Пневмония при атопическом дерматите особенности
АННОТАЦИЯ
Тяжесть развития пневмонии в детском возрасте во многом определяется наличием сопутствующих заболеваний, в частности атопическим дерматитом. Психосоматические взаимоотношения определяют наличие взаимосвязей различных систем организма. Изучены психологические особенности детей с внебольничной пневмонией при атопическом дерматите.
Методы. Для верификации диагноза проведено клинико-лабораторное обследование с включением набора психологических методов: беседы, опросники, шкалы, критерии самооценки, эмоциональный профиль, метод цветовых выборов теста Люшера, тест Кеттела. Полученные данные обработаны статистическими методами.
Результаты. Выявлены психологические особенности детей с внебольничной пневмонией при атопическом дерматите, которые определялись изменениями в когнитивной сфере и проявлялись негативными эмоциональными реакциями: повышенной тревожностью, раздражительностью, утомляемостью, нарушением сна. Не менее значимыми в динамике течения внебольничной пневмонии на фоне атопического дерматита у детей оказались показатели познавательной и игровой активности. При проведении лечебных мероприятий необходимо учитывать эти особенности для определения комплекса психокорригирующих мероприятий у детей с пневмонией на фоне атопического дерматита. Сформировавшиеся психологические особенности в условиях соматического заболевания требуют проведения мероприятий по созданию условий для развития ребенка с включением комплекса социально значимых мероприятий.
ABSTRACT
The severity of pneumonia in children is largely determined by the presence of concomitant diseases, in particular atopic dermatitis. Psychosomatic relations are defined by the linkages of various body systems. Psychological characteristics of children with community-acquired pneumonia under atopic dermatitis are studied.
Methods. To verify the diagnosis, clinical and laboratory examination of the inclusion of a set of psychological methods is conducted: conversations, questionnaires, scales, self-assessment criteria, emotional profile, the method of color choice of Luscher’s test, Cattell’s test. The obtained data is processed by statistical methods.
Results. Psychological features of children with extra hospital pneumonia under atopic dermatitis which are defined by changes in the cognitive sphere and shown by negative emotional reactions are revealed: the increased uneasiness, irritability, fatigue, sleep disorder. In dynamics of a course of extra hospital pneumonia against atopic dermatitis children have not less significant indicators of informative and game activity. When carrying out medical actions it is necessary to consider these features for definition of a complex of psychocorrective actions in children with pneumonia against atopic dermatitis. The created psychological features in conditions of a somatic disease demand carrying out actions for creation of conditions for development of the child with inclusion of a complex of socially important actions.
Актуальность изучения пневмонии, несмотря на большое количество исследовательских работ, не снижается, в связи с тем, что уровень заболеваемости в детском возрасте остается высоким. Мультифакторность развития неблагоприятного прогноза пневмонии в детском возрасте во многом определяется наличием сопутствующих заболеваний, в частности атопического дерматита, частота которого, по данным ряда исследователей, составляет от 13 до 37 % [1, с. 26].
В последние годы возрос интерес к субъективной стороне заболевания, «внутренней картине болезни» как к важному патогенетическому фактору формирования заболеваний. Психологические особенности зависят от особенностей течения патологического процесса, а значит, могут иметь значение при определении тактики лечебных мероприятий. Известно, что психосоматические взаимоотношения определяют наличие взаимосвязей различных систем функционирования организма в целом [3, с. 2].
Целью настоящего исследования являлось изучение психологических особенностей течения пневмонии c атопическим дерматитом у детей.
Под наблюдением находилось 47 детей в возрасте от 7 до 14 лет, из них девочки составили 43,5 %. Обследованные дети были объединены в группы: в 1-ю группу вошли дети с пневмонией, 2-ю группу составили дети с пневмонией на фоне атопического дерматита. Диагноз определялся при помощи комплекса клинико-лабораторных методов, в соответствии с протоколом диагностики. Для оценки психологического статуса использовались: беседа, опросники, шкалы, критерии самооценки, метод цветовых выборов теста Люшера, тест Кеттела [2, с. 121–143]. В общем комплексе клинического наблюдения оценивалась когнитивная сфера. Для анализа полученных данных использованы статистической методы обработки, используемые при анализе медицинских данных. Расчет производился на основе использования прикладных программ Microsoft Excel 7.0 и SPSS 12.0.
Анализ психологических особенностей показал, что наиболее значительные изменения психологического статуса у больных детей определялись в первые дни пребывания в стационаре, на фоне наиболее выраженных проявлений инфекционно-токсического синдрома, при этом возникавшие симптомы возбуждения чередовались со слабостью, плаксивостью, головными болями, снижением аппетита. У детей 1-й группы негативные эмоциональные реакции, проявляющиеся плаксивостью, выявлялись в 47,6+3,02 случаев, повышенная тревожность в 35,4+3,02, раздражительность в 59,6+4,32, соответственно во 2-й группе эти показатели составили 51,4+2,34; 46,5+3,24; 69,7+4,26, в большинстве случаев уровень степень их выраженности имел зависимость от тяжести заболевания.
Анализ показателей состояния эмоционального портрета у обследованных детей показал, что у детей 1-й группы в динамике оценки состояния ребенка
(1-й; 3-й; 7-й день) уровень тревожности составил 79,3+5,26; 56,4+3,21; 14,5+0,93 соответственно дням наблюдения. Во 2-й группе этот показатель имел менее выраженную динамику: 86,4+4,93; 69,3+4,1 и 26,5+1,32 соответственно. Не менее значимыми в динамике течения патологического процесса у детей оказались показатели познавательной и игровой активности. В динамике эти показатели у детей 1-й группы имели более выраженную положительную тенденцию и составили в зависимости от срока наблюдения: низкая познавательная активность – 56,1+4,03; 26,5+2,11; 5,6+1,03 соответственно; низкая игровая активность – 22,6+3,21; 11,6+2,03; 2,6+0,46 соответственно. У детей 2-й группы эти показатели имели ту же тенденцию, но этих значений достигали на 3–4 дня позже.
На основании полученных данных возможно определить наличие особенностей психологического статуса у детей в условиях пневмонии с атопическим дерматитом. Следовательно, в комплексе лечебных мероприятий необходимо учитывать эти особенности для проведения оптимальных корригирующих мероприятий в зависимости от наличия сопутствующих заболеваний. Сформировавшиеся психологические особенности, в первую очередь в условиях соматического заболевания, требуют проведения мероприятий по созданию условий для развития ребенка с включением комплекса социально значимых мероприятий. В борьбе за здоровье детского населения сегодня, несомненно, должны использоваться результаты не только всех основных, но и прикладных исследований в области естественных наук, которые хоть каким-нибудь образом касаются ребенка, с целью повышения уровня здоровья детей.
Список литературы:
1. Баранов А.А., Балаболкина И.И. Детская аллергология. – М., 2006. – 226 c.
2. Кабанов М.Ы., Личко Е.А., Смирнов В.М. Методы психологической диагностики и коррекции в клинике. – Л.: Медицина, 2003. – 321 с.
3. Рычкова Л.В. Роль психосоматических нарушений в генезе ряда заболеваний у детей : автореф. дис. … д-ра мед. наук. – Новосибирск, 2004. – 23 с.
References:
1. Baranov A.A., Balabolkina I.I. Children’s allergology. Moscow, 2006. 226 p. (In Russian).
2. Kabanov M.Y., Lichko E.A., Smirnov V.MI. Methods of psychological diagnostics and correction in clinic. Leningrad, Meditsina Publ., 2003. 321 p. (In Russian).
3. Rychkova L.V. The role of psychosomatic violations in genesis of a number of diseases in children. Dr. med. sci. diss. Novosibirsk, 2004. 23 p. (In Russian).
Источник
мы в деталях обсудили многие вопросы АД – https://www.stranamam.ru/article/3075708/.
Осложнения атопического дерматита
Больные АД подвержены инфекционным заболеваниям пиодермии, вирусной и грибковой инфекциям. Эти особенности отражают их изначальное иммунодефицитное состояние, которое свойственно многим больным атопическим дерматитом.
Стафилококковые поражения
С клинической точки зрения наиболее значима пиодермия (гнойничковые поражения кожи). Практически 90% детей, больных АД при обследовании выявляют обсеменение кожных покровов штаммами золотистого стафилококка, кроме того, его повышенные количества обычно локализуются на тех местах, где наиболее активно возникают поражения кожи. При пиодермии обычно выявляются пустулы (пузырьки), которые локализуются в области нижних и верхних конечностей и в области туловища, фурункулы, глубокие тканевые инфильтраты являются нехарактерными и в большей степени указывают на гипер-IgЕ-синдром. В детской практике гнойничковые инфекции могут проявляться в виде рецидивирующих отитов (воспаление среднего уха) и синуситов (воспаление пазух носа).
Вирусные поражения
Больные АД, вне зависимости от силы и остроты процесса, имеют склонность к поражениям вирусной инфекции, наиболее часто инфицирование происходит вирусом простого герпеса и простыми бородавками. Как редкие случаи, может развиваться общая реакция организма в виде «герпетиформной экземы» (Капоши вариолиформные высыпания), которая отражает выраженную недостаточность системы клеточного иммунитета. Это наиболее грозное инфекционное осложнение при АД, особенно в детском возрасте. При углубленном обследовании больных АД выявляется инфицированность цитомегаловирусной инфекцией. По данным врачей, в зрелом возрасте нередки случаи осложнения течения АД краснухой.
Грибковая инфекция
Грибковая инфекция не столь частое осложнение АД, как пиодермия и вирусные заболевания. Дерматофитозы встречаются не более чем в 5% случаев, питироспоральная не более чем в 2%. В детском возрасте чаще присутствует кандидоз. Наличие грибковой инфекции может вести к дополнительной сенсибилизации и поддерживать воспалительные процессы.
Дерматопатический лимфаденит
При диффузном поражении кожных покровов при атопическом дерматите наблюдается множественное увеличение лимфатических узлов в виде пакетов в шейной, подмышечной, паховой и бедренной областях. Величина узлов может варьировать, они подвижны, эластической консистенции, часто безболезненны. Наиболее часто лимфаденопатия отмечается у детей и при осложнении АД вторичной инфекцией.
Развитие сопутствующих заболеваний и осложнений.
Аллергические заболевания
Зачастую аллергический процесс в организме не ограничивается только проявлениями атопического дерматита, у многих из болеющих дерматитом детей обнаруживаются и другие явления атопии, обычно это респираторная аллергия – приступы обструкции. Сенная лихорадка и прочие. В случаях сочетанных проявлений атопического дерматита с другими респираторными явлениями его именуют кожно-респираторным синдромом, атопической триадой или большим атопическим синдромом.
Респираторные проявления аллергии обычно начинаются позже кожных, могут сопутствовать атопическому дерматиту, а также чередоваться.
По данным последних лет, сопутствующие аллергические заболевания у больных АД выявлялись в 70% случаев. Чаще наблюдалось сочетание АД с аллергическим ринитом (насморк) или конъюнктивитом (поражение глаз) или с тем и другим одновременно; аллергической бронхиальной астмой или астмоидным бронхитом, сочетанием астмы и ринита. То есть респираторные проявления атопических заболеваний выявлены у 45% больных, а крапивница, пищевая и медикаментозная аллергия — у 23%. При этом наиболее часто аллергические заболевания в анамнезе отмечались у больных пруригоподобной и экзематозной формами, а сопутствующие респираторные и аллергические заболевания — у больных пруригоподобной формой.
Заболевания неаллергической природы
Среди клинических симптомов иммунной недостаточности наиболее часто указываются инфекции различного рода, гематологические, желудочно-кишечные, аутоиммунные, опухолевые, аллергические заболевания и врожденные аномалии. При изучении данных диспансерного осмотра заболевания неаллергической природы выявлены у 65% детей. Много было диагностировано инфекционных заболеваний различной локализации, кроме кожи, в том числе отит, ринофарингит, синусит, хронический тонзиллит, частые ОРВИ, пиелонефрит, хронический бронхит и другие.
Инфекционные заболевания кожи выявлены у половины больных. Это стафилококковые поражения (фурункулез, фолликулиты, импетиго и т. д.), вирусные, в том числе вирусные бородавки, простой или рецидивирующий герпес, контагиозный моллюск и опоясывающий лишай.
Наиболее часто инфекционные заболевания кожи (осложнения) выявлялись у больных пруригоподобной или лихеноидной формами АД, тогда как при эритематозно-сквамозной и экзематозной они бывают значительно реже. У больных эритематозно-сквамозной формой чаще выявлялись вирусные бородавки, лихеноидной — пиодермия. При этом у больных лихеноидной формой дерматомикозы (грибковые поражения) не зарегистрированы. Для пруригоподобной формы наиболее типичны были вирусные бородавки. При экзематозной форме АД герпетическая инфекция встречалась вдвое реже других инфекций кожи.
Приведу вам данные одного исследования, в нем были изучены данные диспансерного осмотра больных АД, находящихся под наблюдением на протяжении более 15 лет. Все пациенты проходили тщательное клинико-лабораторое обследование по специальной программе первичной и повторной диспансеризации.
Программа включала обследования специалистами, в том числе аллергологом. Всем больным проведены рентгенография органов грудной клетки, ЭГДС, сделана ЭКГ, исследованы ФВД, острота зрения. Проведены тонометрия глаз, исследование глазного дна и т. д. Были сделаны общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, кала на скрытую кровь и на яйца глистов. По данной программе обследовался весь контингент выбранной для участия поликлиники, что послужило основанием для дальнейшей объективной сравнительной оценки полученных данных о заболеваемости популяции городского населения и больных АД. При необходимости проводились углубленные клинико-инструментальные и лабораторные исследования, включающие прежде всего анализ кала, исследование гормонального профиля, определялась чувствительность выделенной микрофлоры из очагов поражения к антибиотикам.
Были выявлены:
– патология желудочно-кишечного тракта, в том числе различные гастроэнтеропатии (хронический гастродуоденит, дуоденит, эозофагит, хронический колит, хронический холецистит, язвенная болезнь 12-перстной кишки).
– Различные аутоиммунные процессы — аутоиммунный тиреоидит, эутиреоидное увеличение щитовидной железы с аутоиммунным процессом, диффузное увеличение щитовидной железы с аутоиммунным компонентом, хронический гепатит.
Среди других сопутствующих заболеваний у больных АД отмечены болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, в том числе болезни щитовидной железы, неврологические расстройства, психопатии вегетососудистая дистония, болезни глаз, в том числе миопия различной степени выраженности, гиперметропия, пресбиопия.
У части больных помимо аллергических и инфекционных заболеваний дыхательных путей, названных выше, выявлены гипертрофия миндалин, аденоидные разрастания, полипы полости носа и т. д. Болезни мочеполовых органов и плоскостопие.
Обобщая полученные данные, необходимо отметить, что в структуре сопутствующих заболеваний превалируют инфекционные болезни кожи, болезни органов дыхания, преимущественно астма и поллиноз, и глаз. За ними следуют болезни органов пищеварения, эндокринной системы и другие.
Глазные осложнения
Конъюнктивиты, сопровождающиеся зудом, могут сочетаться с сезонным ринитом, но чаще существуют круглогодично. В тяжелых случаях хронический конъюнктивит может прогрессировать в эктропион (выворот века) и вызывать постоянное слезотечение. Катаракты поражают больных преимущественно с тяжелыми проявлениями атопического дерматита. Очень характерны двусторонние, спонтанно появляющиеся, передние субкапсулярные катаракты. Иногда встречаются и задние катаракты, как осложнения атопического вследствие длительного, но неправильного системного лечения кортикостероидами. Потенциально серьезным осложнением являются герпетические эрозии роговицы.
Прогнозы болезни.
Общий прогноз течения АД основывается на закономерности ослабления и прекращения заболевания к 30 годам. Вместе с тем данные о полном клиническом выздоровлении различны и колеблются от 17% до 30%. У значительной части пациентов заболевание может продолжаться всю жизнь. Встречаются кратковременные формы. Ограниченные поражения на щеках и распространенные формы острого экзематозного процесса у маленьких детей обычно исчезают бесследно.
В жизни детей, больных АД, принято выделять критические периоды. Возраст до 3 лет является самым благоприятным для лечения. В этом периоде детства можно с максимальной вероятностью добиться прерывания «марша» атопии. Физиологические механизмы роста и созревания ребенка способствуют успеху усилий врача. В возрасте 6-7 и 12-14 лет, наоборот, возможны обострение кожного заболевания и генерализация процесса. В пубертатном периоде могут наблюдаться два наиболее частых варианта течения АД — полное разрешение высыпаний (чаще у юношей) или резкое обострение заболевания, обусловленное эндокринными дисфункциями.
В литературе имеются попытки определить прогноз течения АД по клинической форме и степени распространенности заболевания. Данные литературы и собственные наблюдения свидетельствуют о склонности к затяжному течению лихеноидных и пруригоподобных форм АД. Однако не только конституциональные особенности реактивности обусловливают эти типы реакций. В большей степени прогноз зависит от наличия внешних факторов, провоцирующих их проявление.
лечение атопического дерматита
часть 1: https://www.stranamam.ru/article/2978550/
часть 2: https://www.stranamam.ru/article/3032306/
часть 3: https://www.stranamam.ru/article/3050391/
часть 4: https://www.stranamam.ru/article/3075708/
Источник
Врачи-специалисты отвечают на часто задаваемые вопросы пользователей
Что такое атопический дерматит?
Атопический дерматит – проявляется в тяжелой форме и является одним из самых распространенных аллергических заболеваний, и самым частым аллергическим поражением кожи. Будучи хроническим, генетически обусловленным, аллергическим воспалением кожи, атопический дерматит характеризуются типичными симптомами.
Кожный зуд – ведущий клинический симптом атопического дерматита, который встречается во всех возрастных группах.
Атопический дерматит – местное проявление общих нарушений иммунной системы. В связи с этим, лечение заболевания должно быть комплексным и направленным, прежде всего, на нормализацию функции иммунной системы. Поэтому существенная роль в лечении атопического дерматита должна принадлежать иммунотропным препаратам.
Такой препарат как ТИМОГЕН, существующий в формах крема, назального спрея и парентеральной форме давно применяется во врачебной практике.
Лечение атопического дерматита, не смотря на огромный шаг вперед, сделанный в этой области, по-прежнему является достаточно серьезной проблемой, которая требует совместной работы, как врача с пациентом, так и членов его семьи.
Как проявляется атопический дерматит?
Чаще всего атопический дерматит начинается в детстве, но, в более редких случаях, может возникать и в куда более позднем возрасте.
На первом году жизни первые признаки дерматита появляются у 50% больных. У 75% пациентов симптомы обнаруживаются в период от 2 до 6 месяцев жизни. Реже дерматит обнаруживается в возрасте от года до 5 лет. Совсем редкие случаи – появление клинической картины в 30 или даже 50 лет.
Лица мужского пола более подвержены данному заболеванию.
Яркими симптомами всех стадий атопического дерматита являются интенсивный зуд кожи и повышение кожной реактивности к различным раздражителям.
Зуд предшествует появлению сыпи на коже и бывает различным в течение дня, усиливая к вечеру.
Расчесы, отеки и высыпания на коже возникают впоследствии.
Атопический дерматит у детей
Диагностика и симптомы атопического дерматита у детей
В простонародье атопический дерматит называют «диатезом», но в медицине такого понятие нет. Однако различают младенческую стадию атопического дерматита, (которую и называют диатезом), детскую и подростково-взрослую.
Первая стадия, младенческая, отмечается в период до 2-х лет. У ребенка на коже возникают красные пятна, которые локализуются преимущественно на лице, а именно – на лбу и щеках. Течение заболевания является острым: с намоканием пораженных участков, отёчностью и образованием корок. Очаги воспаления также могут возникать и в других зонах: в области ягодиц, голеней, на волосистой части головы. Для острой стадии харкатерны папулезные элементы на фоне покрасневшей кожи. Папулой называется кожный элемент, который возвышается над кожей в виде бугорка.
Во время обострения атопического дерматита, красные пятна и папулы чаще всего располагаются в области кожных складок, а также на сгибательных поверхностях коленных и локтевых суставов или за ушами. Появляется шелушение кожи, она становится сухой. В результате у ребенка появляется «атопическое лицо». Его можно охарактеризовать тусклым цветом кожи, дополнительной складкой кожи нижнего века и усиленной пигментацией вокруг глаз.
Вне обостренной стадии наблюдается сухость кожных покровов, кожа может трескаться в области пальцев и тыльных поверхностей кистей.
Осложнения атопического дерматита у детей
Одними из самых частых осложнений при атопическом дерматите являются – присоединение бактерий пиодермии и атрофия кожи.
Пагубно сказывается расчесывание кожи, приводящее к нарушению защитных и барьерных свойств. Постоянное расчесывание содействует возникновению инфекций микробной и грибковой флоры.
Пиодермию характеризуют возникающие на коже гнойнички, которые со временем подсыхают, образуя корки. Локализация высыпаний может быть разнообразна. Пиодермия может сопровождаться нарушением общего самочувствия человека и вызывать повышение температуры.
Вирусная инфекция – это еще одно частое осложнение, возникающее при атопическом дерматите. В результате его на коже возникают пузырьки с прозрачной жидкостью. Возбудителем является вирус герпеса, который вызывает, как часто говорят, «простуду» на губах. Высыпания обычно возникают в области воспалительных очагов, но имеют свойство поражать слизистые оболочки (половые органы, полости рта, горла, глаз) и здоровую кожу.
Нередким осложнением атопического дерматита становится грибковое поражение. У взрослых людей чаще страдают ногти, кожные складки, волосистая поверхность головы, а у детей же – слизистая оболочка полости рта.
Бактериальные и грибковые поражения могут сочетаться вместе.
У 50 – 80% пациентов с атопическим дерматитом в позднем детском возрасте возникаюталлергический ринит или бронхиальная астма.
Лечение атопического дерматита у детей
Не следует начинать лечение атопического дерматита самостоятельно. Его должен назначать специалист, после установления диагноза. Схожие с дерматитом симптомы могут быть у ряда серьезных заболеваний, и неправильное лечение может явиться угрозой для жизни ребенка.
Самостоятельно не следует увеличивать длительность курса препаратов, назначенных врачом, даже если эти препараты помогают успешно справляться с симптомами. У любых лекарственных средств есть побочные действия, которые могут дать о себе знать при неправильной методике лечения.
Общие принципы лечения атопического дерматита:
- -гипоаллергенная диета, устранение аллергена;
- -прием антигистаминных средств, снимающих зуд
- -детоксикация организма
- -препараты с противовоспалительным действием, например, Тимоген – крем 0,05%
- -седативные (успокоительные средства) (глицин, различные успокоительные сборы трав, валериана, пион, и др);
- -антибактериальные средства (при присоединении инфекции);
Лечебные методики при обострении атопического дерматита и вне его обострения также значительно различаются.
И помните, что атопический дерматит (АД) – хроническое заболевание, требующее длительного лечения даже вне симптомов обострения.
Гипоаллергенная диета при атопическом дерматите у детей
Правильно подобрать лечение и поставить точный диагноз может только врач.
Атопический дерматит не лечиться окончательно, но различные препараты и профилактические меры позволяют контролировать заболевание, они уменьшают покраснения и устраняют зуд. Прежде всего, необходимо устранить аллерген, который может вызывать у ребенка реакцию.
В зависимости от степени обострения необходимо бережно ухаживать за кожей малыша.
Во время аллергического воспаления, протекающего без явных клинических проявлений, свойства кожи изменяются. В первую очередь, нарушается влажность кожи и проницаемость. Все чаще для устранения симптомов используют лечебную косметику. Витаминизированная косметика восстанавливает нарушенные свойства кожных покровов.
Очень важно придерживаться специальной диеты. В периоды обострения диета должна соблюдаться особо строго, вне его – диету можно смягчить.
Для ребенка ОЧЕНЬ ВАЖНЫМ является максимально долгое (не менее 6 месяцев) сохранение грудного вскармливания. Но при этом мама не должна употреблять продукты, которые могут вызывать обострение аллергии.
Важно правильно купать ребенка первого года жизни, в особенности новорожденного. Нельзя пользоваться мылом. Лучше использовать лечебные шампуни.
Самыми распространенными аллергенами являются белки молока, яиц, арахис, рыба, соя. Стоит помнить, что у каждого ребенка есть потенциальный риск развития пищевой аллергии, даже если его родители ей не подвержены.
Проявления аллергия различны в разном возрасте. Пищевая аллергия явно преобладает у детей на первом-втором году жизни.
Лечить пищевую аллергию у маленького ребенка сложно. Одно из центральных мест принадлежит правильно подобранной диете для ребенка и его кормящей мамы.
Профилактика атопического дерматита у детей
Важнейшим компонентом лечения атопического дерматита является создание особой гипоаллергенной среды, то есть среды, лишенной аллергенов, и соблюдение специальной диеты. При несоблюдении данных рекомендаций, эффективность лечения значительно снижается.
Начнем с построения гипоаллергенной среды. По сути, это соблюдение особого образа жизни. Цель – устранить факторы, которые могут раздражать кожу и тем самым провоцировать обострения атопического дерматита.
- -Поддержание в помещении температуры воздуха не выше +23 °C, относительной влажности не менее 60 %.
- -прием антигистаминных средств, снимающих зуд
- -Исключение из пищи аллергенов, соблюдение особой диеты
- -Замена перьевых, пуховых подушек и шерстяных одеял на синтетические.
- -Устранение источников пыли в доме (ковры, книги).
- -Влажная уборка в помещении не реже 1 раза в неделю.
- -Удаление очагов возможного образования плесени (швы в ванной, линолеум, обои).
- -Удаление любых домашних животных, и растений. Уничтожение насекомых (моль, тараканы).
- -Ограничение или исключение использования различных раздражающих средств (стиральных порошков, синтетических моющих средств, растворителей, клея, лаков, красок и т. п.)
- -Носка одежды из шерсти и синтетических материалов только поверх хлочатобумажной.
- -В доме, где находится больной, нельзя курить.
- -Лечение апи-, фитопрепаратами исключено.
- -Ограничение интенсивных, чрезмерных физических нагрузок.
- -Применение для купания слабощелочных или индифферентных мылов (ланолиновое, детское) или высококачественных шампуней, не содержащих искусственных красителей, отдушек и консервантов.
- -Использование при купании мягких мочалок из ткани.
- -Использование смягчающего, увлажняющего нейтрального крема на кожу после ванны или душа.
- -Исключение, нивелирование стрессовых ситуаций.
- -Расчесывание и растирание кожи исключено.
Отдых с ребенком больным атопическим дерматитом
Родителям с ребенком с заболеванием атопическим дерматитом (АД) надо обязательно знать, что с атопическим дерматитом нельзя загорать. Длительное пребывание больного на солнце является распространенной ошибкой. Обычно родители замечают небольшое улучшение после пребывания на солнце, НО – затем практически всегда следует сильное обострение заболевания.
Лучше выбирать климат теплый, но довольно сухой, как, например, побережье Азовского моря.
Что обостряет заболевание? Какие факторы, провоцируют рецидивы?
В патогенезе атопического дерматита очень большую роль играют факторы окружающей среды: загрязнения, климатические воздействия, грибы и катерии, инфекции и бытовые раздражитель (дым сигарет, пища и пищевые добавки, шерсть, косметические средства).
Диета и образ жизни больных с атопическим дерматитом
Из еды следует исключить все аллергены, строго соблюдая предписанную врачом диету.
Исключаемые при атопическом дерматите продукты:
– Строго не рекомендуется употребление морепродуктов, цитрусовых, орехов, рыбы, шоколада, кофе, майонеза, горчицы, специй, томатов, красного перца, баклажанов, молока, яиц, сосисок, колбас, грибов, газированных напитков, арбузов, ананасов, клубники, земляники, меда.
– Категорически запрещен алкоголь.
Разрешенные при атопическом дерматите продукты:
– Можно; крупяные и овощные супы; вегетарианские супы; масло оливковое; масло подсолнечное; отварной картофель; молочнокислые продукты; каши из гречневой, рисовой, овсяной круп; огурцы; петрушку; сахар; укроп; яблоки печёные; чай; отрубной или цельнозерновой хлеб; биойогурты без добавок; однодневный творог; простоквашу компот из яблок или из сухофруктов (кроме изюма).
Крайне желательно избегать интенсивную физическую нагрузку или факторы, усиливающие потение и зуд. Рекомендуется избегать воздействия крайних значений температуры и влажности. Оптимальная влажность воздуха в помещении около 40%. Сушить одежду необходимо вне жилой комнаты. Не рекомендуется носить грубую одежду, в особенности из шерсти, синтетики, меха животных. Новую одежду необходимо простирывать перед ноской. При стирке одежды и постельных принадлежностей использовать минимальное количество кондиционера для белья, после чего белье нужно дополнительно прополоскать. Не пользуйтесь спиртосодержащие средства личной гигиены.
По возможности следует избегать стрессовых ситуаций.
Смена постельного белья должна проводиться 1-2 раза в неделю. Необходимо устранить источники скопления пыли и плесени. Телевизор, компьютер, бытовую технику из спальни пациента надо убрать. Легкая влажная уборка проводится 1 раз в день, генеральная уборка не реже 1 раза в неделю.
На кухне следует поставить вытяжку. В спальне будет неплохо установить очиститель воздуха. В жаркое время года необходимо пользоваться кондиционером с фильтром на выходе.
В доме, где находится больной, нельзя курить
Большое внимание следует уделить водным процедурам. Не стоит пользоваться обычным мылом, предпочтительнее – масло для душа или лечебный шампунь. После душа больному обязательно необходимо смазать кожу увлажняющими средствами.
Пациентам, страдающим атопическим дерматитом, противопоказано загорать.
Нельзя расчесывать и растирать кожу, никакие средства не будут эффективны, если расчесывать очаги поражения.
Реально ли вылечить атопический дерматит?
Множество факторов способствует заболеванию атопическим дерматитом. Атопический дерматит носит генетическую предрасположенность, и на его развития влияют факторы окружающей среды. Результатом этой иммунологической реакции являются нарушения функционального состояния барьера кожи, реактивности сосудов и нервов, что играет важную роль в появлении симптомов атопического дерматита.
Атопический дерматит– хроническое заболевание. Не смотря на развитие медицины, вылечить это заболевание нельзя, можно только контролировать его течение.
Где отдыхать больным атопическим дерматитом?
Больным атопическим дерматитом показан сухой морской климат.
https://www.cytomed.ru/dermatit
Источник