерий. А при наличии в семье больных ОРВИ лучше избегать тесного контакта с ними.
• Следует проводить регулярное проветривание помещений и осуществлять надлежащий уход за кондиционерами в помещении.
• Важно поддерживать в компенсированном состоянии все хронические заболевания.
• Следует отказаться от вредных привычек.
• Полезно обогащать свой рацион свежими фруктами и овощами.
• В некоторых случаях следует проводить вакцинопрофилактику как от пневмококка, так и вирусных заболеваний (гриппа и других). Это позволит резко снизить вероятность возникновения недуга.

Если перенесена пневмония при беременности, как проходят роды после

Пневмония также часто встречается во время беременности. Этому способствует сниженный уровень иммунитета, а также уменьшенный объем легких, которые поддавливаются растущей маткой (уже после 30 недель).

Пневмония на раннем сроке беременности может привести к нарушению развития эмбриона и даже к полному замиранию.

Воспаление легких на более поздних сроках может спровоцировать начало родовой деятельности, даже значительно раньше срока.

Оптимально проводить роды после выздоровления женщины. Если же такого достигнуть не удается, в острый или подострый период пневмонии предпочтительнее естественное рождение, нежели кесарево сечение. В последнем случае могут возникать проблемы как с обезболиванием, так и с последующим заживлением раны. При выполнении кесарева сечения во время пневмонии используется чаще спинальная анестезия, нежели интубация трахеи.

Рекомендуем прочитать статью о причинах температуры после родов. Из нее вы узнаете о проблемах с молочными железами и развитии воспалительных заболеваний у молодой мамы, способах снижения температуры и лечении.

А здесь подробнее о болях в спине после родов. 

Беременность и послеродовый период сопровождаются иммунодефицитным состоянием, поэтому повышается вероятность различных инфекционных заболеваний, в том числе воспаления легких. Лечение должен проводить врач амбулаторно или в стационаре. Грудное вскармливание в большинстве случаев прекращать нет необходимости.