Пневмония у грудничка без температуры и кашля
Мы привыкли, что неизменным спутником серьёзных инфекционных заболеваний является повышенная температура. Бывает ли пневмония без температуры у детей, в чём особенности течения болезни и как её вылечить? Разбираемся вместе с экспертом.
Что такое пневмония
Пневмония — это одна из форм острой респираторной инфекции. Воздействует болезнь на лёгкие. При пневмонии альвеолы, из которых состоят лёгкие, заполняются гноем и жидкостью. Это делает дыхание болезненным и ограничивает поступление кислорода.
«Для пневмонии характерно острое начало. Симптомы малоспецифичные и в первые дни похожи на обычное ОРВИ. Характерным симптомом пневмонии является нарушение дыхания, а именно учащение — одышка. Пневмония без кашля у ребёнка — обычное дело. Кашля может не быть особенно у ребят младшего возраста, так как кашлевой рефлекс у детей не выражен. Заподозрить пневмонию может врач, после осмотра ребёнка — при выслушивании и выстукивании. Для подтверждения потребуется рентгенограмма лёгких», — говорит врач-педиатр Олеся Мухамедьярова.
Вызывают пневмонию целый ряд возбудителей инфекции, в том числе, разные вирусы, бактерии и грибки.
Признаки пневмонии у ребёнка без температуры
При пневмонии обычно отмечаются учащённое и затруднённое дыхание, боль в груди, кашель и повышенная температура. Однако жар — не обязательный признак болезни.
«При некоторых возбудителях температура может быть в районе субфебрильных цифр — до 37,5. А у детей младшего возраста в течение дня такая температура может отмечаться при повышенной активности. Она может повыситься однократно в начале заболевания, а пневмонию диагностируют через неделю.
Это не говорит о том, что при пневмонии нет температуры, она была, но в лёгких ещё не было изменений.
Отсутствие температуры — это плохо, так как для некоторых родителей показатель заболевания ребёнка — это только повышенная температура, поэтому есть риск пропустить болезнь и несвоевременно начать лечение», — говорит врач-педиатр.
Пневмония может быть вирусной и бактериальной, однако её проявления при разных формах схожи.
Когда пневмония протекает без температуры, говорят об атипичной форме заболевания. Атипичная пневмония у детей опасна своим скрытым характером: болезнь обнаруживается поздно и вылечить ей бывает сложнее, чем при своевременной постановке диагноза. Проблема также в том, что совсем маленький ребёнок не может сказать, что его что-то беспокоит. Болезнь может не проявлять себя, температура в пределах нормы, но при этом воспалительный процесс в лёгких запущен.
«Дети до 6 месяцев могут переносить пневмонию без температуры по причине особенностей терморегуляции и иммунного ответа. Отсутствие температуры — это повод задуматься лечащему врачу, что не так с иммунной системой. Возможно у ребёнка какой-то иммунодефицит или наоборот попытки “поднять иммунитет” пора прекращать. Хочу отметить, что за 13 лет работы врачом-педиатром я ещё ни разу не встречала ребёнка с пневмонией и без температуры. Поэтому можно сказать, что это всё-таки редкие случаи», — подчёркивает Олеся Мухамедьярова.
Пневмония у детей без температуры с кашлем встречается, как правило, при атипичной форме заболевания. Кашель может быть очень сильным и болезненным, с выделением мокроты.
Признаки пневмонии у грудничка без температуры
Новорождённые относятся к группе риска и непросто переносят воспаление лёгких. При очень тяжёлом течении заболевания груднички не могут есть и пить, есть риск потери сознания, гипотермии и судорог.
По данным Всемирной организации здравоохранения, пневмония является причиной смерти 15% детей в возрасте до 5 лет во всём мире.
Однако такое тяжёлое течение болезни обычно наблюдается у ослабленных детей, с сопутствующими заболеваниями, подвергающихся пассивному курению и живущих в плохой экологической обстановке. Здоровые дети, при своевременной диагностике, обычно успешно справляются с инфекцией.
«Пневмония без температуры протекает так же, как и с температурой. Всё зависит от особенностей болеющего и области поражения — очаговая, сегментарная, долевая или двухсторонняя. То есть тяжесть будет зависеть от того, какой объем лёгочной ткани не участвует в дыхании. Если отсутствие температуры обусловлено каким-то иммунодефицитом, то, естественно, течение заболевания будет тяжелее, так как обычно и объём поражения больше», — поясняет врач-педиатр.
Признаки пневмонии у грудничка без температуры: появление заметной синюшности кожи, особенно в области носогубного треугольника, кашель с мокротой, отказ малыша от еды — грудного молока и постоянный плач. При любых подозрениях важно вовремя обратиться к врачу.
Лечение и профилактика
Всемирная организация здравоохранения называет одним из самых эффективных методов профилактики пневмонии вакцинацию: важно делать прививки от пневмококка, кори и коклюша. Кроме этого, нужно повышать защитные силы организма ребенка: обеспечить ему правильное питание и оградить от вредного влияния экологических факторов.
«Лечение пневмонии всегда одинаковое: зависит от возбудителя. При бактериальной инфекции — антибиотик, при грибковой — противогрибковые препараты. При имеющихся осложнениях, например обструктивном синдроме, — муколитическая терапия при необходимости. Если температуры нет, то нет потребности в жаропонижающих препаратах и только. В остальном лечение пневмонии без температуры такое же, как с ней», — говорит врач-педиатр Олеся Мухамедьярова.
Специалисты подчёркивают: родителям важно быть бдительными, обращать внимание на малейшие изменения в поведении ребенка и помнить, что даже самая серьёзная болезнь не всегда сопровождается повышением температуры.
Источник
Воспаление легких или пневмония опасно в любом возрасте. Однако, чем младше ребенок, тем сильнее болезнь влияет на его самочувствие, развитие и может сопровождаться серьезными осложнениями. Почему у грудничков пневмонии диагностируются с более высокой частотой, чем у подросших детей и как распознать признаки этого заболевания, рассказывает MedMe.
Виды и формы пневмоний
Пневмония – это воспалительный процесс в легких. В зависимости от распространенности, локализации воспаления, времени и пути заражения грудничка выделяют несколько видов заболевания.
Если воспалительный процесс локализован очагом, говорят об очаговой пневмонии в любом возрасте. При охвате пневмонией целой доли легкого или нескольких его долей диагностируют долевое воспаление.
В зависимости от локализации выделяют одностороннее и двустороннее воспаление легких.
Новорожденный и грудничок отличается от детей более старшего возраста незначительным временным периодом существования, при котором можно выделить разные виды и пути заражения во время внутриутробного развития, в родовом процессе и уже после появления на свет. Вследствие этого фактора выделяют следующие разновидности пневмонии:
- врожденный вид с трансплацентарным путем инфицирования, если инфекционный агент попал из материнской крови к плоду через единую систему кровообращения;
- врожденную внутриутробную форму при инфицировании патогенными организмами, находившимися в амниотической жидкости;
- интранатальное воспаление легких, развившееся после инфицирования во время прохождения через родовые пути матери;
- постнатальная пневмония, при инфицировании ребенка после появления на свет.
Постнатальная форма подразделяется на домашнюю и госпитальную пневмонии. Госпитальная, или больничная пневмония определяется при контакте с возбудителем в больничных условиях. Так как штаммы патогенных микроорганизмов в клиниках могут отличаться большим разнообразием и устойчивостью к антибиотикотерапии, чем домашняя патогенная флора, данная форма считается более трудной в процессе излечения.
Среди классификации пневмоний по причинам возникновения выделяют первичную форму заболевания и вторичную, развивающуюся, как осложнение предшествующего заболевания (ОРВИ, гриппа, коклюша, кори и т. п.).
Причины воспаления легких у грудничков
Грудничок подвержен влиянию тех же патогенных микроорганизмов, вызывающих воспалительные процесс, что и взрослый. В патогенезе пневмонии у грудного ребенка могут выделять различных возбудителей. Отмечается корреляция между инфекционными агентами, спровоцировавшими воспаление легких и периодом заражения.
При трансплацентарном пути инфицирования причиной пневмонии новорожденного чаще всего становятся возбудители токсоплазмы, листериоза, герпеса человека, краснухи.
При прохождении через родовые пути, особенно, если беременная женщина не прошла этап санации, вероятно попадание таких микроорганизмов, как стрептококки, микоплазма, туберкулезная, гемофильная палочка, цитомегаловирус, хламидии, вирус герпеса, кандида, тоже способные спровоцировать развитие воспаления легких.
Пневмония, возникающая после рождения ребенка, может быть бактериальной, вирусной природы или быть следствие сочетания разных возбудителей. Чаще всего выделяются следующие инфекционные агенты: стафилококк, пневмококк, синегнойная палочка, клебсиелла, протей, кишечная палочка, выражено также влияние аденовируса на развитие пневмонии как осложнения заболевания в грудном возрасте.
Новорожденный ребенок и грудничок особенно предрасположены к развитию воспалительных процессов в органах дыхания из-за специфических промежуточных особенностей строения дыхательных путей.
Склонность к быстро развивающемуся отеку дыхательных путей, узкие, по сравнению с детьми старшего возраста, носовые ходы, гортань, трахея, бронхи. Высокая вероятность бронхоспазмов из-за несовершенства регуляторной функции, поверхностный тип дыхания, затрудняющий полноценную вентиляцию бронхов и легких и способствующий созданию микросреды для размножения патогенных организмов.
Значительно возрастает риск воспалительных процессов в легких при недоношенности ребенка, выраженном рахите, анемии, гипотрофии, патологиях сердечно-сосудистой системы, органов дыхания.
Повышает вероятность развития пневмонии в грудном возрасте неполноценное питание, несоблюдение температурного режима: переохлаждение, перегрев ребенка, несоответствие правилам гигиены, недостаточное пребывание на свежем воздухе. Самостоятельное лечение детей приводит к формированию устойчивых к медикаментам патогенных организмов, облегчает развитие инфекции и значительно осложняет терапию.
Симптомы воспаления легких у грудного ребенка
Маленькие дети не способны пожаловаться на плохое самочувствие, однако при развитии пневмонии его признаки невозможно не заметить.
Выраженными симптомами пневмонии являются:
- гипертермия тела, повышение температуры, причем возможны как субфебрильные, так и фебрильные показатели. Как правило, температура плохо поддается снижению при использовании обычных жаропонижающих, рекомендованных для грудных детей;
- частота дыхания нарастает до 40 вдохов в минуту и чаще, возникает одышка;
- кашель, в начальном периоде заболевания сухой, с переходом во влажную форму, сильный, глубокий, способный провоцировать рвоту;
- бледность и цианоз кожных покровов, слизистых, носогубного треугольника;
- общие признаки интоксикации: снижение или потеря аппетита, капризность, плач, повышенная сонливость или, наоборот, излишнее возбуждение, отсутствие длительных периодов сна, возможно разжижение стула.
Подобные симптомы у грудного ребенка требуют немедленного вызова педиатра или бригады неотложной детской помощи. Для точной диагностики необходима рентгенограмма для определения очага воспалительного процесса, посев мокроты на возбудителя для подбора оптимального препарата.
Лечение может проводиться как в клинических условиях, так и в стационаре или на дому под регулярным врачебным контролем и при условии полного соблюдения всех медицинских предписаний.
Источник
Пневмония относится к первому десятку опасных заболеваний, приводящих к летальному исходу. Воспаление легких у новорожденных протекает особо тяжело и опасно, потому что неокрепший детский иммунитет не в силах справиться с этим недугом. Пневмония является воспалением легочной ткани. Зачастую она носит инфекционный характер. При этом важны степень поражения и размер пораженного участка легкого – это могут быть небольшие очаги, целые доли или все легкое.
Воспаление легких у грудничка зачастую протекает в средней или тяжелой форме. Такая особенность обусловлена слабостью иммунной системы организма.
Самым опасным считается возраст ребенка до 5 лет, дети, переступив этот порог, начинают легче переносить заболевание. До наступления критического возраста велика вероятность смерти (до 40%) от пневмонии у новорожденных, невзирая на всеобщее распространение антибиотиков. В первый год жизни пневмония у грудного ребенка чаще случается с 3 месяцев и до 9 месяцев.
Причины заболевания
Пневмония у грудничка развивается под воздействием роста патогенной микрофлоры в организме грудного ребенка. Причины пневмонии у новорожденных носят инфекционный характер, она вызывается несколькими возбудителями:
- стафилококком, стрептококком, пневмококком;
- грибами кандиды;
- вирусом герпеса или цитамегаловируса;
- микоплазмой и хламидиями;
- кишечной или гемофильной палочкой.
Прежде чем ставить диагноз и назначать лечение, необходимо выяснить способ заражения:
- внутриутробная инфекция появляется в результате тяжелого течения беременности. Заражение происходит через плаценту. При этом необходимо оценить промежуток времени от заражения плода до родов. Чем он больше, тем сложнее лечение пневмонии у новорожденного ребенка. В этом случае первые симптомы пневмонии у грудничка видны сразу;
- прохождение через зараженные пути в момент рождения – в этом случае симптомы пневмонии у грудничка появляются через 2-3 дня. Проведение операции кесарева сечения не дает гарантии невозможности заражения;
- в первые дни своей жизни.
Причины пневмонии у новорожденных делятся на следующие группы:
- внешние – вирусы и бактерии, попавшие в дыхательные пути после рождения, неблагоприятные условия жизни, переохлаждение или перегрев;
- родовые травмы – удушье, попадание околоплодных вод в дыхательную систему;
- дефекты внутриутробного развития – недошенность, недоразвитость каких-либо органов или тканей;
- неправильное лечение респираторных заболеваний, приведшее к осложнениям.
Основные проявления
Признаки пневмонии у новорожденного:
- повышенная температура тела. Возможны два варианта течения болезни: очень высокая температура, не поддающаяся снижению, либо температура на отметке 37,5°С, держащаяся длительное время;
- сухой кашель может приступами мучить малыша либо держаться более 7 дней;
- тяжелое дыхание с признаками одышки – невозможно сделать глубокий вдох ввиду наличия болей в грудной клетке;
- бледность кожных покровов – синеющий носогубный треугольник или синевато-сероватый оттенок кожи на теле малыша;
- поведенческие особенности – вялость и слабость, длительный и частый сон или его отсутствие, капризы, потеря аппетита и мучительная жажда.
При воспалении легких у грудничка симптомы не всегда имеют выраженные черты, довольно часто первые моменты развития болезни происходят бессимптомно. Если причина воспаление легких у новорожденных кроется в недошенности, то это гарантирует протекание болезни в тяжелой форме.
При пневмонии у новорожденных особенно важно правильно и оперативно поставить диагноз, что позволит избежать тяжелых последствий после пневмонии у новорожденных.
Обращение к врачу
При малейших подозрениях на пневмонию надо обращаться к педиатру, чтобы поделиться своими наблюдениями. Наличие признаков пневмонии у новорожденных является показанием к госпитализации в стационар. Потому что провести полное обследование и поставить грамотный и оперативный диагноз возможно только в условиях стационара.
Лечение пневмонии у грудничка проводится только в круглосуточном стационаре под постоянным наблюдением врачей. В стационаре ребенок находится вместе с матерью.
В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) ведут прием высококвалифицированные педиатры с опытом работы свыше 15 лет. Здесь к детскому здоровью относятся как к важнейшей миссии, поэтому прием ведут врачи высшей категории. Они знают практически все о детском здоровье и специфике заболеваний у детей. Наша клиника располагается в самом центре Москвы.
Диагностика
Правильную диагностику воспаления легких у новорожденных может провести только врач.
Диагностика пневмонии у грудничка производится следующими методами:
- осмотр слизистых оболочек и кожных покровов, замер температуры тела;
- прослушивание легких с целью наличия хрипов и жесткости дыхания;
- инструментальные исследования:
- общий анализ крови на предмет повышения показателей СОЭ и лейкоцитов, указывающих на наличие воспаления;
- биохимия крови проводится для определения возбудителя;
- посев мокроты проводится для определения чувствительности возбудителя к медикаментам;
- рентгенография показывает воспаленные участки и степень их поражения.
Разновидности заболевания
Выделяют несколько классификационных признаков пневмонии у грудного ребенка:
- по возбудителям заболевания бывает вирусная, грибковая и бактериальная пневмония, которая требует лечения антибиотиками;
- по степени поражения тканей в легких выделяют очаговую (небольшие участки), тотальную (одно целое легкое) и двустороннюю (сразу оба легких), при этом процесс от очаговой до двусторонней развивается очень быстро;
- по способу заражения выделяют внутриутробную, приобретенную, аспирационную (попадание околоплодных вод в дыхательную систему ребенка) и родовую (прохождение зараженных родовых путей).
Тип заболевания определяется с целью выбора соответствующего лечения.
Принципы лечения
При постановке диагноза пневмония у новорожденного лечение должно начаться как можно скорее. От того, насколько оперативно начать лечение, напрямую зависит прогноз выздоровления. Терапия пневмонии легких у новорожденных носит комплексный характер и включает следующие мероприятия:
- прием антибиотиков – на первый случай назначается препарат широкого спектра действия, после получения результатов биохимии крови антибиотик может быть заменен на другой. Внутримышечное введение лекарственного средства более эффективно. Отсутствие облегчения спустя 2 суток говорит о неверном выборе антибиотика. Для грудных детей предпочтение отдается препаратам пенициллиновой группы. Однако стоит отметить, что заражение пневмонией в условиях роддома труднее всего поддается лечению по причине крайней устойчивости возбудителя к лекарственным средствам;
- прием лекарственных средств, направленных на восстановление микрофлоры кишечника, с целью предотвращения развития дисбактериоза;
- иммуномодуляторы и витаминные комплексы назначаются в качестве поддерживающих препаратов после основного лечения;
- внутривенные вливания физраствора назначаются при тяжелых формах течения болезни для снижения интоксикации организма;
- муколитики для улучшения отхождения мокроты;
- жаропонижающие средства практически не приносят облегчения, принимаются с целью удерживания роста температуры тела;
- массаж грудной клетки вибрационным методом для лучшего отхождения мокроты;
- физиотерапия в основном представлена ингаляциями, начинает применяться после снятия острой формы болезни;
- в случаях тяжелого течения болезни могут быть назначены гормональные препараты;
- при кислородном голодании рекомендуется применение кислородной маски.
Лечение воспаления легких у малыша народными способами и рецептами недопустимо. При лечении важно полноценно и круглосуточно ухаживать за маленьким пациентом, как можно чаще поить, избегать перегревания и переохлаждения. В среднем лечение длится 10-15 дней.
Профилактика
Самым распространенным возбудителем пневмонии является пневмококк, поэтому в качестве профилактики выступает вакцинация. Она проводится в 2, 4 и 6 месяцев с последующей ревакцинацией в полтора года. Вакцинация на дает стопроцентной гарантии отсутствия воспаления легких у ребенка, но она позволяет протекать заболеванию в легкой форме. Попутно пневмококковая вакцина оберегает малыша от бактериального отита, менингита, тонзиллита. От остальных бактериальных и вирусных возбудителей детки первого года жизни тоже прививаются.
Прочие меры профилактики воспаления легких у младенцев:
- избегать заболевания гриппом и другими респираторными заболеваниями вирусной природы на протяжении первого года жизни;
- стараться сохранять лактацию для грудных деток хотя бы до 1 года;
- прогулки на свежем воздухе;
- гигиена помещения, в котором живет ребенок, ежедневные проветривания и регулярная влажная уборка помогают поддерживать оптимальный температурный режим и влажность воздуха;
- своевременное и полное лечение насморка и кашля у ребенка, а также регулярные визиты к педиатру;
- наблюдение беременной женщины в женской консультации сводит к минимуму риск развития внутриутробной пневмонии;
- тщательный уход за малышом, заболевшим ОРВИ, обильное теплое питье, покой и адекватная терапия.
Родители в состоянии оградить своего ребенка от заболевания пневмонией в грудном возрасте, находясь в домашних условиях.
Осложнения
Последствия пневмонии у новорожденных достаточно серьезные, так как отсутствие оперативно полученного лечения приводит к летальному исходу. При современном уровне развития медицины процент детской смертности от воспаления легких составляет 40%. При наличии своевременного лечения пневмонии у новорождённых прогноз благоприятный.
Последствия после пневмонии у новорожденных почти всегда выражаются в остаточных явлениях и патологиях. Среди осложнений от воспаления легких у малышей выделяют следующие:
- длительный затяжной кашель;
- отит;
- менингит обусловлен наличием возбудителя пневмококка;
- плеврит развивается от повреждения плевры;
- сепсис легких;
- хроническая пневмония – это недолеченная форма заболевания, при которой каждое простудное заболевание будет приводить к воспалению легких;
- спадение легкого;
- бронхолегочная дисплозия развивается у недошенных детей;
- полиорганная недостаточность;
- неврологические дефекты проявляются в случае наличия удушья (асфиксии).
При пневмонии у новорожденного последствия в виде осложнений чаще появляются в случаях запоздалого лечения, недошенности ребенка или его слабости.
Помните, любую болезнь легче предотвратить или начать вовремя лечить, чем потом бороться с осложнениями.
Как записаться к врачу
Чтобы вызвать педиатра на дом или записаться на прием, необходимо обратиться в клинику. Записаться можно через онлайн-форму на сайте, по телефону +7 (495) 995-00-33 или при личном визите в клинику по адресу: Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, д.10, станция метро Маяковская. Кроме того, в клинике работает круглосуточный стационар и скорая помощь.
Статьи
20 Окт 2020
В современном обществе анорексия стала одной из глобальных проблем среди подростков, особенносреди девочек. По мнению экспертов, легкая форма расстройства имее…
15 Апр 2020
2020 год ознаменовался пандемией нового коронавируса SARS-CoV-2. Свое шествие по планете он начал с рыбного рынка в китайском городе Ухань в конце ноября 2019 года, охватив за неск…
13 Мар 2020
Воспаление, протекающее в тонкой кишке, называется энтеритом у детей.
12 Мар 2020
Глаукома у детей – это целая группа болезней глаза, характерными особенностями которой являются повышение внутриглазного давления и дефекты зрения, развивающиеся на фоне данного…
Источник