Пневмония стандарт оказания медицинской помощи 1213н

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 20 декабря 2012 года N 1213н

Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при пневмонии

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при пневмонии согласно приложению.

Министр
В.И.Скворцова

     
Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
11 марта 2013 года,
регистрационный N 27598

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 года N 1213н

     
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при пневмонии

Категория возрастная: взрослые, дети

Осложнение: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 15

Код по МКБ X*

_______________

* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы

J15.9

Бактериальная пневмония неуточненная

J18.8

Другая пневмония, возбудитель не уточнен

J18.9

Пневмония неуточненная

J18.0

Бронхопневмония неуточненная

J16.0

Пневмония, вызванная хламидиями

J15.7

Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae

J22

Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

_______________

Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

В01.031.003

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра участкового первичный

0,5

1

В01.037.001

Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный

0,1

1

В01.047.003

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта подросткового первичный

0,1

1

В01.047.005

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового первичный

0,4

1

Лабораторные методы исследования

Код
медицинской
услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А26.09.001

Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)

0,4

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код
медицинской
услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,2

1

А06.09.006

Флюорография легких

0,3

1

А06.09.006.001

Флюорография легких цифровая

0,3

1

А06.09.007

Рентгенография легких

0,2

1

А06.09.007.002

Рентгенография легких цифровая

0,1

1

А12.09.005

Пульсоксиметрия

0,6

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код
медицинской
услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.031.004

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра участкового повторный

0,5

4

В01.037.002

Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный

0,1

3

В01.047.004

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта подросткового повторный

0,1

3

В01.047.006

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового повторный

0,4

3

В01.054.001

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта ____

0,6

1

В01.054.001

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

0,6

2

В01.055.001

Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный

0,1

1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

Код
медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный  показатель кратности применения

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных препаратов

0,2

7

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

2

A11.12.009

Взятие крови из периферической вены

0,7

2

А12.26.002

Очаговая проба с туберкулином

0,1

1

Лабораторные методы исследования

Код
медицинской
услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.09.010

Цитологическое исследование мокроты

0,1

1

А26.06.016

Определение антител классов А, М, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии пневмонии (Chlamidia pneumoniae) в крови

0,05

1

А26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

0,3

1

А26.06.049

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

0,3

1

А26.06.057

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к микоплазме пневмонии (Mycoplasma pneumoniae) в крови

0,05

1

А26.09.001

Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)

0,6

2

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

0,8

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

0,5

1

Источник

:
20.12.2012 N 1213

: ,

:

:

:

:

: –

:

:

( ): 15

   X <*>          

J15.9

J18.8 ,

J18.9

J18.0

J16.0 ,

J15.7 , Mycoplasma pneumoniae

J22  

1. ,

(, ) –                          

<1>

B01.031.003  

(, )  
–     

0,5          

1        

B01.037.001  

(, )  
–   

0,1          

1        

B01.047.003  

(, )  

0,1          

1        

B01.047.005  

(, )  
–   

0,4          

1        

——————————–

<1> ( ), , 0 1, 1 , 100% , , 1 – , .

A26.09.001  

(Mycobacterium    
tuberculosis)                

0,4          

1        

B03.016.003  

()     

1            

1        

B03.016.004  

0,1          

1        

B03.016.006  

1            

1        

A05.10.006  

0,2          

1        

A06.09.006  

0,3          

1        

A06.09.006.001

0,3          

1        

A06.09.007  

0,2          

1        

A06.09.007.002

0,1          

1        

A12.09.005  

0,6          

1        

2. ,

(, ) –            

B01.031.004  

(, )  
–     

0,5          

4        

B01.037.002  

(, )  
–   

0,1          

3        

B01.047.004  

(, )  

0,1          

3        

B01.047.006  

(, )  
–   

0,4          

3        

B01.054.001  

() –  

0,6          

1        

B01.054.001  

() –  

0,6          

2        

B01.055.001  

(, )  
–     

0,1          

1        

      
()                               

A11.02.002  

0,2          

7        

A11.05.001  

1            

2        

A11.12.009  

0,7          

2        

A12.26.002  

0,1          

1        

A09.09.010  

0,1          

1        

A26.06.016  

A,
M, G (IgA, IgM, IgG)
(Chlamidia          
pheumoniae)           

0,05        

1        

A26.06.048  

M,
G (IgM, IgG)         
-1
(Human immunodeficiency virus
HIV 1)                 

0,3          

1        

A26.06.049  

M,
G (IgM, IgG)         
-2
(Human immunodeficiency virus
HIV 2)                 

0,3          

1        

A26.06.057  

M,
G (IgM, IgG)     
(Mycoplasma        
pheumoniae)           

0,05        

1        

A26.09.001  

(Mycobacterium    
tuberculosis)                

0,6          

2        

B03.016.003  

()     

0,8          

1        

B03.016.004  

0,1          

1        

B03.016.006  

0,5          

1        

A04.09.001  

0,02        

1        

A05.10.006  

0,1          

1        

A06.09.001  

0,1          

1        

A06.09.005  

0,05        

1        

A06.09.005.002

0,01        

1        

A06.09.006  

0,2          

1        

A06.09.006.001

0,2          

1        

A06.09.007  

0,2          

1        

A06.09.007.001

0,01        

1        

A06.09.007.002

0,2          

1        

A06.09.008  

0,05        

1        

A07.09.003  

0,01        

1        

A12.09.005  

0,1          

2        

,

A17.09.004  

0,2          

5        

A17.30.007  

  
(-)      

0,2          

5        

A17.30.019  

        
()        

0,2          

5        

A17.30.020  

0,2          

5        

A19.09.001  

0,3          

5        

A19.09.002  

0,3          

5        

A21.30.005  

0,2          

6        

3. , ,

     –    
–  

<**>

<***>

<****>

J01CA

0,2          

1,5

10,5

J01CR

        
,      

0,6          

+  
[  
]        

6,25

12,5

+  
[]    

750

5250

J01DD

3-

0,15        

2  

14  

J01FA

0,2          

500

3500

1000

7000

1000

7000

J01MA

0,3          

320

2240

500

3500

400

2800

J07AX

0,6          

7  

70  

      
–        

750

7500

M01AE

0,05        

2,4

7,2  

N02BE

0,05        

4  

12  

R03BB

0,1          

160

1600

R05CB

0,31        

2,7

27  

90  

900  

600

6000

R05FB

1            

+    
+

40  

600  

V07AB

    
,

1            

800

4000

——————————–

<*> , , X .

<**> , – .

<***> .

<****> .

:

1. , , — , , . , .

2. , , , ( , ) ( 5 37 21 2011 . N 323- ” ” ( , 2011, N 48, . 6724; 2012, N 26, . 3442, 3446)).

3. , 17.07.1999 N 178- ” ” ( , 1999, N 29, . 3699; 2004, N 35, . 3607; 2006, N 48, . 4945; 2007, N 43, . 5084; 2008, N 9, . 817; 2008, N 29, . 3410; N 52, . 6224; 2009, N 18, . 2152; N 30, . 3739; N 52, . 6417; 2010, N 50, . 6603; 2011, N 27, . 3880; 2012, N 31, . 4322) , , , , – , () , 18.09.2006 N 665 ( 27.09.2006, N 8322), , 19.10.2007 N 651 ( 19.10.2007, N 10367), 27.08.2008 N 451 ( 10.09.2008, N 12254), 01.12.2008 N 690 ( 22.12.2008, N 12917), 23.12.2008 N 760 ( 28.01.2009, N 13195) 10.11.2011 N 1340 ( 23.11.2011, N 22368).

Источник

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26,ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при пневмонии согласно приложению.

Зарегистрировано в Минюсте РФ 11 марта 2013 г.

Регистрационный N 27598

Приложение

к приказу Министерства

здравоохранения РФ

от 20 декабря 2012 г. N 1213н

Стандартпервичной медико-санитарной помощи при пневмонии

Категория возрастная: взрослые, дети

Пол: любой

Фаза: все

Стадия: все

Осложнение: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 15

Код по МКБ Х*(1)J15.9Бактериальная пневмония неуточненная
Нозологические единицыJ18.8Другая пневмония, возбудитель не уточнен
J18.9Пневмония неуточненная
J18.0Бронхопневмония неуточненная
J16.0Пневмония, вызванная хламидиями
J15.7Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae
J22Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления*(2)Усредненный показатель кратности применения
В01.031.003Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра участкового первичный0,51
В01.037.001Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный0,11
В01.047.003Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта подросткового первичный0,11
В01.047.005Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового первичный0,41
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А26.09.001Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)0,41
В03.016.003Общий (клинический) анализ крови развернутый11
В03.016.004Анализ крови биохимический общетерапевтический0,11
В03.016.006Анализ мочи общий11
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А05.10.006Регистрация электрокардиограммы0,21
А06.09.006Флюорография легких0,31
А06.09.006.001Флюорография легких цифровая0,31
А06.09.007Рентгенография легких0,21
А06.09.007.002Рентгенография легких цифровая0,11
А12.09.005Пульсоксиметрия0,61

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
В01.031.004Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра участкового повторный0,54
В01.037.002Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный0,13
В01.047.004Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта подросткового повторный0,13
В01.047.006Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового повторный0,43
В01.054.001Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта0,61
В01.054.001Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта0,62
В01.055.001Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный0,11
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А11.02.002Внутримышечное введение лекарственных препаратов0,27
А11.05.001Взятие крови из пальца12
А11.12.009Взятие крови из периферической вены0,72
А12.26.002Очаговая проба с туберкулином0,11
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А09.09.010Цитологическое исследование мокроты0,11
А26.06.016Определение антител классов А, М, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии пневмонии (Chlamidia pheumoniae) в крови0,051
А26.06.048Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови0,31
А26.06.049Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови0,31
А26.06.057Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к микоплазме пневмонии (Mycoplasma pheumoniae) в крови0,051
А26.09.001Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)0,62
В03.016.003Общий (клинический) анализ крови развернутый0,81
В03.016.004Анализ крови биохимический общетерапевтический0,11
В03.016.006Анализ мочи общий0,51
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А04.09.001Ультразвуковое исследование плевральной полости0,021
А05.10.006Регистрация электрокардиограммы0,11
А06.09.001Рентгеноскопия легких0,11
А06.09.005Компьютерная томография органов грудной полости0,051
А06.09.005.002Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием0,011
А06.09.006Флюорография легких0,21
А06.09.006.001Флюорография легких цифровая0,21
А06.09.007Рентгенография легких0,21
А06.09.007.001Прицельная рентгенография органов грудной клетки0,011
А06.09.007.002Рентгенография легких цифровая0,21
А06.09.008Томография легких0,051
А07.09.003Сцинтиграфия легких0,011
А12.09.005Пульсоксиметрия0,12
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А17.09.004Воздействие токами ультравысокой частоты при заболеваниях нижних дыхательных путей0,25
А17.30.007Воздействие электромагнитным излучением сантиметрового диапазона (СМВ-терапия)0,25
А17.30.019Воздействие переменным магнитным полем (ПеМП)0,25
А17.30.020Воздействие сверхвысокочастотным электромагнитным полем0,25
А19.09.001Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы0,35
А19.09.002Дыхательные упражнения дренирующие0,35
А21.30.005Массаж грудной клетки0,26

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

КодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование лекарственного препарата*(3)Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД*(4)

СКД*(5)

J01CAПенициллины широкого спектра действия0,2
Амоксициллинг1,510,5
J01CRКомбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз0,6
Амоксициллин + [Клавулановая кислота]г6,2512,5
Амоксициллин + [Сульбактам]мг7505250
J01DDЦефалоспорины 3-го поколения0,15
Цефтриаксонг214
J01FAМакролиды0,2
Азитромицинмг5003500
Джозамицинмг10007000
Кларитромицинмг10007000
J01MAФторхинолоны0,3
Гемифлоксацинмг3202240
Левофлоксацинмг5003500
Моксифлоксацинмг4002800
J07AXДругие вакцины для профилактики бактериальных инфекций0,6
Лизаты бактериймг770
Вакцина из антигенов условно-патогенных микроорганизмов поликомпонентнаямкг7507500
M01AEПроизводные пропионовой кислоты0,05
Ибупрофенг2,47,2
N02BEАнилиды0,05
Парацетамолг412
R03BBАнтихолинергические средства0,1
Ипратропия бромидмкг1601600
R05CBМуколитические препараты0,31
Карбоцистеинг2,727
Амброксолмг90900
Ацетилцистеинмг6006000
R05FBДругие противокашлевые средства в комбинации с отхаркивающими средствами1
Амброксол + Натрия глицирризинат + Тимьяна ползучего травы экстрактмл40600
V07ABРастворители и разбавители, включая ирригационные растворы1
Натрия хлоридмл8004000

______________________________

*(1) – Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) – вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания

*(3) – международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата

*(4) – средняя суточная доза

*(5) – средняя курсовая доза

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ “О государственной социальной помощи” (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

Источник