Пневмония после операции на головном мозге последствия
Воспаление легких после операции или пневмония, является одним из наиболее опасных осложнений. Развитие болезни после вмешательства чаще всего происходит в пожилом возрасте, так как иммунная система людей может быть ослаблена. Врачи к числу основных причин данного явления относят жизнедеятельность возбудителей инфекций, которые попадают в дыхательные пути. Возникновение болезни также связывают с другими факторами:
- гиповентиляция легких;
- длительная вентиляция легких;
- оперативные вмешательства на бронхах;
- длительное нахождение пациента в горизонтальном положении;
- застой крови.
Пневмония после операции часто возникает вследствие образования тромбов, даже тромбы небольшого размера могут стать причиной развития заболевания. Инсульты, имеющиеся в анамнезе у пациента, и различные травмы легких при операции существенно увеличивают риск развития пневмонии.
Клиника терапии Юсуповской больницы располагает современным медицинским оборудованием, позволяющим выявлять заболевания дыхательной системы. Опытные пульмонологи и терапевты ежедневно помогают пациентам, у которых после операции развилась пневмония.
Послеоперационная пневмония: симптомы заболевания
При диагностике пневмонии нередко возникают трудности, связанные с тяжелым состоянием больного после операции. Воспаление легких, причиной которого является операция, в большинстве случаев сопровождается повышением температуры тела. Данный симптом может быть связан также и с другими процессами: скоплением жидкости в области вмешательства или послеоперационной раной. После операции пациента и врача должны насторожить другие симптомы: одышка, боли в груди, хрипы и снижение дыхательной функции.
У многих пациентов после операции отмечается ухудшение самочувствия, связанное со вмешательством. При появлении первых симптомов заболевания, нехарактерных для послеоперационного периода, следует сообщить о них врачу. Воспаление легких после операции является распространенным осложнением, поэтому специалисты принимают меры, чтобы его предотвратить. В клинике терапии врачи и медицинский персонал регулярно следят за состоянием пациента, поэтому при возникновении нарушений проводят диагностику и выявляют их причину.
Диагностика воспаления легких после операции
Если у пациента после операции проявляются симптомы пневмонии или у врача есть подозрения, что развивается патологический процесс, пациента тщательно прослушивают и направляют на обследование. Пневмония после операции диагностируется с использованием основных методов:
- рентгеновское исследование позволяет врачу рассмотреть на снимке состояние легких и выявить место локализации очага воспаления;
- анализ мокроты проводится с помощью посева на питательной среде. Врач рассматривает материал и определяет, какой вид микроорганизмов стал причиной пневмонии, на основании полученных данных подбираются антибиотики;
- анализ крови дает возможность выявить наличие воспалительного процесса, при котором заметно увеличивается число лейкоцитов и возрастает скорость оседания эритроцитов.
Дополнительная диагностика проводится в исключительных случаях, когда результаты основных методов не позволяют поставить точный диагноз. К числу вспомогательных диагностических мероприятий относят УЗИ плевральной полости и бронхоскопию.
Диагностика заболеваний является важным направлением работы Юсуповской больницы, так как данные, полученные при исследованиях, позволяют специалистам выбрать верную тактику лечения. Если у пациента выявляется послеоперационная пневмония, пульмонологи клиники незамедлительно начинают терапевтические мероприятия.
Пневмония после операции: лечение в Юсуповской больнице
Воспаление легких, если операция стала причиной его развития, требует подходящей терапии. В послеоперационный период у пациента ослаблена иммунная система, организму сложно сопротивляться инфекциям, поэтому у врача-пульмонолога может возникнуть проблема с выбором подходящего эффективного препарата.
Послеоперационная пневмония требует лечения, основанного на следующих принципах:
- при выборе антибиотика учитывается вид микроорганизма – возбудителя заболевания, а также состояние пациента. Корректировка антибиотиков должна выполняться на протяжении всего курса лечения. Способ введения препарата и его дозировка определяются индивидуальными показателями и видом пневмонии. Зачастую лечение начинается с внутривенного введения препаратов, после чего могут быть назначены таблетки;
- при пневмонии лечение должно быть комплексным, включающим противовоспалительные и противомикробные средства;
- в целях профилактики образования тромбов пациенту назначается гепарин;
- послеоперационная пневмония может характеризоваться острой симптоматикой, однако после улучшения самочувствия пациента могут применяться ингаляции;
- больному может назначаться специальный массаж, направленный на улучшение кровотока и снижение интоксикации организма;
- муколитики способствуют быстрому выведению мокроты. Прием отхаркивающих препаратов необходим при длительном нахождении человека в лежачем состоянии.
Если воспаление легких после операции протекает в сложной форме, то пациенту может быть необходим дренаж легких, а также последующая искусственная вентиляция. При своевременном лечении можно избавиться от заболевания.
При заболеваниях органов дыхания обратитесь в клинику терапии Юсуповской больницы. Если у пациента диагностирована пневмония после операции или другие болезни, врач-пульмонолог подберет схему лечения с учетом особенностей заболевания и состояния пациента. Запишитесь на прием к врачу-терапевту или пульмонологу по телефону.
Источник
Пневмония – это острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением паренхимы лёгких. Осложнения после воспаления лёгких у взрослых встречаются в случае несвоевременно начатой бактериальной терапии, тяжёлом клиническом течении и высокой степени патогенности микробного агента. Для их диагностики в Юсуповской больнице используют современные аппараты ведущих европейских, американских и японских производителей, инновационные методики лабораторной диагностики и оценки функционального состояния дыхательной и сердечно-сосудистой системы.
Осложнения после пневмонии у взрослых можно предотвратить. Пульмонологи клиники терапии применяют европейские стандарты лечения воспаления лёгких, используют зарегистрированные в РФ препараты, обладающие высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов. Физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебная физкультура улучшают дренажную функцию бронхов, разжижают мокроту, повышают общую и местную сопротивляемость.
Осложнения у взрослых
Наиболее часто при пневмонии развиваются внутрилегочные деструктивные процессы и плевральные осложнения. Гнойные осложнения пневмонии у взрослых возникают в том случае, если воспаление лёгких вызывают стафилококки, синегнойная палочка, отдельные виды стрептококков, гемофильная палочка, клебсиелла. На месте клеточных инфильтратов могут образоваться буллы (образования в виде воздушных пузырьков) и абсцессы. Нагноение легочной ткани сопровождается высокой температурой, признаками интоксикации, нейтрофильным лейкоцитозом. Опорожнения гнойника происходит или в бронх, вызывая сильный кашель с отхождением гнойной мокроты, или в плевральную полость.
Довольно часто развиваются следующие плевральные осложнения после воспаления лёгких:
- синпневмонический плеврит;
- метапневмонический плеврит;
- пиопневмоторакс.
Синпневмонический плеврит возникает при пневмониях, вызванных пневмококком, гемофильной палочкой типа β, стафилококком, псевдомонадами. В большинстве случаев выпот определяется только в косно-диафрагмальном синусе, но иногда занимает всю плевральную полость. При пневмококковом плеврите экссудат жидкий, с хлопьями фибрина. Если воспаление плевры вызывает гемофильная палочка, образуется геморрагический выпот. При стафилококковом плеврите гной сливкообразный.
Метапневмонический плеврит развивается при пневмококковой инфекции. Выпот в плевральной полости появляется через 1-2 дня нормальной температуры. Пациенты жалуются на общую слабость, отсутствие аппетита, у них до 40-41оС повышается температура тела.
Пиопневмоторакс развивается при прорыве абсцесса или буллы в плевральную полость. У пациентов появляется резкая боль в грудной клетке, нарушается дыхание, развивается дыхательная недостаточность. При накоплении воздуха в плевральной полости происходит смещение средостения в здоровую сторону.
Дыхательная недостаточность является грозным осложнением пневмонии. Различают следующие классические признаки дыхательной недостаточности:
- проявления гипоксемии (недостаточного содержания кислорода в крови);
- симптомы гиперкапнии (низкого содержания углекислоты в артериальной крови);
- одышка;
- синдром слабости и утомления дыхательной мускулатуры.
Наиболее распространённым осложнением пневмонии является хронический бронхит. Он сопровождается постоянным раздражение бронхов, сухим, травмирующим кашлем. С течением времени хронический бронхит может перетекать в бронхиальную астму. Это заболевание, характеризующееся приступами удушья. При тяжёлых формах пневмонии может развиться инфаркт лёгкого. После его разрешения образуется фиброз легочной ткани. Он представляет собой разросшуюся соединительную ткань. Она гораздо плотнее паренхимы лёгкого и не может выполнять дыхательной функции.
Дисбактериоз развивается вследствие подавления антибиотиками нормальной микрофлоры кишечника и усиленного роста патогенных микроорганизмов. При приёме больших доз антибактериальных препаратов может развиться нарушение секреторной функции печени и поджелудочной железы. Врачи Юсуповской больницы при назначении антибиотиков не превышают допустимых доз и рекомендованных сроков лечения, назначают больным пневмонией нетоксичные антибиотики.
После воспаления лёгких всегда отмечается ослабление иммунитета. Для восстановления защитных сил организма врачи назначают иммуномодулирующие препараты, витамины, микроэлементы. После полного выздоровления пациентам рекомендуют больше времени проводить на свежем воздухе, избегать контактов с больными гриппом и острыми респираторно-вирусными заболеваниями, не переохлаждаться.
Лечение осложнений
Пациентов с осложнениями воспаления лёгких госпитализируют в клинику терапии или отделение реанимации и интенсивной терапии. При необходимости хирургического лечения их переводят в отделения торакальной хирургии клиник-партнёров. Консервативная терапия абсцесса лёгкого включает в себя соблюдение постельного режима, придание пациенту дренирующего положения несколько раз в день на 10-30 минут для улучшения оттока мокроты.
Сразу же после установки диагноза пациенту назначают антибактериальные и иммуномодулирующие препараты, проводят дезинтоксикационную терапию. Для детоксикации в Юсуповской больнице применяют плазмаферез. Если естественного дренирования недостаточно, проводят бронхоскопию с активной аспирацией полостей и с промыванием их растворами антисептиков. В полость абсцесса вводят антибиотики. Если гнойная полость расположена на периферии лёгкого, прибегают к трансторакальной пункции. При низкой эффективности консервативной терапии выполняют резекцию лёгкого (удаляют его часть).
Лечение пиопневмоторакса проводят в условиях отделений торакальной хирургии клиник-партнёров. Пациентам с острой и осложнённой формой заболевания экстренно проводят плевральную пункцию для эвакуации воздуха и снятия напряжённого пневмоторакса, после чего дренируют плевральную полость и проводят активную аспирацию гноя. При небольших закрытых гнойных полостях повторные промывания полости плевры растворами антибактериальных препаратов сочетают с активным аспирационным дренированием.
Пациентам назначают инфузионную терапию, проводят экстракорпоральную детоксикацию (плазмаферез), оксигенотерапию, вводят сердечные гликозиды и кортикостероиды. Одновременно применяют пассивную и активную иммунизацию, проводят иммунокоррекцию. При наличии открытого бронхоплеврального сообщения интраплеврально вводят йодолипол и йодинол, проводят временное закрытие бронха поролоновой губкой в процессе бронхоскопии. В случае неэффективности дренирования в течение нескольких суток прибегают к оперативному вмешательству.
Для лечения дыхательной недостаточности при пневмонии врачи Юсуповской больницы назначают комплексную терапию, направленную на восстановление бронхиальной проходимости. Пациентам назначают бронхолитические, муколитические и отхаркивающие средства, проводят кислородную терапию. При наличии показаний в отделении реанимации и интенсивной терапии проводят искусственную вентиляцию лёгких с помощью стационарных и переносных аппаратов ИВЛ экспертного класса.
Важными составляющими комплексной терапии дисбактериоза после пневмонии являются:
- соблюдение диеты (в рацион включают кисломолочные продукты, обогащённые живыми бифидобактериями);
- подавление патогенной микрофлоры антибиотиками или бактериофагами;
- применение препаратов, нормализующих состав микрофлоры кишечника (бифиформ, бифидумбактерин, бификол, хилак, линекс).
Записаться на приём к пульмонологу можно по телефону. Врачи Юсуповской больницы применяют индивидуальные схемы лечения воспаления лёгких, дифференцировано подходят к тактике ведения пациентов с осложнениями пневмонии. Все сложные случаи обсуждаются на заседании экспертного Совета с участием профессоров и врачей высшей категории.
Источник
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. А есть у вас выписка из истории болезни с описанием КТ, анализами и получаемой терапией?
Анна, 6 октября
Клиент
Ирина, добрый день. он находится сейчас в стационаре, в тяжелом состоянии, с каждым днем хуже дышится. результаты Кт получу только вечером. Мне хочется найти специалиста которые сталкивались именно с этими ковидными случаями. Его лечат из последнего-Левофлоксацин. 3 раза меняли лечение. Убрать пневмонию не удается. Альвеолы раздулись и пропускают воздух. Нужен именно такой специалист, который сталкивался и знает протоколы лечения таких последствий ковида. Наши врачи с эти не сталкивались и не понимают чтто дальше делать. А время идет, и ему становится тяжелее. Если вы знаете кто дает онлайн консультации- помогите!
Пульмонолог, Терапевт
Дело в том, что буллы в лёгких могут возникать на фоне абсолютно любых заболеваний лёгких и носят оттягчающий фактор при любой пневмонии. Эти буллы именно появились на фоне лечения? Сколько раз делали КТ пациенту? Ведь булла могла быть задолго до того, как он заболел ковид. Если раньше пациенту никогда не делали КТ, то о существовании этой буллы можно было и не знать, так как на рентгене и флюорографии это не выявить.
Анна, 6 октября
Клиент
Ирина, вечером получу последнее КТ . Больной- мой папа) ему 55. Вопрос только в том как медикаментозно убрать пневмонию и подготовиться потом к операции. А булл на 1 Кт не было, появились на втором, и вот в пятницу делали 3 Кт, которое показало что они растут
Пульмонолог, Терапевт
Поняла. Отец курильщик? Посев мокроты на флору ему брали? Каков газовый состав крови?
Анна, 6 октября
Клиент
Ирина, он здоровый мужик был до ковида, никогда не курил, кислород гуляет от 80% до 92%. Но в последние 2 дня 80-85. Тяжелее дышать стало. И двигаться. Посев не брали.
Пульмонолог, Терапевт
Так же ему необходим анализ для дефицита фермента, при котором риск буллообразования велик, это подтверждается определением уровня альфа-1-антитрипсина в крови. В стационаре этот анализ не делается, но можно взять пробирку для крови в одной из платных лабораторий (инвитро, гемотест) и отнести после забора крови сразу в лабораторию для анализа
Пульмонолог, Терапевт
Пневмония на фоне ковид развивается при присоединении бактериальной флоры и лечить её нужно прицельно, зная, что её может убить. Для этого берётся посев мокроты или трахеобронхиальное содержимое после санации и делается анализ, который определяет возбудителя и чувствительность его к антибиотикам. Это анализ, который обязателен при тяжёлой пневмонии. А до тех пор, пока нет результата лечение пневмонии имеет эмпирический характер (то есть наугад, ориентируясь на наиболее частые возможные возбудители в данном случае и в данном регионе, ориентируясь на статистику), по этому настаивайте на бактериологическом исследовании мокроты
Анна, 6 октября
Клиент
Ирина, ему делали бронхоскопию, мокроты нет. А вот инвитро даст ли пробирку для анализа, чтобы мы отдали ее в ковидное отделение они сделают анализ, а потом мне ее отдадут из грязной зоны?
Пульмонолог, Терапевт
Это нужно уточнить непосредственно у них в лаборатории. Так как некоторые платные центры разделяют потоки пациентов и ведут забор крови у потенциально заболевших
Анна, 9 октября
Клиент
Ирина, добрый день. Прикрепила последние данные
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Да, ситуация тяжёлая, оперировать нельзя, есть эмфизема и шеи и мягких тканей. Есть кандидоз пищевода. Признаки снижения иммунитета. Должна проводиться массивная антибактериальная терапия и противогрибковая. Он на кислороде сейчас? Какая температура?
Анна, 9 октября
Клиент
Ирина, да на кислороде, вливают иммуноглабулины. антибиотики. Сказали что поднимают иммунитет. операцию сейчас нельзя. Люди восстанавливаются после такого ?
Пульмонолог, Терапевт
Нужно надеяться и верить. Конечно, всегда есть процент случаев когда не восстанавливаются, но есть и успешные случаи. Эмфизема подкожная медленно, но уходит, это уже положительная динамика
Анна, 9 октября
Клиент
Ирина, спасибо за обнадеживающие слова. здесь пневмония тоже осталась. Она почему не уходит уже месяц? ему 4 раза меняли терапию. И стало только хуже. сейчас он еле разговаривает. хотя 4 дня назад мы с ним по тел. говорили достаточно хорошо. Таких больных можно перевозить в др.города на лечение и на сколько это тяжело технически все сделать?
Пульмонолог, Терапевт
Если расстояние не большое и он сможет на кислородной маске быть, то по согласованию все возможно. Обеспечивается перевозка силами медицины катастроф на реанимационном автомобиле или любой другой специальной перевозкой в присутствии врача на всем пути следования
Терапевт
Уважаемая Анна! Прикрепите пожалуйста данные КТ и, если есть, выписки из стационара, где лечились.
Анна, 6 октября
Клиент
Дмитрий, добрый день. он находится сейчас в стационаре, в тяжелом состоянии, с каждым днем хуже дышится. результаты Кт получу только вечером. Мне хочется найти специалиста которые сталкивались именно с этими ковидными случаями. Его лечат из последнего-Левофлоксацин. 3 раза меняли лечение. Убрать пневмонию не удается. Альвеолы раздулись и пропускают воздух. Нужен именно такой специалист, который сталкивался и знает протоколы лечения таких последствий ковида. Наши врачи с эти не сталкивались и не понимают чтто дальше делать. А время идет, и ему становится тяжелее. Если вы знаете кто дает онлайн консультации- помогите!
Терапевт
Какой день он лежит в стационаре?
Анна, 6 октября
Клиент
Дмитрий, с 3 сентября. по сегодняшний день. Тест на ковид отриц-й, пневмонию не могут убрать из за булл на легких. Буллы не убирают хирурги потому что пневмония. Нельзя делать операцию, не выдержит , очень слаб.
Терапевт
Уважаемая Анна! Буллы в легких могут стать отягчающим фактором для течения пневмонии, но это критично. Вероятнее всего буллы у Вашего мужа уже давно, до пневмонии, легкие адаптированы к этим изменениям.
Оперативное лечение при пневмонии однозначно не делается, легкие должны быть подготовлены, без признаков воспаления, а организм не должен быть ослаблен, иначе это грозит неблагоприятными последствиями.
С точки зрения торакальных хирургов, они совершенно обоснованно отказали в оперативном лечении, сейчас оно не показано.
Для того, чтобы понять, что все-таки происходит с легкими, нужно заключение КТ. Приложите его пожалуйста как только появится
Анна, 6 октября
Клиент
Дмитрий, обязательно, вечером, как только получу его. Больной- мой папа) ему 55. Вопрос только в том как медикаментозно убрать пневмонию и подготовиться потом к операции. А булл на 1 Кт не было, появились на втором, и вот в пятницу делали 3 Кт, которое показало что они растут
Терапевт
Прошу прощения, почему то подумал что муж)
В любом случае ждем заключения, потому что булла булле рознь, необходимо описание.
Анна, 9 октября
Клиент
Дмитрий, добрый день. Прикрепила последние данные
Терапевт
Уважаемая Анна. Сохраняется пневмония, которая осложняется выпотом в плевральные полости, жидкость убирают и снова она накапливается.
Чтобы ускорить регресс пневмонии, препятствовать накоплению жидкости в плевральных полостях нужны дыхательная гимнастика и двигательный режим, или по другому активизация.
Режим такой:
-надувать раз в полчаса воздушный шарик
-двигаться пределах кровати: лежать на спине, на боку, на животе, посидеть. Менять положение раз в полчаса.
Все это способствует устранению застоя в легких и их восстановлению функциональному и органическому.
Объясните папе всю важность и необходимость данных мероприятий, активизация очень важный процесс в лечении, который по большей мере зависит не от врачей, а от самих больных.
Диетолог, Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте. Из антибиотиков желательно Имипинем + Циластатин 2,0 в сутки или Меропинем 2,0 в сутки, также можно Зинфоро 1,2 г в сутки 10 дней. Противовирусное лечение вы получали ( Барецитиниб, Актемра, Артлегия)? Желательно прокапать антиковидную плазму, это ускорит выздоравливление.
Анна, 6 октября
Клиент
Екатерина, добрый день. Жаль что пока не знаем что ему кололи и давали за этот месяц, и что продолжают давать. Знаем что левофлоксоцин колят , возможно вечером что то будет ясно. Спасибо. Вы не сталкивались со случаями перевоза тяжелых больных в Коммунарку?
Диетолог, Терапевт, Пульмонолог
Анна, 6 октября
Клиент
Екатерина, а если у него тесты отриц-ые зачем капать плазму антиковидную?
Педиатр
Здравствуйте гормоны или иммунодеприсанты применяли?
Диетолог, Терапевт, Пульмонолог
Вирус уже в лёгких, его и не будет определятся на слизистых носа и зева.
Пульмонолог
Анна, добрый день! Не совсем точно,что Пневмонию не могут пролечить из-за Булл. Буллы- это осложнения Пневмонии ,когда Вирус или бактерии бьют по межальвеолярным перегородкам( перегородки между клетками лёгких) и разрушая их ,вызавают появление Булл. Поэтому нужно ,,справиться ,именно с инфекцией ( Вирусно- бактериальной). Для этого используют уже Антибиотики из группы резерва ( Меропинем ) , моноклональные антитела ( препарат Нукала или аналоги) ,а так же с Торакальными хирургами,только с их разрешения,чтобы не допустить развития Пневмоторакса ,решают вопрос о проведении Санационных бронхоскопией с инстиляцией Антибиотиков эндотрахеально. С уважением,Ольга.
Анна, 9 октября
Клиент
Ольга, добрый день. Сейчас ему стало хуже. если он 2.09 поступал с поражением легких 55 % то на 6.10 у него уже 75%. Получается наши врачи не справляются с пневмонией. Его 2 дня назад перевели в торакальное отделение. Что вы можете сказать глядя на эту картину, чья это специфика- пульмонологов или торак.хирургов? Вот последние данные
Пульмонолог
Анна ,добрый день! Вашему папе показана госпитализация в Торакальное отделение , но контроль лечения будет осуществляться совместно с Пульмонологами. Анна ,к сожалению ,не знаю ,где Вы проживаете . Но ,в нашем области ,когда не справляются районные пульмонологи ,то подключают консультации областных Пульмонологов ,при необходимости – видеоконсультации с Федеральными Центрами Пульмонологии. С уважением, Ольга.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник