Пневмония с отеком и жидкостью в легких
Воспаление легких – одно из опасных заболеваний, которое при несвоевременном обращении к врачу может привести к скоплению жидкости в органе. Данное явление возникает как результат плеврита и требует незамедлительной врачебной помощи. Данная статья расскажем о том, почему появляется эта патология, каковы ее симптомы, последствия и, как проходят терапевтические действия.
- Симптомы и опасность образования жидкости в легком
- Как проводят выкачку жидкости из легкого?
- Профилактические мероприятия
Что представляет процесс образования жидкости в легких и группы риска
Сначала необходимо понять, почему образуется жидкость, скапливающаяся в легких при пневмонии. Пневмония – это воспалительное заболевание, протекающее в легочной ткани, во время которого из-за патологического влияния микроорганизмов нарушается обменный процесс, плазмо и лимфооттока легкого. Данные явления приводят к нарушению естественной клеточной проницаемости, легочному уплотнению, развивается воспалительный процесс.
При несвоевременном обращении к врачу или неадекватном лечении развивается выпот, который может проявляться не только во время течения болезни, но и после него. Парапневмонический выпот протекает из-за повышенной активности стрептококка или стафилококка. Во время пневмонии развивается серозная жидкость, которая рассасывается до периода выздоровления. Данная патология не затрагивает легочную ткань, поскольку поражает лишь плевру и не выходит за границы ее карманов. В результате подобного явления может развиться спаечный процесс.
Жидкость, образовавшаяся в легком после пневмонии, является более сложным заболеванием. Данное состояние обусловлено негативным влиянием патогенных микроорганизмов в области плевры. Данное состояние может спровоцировать тяжелые последствия, приводящие к летальному исходу.
У некоторых людей даже несвоевременно начатое лечение дает молниеносный результат, у других же при тщательном лечении образуются разные осложнения, среди которых имеется и плеврит, приводящий к развитию легочного выпота. Ниже перечислены категории людей, имеющих склонность к осложнениям пневмонии:
- люди старческого возраста,
- дети первого года жизни. Особенно те, которые находятся на искусственном вскармливании,
- люди, имеющие врожденный дефект иммунитета,
-
лица, страдающие ВИЧ-инфекцией, - люди, имеющие хронические заболевания дыхательной системы,
- лежачие больные,
- лица, страдающие сахарным диабетом, сердечной недостаточностью,
- лица, получавшие неадекватное лечение,
- больные, необоснованно принимающие антибиотики,
- часто болеющие пневмонией,
- курильщики,
- лица, злоупотребляющие алкоголем.
Симптомы и опасность образования жидкости в легком
Вода, образовавшаяся в легких, считается довольно опасным состоянием, которое нуждается в скором лечении, поэтому необходимо знать симптомы данного явления. К ним относится:
- одышка, которая проявляется в результате недостатка кислорода и развивается по мере увеличения отечности легкого,
- учащенное дыхание,
- чувство сдавливания грудной клетки,
- недостаток воздуха, больной словно не может ни вдохнуть, ни выдохнуть,
- учащенное сердцебиение,
- выделение холодного липкого пота,
- бледно-синий цвет кожного покрова,
- влажный кашель, с выделением мокроты розоватого цвета,
- в более тяжелых случаях мокрота выделяется через нос,
- клокочущее дыхание,
- паника, страх смерти,
- потеря сознания,
- ослабевание пульса,
- понижение артериального давления.
Образование жидкости в легком при пневмонии – это опасное состояние, которое может привести к отеку органа. В следствие чего происходят нарушения сердечно-сосудистой системы.
Сердце стает с большим трудом выполнять необходимые функции, не справляется со своими обязанностями и лимфатическая система.
Кровеносная система перегружается, что может привести к серьезным последствиям в результате малейшего скачка артериального давления, развивается гипоксия организма, наблюдаются изменения функционирования нервной системы. Как показывает медицинская статистка, что данное состояние в 50 % случаев приводит к неблагоприятному прогнозу.
Без оказания медицинской помощи у больного развивается поражения головного мозга и сердечно-сосудистой системы, которые в ряде случаев приводят к летальному исходу.
Лечение заболевания
Лечение плеврита должно проводиться в условиях стационара, больному прописывают постельный режим и проводят необходимую диагностику, которая состоит из:
-
Клинического анализа крови. - Анализа крови на газовый состав.
- Рентгенографии грудной клетки, которая позволяет оценить легочный рисунок.
- УЗИ плевральной области позволяет оценить количество жидкости, скопившейся в легком.
- Прослушивания хрипов, которые при скоплении жидкости проявляются по всему органу.
Из медикаментозного лечения обычно врач назначает,
- Антибиотики, помогающие снять воспалительный процесс, для этих целей используют Цифран, Таваник.
- Мочегонные препараты способствуют выведению жидкости из плевральной области, например, Торасемид, Фуросемид.
- Анальгетики помогают снять болевые ощущения, это такие средства, как Кетамин, Кеторол.
- Средства, расширяющие бронхиальную мускулатуру, например, Беродуал.
- Амброксол и Лазолван в больших дозах помогают вывести скопившуюся жидкость.
- Сосудорасширяющие препараты способствуют оттоку жидкости от легкого, например, Нитроминт.
- Нитроглицерин уменьшает сопротивляемость сосудов.
- При более тяжелых случаях используется препарат искусственной вентиляции легких.
- Кислородные ингаляции.
- Массаж, дыхательная гимнастика, лечебная физкультура способствуют выведению жидкости из органа.
Как проводят выкачку жидкости из легкого?
При ухудшении состояния, когда антибиотикотерапия не дает необходимого результата, выполняют пункционное лечение.
Во время данного метода пользуются Новокаином, раствором йода, Этиловым спиртом. Больной садится на стул, при этом оперившись на стол, наклонившись вперед. Основываясь на УЗИ диагностику, рентген грудной клетки в 2 проекциях врач находит необходимое место.
По верхнему краю легкого производится прокол, во время которого происходит выкачка накопившейся жидкости при помощи шприца. Если выделяется гнойный экссудат, то рекомендуется промывание полости плевры.
Профилактические мероприятия
Для того, чтобы не развилось столь опасное состояние, как скопление жидкости в легком, нужно выполнять следующие простые рекомендации:
- При развитии пневмонии нужно срочно обращаться к врачу, категорически запрещено заниматься самолечением.
-
Необходимо точно соблюдать дозировку препарата, рекомендованную врачом, поскольку самостоятельное уменьшение дозы ведет к повторному появлению болезни и, как следствие, к развитию осложнений, одним из которых является плеврит. - Рекомендуется отказаться от курения, поскольку по мед. статистике отечность легкого чаще всего развивается у курящих людей.
- Хронические заболевания сердца и дыхательной системы способствуют появлению данного осложнения, поэтому необходимо лечить основное заболевание.
- Регулярный прием витаминов поможет поддержать иммунную систему.
- Сбалансированное питание способствует нормализации работы органов.
- Ежедневные прогулки на свежем воздухе улучшают фильтрацию легких.
При обнаружении первых симптомов образования жидкости в легких, необходимо срочно обратиться к врачу и начать рекомендованное лечение, чтобы избежать серьезных осложнений.
Загрузка…
Источник
При воспалении в альвеолах скапливается жидкость.
Наиболее грозным осложнением пневмонии является отек легких. Состояние относится к угрожающим жизни, поэтому важно знать, как его выявить и лечить.
Пневмония – это довольно распространенное заболевание, как правило, встречаемое осенне-зимний период и характеризуемое значительным поражением легочной ткани. У этой патологии может развиться целый ряд осложнений, в их число входит абсцесс, эмпиема плевры, сепсис, инфекционный эндокардит и собственно отек легких. Данное осложнение носит особо опасный характер, т. к. при несвоевременно оказанной медицинской помощи приводит к летальному исходу.
Отек легких при пневмонии обусловлен выходом жидкой части крови из сосудистого русла в легочную ткань, что будет сопровождаться острой дыхательной недостаточностью, снижением содержания кислорода в крови, нарастающей одышкой и цианозом.
Патогенез
Стенка легочных альвеол обладает определенным уровнем проницаемости. При развитии воспалительных процессов в легочной ткани проницаемость альвеолярной стенки начинает повышать, что приводит к выходу жидкой части плазмы из кровяного русла.
На начальном этапе патологического процесса усиленное движение транссудата нивелируется обратным всасыванием жидкости стенками альвеол и поступлением её обратно в кровеносное русло. Данный этап описывается как интерстициальная фаза отека.
Альвеолярная стадия. Дальнейшее попадание коллоидной части плазмы в просвет альвеол и её контакт с воздухом приводит к формированию пены, которая мешает поглощению кислорода и приводит к нарушению газообмена.
Из-за снижения содержания кислорода в крови компенсаторно развивается одышка, из-за которой снижается внутригрудное давление, а это, в свою очередь, ведет к повышению притока крови в правые отделы сердца. Повышенное давление в малом круге кровообращения усиливает транссудацию в просвет альвеол, что замыкает порочный круг данного патологического процесса.
Причины
Пневмония – это полиэтиологическое заболевание, вызываемое целым рядом патогенных факторов (Подробней читайте тут). Чаще всего этот процесс развивается при пневмококковой инфекции. Пневмококк обладает высокой тропностью к легочной ткани и, как правило, при бактериальном анализе мокроты большинства пациентов больных высеивается именно эта бактерия.
Среди менее распространенных возбудителей необходимо отметить стафилококк, клебсиелу пневмонии, синегнойную палочку, легионеллу, хламидии или микоплазму.
Особую опасность для пациентов представляет аспирационная пневмония. Эта разновидность заболевания наблюдается у психически больных пациентов, алкоголиков и наркоманов.
Когда человек находится в бессознательном состоянии, вследствие наркотического и алкогольного опьянения существует высокая вероятность заброса желудочного сока в дыхательные пути. Соляная кислота крайне негативно воздействует на легочную ткань и способствует развитию тяжелой формы пневмонии, которая плохо поддается лечения.
Необходимо добавить, что иногда пневмония и отек легких меняются своими ролями. Например, при развитии кардиального отека легких может вторично присоединяется инфекция, поражающая легочную ткань и развивающаяся в пневмонию.
Симптомы
Отек легких при пневмонии развивается не сразу, ему могут предшествовать ряд других симптомов, которые характерны для острой легочной инфекции. Больные, страдающие от пневмонии, в основном, жалуются на повышение температуры, кашель с отхождением мокроты, чувство дискомфорта в груди. По мере прогрессирования инфекционного процесс добавляются признаки дыхательной недостаточности.
Затруднение дыхания обусловлено и сужением бронхов.
При острой пневмонии больной может не сразу заметить нарушения респираторной функции. Дыхательная недостаточность развивается постепенно, начинается с кашля, чувство удушья и дискомфортом в груди. Чтобы снизить нагрузку на дыхательные мышцы и обеспечить себе большое поступление кислорода, больной принимает сидячее положение с опорой руками на колени или спинку стула.
При физикальном обследовании можно зафиксировать повышение частоты дыхательных движений до 40 и более в минуту, учащенный сердечный ритм, повышение артериального давления. Аускультативно в легких в интерстициальной фазе отека выслушиваются сухие хрипы.
Когда патологический процесс переходит в альвеолярную стадию начинает нарастать одышка, визуально пациент начинает синеть, сначала губы, уши, кончик носа, а остальные участки кожных покровов. В связи с нарастанием давления в малом круге кровообращения можно увидеть пульсацию шейных вен.
Хрипы приобретают влажный характер, и их удается услышать на расстоянии от пациента. Во время акта дыхания или при кашле изо рта больного отходит розовая пена. Специфический оттенок обусловлен выходом эритроцитов из кровяного русла в альвеолярную полость.
Интоксикационный синдром, характерный для этого заболевания, проявляется резким повышением температуры до фебрильных цифр, ознобом, общей слабостью тошнотой и потливостью. При распространении инфекции могут наблюдаться симптомы менингита, энцефалита, миокардита и т. д.
При выраженной дыхательной недостаточности развивается общая гипоксия. Из-за сниженного поступления кислорода в ткани начинают страдать жизненно важные органы (головной мозг, сердце), что может приводить к необратимым осложнениям с их стороны. Резкое снижение мозгового кровообращения приводит к головокружению, потере сознания и летальному исходу.
Диагностика
Правильная диагностика отека легких возможна только при комбинированном подходе с использованием физикальных, инструментальных и лабораторных методов исследований. В зависимости от стадии прогрессирования отека характеристика газового состава крови будет меняться.
На начальном этапе в крови будет фиксироваться невыраженная гиперкапния, затем по мере нарастания дыхательной недостаточности парциальное давление углекислого газа в крови будет расти.
На фото рентгеновских снимок, на котором легкие с воспалением.
При оценке кислотно-основного состояния в крови отмечаются признаки респираторного алкалоза. При катетеризировании магистральных вен можно также зафиксировать повышение давления в венозном русле. При нарастающем отеке легких центральное венозное давление будет повышать более 11 см. вод .ст.
При общем анализе крови можно увидеть признаки характерные для острого инфекционного процесса. У таких больных будет повышение уровня лейкоцитов, СОЭ и сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
При повышении давления в малом круге кровообращения рентгенологически будет отмечаться расширение размеров сердца, особенно. Также на рентгенограмме можно обнаружить участки затемнения, соответствующие очагу инфекции.
На видео в этой статье подробно рассказано про воспаление легких и про меры профилактики отека.
Лечение
Необходимо понимать, что отек легких – это тяжелое осложнение пневмонии, угрожающее жизни, поэтому цена промедления может стоить человеку жизни. Лечение данного состояния должно проводиться в условиях отделения интенсивной терапии.
Врач первым делом придает больному сидячее положение или приподнять головной конец кровати. В старых руководствах по лечению рекомендовалось надевать жгут на конечности, чтобы снизить поступление крови в легочную ткань, а также применять кровопускание. На сегодняшний день от этой тактики было решено отказать в пользу более современных методов лечения.
Поскольку при отеке легких наблюдается выраженная гипоксия, крайне важно обеспечить пациенту адекватное поступление кислорода. Для здорово человека дыхание чистым кислородом может неблагоприятно воздействовать на организм, однако, в условиях неотложной помощи с больным с выраженной гиперкапнией это жизненно необходимо.
Для снижения выраженности пенообразования использую этиловый спирт. Его можно добавлять в небулайзер или просто смочить вату, а затем положить её в дыхательную маску.
Наркотические анальгетики используют для снижения активности дыхательного центра и урежения частоты дыхания. Если цифры давления позволяют, то можно назначить пациенту диуретические препараты. Согласно инструкции, диуретики по типу фуросемида позволяют быстро снизить объем циркулирующей крови и уменьшить давление в венозном русле.
Нужно помнить, что при развитии первых симптомов отека легких следует сразу вызывать бригаду скорой помощи, так как пациент подлежит лечению в отделении реанимации.
Источник
Одной из очень весомых проблем для человека является жидкость в легких. Избавиться от нее можно только медицинским путем, самостоятельно удалить влагу невозможно. Причем лечение должно быть безотлагательным, поскольку его отсутствие или несвоевременное начало способно вызвать еще большие проблемы: тяжелые заболевания, мучения, в самых запущенных случаях дело может окончиться смертью пациента. Чтобы этого не произошло, нужно обратиться к врачу при первом же ухудшении самочувствия.
Врач выбирает способ лечения в зависимости от того, сколько жидкости накопилось в легких, откуда она взялась. В нормальном состоянии человеческие альвеолы заполнены кровью. Но случается так, что вода проступает сквозь стенки сосудов и скапливается внутри легочных альвеол. Это происходит по причине нарушения целостности хрупких сосудных стеночек. Разрушиться они могут под воздействием механической силы или чрезмерного давления.
Что провоцирует появление жидкости?
Как уже было сказано, вода появляется в альвеолах, проходя через стенки сосудов. Но если это произошло из-за их истончения, тогда в легких образуется отечная жидкость, а если из-за механического повреждения стенок – экссудат. Все, что скопилось внутри альвеол, представляет собой непрозрачную воду, насыщенную белками и клетками.
Причины появления жидкости в легких могут быть разными:
- воспаления, начавшиеся в легких (не только пневмония, но еще и туберкулез и плеврит);
- нарушение сердечного ритма;
- появление сердечной недостаточности;
- врожденный порок сердца;
- полученные когда-либо травмы мозга;
- болезни мозга;
- хирургическое вмешательство в головной мозг;
- травмирование легких;
- травмирование грудной клетки;
- просачивание воздуха в плевральную зону (пневмоторакс);
- цирроз на последней стадии;
- наличие доброкачественных и злокачественных опухолей;
- сильное отравление, которое может быть вызвано потреблением наркотических веществ;
- почечная недостаточность;
- избыточный вес, ожирение;
- гипертония.
Если пациента беспокоит какая-либо из этих проблем, он должен постараться всеми силами избавиться от нее путем качественного лечения, и тогда опасность скапливания в легких жидкости минует пациента.
Вернуться к оглавлению
Как распознать наличие жидкости в легких?
Если не удалось избежать появления жидкости в легких, с причинами проблемы разберется специалист. Но для точной постановки диагноза ему важно также узнать, какими признаками проявляется заболевание. Самые распространенные симптомы таковы:
- Одышка. При появлении воды в альвеолах она начинается обязательно, но может быть разной степени тяжести. Так, при спокойном течении болезни пациенту иногда становится трудно дышать, при этом он ощущает, что очень устал, хотя усталости не предшествовало выполнение какой-либо работы. Если же легкое сильно отекает, тогда может возникнуть приступ – пациент задыхается.
- Кашель. При обострении недуга кашель становится прерывистым, в некоторых случаях из горла выходят слизистые образования.
- Озноб.
- Обмороки.
- Перевозбуждение.
- Головокружение.
- Ощущение беспокойства, тревоги.
- Синеватый оттенок кожи. Этот симптом возникает из-за гипоксии – недостатка кислорода в организме.
- Болевые ощущения в груди. Они становятся более сильными, когда человек кашляет.
- Бледность лица.
Чтобы облегчить себе состояние во время одышки или приступообразного кашля, пациенту приходится упираться в стену или стул, немного подняв руки. Так ему становится легче дышать и отхаркиваться. Ночью приступы могут быть сильнее. Во время сна появляются характерные хрипы в легких. Исследования болезни показали, что кислородное голодание и одышка начинаются обычно на рассвете. Этому могут способствовать переохлаждение, нервное напряжение, пережитый стресс, физическая работа. Если пациент испытывает сердечную недостаточность, тогда одышку может спровоцировать приснившийся кошмар.
Вернуться к оглавлению
Методы определения наличия жидкости
Когда врачу становится ясно, откуда берется жидкость в альвеолах, а пациент испытывает первые признаки заболевания, незамедлительно проводятся меры диагностики. Основные ее этапы – это рентген груди и УЗИ. Если причина так и не выяснена до конца, тогда пациента могут направить на сдачу анализов.
Диагностические мероприятия включают (по порядку):
- Выслушивание больного врачом. Пациент описывает признаки недомогания, проявляющиеся у него.
- Осмотр пациента врачом.
- Рентген груди.
- Анализ крови на определение содержания газов.
Если, помимо этих процедур, появилась необходимость в дополнительном обследовании, врач выясняет:
- Хорошо ли сворачивается кровь у больного.
- Есть ли сердечные болезни.
- Каково давление легочной артерии.
Дополнительно может быть проведен анализ крови на биохимию.
Вернуться к оглавлению
Способы выведения жидкости из легких
Со скоплением жидкости в легких, даже небольшим, необходимо активно бороться. Но лечение может быть разным. Все зависит от того, что спровоцировало образование воды в альвеолах и каково состояние больного. Если доказано, что застой влаги имеет такую причину, как сердечная недостаточность, тогда пациента лечат диуретиками, то есть выводят из организма воду мочегонными медицинскими препаратами.
Бывает, что легкое отекает не сильно, а заболевание протекает в сравнительно нетяжелой форме. В этом случае больной может лечиться дома, но под контролем врача. Если же отек достаточно сильный, а пациенту становится все хуже и хуже, конечно, показана экстренная госпитализация. Пациенту ставят капельницы, вводят лекарства уколами в больнице.
Если выяснено, что жидкость накопилась из-за вирусного заболевания, больного лечат антибиотиками. Вывести воду из легких при почечной недостаточности можно посредством катетера. Когда заболевание запущено или переросло в тяжелую форму, а пациент уже не в состоянии самостоятельно дышать, ему подают кислород с помощью аппарата искусственной вентиляции легких. Параллельно врачи борются с причиной, вызвавшей скопление влаги в альвеолах.
Важно также соблюдать специальную диету и режим дня. Если заболевание прогрессирует, то есть жидкость в легких накапливается все больше, назначается строгий постельный режим. Сон должен быть в достаточном количестве, нужно оберегать себя от депрессий, волнений. Кушать рекомендуется понемногу, но часто, то есть питание должно быть дробным, около 5-6 подходов в сутки. Из меню желательно исключить то, что приводит к повышению уровня холестерина в крови, отказаться от соленого, жирного. Нужно есть больше продуктов, содержащих калий и магний, полезные витамины. Количество потребляемых в день килокалорий должно составлять 2000-2500.
Один раз в неделю можно разгружать организм путем исключения из меню всех продуктов, кроме определенных. Разгрузочными днями могут быть:
- Кефирный.
- Фруктовый (питание яблоками или арбузом).
- Рисовый (в качестве напитка – компот).
- Творожный.
Чтобы снизить чрезмерную нагрузку на сердечную мышцу, доктор прописывает соответствующие лекарства. Таковыми являются «Кокарбоксилаза», липоевая кислота, «Рибоксин», различные комплексы витаминов.
Вернуться к оглавлению
Чем опасно скапливание жидкости?
Пока воды в легких не так много, человеческий организм может успешно справляться с проблемой (естественно, при должном лечении). При этом ему не грозят какие-либо серьезные последствия. Но если недуг сопровождается мучительными симптомами, форма болезни сложная, тогда это может привести к другим заболеваниям. Из-за значительного отека легкие теряют свою гибкость, это приводит к сбоям в газообмене, а впоследствии – к гипоксии.
Дефицит кислорода пагубно сказывается на работе головного мозга, может стать причиной отклонений в деятельности нервной системы. В сложных случаях начинается даже кровотечение в легких. Это уже очень серьезные проблемы, которые игнорировать ни в коем случае нельзя, иначе дело может закончиться летальным исходом. Опытные специалисты советуют прислушаться: в целях недопущения образования воды в легких необходимо заниматься профилактикой недуга.
Вернуться к оглавлению
Что нужно делать в профилактических целях?
Меры профилактики заболевания, соблюдаемые неукоснительно, способствуют снижению риска застоя жидкости в легочных альвеолах. Если у пациента не в порядке сердце, ему обязательно нужно периодически обследоваться в больнице и следовать всем назначениям врача: жидкость в легких по причине сердечной болезни – это очень распространено.
При наличии аллергии на что-либо человек должен постараться по минимуму контактировать с объектами аллергии, а с собой всегда носить препараты, которые помогают ему снять приступ. Если условия, в которых работает человек, могут отрицательно повлиять на его здоровье, например, воздух насыщен вредной химией (что часто бывает на заводах и перерабатывающих предприятиях), нужно работать только в защитной маске и следовать всем правилам безопасности. Кроме того, нужно время от времени обращаться к врачу за осмотром и обследованием.
Обязательно надо отказаться от употребления табака.
Курение само по себе чрезвычайно вредит легким человека, а еще оно способно вызвать водяные застои в альвеолах. Это происходит потому, что курильщик вдыхает пары дыма, насыщенные очень вредными веществами. Способны вызвать скапливание жидкости и инфекции, проникшие в организм. Зачастую здоровый человек просто заражается от больного.
Чтобы впоследствии не страдать от тяжелого течения заболевания, очень рекомендуется не доводить себя до страданий. А потому важно заниматься своим здоровьем, поставить крест на пагубных привычках, правильно питаться и много гулять на свежем воздухе, приобщиться к спорту и регулярно проходить профилактические обследования.
Источник