Пневмония средней доли истории болезни
. , -, , . . .
. ,
, , , , .
https://www.allbest.ru/
, ,
:
:
S2-S3
: 72402
: 23.11.2015-26.11.2015
2015
:
: 29 , 29.11.1986
: , 1
:
:
: . , . , 75.
:
: 20.11.15, 12.00
:
38, (, ), , . . , , – – . . 2 , 40, .
– , .
18.11.15 38, . – . 20.11.15 40, . .
, .
.. . . , . . , , . . (2004) , .
7 , .
.
, .
.
, , .
, 84 , 170 . = 29,06. , .
36,7.
. , , . – , 1 .
, – .
, . .
, , . – , . .
(, , , ,
, , , , ) , , , .
, . . , . . .
– :
68 , , , . . – 120, – 80. : V 1,5 – . – ” ” .
:
– IV 2 ;
– III parasternalis sinistra 1 . ;
– V 1 – .
:
– IV ;
– III 1 . ;
– V – .
:
:
IV – 2 ;
III – 1,5 ;
II – 2 ;
:
V – 1 – .
IV – 1 – ;
III – 1,5 ;
II – 2 ;
4 . .
: , , . I , . II .
:
, , .
, . – ; ; . . .
, , . 17 . 2 – 99.
: , , . : . 3-4 l. scapularis.
:
l.parasternalis V – |
l.medioclavicularis VI – |
l.axillaris anterior VII VII |
l.axillaris media VIII IX |
l.axillaris posterior IX IX |
l. scapularis X X |
l.paravertebralis XI |
: , .
:
: , , . , , . – . . , , . . , , . , . – :
– , 20 – 22 ., 1 ., . . 4 .
, linea imbilico – iliaceae. , 2,5 ., . , 2-3 .
, 1 . .
. , , 2,5 , , , .
. , 2 . ( ). . , , , 3 – 4 . , . , , .
:
– – 16 ,
– 9 ,
– 8 .
, , , .
:
– VII ,
– XII .
: – 9 , – 8 .
.
:
, , . , . , .
:
.
1) : , ( , , , ), (, );
2) : ;
3) : ( , 3-4 ).
4) 48
5) – S. pneunoniae, , .
: .
CRB 65 ( – 0; ? 30 – 1; () <60 .. () <90 . – 0, 65 – 0).
1. ( )
2. ( , , ).
3. ( : , 2-).
4. ( ).
5. ( ).
6. (): , .
7. : .
(20.11.2015):
, S2, . . . , . , . , , . .
(20.11.2015):
10,34109/ | 4,0-10,0 |
82,5% | 50,0-70,0 |
5,0% | 20,0-40,0 |
10,7% | 3,0-12,0 |
1,2% | 0,5-5,0 |
0,6% | 0,0-1,0 |
3,431012/ | 3,5-5,5 |
134 / | 110-160 |
34,4% | 37,0-54,0 |
122109/ | 100-300 |
(20.11.2015):
– | – |
– | – |
16 / | – |
5 / | – |
1/ | 0-0,033/ |
– | – |
7,0 | 5,0-7,0 |
– | – |
– | |
– |
(23.11.2015):
– | 60,5 / | 0,0 – 5,0 |
53 U/ | 0 – 50 | |
24 U/ | 0 – 50 | |
12,8 / | 5,0 – 21,0 | |
2,7 / | 0,0 – 3,4 | |
69 / | 58 – 104 | |
5,0 / | 4,1 – 5,9 |
(23.11.2015):
:
: –
:
:
:
:
-: .
: .
: .
: .
(25.11.2015):
S3 , , . . ˸ . , . . .
: ( , , , ), ( 40, ).
: , , , , .
: ( , 3-4 ).
: S2 , S3 , , .
– , , – , .
– – .
48 .
, S2-S3 .
: ? 60 | S. pneumoniae, M. pneumoniae, C. pneumoniae |
: ? 60 / | S. pneumoniae, H. influenzae, C. pneumoniae, S. aureus, Enterobacteriaceae |
( ) | S. pneumoniae, H. influenzae, C. pneumoniae, S. aureus, Enterobacteriaceae |
( ) | S. pneumoniae, Legionella spp., S. aureus, Enterobacteriaceae |
, . : ( ) ( – ). .
, . . – ( 1, 8, 12 .).
, , – . -, – . .
. ( ); ; , , , – ; ; , ; (, , , ); ; .
, , ( , .) ( , .).
1. , – .
2. 15.
3. :
– :
, , , , , , .
Rp.: Amoxiclavi 1,2
D.t.d.n.: 10
S.: 20 . , 3 3 .
:
R.p.: Tabl. Amoxiclavi 3,75
D.S.: 3 4 .
– , .
– , .
R.p.: Sol. Ambroxoli 0,015
D.S.: 2 7 .
– :
R.p.: Sol. Rheopolygukin 1000 ml
D.T.D.N: 1
S. 1000 , 60 /.
– 500 .
– , . .
– , – , , .
23.11.2015 36,7 70 18 120/65 | , , . , . , . , . , . , . . |
24.11.2015 36,7 65 20 120/60 | , , . , . . , . , . , . , . |
25.11.2015 36,6 67 16 120/70 | , , . , . . , . , . , . , . |
.., 1986 , 20.11.2015 3 40, , , .
, (, ): , . , , . , . , , , , . . . , , 17 . .
– .
– , S2, .
– S3 , , .
: S2-S3 .
, 15, 1,2 / 3 , 3,75 3 , – 0,015 2 ; – 1000 . .
. .
1. .
2. .
3. .., .. 2007.
4. https://meduniver.com/Medical/Therapy/21.html
5. https://pulmonolog.com/content/vybor-mesta-lechenie-patsienta-s-vnebolnichnoi-pnevmoniei
6. : , . . . 2003. 53 .
7. .. , .. , .. , .. , .. – IV , 2, 2009 .
Allbest.ru
…
. , , . .
[27,2 K], 28.12.2012
: . , . , – . , , .
[41,1 K], 17.12.2012
. , , , . “”.
[151,2 K], 23.05.2015
, . , . .
[34,2 K], 30.04.2009
. . , . .
[41,4 K], 29.10.2013
- ?
, , ..
PPT, PPTX PDF- .
.
Источник
[34,8 ] , – . , : : : , S10, , -1 : : : 2008 : . .. : : : : , , . , 5. 39,5, , , , , . Anamnesis morbi 2 , , , , , , . , . 40. . , , , 37,5, , , , 39,5, , , . , , 3. ANAMNESIS VITAE : 23.06. 1973. . . : , , . : , , . : . . : , 2 . – . . , . : . : . : : , . : 21 , 5-6, . I II III : I1 . I2 . I3 , . I4 , . II5 . II6 . 7 , , -1 : . STATUS PRAESENS COMMUNIS , , , , , , , 173, 70. 39,5, . , , . , . , . , , . , , . , 0,50,5 , , , , , . , , , , , , , , . , . , 60, , – . . . , , , , , , , , , , , , , , , , , – , , , , ( , , ) , , , – , , , –, , – , , , , , : 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 , , , , , , , , . , – , , , . – : : , . : – 35, -27, -25. . . . (-, -, , ) , . : – . – . : -, , , , , : . : ( , , , ) , . . : , . . . . . . 18 , . 4 . : , . . . : . . : () () 4 4 6 6 : 5/ – 6/ – 7/ 7 / 8/ 8 / 9/ 9 / 10/ 10 / 11 11 : () () 3 – 4 6 3 4 : , , . , , . . : . . . II IV . : , , – . . : 5 2 , , S=1,5 . : ( ) . 70 , , , , , , , , , . : 4 1 4 2 2 . 2 . III IV 17 . 14 . 6. : : , , , . 70 . . , , . ( , ) . ( , -, -, ) . 130/80. . . 140/90. . . : , . . . . 78. : . . . – . . , , , ~ 4, , , . , , 4 , , . , , . , , . 3 . – , . , , , . . . , – . . . . . 987. , , . 4 6. (). . . , , . . . . . . . : . , 4 , 5 . 39,5, , , , . . : , . , . . , . , . , , . , . 39,5, , , , , . -1, . , ( 4 ), 5 . , , : 14 , , . , .. , . .. , . . , , , . . 39,5, . -1 . , ( 4 ), 5 . : – 1 : , , : Rp: Amoxycillini 1000000 D. t. d. 60 in ampulis S: 100000 2 0,5% , / 6 10 . , , , . . : Rp: Sol Glucosi D. t. d. 5 S: / 1 5 . , , . Rp: Indometacini 0,15 D. t. d. 15 in tabulettis S: 0,15 3 , 5 , . , . , , . : Rp: Acidi ascorbinici D. t. d. 10 in tabulettis S: 1 3 , 5. – . . . . . : Rp: Tabulettas Ambrocsolum 30ml D. S. 1 3 7 . , . – (), . , , , . . . 6. : 10 . – . . : , , : Rp: Amoxycillini 1000000 D. t. d. 60 in ampulis S: 100000 2 0,5% , / 6 10 . , , , . . : Rp: Sol Glucosi D. t. d. 5 S: / 1 5 . , , : Rp: Acidi ascorbinici D. t. d. 10 in tabulettis S: 1 3 , 5. – . . . . . : 10 . – . : Rp: Tab. Bromhexini 0008-20 D. S: 1 4 5 . . – . . , , , , , , . , , – , , , , , , , , . , , , . . – , 48-96 , , . 96 . , , , , . – , , , , . , . , , . , . , , . : : (, ), (, 48 ). : , ( 4 ). : , , , . : . . . . , , , , , . . , , . . , , . . , : – ; ; , ( ) , ; (, , ) , , ; Ig , , -. , . , , , . , , , . . , , , , , , . ( 01.09.08) 4,41012/ 10,3109/ b 158 / 21 / / / – 2 – 1 58 32 8 ( 01.09.08) : – : 1021 1-2 / 3-4 / +++ ( 01.09.08) 5,3/ ( 01.09.08) 79( 53-122 /) 11,0 11,0 – 68 – 68 4,0/ ,70 , . RI > RII >RIII – . ( 01.09.08): . S10 , . : S10 . ( 01.09.08) . , 5 . . ( ) : . , , . -. . : . , . . , , . . , , . , . , . , . : , , , . . , , – , . . , , – . , . . : , , . : – . – . . , . , , : , S10, , -1. -( , , ) . – . . – . – , , . – . – . . . – . . 01.09. 2008 , , . , 5. 39,5, , , , , . : , , , , , , . : 10,3109/, -17, 5,3/. 01.09.08(: . 3 , ). 1000000 6 /, 50% -2,0 + 1% -1,0 2 /, 5% -400 / 1 . : , , . 01.09.08. ( . , 5 . ). . . 01.09. 2008 , , . , 5. 39,5, , , , , . : , =16 , 6, , , , . : 8,3109/, -17, 7,3/, ( 190 , /, . 1019, 10,0, , ). 01.09.08(: . 3 , ). ). . , , , . : 1 , , , – , 1 3 . : , . 12.09.08 . 03.09.08. , , . 38,5 . , , . , 4 , . , . : , , , , , , . 5 2 , , S=1,5. , , , =140/90 . , , = 70 . , , , . , . 15. : 1000000 6 /, 50% -2,0 + 1% -1,0 2 /, 5% -400 / 1 . : ( ), ( ), ( ), ( ), ( ). 04.09.08. , , . 38,3 . . : , , , . , , . =130/90 . , , = 72 . , , , . , 15. : 1000000 6 /, 50% -2,0 + 1% -1,0 2 /, 5% -400 / 1 . 05.09.08. . 38,0 . : , , , , . 125/80 . . . =68 . , , , . , . 15. : 1000000 6 /, 1,0 / 2 3 , 0,5 / 2 , 5% -400 / 1 . . 08.09.08 , , 36,8 . : , =18, , , , . 120/80 . . . =70 . , , , . , . 15. : 1000000 6 /, 0,5 / 2 , 5% -400 / 1 . . 09.09.08. , , . 36,7. : , =18, , , , . 120/80 . . . =73 . , , , . , . 15. : 1000000 2 /, 0,5 / 2 . 10.09.08. , . 36,8 . : =18, , , , . 120/80 . . . =65 . , , , . , . 15. , , 11.09.08. , , . 36,6 . : , =18, , , , . 120/80 . . . =73 . , , , . , . 15. , , 12.09.08. , , 36,8 . , , . : , =18, , , , . 120/80 . . . =73 . , , , . , . 15. , , 1. (, 1986) 2. .. ( 2002) 3. .. ( 2003) 4. ( 1999) 5. . 6. . .. , .. . 7. .. , .. , .. . 1. 2005. [34,8 ] |
Источник
. , , , . “”.
. ,
, , , , .
https://www.allbest.ru/
17
https://www.allbest.ru/
2
: , . II
– 2015
..:
:
: 77
:
:
:
: 20.01.2015 .
:
: .
: , , II .
38 , . , , . .
morbi: 4 , , . , . 38 . . – , , . . 1.
vitae: . 240/100, – – 1 . . . , – , . , . . , 7 . .
: , – . , , . . . , .
– :
: , , – , , . . .
, , . .
, .
, .
:
( ) ( ) | 3 VII 8 | 3,5 VII 8 |
6 6 7 8 8 9 11 | – – 7 8 9 10 11 | |
– 2,5 2,0 4,5 | – 2,5 2,0 4,5 |
: . . .
25 .
–
. .
: , V .
, 82 , , , , , .
.5 | 0,5 |
V , 0,5 l. Media clavicularis sinistra | V , 1,5 l. media clavicularis sinistra |
III | IV |
: , . 100 . 140/90 …
, . , . , , , . , , , . , . , , .
( – )
, , 2 -3 2,5 |
, , 3 , , |
1,5 , 7 , |
2 , , . – 3 , , |
:
: 9*8*7 .
:
– .
– .
– – .
– .
.
, .
: . , . .
, . , , .
, , , . , . . , , . , . , . . . .
.
38,0, , , , | : | 2015 . |
, , | 2015 . | |
– , ; | – | 2015 . |
, 22 | 2015 . | |
2015 . |
, :
1). – – – , ;
2) , , , , , .
3) , , ,
4) .
5) – .
– , , , .
.I
– :
1.
2.
3.
4.
1) – , , . – .
, . , , .
: , ,
2) – , , , , , .
, , .
: , , , .
3) – , – . – , .
, ( ), , .
: , , .
4) – , – , , . – , .
, , , . , , , .
: , , , .
, I , : , .
: 48 .
: :
? – – –
? – : , – . .
? – 39, , , , , .
? – , .
– .
– : 38, 100 /, .
:
. : , , .
. , , ( ).
. .
. .
:
3- . ( ), .
1. 21.01.15.
– 121 /
– 3,3 1012/
– 43%
– 15,9 109/
– 17%
– 51%
– 2%
– 10%
– 20%
– 47
– 252 109/
: , , .
2. 21.01.15.
– –
–
– 1015
– 6,0
– 1,013
– .
– 1-2
–
– 7
:
3. 21.01.15
74 | 66-87 | |
70 | 45-115 | |
6,2 | 2,3-8,3 | |
() | 11,4 | 3,1-22 |
() | 2,7 | 0-5,1 |
250 | 28-189 | |
131 | 28-129 | |
– | 3,59 | 3,3-8,9 |
47 | 22-193 | |
24 | 10-60 | |
, |
20.01.2015.
R- . . . .
: .
21.01.2015.
, , -, , ; – , . . .
:
KOE 104 Klebsiellaorsaenae
KOE 104Streptococcusagalastiae
, ,, . . , , .
.II
1. . – :
* , – II, IV, VI ,
* ,
* , – . .
* ( ..).
* ( 5 ),
* – 60 / , 47 /
: , – .
2. . – :
* , – , ,
* ,
* ,
* , (15,9 *10 9)
* ,
: , – .
3. . – :
* – , .
* , , , , , – : , , , , . .
* – ( ).
: , .
4. . – :
* – , ; – , .
* (15,9 *10 9) , – .
=47 /
: , , – .
, . II.
: 48 .
: :
? – – – , , .
? – 39, , , , , .
? – : , – . .
? – , .
– .
– : 38, 95 /, , , .
II – , 25 .
2
. – .
: 15 + 2-2,5 ( ) – , , .. .
– . (, , , ), (, , , , ), (, , ), (, , , ). 7 10 .
– -, , , . .
– – , . , , , .
– . , , . , .
2, 15
:
Rp: Cefotaximi 1.0
Solutionis NaCl 0,9% 200,0
D.t.d.n. 10
Signa: 2
Rp: Levolet 0.05- 1 ml
D.t.d.n. 10
Signa: 3
Rp.: Tab.Solfrani 30 mg
Datalesdosesnumero 20
Signa: 1 3
:
Rp: Tabulettam Paracetamoli 0.5
D.t.d.n. 10
Signa:
Rp: Solutionis Drotaverini 2%-2 ml
D.t.d.n. 5
Signa: 2
20 .
21.01.15 – 72 /. – 17 /. 130/80 … – 37.8 27.01.15 – 72 /. – 25 /. 130/90 … – 37.0 04.02.15 – 76 /. – 18 /. 120/80 … – 37.1 | 38 , , , . . . , , . . . . , . . R- 20.01.15.- . . , . , , . , . , . , , , , . , , . – . , , . . , . R- 26.01.15.- , , . . , . , . , . , . . , , 37,5-38 . , – . , , . . , . – . R- 03.01.15.- , , , . , . , . , . , . . | 2, 15 Cefotaximi 1.0 SolutionisNaCl 0,9% 200,0 2 Levolet 0.05- 1 ml 3 Solfrani 30 mg , 1 3 Paracetamoli 0.5 , SolutionisDrotaverini 2%-2 ml 2 2, 15 Cefotaximi 1.0 SolutionisNaCl 0,9% 200,0 2 Solfrani 30 mg, 1 3 Paracetamoli 0.5 , Solutionis Drotaverini 2%-2 ml 2 2, 15 Cefotaximi 1.0 SolutionisNaCl 0,9% 200,0 2 Solfrani 30 mg, 1 3 Paracetamoli 0.5 , Solutionis Drotaverini 2%-2 ml 2 |
(77 ), 1 20.01.2015 05.02.2015 : , , II.
38 , . , , , . , 5.
Anamnesmorbi
4 , , . , . 38 . . – , , . . 1.
Anamnesvitae: . 240/100, – – 1 . . . , – , . , . . , 7 . .
Statuspraesens: .
– . . . . , , . 18 . , . 95 /. 120/80. … . 9*8*7 , . , , .
:
:
21.01.15.
– 121 /, – 3,3 1012/, – 43%, – 15,9 109/, – 17%, – 51%, – 2%, – 10%, – 20%, – 47, – 252 109/
: , , .
21.01.15.
– -, – , – 1015, – 6,0 , – 1,013, – ., – 1-2, – , – 7
:
– 74, – 70, – 6,2, ()- 11,4, ()-2,7, – 250, – 131, — 3,59,
– 47, – 24.
: ,
:
20.01.2015 .
. . . .
: .
2, 9
Cefotaximi 1.0
SolutionisNaCl 0,9% 200,0
2
Levolet 0.05- 1 ml
3
Tab.Solfrani 30 mg
1 3
Paracetamoli 0.5 ,
Solutionis Drotaverini 2%-2 ml
2
20 .
. . , , .
:
1. : . , ( ), ( ).
2. : , . , .
3. : – century, , . , 1 4 , 3 , 5 – 4 .
: , , , , .
4. – 30 , .
5. 12-14 , .
:
1. .. : . 3:
2. .., .., .
3. . ..
4. . . 2007.
5. . . . .. , .. .
6. , .. .
Allbest.ru
, . ” “, , .
[28,6 K], 29.03.2010
. . , – – . .
[33,5 K], 15.05.2014
, . , , . , .
[37,8 K], 11.03.2009
: . , . , – . , , .
[41,1 K], 17.12.2012
. . , . .
[41,4 K], 29.10.2013
, , , , . , , R- . .
[22,0 K], 20.06.2010
, . , , : 1.
[50,8 K], 17.03.2009
- ?
, , ..
PPT, PPTX PDF- .
.
Источник
. . . .
. ,
, , , , .
https://www.allbest.ru/
1. , , : ***
2. : 54 , : .
3. : .
4. : “***”.
5. : .
6. : .
7. : . ***
8. : 2.04.12.
9. :
10. : 9.04.12
11. :
12. .
( )
: , , .
: , , , ().
: .
:
:
1. , , .
2. , -.
3. – , .
4. 38-39 0.
5. , – .
6. , , , .
:
1. , , , , , . .
2. , , , , , , , .
(anamnesismorbi)
14 . , , .
3 – , . – . .
2 39 0, , . , 200 . . .
, , , . .
. , – .
, – .
(anamnesisvitae)
, 6 – , . . . . 7 . 8 , – . “-” . , . . , . .
1984 , . , , .
2006 , , . , , 2010 . 3 , . 10 , . . , . . , , , .
, , . , , .
, . . . , .
2 , , ( 3 ). . .
.
, , .
1961 , 74 . . , . , , , , .
.
.
.
: , , , – .
.
.
2- .
2 .
.
.
.
1979 .
1. :
2. :
3. :
4. :
5. :
1. : -.
2. () .
3. .
4. .
5. (, , , , , , , , , , , , , , , ) .
6. , – .
7. : , .
8. .
9. : , .
1. -.
2. .
–
1. – .
2. : .
3. : = 23, 51.
1. .
2. .
3. .
1. , – .
2. – .
3. ” ” – .
4. , : .
1. .
2. , – .
3. , .
4. .
5. , .
, , , , , , , , , , . , , .
1. . , , .
2. , .
3. , .
4. . .
5. : .
6. . , , . – .
7. (, ) . , , .
8. .
9. .
10. .
11. .
12. .
1. .
2. .
1. .
2. .
3. : .
4. – : .
5. : 1,5 .
6. .
7. .
8. .
9. : , .
10. : 17.
11. 85 , 90 87 .
12. .
13. – , – .
1. : – , – .
2. :
– – 4
– 4 .
– 2 VII .
– 2 VII .
: – 6 , – 5 .
–
V | – | |
– | VI | – |
VII | VII | |
VIII | VIII | |
IX | IX | |
X | X | |
XI | XI |
– :
– , : .
1. : – , . “”, , – ( 1/3 ), , , .
2. : – .
3. : – , .
1. : , .
2. . , V , – 1,5 , .
– – .
– – .
– – .
– – .
III | IV |
IV , 1,5 | IV , |
V , 1,5 – |
– 6 .
.
– III , 1,5 .
– 14 , – 14,5 .
– 13 , – 13,5 .
1. :
2. : I , , , , II , II , II .
II , , I , , I .
3. : .
1. . : , , , – .
2. : , , , , , , , – .
3. : , , , , , , .
4. : , , , ( , -) – .
5. – , .
6. .
7. .
1. : .
2. : .
3. : 115 .
4. .
5. .
6. .
7. () .
8. .
9. .
10. : .
11. – .
12. :
:
– 2 ,
– 2 ,
.
–
1. :
– 5 .
– 4 .
.
1,5 .
.
2. – .
–
: :
– 9 ;
– 11 ;
– ;
– linea costoarticularis
sinistra.
: 7.
: 12.
.
1. .
2. : .
3. : .
1. : , . .
2. : .
3. .
Hb | 131 | 130-160 120-140 | / |
4,11 | 4,0-5,0 3,9-4,7 | 1012/ | |
0,96 | 0,85-1,05 | ||
Hb 1 | 39 % | 30-35 | |
6,5 | 4,0-9,0 | 109/ | |
5 | 1-6 0,040-0,300 | %, / | |
74 | 47-72 2,000-5,500 | %, / | |
18 | 19-37 1,200-3,000 | %, / | |
3 | 3-11 0,090-0,600 | %, / | |
50 | 2-10 2-15 | / |
: – 50 /.
64,6 | 65-85 | / | |
30,9 | 35-50 | / | |
7,9 | 2,5-8,3 | / | |
99,9 | 61-115 | / | |
3,97 | 3,5-5,3 | / | |
140,4 | 134-150 | / | |
37,5 | 97-108 | / | |
4,0 | 5,7 | / | |
0,75 | 0,68 | /(*) | |
0,60 | 0,45 | /(*) | |
2425,3 | 278-830 | /(*) | |
– | 300,0 | 6 | / |
:
– 30,9 /, – 37,5 /, – 0,75 /(*), – 0,60 /(*), – 2425,3 /(*), – 300,0 /.
: .
: 1010
: 5
– .
– .
– .
: 2-3 ,
1-2 .
: .
:
: Hbs BS sar – .
: – – .
:6.04.2012
, 89 /, . – , , .
06.04.2012.
. . . .
10.04.12: , – 06.04.12 . .
: .
06.04.2012.
4 – . 160 . , . 11, 5 .
8030 . , . . .
. : 24 , 13 , 26 . , . .
. 11766 , .
, , .
, , , . : .
.
: , , .
06.04.12.
, . . , . , . 3-4 . , , , . .
: .
, 4 :
1. .
2. .
3. – .
4. .
1.
:
1. , , .
2. , -.
3. – , .
4. – 38-39 0.
5. , – .
6. , , , .
7. , , , , , . .
8. , , , , , , , .
, :
1. – :
– ,
– ,
– ,
– ,
– .
2. .
3. .
, :
1. – 50 /.
2. – 30,9 /.
3. – 37,5 /.
4. – 0,75 /(*), – 0,60 /(*).
5. – 2425,3 /(*).
6. – 300,0 /.
7. : 1010. 8. .
9. ( ).
9. ( ).
10. ( ).
, :
1. .
2. .
3. .
4. .
5. .
6. .
7. .
8. .
2.
1) ( –):
:
1. , – .
:
1. – :
– ,
– ,
– ,
– ,
– .
:
1. ( ).
:
(, , ). , , , , ( ).
2) (, ):
:
1. .
2. – .
:
( ). ( ) .
3) (, -):
:
1. – , .
:
1. ( ).
:
– , . :
– : (), , , , .
– : , , , , .
– , .
4) (, –):
:
1. , , .
:
1. 38-390 .
:
1. .
2. – 300,0 /.
:
5) (, –):
:
1. , , , , , . .
:
1. .
2. .
:
1. .
6) (, ):
:
1. , , , , , , , .
7) (, ):
:
1. – 0,75 /(*), – 0,60 /(*).
2. – 2425,3 /(*).
8) (, ):
:
1. 3-4 ( ).
, .
3. –
, . , . .
4.
.
( ):
: , , .
: , , , ().
, .
, .
, .
.
, , . 90 . . : – , – . , , , . 30 , , , , . 40-450, (, ) – 100 .
():
– – , – III , , .
: 1,0 2 /, , 250,0 .
– – , .
: 500 2 / .
:
– – , (), .
: 2 3 /.
, – – ( ), .
: 20 20 /.
, , | |||
9.04.12 | 38,8 0 72 / 90/60 . . | : – , , , . , . . , . – , , . . | 1,0 x 2 / / 500 2 / . 2 2 / . 20 2 / . |
12.04.12 | 36,6 0 70 / 90/60 . . | , . , . , 38,8 0. , . . – 4 . | 1,0 x 2 / / 500 2 / . 2 2 / . 20 2 / . |
16.04.12 | 37,2 0 68 / 80/60 . . | : – . – . , . | 1,0 x 2 / / 500 2 / . 2 2 / . 20 2 / . |
23.04.12 | 37,0 0 70 / 90/60 . . | , . . , . – . | 1,0 x 2 / / 500 2 / . 2 2 / . 20 2 / . |
– , , .. .
, . , . .
.
:
– ,
– ,
– .
.
.
H. pilory – .
1) . .. . , 1995 . .
2) . .. , .. . , 2008 . “-“.
3) . .. , .. . , 2010 . .
4) . .., .. , 2006 .
5) , .. , , . , 1997.
Allbest.ru
. . . .
[44,0 K], 16.10.2014
. , . .
[32,6 K], 18.03.2014
, . , , , . .
[10,2 K], 24.10.2010
38,7 , , , , . , . .
[26,5 K], 22.12.2014
. . . – .
[20,1 K], 20.01.2015
. ; ” “. .
[24,6 K], 10.01.2012
, , . , . .
[369,5 K], 18.11.2010
- ?
, , ..
PPT, PPTX PDF- .
.
Источник
[40,1 ] . .. : 3 , 27 : , … …: : :25 : : (18.04.2012/8.40) ( , , ) (, , – , ) t 38 ( ) (, , 30 , , ) ( , , , , ) (Anamnesis morbi) . . . . , . , , (), (, ), . . , , , 38,5C. , . , (, , 7 ) . 37.5, . ( ), ( 5 ). 37. 13.04.2012 , . (, ) , . .. . (Anamnesisvitae) , , . 21 , 23 . ( ). 6 , . 8 , . . 7,5 . . 11 . . . . . ( ). . 6 . – . . 5- . . . 75000 . . : . – 64,6 . ., 4, , . : ( – ), , . . . ( ). : , 15 .. . . , . 9 . 45 . : , , . , . (, , ) . 2002 , , , , , . . . 2005 , . . . . , . , 10 . , , , . (). , . , . , , , , , , , , . () (Statuspraesens) 37,10 170 , 67 : -. . . , , , , , , . , . , (). . . . , . , . – , – . . . (, , , , , , , , , , ) . . – . . . . . , , , , , . : (, ) . . . , . , . () () . . . . . , (, ) . , , . , . . , . , . . – . , . . – . 18 . . 2 . IV : 94 , 97 , 92 . 5 . . . . . . . 1. : 3 , 3 , VII . 2. : – 7 , – 7,5 3. : VI – VI – VII VII VIII VIII IX IX X X XI XI 4. , : . . . – : . , . : . . , 5 , . . . , , , , , , , , . . : : 1 ; 1 5 ; – III ; : 2 IV 5.5 II . 6 . : . : . , . . 120/80 . . – . – 100 . , , , , , , , , . , , 100 , , , . . . , . . . . , . , . . , . , . , . : . , , , . . . . . , , . , , – ; , , . – , . , . . , . . . . . , . ” ” ( , , ) . (ٸ-, ) . , , ( ), 3 . . ( ) . . . : X , 1 , 2 . lin. arasternalis. 1098 . , . -. . . , , , , -, – . . . – . , 4 . IX XI liniea costoarticularis sinitra. : 6 , 8 . . . . . . . . . . , , , , – . – , . , . . . . . . . , , . , . . . – . , OS=3, OD=3. . , . : : : , . : . . . . , . , , (), (, ), . . , , , 38,5C. , . , (, , 7 ) . 37.5, . ( ), ( 5 ). 37. 13.04.2012 , . (, ) , . .. . , , , . : . . 3 , 3 , VII . : – 7 , – 7,5 . , . . : : 13.04.2012 : . , . , . . . , . , . : 27.04.2012. : . . . , . . . E, . : , , 1 . . . . . RR ¨ I : R R 0.76 . 79/ R 1 6 P 0.08 . 1. PQ 0.16 . Q . QRS 0.08 . 6 . ST 0.1 . . S . T 0.14 . 2 TP 0.32 . II : R 2 9 P 0.08 . 2. PQ 0.16 . Q . QRS 0.08 . 6 . ST 0.08 . . S . T 0.12 . 2.5 TP 0.32 . III : R 3 7 P 0.08 . 1. PQ 0.16 . Q . QRS 0.08 . 7 . ST 0.1 . 1 . S 0.03, S 1.5. T . TP 0.72 . R2 > R1 > R3 : . : . : : , . : . . . . , . , , (), (, ), . . , , , 38,5C. , . , (, , 7 ) . 37.5, . ( ), ( 5 ). 37. 13.04.2012 , . (, ) , . .. . , , , . : . . 3 , 3 , VII . : – 7 , – 7,5 . , . . : – , , . , . E, . (1110^9/), . : . : . , , – . , , . , , , . . , 10 – 15. , – 90- 18/100 000 ; ( 2,2%). . . ( ) (, ). , 48 , ( , , .), , . . , . . . , , : Streptococcus pneumoniae () – (30% ); Mycoplasma pneumoniae 20-30% 35 ; (1-9%); hlamydia pneumoniae , , , 2-8% ; Haemophilus influenzae ( , ) 5-18% ; Legionella spp. ( Legionella pneumophila) – (2-10%); ( ) ; ( Enterobacteriaceae) – (< 5 %), , ( , , , .); Staphylococcus aureus – (< 5%), , ( , , , ); Moraxella (Branhamella) catarrhalis – (1-2%), , . . , , , , . , , – , . – , . , , . , ( ). . , : ) ; ) , ; ) ( , ); ) (, ) . ( ). : ) – , ; ) – ( ) ( , ) ; ) – ; ) . , , . . , . , , . . , > 38,00, , . (> 10 000/) / 10% . . . , , , , , , , . , ( ), , , , . . , , , . (, ) / , , , . , . ( ) , , (, , ) , / . , . , , , , (), ( ) . , , 3 6 . , , , , – , . , , , . , . : . , . , , , , , , , . ( ); ; , . , ( 15%, ), , , , , , . , , , ; (, ). , / . , . : , (). , , , , . – – ; , , . , , , , , ( , ). ( ) – , , , , , ( , , ). , , , , , , , , , . , 50-60 /. , , – , . , , . . 1. : , , . , , , . , . , . : – , III , , . . , , , . Rp.:Sol. Cefotaximi 1,0 D.t.d. N10 in amp. S. 2 . 2. . : 1) . 2) – , . Rp.: Sol. Glucosi 5% – 200,0 ml. D.t.d. N. 5 S: . 3. – Ca2+, Ca2+, , , . Rp.: Kalii chloride – 4% – 10,0 D.t.s./ 4. ( , , , ), , (, , , ). . . : , . : , , , . : , . Rp.: Tab. Bromhexini 0,008 D.T.D.N. 40 S. 1 2 . 5. – . , ( ), . – Mg2+ , , , Na+, Ca2+ K+. , . 1 . – 30 , – 3-4 . Rp.: Magnii sulfatis – 25% – 5,0 D.t.s./ . . 1) ; 2) ; 3) , ; 4) ; 5) ; 6) ; 7) – . 1. , .. , .. , , . -, 2005 2. . . .., -2003 3. , .. , , . , 1990 . 4. , .. , , . , 1997 . 5. , , , . , 2000 . [40,1 ] |
Источник