Пневмония с жидкостью в легких лечение
Воспаление легких – одно из опасных заболеваний, которое при несвоевременном обращении к врачу может привести к скоплению жидкости в органе. Данное явление возникает как результат плеврита и требует незамедлительной врачебной помощи. Данная статья расскажем о том, почему появляется эта патология, каковы ее симптомы, последствия и, как проходят терапевтические действия.
- Симптомы и опасность образования жидкости в легком
- Как проводят выкачку жидкости из легкого?
- Профилактические мероприятия
Что представляет процесс образования жидкости в легких и группы риска
Сначала необходимо понять, почему образуется жидкость, скапливающаяся в легких при пневмонии. Пневмония – это воспалительное заболевание, протекающее в легочной ткани, во время которого из-за патологического влияния микроорганизмов нарушается обменный процесс, плазмо и лимфооттока легкого. Данные явления приводят к нарушению естественной клеточной проницаемости, легочному уплотнению, развивается воспалительный процесс.
При несвоевременном обращении к врачу или неадекватном лечении развивается выпот, который может проявляться не только во время течения болезни, но и после него. Парапневмонический выпот протекает из-за повышенной активности стрептококка или стафилококка. Во время пневмонии развивается серозная жидкость, которая рассасывается до периода выздоровления. Данная патология не затрагивает легочную ткань, поскольку поражает лишь плевру и не выходит за границы ее карманов. В результате подобного явления может развиться спаечный процесс.
Жидкость, образовавшаяся в легком после пневмонии, является более сложным заболеванием. Данное состояние обусловлено негативным влиянием патогенных микроорганизмов в области плевры. Данное состояние может спровоцировать тяжелые последствия, приводящие к летальному исходу.
У некоторых людей даже несвоевременно начатое лечение дает молниеносный результат, у других же при тщательном лечении образуются разные осложнения, среди которых имеется и плеврит, приводящий к развитию легочного выпота. Ниже перечислены категории людей, имеющих склонность к осложнениям пневмонии:
- люди старческого возраста,
- дети первого года жизни. Особенно те, которые находятся на искусственном вскармливании,
- люди, имеющие врожденный дефект иммунитета,
-
лица, страдающие ВИЧ-инфекцией, - люди, имеющие хронические заболевания дыхательной системы,
- лежачие больные,
- лица, страдающие сахарным диабетом, сердечной недостаточностью,
- лица, получавшие неадекватное лечение,
- больные, необоснованно принимающие антибиотики,
- часто болеющие пневмонией,
- курильщики,
- лица, злоупотребляющие алкоголем.
Симптомы и опасность образования жидкости в легком
Вода, образовавшаяся в легких, считается довольно опасным состоянием, которое нуждается в скором лечении, поэтому необходимо знать симптомы данного явления. К ним относится:
- одышка, которая проявляется в результате недостатка кислорода и развивается по мере увеличения отечности легкого,
- учащенное дыхание,
- чувство сдавливания грудной клетки,
- недостаток воздуха, больной словно не может ни вдохнуть, ни выдохнуть,
-
учащенное сердцебиение, - выделение холодного липкого пота,
- бледно-синий цвет кожного покрова,
- влажный кашель, с выделением мокроты розоватого цвета,
- в более тяжелых случаях мокрота выделяется через нос,
- клокочущее дыхание,
- паника, страх смерти,
- потеря сознания,
- ослабевание пульса,
- понижение артериального давления.
Образование жидкости в легком при пневмонии – это опасное состояние, которое может привести к отеку органа. В следствие чего происходят нарушения сердечно-сосудистой системы.
Сердце стает с большим трудом выполнять необходимые функции, не справляется со своими обязанностями и лимфатическая система.
Кровеносная система перегружается, что может привести к серьезным последствиям в результате малейшего скачка артериального давления, развивается гипоксия организма, наблюдаются изменения функционирования нервной системы. Как показывает медицинская статистка, что данное состояние в 50 % случаев приводит к неблагоприятному прогнозу.
Без оказания медицинской помощи у больного развивается поражения головного мозга и сердечно-сосудистой системы, которые в ряде случаев приводят к летальному исходу.
Лечение заболевания
Лечение плеврита должно проводиться в условиях стационара, больному прописывают постельный режим и проводят необходимую диагностику, которая состоит из:
-
Клинического анализа крови. - Анализа крови на газовый состав.
- Рентгенографии грудной клетки, которая позволяет оценить легочный рисунок.
- УЗИ плевральной области позволяет оценить количество жидкости, скопившейся в легком.
- Прослушивания хрипов, которые при скоплении жидкости проявляются по всему органу.
Из медикаментозного лечения обычно врач назначает,
- Антибиотики, помогающие снять воспалительный процесс, для этих целей используют Цифран, Таваник.
- Мочегонные препараты способствуют выведению жидкости из плевральной области, например, Торасемид, Фуросемид.
- Анальгетики помогают снять болевые ощущения, это такие средства, как Кетамин, Кеторол.
- Средства, расширяющие бронхиальную мускулатуру, например, Беродуал.
- Амброксол и Лазолван в больших дозах помогают вывести скопившуюся жидкость.
- Сосудорасширяющие препараты способствуют оттоку жидкости от легкого, например, Нитроминт.
- Нитроглицерин уменьшает сопротивляемость сосудов.
- При более тяжелых случаях используется препарат искусственной вентиляции легких.
- Кислородные ингаляции.
- Массаж, дыхательная гимнастика, лечебная физкультура способствуют выведению жидкости из органа.
Как проводят выкачку жидкости из легкого?
При ухудшении состояния, когда антибиотикотерапия не дает необходимого результата, выполняют пункционное лечение.
Во время данного метода пользуются Новокаином, раствором йода, Этиловым спиртом. Больной садится на стул, при этом оперившись на стол, наклонившись вперед. Основываясь на УЗИ диагностику, рентген грудной клетки в 2 проекциях врач находит необходимое место.
По верхнему краю легкого производится прокол, во время которого происходит выкачка накопившейся жидкости при помощи шприца. Если выделяется гнойный экссудат, то рекомендуется промывание полости плевры.
Профилактические мероприятия
Для того, чтобы не развилось столь опасное состояние, как скопление жидкости в легком, нужно выполнять следующие простые рекомендации:
- При развитии пневмонии нужно срочно обращаться к врачу, категорически запрещено заниматься самолечением.
-
Необходимо точно соблюдать дозировку препарата, рекомендованную врачом, поскольку самостоятельное уменьшение дозы ведет к повторному появлению болезни и, как следствие, к развитию осложнений, одним из которых является плеврит. - Рекомендуется отказаться от курения, поскольку по мед. статистике отечность легкого чаще всего развивается у курящих людей.
- Хронические заболевания сердца и дыхательной системы способствуют появлению данного осложнения, поэтому необходимо лечить основное заболевание.
- Регулярный прием витаминов поможет поддержать иммунную систему.
- Сбалансированное питание способствует нормализации работы органов.
- Ежедневные прогулки на свежем воздухе улучшают фильтрацию легких.
При обнаружении первых симптомов образования жидкости в легких, необходимо срочно обратиться к врачу и начать рекомендованное лечение, чтобы избежать серьезных осложнений.
Загрузка…
Источник
В плевральном районе жидкость может скапливаться только при развитии патологических состояний. Провоцирует ее накопление в легких чрезмерная сосудистая проницаемость наряду с выраженной сердечной недостаточностью, циррозом печени и так далее. Проницаемость плевральной сосудистой системы ведет к накоплению транссудата, а воспалительные процессы к формированию экссудата.
Причины
Данное отклонение вызывают следующие факторы:
- Присутствие воспалительных заболеваний разной этиологии в зависимости от характера течения.
- Возникновение проблем сердечной и сосудистой системы, к примеру, аритмия наряду с пороками сердца, что приводит к легочной недостаточности.
- Получение травм легких и грудной клетки.
- Развитие инфекционных и воспалительных заболеваний мозга.
- Влияние злокачественных образований, вне зависимости от района локализации.
- Пневмотракс, когда скапливаются газы в районе, окружающем легкие.
Действие на организм токсических соединений также может провоцировать накопление жидкости в легких при пневмонии, в особенности в случаях, когда отравляющий компонент контактирует с организмом продолжительное время. Скопление жидкости в легких провоцирует дыхательную прогрессирующую недостаточность.
Симптоматика
Первыми признаками при проявлении жидкости в легких при пневмонии выступают развитие одышки наряду с возникновением слабости и усталости, что наваливается на больного внезапно. При этом возникновение одышки никак не зависит, выполняет ли больной определенные действия, или пребывает в состоянии покоя. Симптоматика заболевания легких напрямую зависит от количества скопившейся жидкости и от того, сопровождается ли данное состояние отеком.
В случае утяжеления общего состояния, как правило, возникает кашель, поначалу надсадный и глубокий, потом начинает продуцироваться мокрота, отличающаяся слизистым характером, в грудной клетке ощущается боль, которая усиливается на вдохе. Кожа быстро бледнеет. В моменты появления одышки можно заметить побледнение покровов лица с выраженным цианозом.
У больного с жидкостью в легких при пневмонии возникают приступы головокружения, помимо прочего, дыхание учащается, периодически может возникать расстройство сознания, увеличивается температура и пациента начинает лихорадить. Могут выявляться нервные расстройства, такой человек беспричинно раздражается на обстоятельства. В особенности часто приступ одышки с чувством нехватки воздуха возникает в утренние часы. Также провоцировать удушье может стресс, переохлаждение, учащение сердцебиения, а, кроме того, курение.
Жидкость в легких при пневмонии у ребенка
Хорошо известно, что маленькие дети подвержены пневмонии намного чаще, чем взрослые. У этого факта имеется несколько причин. Прежде всего, у малышей довольно слабый иммунитет в сравнении со взрослыми. А вторая причина кроется в том, что органы дыхания у детей не столь развиты. Кроме этого, узость дыхательных каналов у них обуславливает застой слизи, затрудняя ее выведение.
Также у грудных деток обычно осуществляется дыхание с помощью движений диафрагмы, на что оказывает влияние состояние пищеварительной системы. Нарушение работы, выражающееся, к примеру, во вздутии, немедленно отражается и на состоянии легких, так как в них возникает застойное явление, приводящее к повышению объема болезнетворных микроскопических организмов. У грудничков слабая дыхательная мускулатура, не позволяющая им откашливать мокроту эффективно.
В случае резко наступившего ухудшения у детей при скоплении жидкости в легких при пневмонии температура повышается до высоких цифр. При наличии гнойного процесса она может быть высокой и сопровождаться ознобами. У ослабленных деток температура лишь незначительно повышается.
Выраженная боль в груди во время дыхания заставляет ребенка щадить сторону поражения. При этом половина грудной клетки почти не принимает участия в дыхании. Дыхание обычно поверхностное, а вместе с тем учащенное и стонущее. Глубокие вдохи при наличии в легких жидкости усиливают боль.
Усиливается одышка. На фоне этого частота дыхания достигает восьмидесяти раз в минуту. Кожный покров приобретает синюшный оттенок. Усиливается болезненный мучительный кашель. Чувство недостаточности воздуха вызывает беспокойство. Дети отказываются от еды. При воспалении нижней доли легкого могут присутствовать выраженные болевые ощущения в животе.
Диагностика
Опытные врачи могут определить очаг воспаления с помощью прослушивания хрипов и шумов в легких и простукивания груди. Также для распознавания заболевания используют и прочие диагностические признаки в виде дыхательной недостаточности, характера гипертермии, поражения верхних дыхательных каналов и так далее.
Однако, чтобы однозначно выставить диагноз и определить положение очага недуга в большинстве ситуаций требуется рентгенография. На рентгеновских снимках прекрасно видна степень поражения легких и район распространения патологических процессов. Именно такой признак выступает наиболее важным в процессе диагностики.
Но, тем не менее, рентген не всегда дает возможность определять возбудителя заболевания. А ведь именно от этой информации зависит во многом стратегия лечения. Для этих целей используют бактериологические анализы. Правда, далеко не всегда врачам удается определить возбудителя однозначно, так как в мокроте может содержаться несколько потенциальных патогенных микроскопических организмов.
Лечение пневмонии с жидкостью в легких
В целях устранения жидкостного накопления проводится специальная процедура под названием “плевродез”. В легкие между плевральными слоями пациенту вводят специальный тальк, который препятствует слипанию тканей, предотвращая скапливание жидкости. Процедура, как правило, помогает в 70 % случаев. В рамках улучшения состояния остальных пациентов может понадобиться и хирургическое вмешательство, а именно плеврэктомия. На фоне этого часть плевры во время операции удаляют.
Когда отек возникает спонтанно, а состояние в свою очередь резко ухудшается, пациента требуется срочно госпитализировать. Восстановление больного включает в себя ввод препаратов, которые снимают воспалительный процесс, и производится откачивание жидкости из легких. При пневмонии незначительные отеки, не увеличивающиеся и не вызывающие цианоза ткани и приступов удушья, разрешается снимать дома. Контроль доктора и периодические визиты в целях наблюдения крайне необходимы.
Как откачивают жидкость из легких при пневмонии?
Для этого используют “Новокаин”, раствор йода, этиловый спирт. Пациента сажают на стул, при этом он должен опереться на стол и наклониться вперед. На основе УЗИ и рентгена грудной клетки в двух проекциях врачом находится необходимое место. Как выкачивают жидкость из легких при пневмонии, важно выяснить заранее.
Производят прокол по верхнему краю легкого, затем с помощью шприца производят откачку накопившейся жидкости. Если выделяется гнойный экссудат, то рекомендуется промывание полости плевры.
Меры профилактики
Как предотвратить образование жидкости в легких после пневмонии?
В том случае, если в легких уже фиксировалось скопление жидкости, то исключать повторение подобного состояния, к сожалению, невозможно. Для понижения рисков страдающие заболеваниями сердечно-сосудистой системы или недостаточностью почек должны обязательно время от времени проходить обследование, выполняя все назначения врача. Аллергикам требуется при себе иметь антигистаминные средства, отличающиеся быстрым действием, нужно стараться себя оградить от контакта с аллергенами.
Соблюдение постельного режима
В случае возникновения воспалительных и инфекционных заболеваний дыхательных органов нужно стараться обязательно соблюдать постельный режим, ограничивая нагрузки и начиная интенсивные терапевтические мероприятия. В случае работы в условиях, где в составе воздуха присутствуют токсические вещества наряду с частицами пыли или в помещении повышенная влажность, требуется пользоваться респиратором.
Важно отказаться от курения, так как частота накопления жидкости в легких у курящих в сравнении с некурящими людьми при пневмонии, удвоена. Стоит отметить, что заболевания системы дыхания возникают у 80 % курильщиков.
Небольшое скопление экссудата
С небольшим скоплением экссудата организм вполне способен самостоятельно справиться. Большой объем экссудата способен вызвать отек легких, провоцируя в организме нарушение газообмена, и приводя к кислородному голоданию мозга. Подобное состояние может провоцировать тяжелое вегетативное расстройство с поражениями нервной системы. Быстро развивающиеся отеки легких нередко заканчиваются летально.
Последствия
Запущенный процесс может иметь тяжелые последствия при жидкости в легких и пневмонии:
- Появление спаек плевры.
- Возникновение бронхоплевральных свищей.
- Наличие нарушения кровообращения по причине сдавливания сосудов.
В процессе усугубления патологии под давлением жидкости, вены и даже сердце могут смещаться в противоположную сторону, что ведет к росту внутригрудного давления, а вместе с тем и к нарушению кровяного притока к главному органу. На фоне этого недопущение легочной сердечной недостаточности является центральной задачей всех терапевтических мероприятий.
В случае обнаружения смещения больному назначают экстренный плевроцентез. Крайне опасным осложнением считается эмпиема, при которой формируется карман с гноем, что, в конечном счете, приводит к рубцеванию и замуровыванию легкого. Прорыв экссудата в легочную ткань угрожает летальным исходом. Возможен также амилоидоз паренхиматозных органов.
На фоне сдавливания сосудов нарушается вентиляция тканей. Учитывая иммунные нарушения, это создает благоприятную среду для дальнейшего распространения вирусов и бактерий.
Заключение
Последствия патологии и шансы на выздоровление зависят от оперативности принятых мер. Если жидкость вовремя удаляют и назначают адекватное лечение, тогда угроза для жизни пациента отсутствует. Однако больные нуждаются в регулярном наблюдении для того, чтобы вовремя диагностировать рецидивы при их появлении.
Источник
Жидкость в легких при пневмонии является одним из самых распространенных осложнений. Воспаление легких – одно из самых грозных заболеваний, так как достаточно тяжело протекает, а также приводит к различным осложнениям.
Причины
Сначала следует разобраться в том, почему же происходит образование жидкости в легких. Пневмония – это воспалительный процесс, протекающий в легочной ткани. Во время заболевания под воздействием микроорганизмов происходит нарушение протекания всех обменных процессов, а также лифмо- и плазмооттока от клеток легких.
В результате изменяется естественная проницаемость клеток, что приводит к их уплотнению и развитию типичного воспалительного процесса, то есть развивается классическое воспаление легких. При адекватном лечении удается достигнуть восстановления гомеостаза и улучшения кровотока в ткани легких, элиминации вызвавшего заболевание микроорганизма.
Однако, как часто наблюдается, если не было проведено качественное и правильное лечение, возможно развитие различных осложнений, к которым относится образование различных выпотов.
Жидкость в легких может образовываться в двух случаях: на фоне протекающего воспалительного процесса или же после его лечения.
Достаточно легко протекает образование жидкости на фоне развивающейся пневмонии – парапневмонический выпот. Обычно его развитие протекает на фоне активности стафилококка или стрептококка и не приводит к образованию достаточно большого количества жидкости. Жидкость может иметь преимущественно серозный характер и чаще всего рассасывается еще до полного выздоровления. Легочную ткань она не затрагивает, так как не выходит за пределы плевральных карманов. Чаще всего после подобного выпота развиваются спайки плевральных карманов.
Жидкость в легких после лечения воспалительного процесса (метапневмонический плеврит) протекает тяжелее. Развитие патологии обусловлено попаданием вызвавших пневмонию микроорганизмов в плевральную полость.
Тяжелой формой развития легочного выпота является отек легких. Данное состояние при неоказании квалифицированной врачебной помощи может привести к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода.
Основные причины, провоцирующие их развитие, – тяжелое течение заболевания, хронические болезни сердечно-сосудистой и мочевыделительной системы, вредные привычки и слабость защитных и метаболических систем организма.
Симптомы
Как же проявляется наличие жидкости в легких? Вода в легких может проявлять себя по-разному. Если это плевральный выпот, то его клинические проявления зависят от того, какое количество жидкости вышло в полость плевры. Малое количество жидкости может протекать бесследно, так как со временем происходит ее рассасывание.
Если жидкости много, может ухудшаться функция внешнего дыхания. Происходит смещение органов средостения, сдавливание легких, что провоцирует развитие одышки, цианоза.
Вода в легких может провоцировать развитие отека сердечной сумки, приводя к сердечной недостаточности. Если наблюдается развитие отека легких, то клиника значительно меняется. В первую очередь пациента беспокоит затруднение дыхания, падение артериального давления, тахикардия. Развивается интенсивный кашель, сопровождающийся чувством боли в грудной клетке. Возможно отделение большого количества мокроты и слизи.
Грозным симптомом является удушье, вызванное массивным пропитыванием легочной ткани.
Диагностика
Как же диагностируется наличие жидкости в легких? Заподозрить наличие жидкости можно во время проведения объективного обследования и инструментальной диагностики.
Воспаление легких, как упоминалось выше, диагностируется на основании наличия зоны затемнения или усиления легочного рисунка в легочной ткани. Жидкость в легких, в отличие от воспаления, на снимке выглядит, как массивное затемнение с горизонтальным уровнем жидкости, что является характерным признаком заболевания. Кроме того, характерным рентгенологическим признаком является смещение органов средостения в противоположную от выпота сторону.
При объективном обследовании у пациента выслушиваются влажные хрипы (при отеке легких) по всей поверхности органа. При перкуссии удается определить притупление, соответствующее зоне выпота.
Лечение
Каким же образом проводится лечение жидкостного выпота? Тактика лечения зависит от того, куда проникает жидкость и в каком количестве. В первую очередь проводится адекватное лечение воспаления, так как именно оно является условием развития выпота.
Если жидкости мало и она локализуется в плевральных синусах (на снимке ее приблизительное количество оценивается меньше чем 50 мл), то специфическое лечение не проводят, так как она может самостоятельно резорбироваться.
Если же количество значительно превышает 50 мл, необходимо провести плевральную пункцию. Проводят прокол на уровне 7-8 межреберья по среднеключичной линии и шприцем откачивают практически всю воду.
Если же наблюдается легочное пропитывание, то в данном случае необходимо провести комплекс экстренных мероприятий. Для уменьшения количества жидкости в легочной ткани необходимо дать пациенту сильные мочегонные средства. Для этой цели прекрасно подходит Фуросемид, введенный внутривенно.
Далее необходимо обеспечить ингаляцию кислорода, пропущенного через раствор этилового спирта. Она позволяет уменьшить пенообразование в легких и улучшить функцию внешнего дыхания, обеспечив достаточное снабжение крови кислородом.
В некоторых случаях для подавления активности дыхательного центра используют раствор Морфина, однако его применение должно проводиться под тщательным контролем состояния дыхания и с соблюдением необходимой дозы.
Все мероприятия необходимо проводить на догоспитальном этапе с целью сохранения жизни пациента.
Профилактика
Появление жидкости в легких и прилежащих полостях довольно опасно и может привести к смерти пациента.
Для того чтобы не дать им развиться, необходимо выполнять некоторые обязательные мероприятия:
- В первую очередь, учитывая, что первопричиной выпота является пневмония, необходимо ее адекватное лечение в наиболее эффективных дозах. Уменьшение рекомендуемой дозы несет за собой риск развития рецидива заболевания и различных осложнений.
- Как показывает практика, появление жидкости в легких чаще наблюдается у лиц, злоупотребляющих курением. Именно поэтому для профилактики жидкостного пропитывания и пневмонии рекомендуется отказаться от пагубной привычки.
- Довольно часто накопление жидкости в легких и прилежащих полостях после перенесенной пневмонии может развиваться из-за заболеваний других органов (в частности, сердца и почек). Именно поэтому для профилактики отека следует своевременно диагностировать и лечить заболевания сопутствующих систем организма.
- Иммунотерапия. Для того чтобы предотвратить пневмонию – главный провоцирующий фактор постпневмонийного отека легких, необходимо постоянно стимулировать свой организм и иммунную систему.
Развитие жидкости в легких очень опасно. Необходимо выполнять меры по ее профилактике, ведь проще предотвратить развитие процесса, чем после проводить его лечение и подвергать свое здоровье риску.
Источник