Пневмония после кесарева у мамы

Пневмония после родов

Пневмония – воспаление легочной ткани, причинами которого могут быть совершенно разные микроорганизмы – вирусы, бактерии, простейшие. Чаще всего болезнь возникает в периоды ослабленного иммунитета: при хронических заболеваниях, в пожилом и детском возрасте, а также после родов. Чем опасна пневмония для кормящей мамы? Как заподозрить недуг, быстро и безопасно для себя и малыша вылечиться?

Чем опасна пневмония для молодой мамы

Легкие – один из важнейших органов в теле человека, они отвечают за газообмен. Именно здесь эритроциты отдают углекислый газ, а взамен получают кислород, который они разносят по всем тканям.

Воспаление легких приводит к дыхательной недостаточности разной степени выраженности, что сказывается на общем самочувствии женщины и даже может привести к летальному исходу.

В большинстве случаев на фоне адекватного лечения пневмония проходит бесследно. Отдельные же виды (например, при гриппе) могут приводить к тяжелому состоянию с госпитализацией в реанимацию и искусственной вентиляцией легких.

Пневмония

Неправильное лечение, несоблюдение схем и рекомендаций, позднее обращение за медицинской помощью могут привести к следующим осложнениям у кормящей мамы:

Генерализация инфекции. У женщин в это время иммунитет значительно снижен, независимо от того, были ли в родах осложнения или нет. Поэтому пневмонии случаются чаще и прогрессируют быстрее.
Развитие острой дыхательной и сердечной недостаточности, отека легких. Несвоевременно оказанная медицинская помощь может привести даже к летальному исходу в этих ситуациях.
Формирование абсцесса – полости, заполненной гноем.
Развитие ТЭЛА – тромбоэмболии легочной артерии – угрожающее жизни состояние.
Возникновение плевритов – воспаление оболочки, которая покрывает грудную клетку и легкие.
Истощение организма может привести к значительному уменьшению выработки грудного молока.
Больная мама является источником патогенных микробов для своего малыша и всех членов семьи.

Рекомендуем прочитать статью о заболеваниях после родов. Из нее вы узнаете о болезнях, возникающих чаще всего у молодых мам, причинах и лечении.

А здесь подробнее о защемлении нерва после родов.

Причины появления пневмонии у роженицы

Пневмония развивается на фоне иммунодефицитных состояний.

Послеродовый период, особенно если проводилась операция или переливание крови, даже при общем нормальном самочувствии женщины, является одним из опасных по риску развития воспаления легких.

Вероятность пневмонии резко повышается, если у молодой мамы есть следующие сопутствующие заболевания:

сахарный диабет;
ВИЧ, СПИД;
гепатиты;
наркотическая, алкогольная и никотиновая зависимость;
хронические заболевания сердца и легких;
недавно проведенные хирургические вмешательства на органах брюшной полости;
при вынужденном длительном горизонтальном положении (например, при расхождении лонного сочленения, при переломах и т.д.).

Пневмонии могут вызываться различными микроорганизмами, что обусловливает клиническую картину и тактику лечения. Чаще всего вызывают воспаление легких следующие микробы:

пневмококки,
стафило- и стрептококки,
кишечная палочка,
микоплазмы и хламидии,
вирусы (гриппа, ЦМВ и другие),
кандиды и другие.

Микробы попадают в легкие с вдыхаемым воздухом – бронхогенным путем. При этом изначально они оседают и начинают активно размножаться еще в бронхах, вызывая при этом все признаки бронхита. При хорошем иммунитете и отсутствии сопутствующих заболеваний на этом этапе болезнь заканчивается. В обратном же случае воспаление затрагивает альвеолы и остальные части легких, возникает пневмония.

.Намного реже пневмония у женщины после родов может быть вызвана лимфогенным или гематогенным забросом микробов. Как правило, такое наблюдается при сепсисе и других подобных тяжелых состояниях

Симптомы пневмонии после родов по формам

Симптомы пневмонии после родов будут зависеть от формы патологии.

Типичная

Характеризуется следующими признаками:

подъем температуры тела до 38 — 40 градусов;
одновременно появляются боли за грудиной, усиливающиеся при дыхании;
кашель с отделением гнойной мокроты;
при выслушивании четко определяются хрипы и, без сомнения, пневмония подтверждается при диагностических процедурах.

Атипичная

Характеризуется тем, что все признаки смазаны. На первое место выходят симптомы интоксикации: слабость, вялость, боль в мышцах и суставах, недомогание. Поэтому часто данный вид пневмонии принимают за обычную простуду. Также характерно следующее:

температура может иметь субфебрильные значения;
кашель сухой или со скудным количеством вязкой белой/прозрачной мокроты;
при диагностическом исследовании признаки воспаления сомнительные.

Крупозная

Имеет наиболее яркую картину и неблагоприятное течение. Характерно следующее:

всегда острое начало, часто после серьезного переохлаждения;
резко поднимается высокая температура до 40 — 41 градуса;
появляется кашель с отделением густой ржавой по цвету мокроты;
боли в грудной клетке, так как часто захватывается большая площадь легкого или сразу двух;
яркие симптомы болезни при обследовании.

Вторичная

Отличается от всех других видов тем, что возникает на фоне какого-то заболевания – ВИЧ, сердечной недостаточности, при длительном вынужденном горизонтальном положении тела и т.д. Клиническая картина сходна с типичной пневмонией.

Смотрите на видео о пневмонии:

Диагностика пневмонии после родов

Диагностика пневмонии базируется на жалобах женщины, а также результатах визуального осмотра и прослушивания с помощью фонендоскопа. Для уточнения распространенности процесса и выбора наиболее оптимальных схем лечения могут назначаться следующие дополнительные обследования:

Рентгенография органов грудной клетки.
Забор мокроты и исследование ее на различных возбудителей с помощью ПЦР-метода или посева. В том числе так можно определить чувствительность микробов к антибиотикам, что поможет в дальнейшем назначить наиболее рациональное лечение.
КТ, МРТ, биопсия легкого выполняются в сложных для диагностики случаях и при пневмонии, которая не поддается стандартному лечению.
Общеклинические анализы крови, мочи, биохимия, определение специфических антител.
Парацентез – пункция плевральной полости, которая проводится, например, при скоплении воспалительного экссудата в ней.

В большинстве случаев достаточно выполнения рентгенографии и посева мокроты. Это можно сделать в амбулаторных условиях – в поликлинике.

Лечение пневмонии после родов

Многие женщины после родов, поддерживающие лактацию, беспокоятся о том, что на время лечения им придется прекратить грудное вскармливание. Но сегодня это совершенно необязательно. Доказательства этого следующие:

Существуют препараты, которые в минимальном количестве проникают в грудное молоко, поэтому их без особого беспокойства можно принимать женщинам во время лактации.
Больная мама является источником инфекции для своего малыша. Если она будет продолжать грудное вскармливание, уже готовые антитела будут поступать малышу. Так он либо вовсе не заболеет, либо перенесет инфекцию в легкой форме, как ОРВИ или бронхит.

Для лечения пневмонии главное – выбрать подходящий препарат для уничтожения микробов, которые вызвали воспаление в легких. В 95% случаев необходим антибактериальный препарат. Идеально, если он будет подобран с учетом чувствительности при посеве мокроты или плевральной жидкости. Чаще других используются пенициллины (Ампициллин, Амклави и другие), макролиды (Азитромицин, Кларитромицин и т.д.), тетрациклины (Доксициклин и подобные).

Для ускорения выздоровления только антибиотиков мало, необходимо сочетание с другими препаратами. Эффективно использовать для этого небулайзеры – специальные устройства для проведения ингаляций с лекарствами. Основные группы средств следующие:

Противокашлевые и разжижающие мокроту препараты. Это Бромгексин, АЦЦ, Амброксол, а также лекарственные растения — корень солодки и другие.
Противовоспалительные, которые особенно необходимы при повышении температуры выше 38 градусов. Обычно это НПВС, например, во время лактации можно Ибупрофен.
Препараты, расширяющие бронхи. Они необходимы при спазмотическом кашле, а также при наличии у женщины бронхоэктазов, бронхиальной астмы и других заболеваний. К данной группе относятся Беродуал, Сальбутамол и другие.
В некоторых случаях полезны иммуностимулирующие средства, противовирусные и некоторые другие исходя из предполагаемого возбудителя заболевания.

Наиболее действенные схемы терапии может назначить только врач. Самолечение в таких ситуациях может привести к развитию серьезных осложнений.

В среднем выздоровление занимает от недели до двух. В отдельных случаях пневмонии затягиваются на месяц и более, как правило, такое бывает при наличии сопутствующих заболеваний, тяжелом иммунодефицитном состоянии (например, ВИЧ), а также при развитии осложнений.

Даже если болезнь удается вылечить за 7 — 10 дней, еще длительное время может наблюдаться астенический синдром – слабость, вялость, апатия. В это время полезно принимать витаминно-минеральные комплексы и различные укрепляющие процедуры.

Эффективно дополнение основного лечения физиопроцедурами – прогреванием, магнитотерапией и другими видами.

Профилактика возникновения пневмонии у роженицы

Пневмония – инфекционное заболевание, поэтому его можно в какой-то степени предотвратить. Еще во время беременности девушкам следует обращать внимание на меры профилактики, так как с увеличением срока вероятность заболеть выше. Основные рекомендации следующие:

Необходимо избегать мест скопления людей, маленьких детей, так как здесь наиболее вероятно застать патогенных вирусов или бактерий. А при наличии в семье больных ОРВИ лучше избегать тесного контакта с ними.
Следует проводить регулярное проветривание помещений и осуществлять надлежащий уход за кондиционерами в помещении.
Важно поддерживать в компенсированном состоянии все хронические заболевания.
Следует отказаться от вредных привычек.
Полезно обогащать свой рацион свежими фруктами и овощами.
В некоторых случаях следует проводить вакцинопрофилактику как от пневмококка, так и вирусных заболеваний (гриппа и других). Это позволит резко снизить вероятность возникновения недуга.

Если перенесена пневмония при беременности, как проходят роды после

Пневмония также часто встречается во время беременности. Этому способствует сниженный уровень иммунитета, а также уменьшенный объем легких, которые поддавливаются растущей маткой (уже после 30 недель).

Пневмония на раннем сроке беременности может привести к нарушению развития эмбриона и даже к полному замиранию.

Воспаление легких на более поздних сроках может спровоцировать начало родовой деятельности, даже значительно раньше срока.

Оптимально проводить роды после выздоровления женщины. Если же такого достигнуть не удается, в острый или подострый период пневмонии предпочтительнее естественное рождение, нежели кесарево сечение. В последнем случае могут возникать проблемы как с обезболиванием, так и с последующим заживлением раны. При выполнении кесарева сечения во время пневмонии используется чаще спинальная анестезия, нежели интубация трахеи.

Рекомендуем прочитать статью о причинах температуры после родов. Из нее вы узнаете о проблемах с молочными железами и развитии воспалительных заболеваний у молодой мамы, способах снижения температуры и лечении.

А здесь подробнее о болях в спине после родов.

Беременность и послеродовый период сопровождаются иммунодефицитным состоянием, поэтому повышается вероятность различных инфекционных заболеваний, в том числе воспаления легких. Лечение должен проводить врач амбулаторно или в стационаре. Грудное вскармливание в большинстве случаев прекращать нет необходимости.

Источник

пневмония у новорожденных после кесарева

Пневмония у новорожденных после кесарева – это воспаление альвеол и окружающей ткани легких. Болезнь тяжело протекает у недоношенных детей, с низкой массой тела. Заражение ребенка бывает еще в утробе матери, в процессе родов (он может заглатывать околоплодные воды), а также в стационаре или дома после выписки.

Первые признаки: младенец плохо сосет грудь, тяжело дышит, потом может присоединиться кашель, падение или повышение температуры. Для подтверждения диагноза врач слушает легкие, обязательно направляет на рентген и анализы крови. При выявленном воспалении легких новорожденного лечат только в стационаре, курс — 2-3 недели, а при тяжелом течении не менее месяца.

Младенцу в вену вводят антибиотики (Цефтриаксон, Амоксиклав), проводят ингаляции с кислородом, ставят капельницы с растворами. Для полного излечения после выписки из больницы назначается массаж, лечебная гимнастика, физиотерапия.

Что означает диагноз пневмония у новорожденных после кесарева

Пневмония у новорожденных после кесарева сечения – это воспаление легочной ткани (альвеол и окружающих их клеток).

Основные особенности:

возбудители инфекции — чаще всего бактерии и смешанные микробные ассоциации (несколько микробов), реже находят вирусы и грибки;
всегда сопровождается дыхательной недостаточностью и разной степени выраженности общими признаками воспаления;
зачастую пневмония — только часть заражения крови (сепсиса);
у доношенных детей бывает в 1,5 % случаев, у недоношенных в 10%, а при пребывании в реанимации и проведении искусственной вентиляции легких превышает 40%.

Заболевание выявляют у ребенка после операции кесарева, но заражение микробами может происходить еще в период внутриутробного развития или при родах из-за заглатывания околоплодных вод. Пневмония развивается и в первую неделю после рождения (внутрибольничная), после выписки домой (внебольничная).

При кесаревом сечении ребенок не контактирует с родовыми путями матери и не получает естественную местную защиту. У него не запускается приспособительный механизм, предусмотренный природой, поэтому пневмонии у таких детей встречаются чаще, чем у рожденных естественным путем. Для ребенка воспаление легких очень опасно и при неправильном лечении становится причиной смерти.

Рекомендуем прочитать статью о том, чем отличаются кесарята от деток, рожденных естественным путем. Из нее вы узнаете о проблемах, с которыми могут столкнуться кесарята, как отличить кесаренка от других детей по физическим признакам в первые дни и особенностях их развития.

А здесь подробнее о грудном вскармливании после кесарева сечения.

Причины появления

Операция кесарева сечения сама по себе является фактором риска пневмонии. В результате оперативных родов:

каждый третий новорожденный имеет расстройства дыхания;
почти 40% рождаются в состоянии удушья разной степени тяжести;
около трети младенцев имеют нарушения раскрывания легких и врожденную (внутриутробную) пневмонию;
примерно 27% вдыхают околоплодные воды, становящиеся потом источником инфицирования легких.

Микробы к ребенку могут проникать на разных этапах, выделены наиболее частые возбудители при заражении:

через плаценту (до рождения) – инфекции у матери: герпес, ветряная оспа, краснуха, цитомегаловирус, хламидии;
в роддоме – стрептококк, стафилококк, кишечная палочки, клебсиелла;
в домашних условия после выписки – грипп, респираторно-синтициальные вирусы, парагрипп, корь.

Риски развития со стороны матери и плода

Установлено, что чаще пневмония возникает у детей, рожденных от матери, имевшей в период беременности:

инфекционные заболевания;
хроническое воспаление мочеполовых путей, особенно внутреннего слоя матки (эндометрит);
низкий иммунитет;
угрозу прерывания;
тяжелый токсикоз;
вредные привычки (курение, прием алкоголя);
сахарный или гестационный диабет.

К рискам со стороны ребенка относятся:

недоношенность, низкий вес при рождении;
кислородное голодание в период внутриутробного развития;
нарушения выхаживания (переохлаждение, перегревание);
заболевания нервной системы или внутренних органов;
интенсивная терапия, особенно реанимационные мероприятия, искусственная вентиляция легких.

Симптомы

Заподозрить пневмонию после кесарева сечения у ребенка можно по таким симптомам:

сильная слабость, вялость при сосании, отказ от груди;
частые срыгивания, рвота;
капризность, плач (бывает вибрирующим);
плохой сон;
потливость;
бледная кожа, иногда с приступами цианоза (синеватым оттенком в области губ, носового треугольника), усиливающегося при сосании или плаче;
повышение или снижение температуры тела (объясняется несовершенством терморегуляции у новорожденного);

тяжелое, стонущее или кряхтящее дыхание с раздуванием крыльев носа, втягиванием межреберных промежутков, бывают периоды остановки (апноэ) или неритмичные дыхательные движения;
кашель надсадный или с мокроты, пенистыми выделениями изо рта;
судороги на пике повышения температуры.

Первые признаки пневмонии не специфические, то есть бывают и при других заболеваниях у младенца: общая слабость и изменение поведения при кормлении, нарушения сна. В дальнейшем нарастает ухудшение дыхания и кашель. При этом важно, что далеко не всегда в первые дни есть лихорадка.

Диагностика

Педиатр при осмотре ребенка с пневмонией обращает внимание на клинические признаки:

бледность кожи, мраморность или синеватый оттенок, проступание сосудистого рисунка;
нередко живот вздут, а печень и селезенка выступают из-под края реберной дуги;
при простукивании грудной клетки (перкуссии) звук укорочен, местами притуплен;
дыхание в легких ослабленное, есть мелкопузырчатые хрипы.

При подозрении на воспаление легких новорожденным в обязательном порядке назначается расширенное обследование:

рентгенография грудной клетки;
посев отделяемого из носа, зева, мокроты;
анализы крови: общий, на определение возбудителей – иммуноферментный и полимеразная цепная реакция (ПЦР), печеночные и почечные пробы, кислотно-основное состояние, пульсоксиметрия (насыщение кислородом), электролиты;
в режиме мониторинга (постоянные или регулярные замеры) определяют пульс, частоту дыхания, артериальное давление и температуру.

Пневмония у новорожденного после кесарева: последствия для младенца

У новорожденного пневмония протекает тяжелее, чем у детей более старшего возраста, особенно опасна она для ребенка, родившегося после кесарева сечения, так как возможны осложнения:

инфекционно-токсический шок – нарушение сознания, кровообращения, падение давления из-за накопления в крови микробов и их токсинов (продуктов жизнедеятельности);
абсцессы (участки нагноения) в легких;
спадание участка легочной ткани (ателектаз);
распространение воспаления на плевру (плеврит) и скопление в ней гноя (эмпиема плевры);
пневмоторакс (проникновение воздуха в грудную клетку из-за разрушения легочной ткани);

Пневмоторакс

сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность;
нарушения работы печени, почек, кишечника;
неврологические расстройства;
внутрисосудистое свертывание крови (ДВС-синдром);
воспаление сосудистых оболочек головного мозга (менингит);
заражение крови (сепсис).

Лечение ребенка с пневмонией после кесарева сечения

Основа лечения ребенка с пневмонией после кесарева сечения – это антибиотики. Их назначают с первого дня постановки диагноза, не дожидаясь результатов посева (потом можно сменить препарат).

Вначале вводят медикаменты из группы цефалоспиринов (Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефтазидим) и аминогликозидов (Гентамицин, Амикацин). Средствами выбора могут быть Ванкомицин, Амоксиклав, Меронем, Сумамед, Клиндамицин. Их, как правило, вводят внутривенно.

Ванкомицин

Амикацин

Цефтриаксон

Клиндамицин

Гентамицин

Меронем

Новорожденным показана ингаляция подогретой до 34 градусов и увлажненной смеси кислорода и воздуха. Применяют также препараты для нормализации иммунной защиты, кишечной микрофлоры, противогрибковые средства. При нарушении кислотно-основного состава крови ставят капельницы с содой, солевыми растворами. Для коррекции анемии (снижения гемоглобина и эритроцитов) вводят эритроцитарную массу.

Народные методы

Народные средства для новорожденных при пневмонии не применяются, так как они не могут вылечить воспалительный процесс в легочной ткани, а только затягивают время до назначения антибиотиков.

Самолечение опасно для младенцев, без медикаментов умирает каждый третий ребенок, а у остальных пневмония переходит в хроническое воспаление.

После выписки из стационара ребенку можно давать настой из семян укропа и ромашки для нормализации пищеварения. Для этого заваривают травы из расчета чайная ложка на стакан кипятка, настаивают 30 минут, процеживают и дают по 10 мл 3-4 раза в день.

Физиотерапия

Назначение антибактериальных препаратов помогает уничтожить микробы, но для того, чтобы воспалительный очаг в легких рассосался, необходима физиотерапия. Она назначается только в стадии восстановления, не ранее, чем через 3 дня нормальной температуры и исчезновения изменений в крови.

Могут быть использованы такие методы:

прогревание: УВЧ, индуктотермия;
ингаляции с Лазолваном, Сода-буфер, Флуимуцилом;
массаж грудной клетки;
электрофорез;
лечебная гимнастика.

Ингаляции

Сколько лечить дома, срок нахождения в больнице при пневмонии после кесарева

Все новорожденные после кесарева сечения с подозрением на пневмонию в обязательном порядке находятся в больнице. Срок их пребывания в стационаре зависит от степени тяжести и обычно составляет не менее 2 недель.

После ликвидации острых проявлений и окончания курса введения антибиотиков ребенка можно лечить дома, но не реже одного раза в неделю его должен осматривать участковый педиатр на протяжении месяца. Всех детей, переболевших воспалением легких, ставят на диспансерный учет на год.

Пневмония осложненного течения лечится дольше (от 3 до 6 недель) и требует более длительного восстановления. Нередко после продолжительной антибактериальной терапии необходима нормализация иммунитета и кишечной микрофлоры.

Уход за больным ребенком

Скорость восстановления новорожденного зависит от полноценного ухода. В остром периоде необходимо обеспечить достаточное поступление воды, не одевать ребенка слишком тепло, чтобы не вызывать излишнего перегревания. Наилучшим вариантом иммунной защиты для младенца является материнское молоко.

Женщине нужно позаботиться о полноценности питания:

важно, чтобы в рационе было нежирное мясо, отварная рыба, свежие кисломолочные напитки, творог, паровые и свежие овощи, фрукты;
не стоит вводить новые продукты в рацион, употреблять экзотические плоды.

Лучше прикладывать ребенка к груди почаще, так как ему сложно за одно кормление получить нужную порцию молока.

При искусственном вскармливании нужную молочную смесь и ее количество рекомендует лечащий врач. Нередко из-за рвоты, срыгиваний и поноса энтеральное питание (через кишечник) не усваивается, тогда младенец переводится частично или полностью на капельницы.

Важное условие для выздоровления – это чистые кожные покровы. Нужно следить за тем, чтобы новорожденный не был постоянно в памперсе, так как возрастает риск опрелостей.

Бывает ли внутриутробная пневмония у новорожденного после кесарево

Внутриутробная пневмония у новорожденного после кесарева возникает еще до рождения ребенка, а проявляется в первые 3 суток. Микробы проникают в легкие плода через кровь матери или из полости матки. Они активизируются после оперативных родов и вызывают тяжелую форму дыхательной недостаточности.

С первых часов жизни можно выявить наиболее типичные признаки:

вялость, слабые движения;
бледная с синеватым оттенком кожа;
запавшая грудина;
учащенный сердечный ритм;
хрипы в легких;
приступы удушья.

Микробы проникают в легкие плода через кровь матери или из полости матки

Внутриутробные пневмонии практически никогда не протекают без осложнений со стороны:

нервной системы – голова запрокинута назад, тонус мышц повышен, возможен отек мозга;
пищеварения – срыгивания, рвота, вздутие живота, остановка сокращений кишечника;
печени – пожелтение кожи и склер, увеличение.

Для лечения применяют антибиотики, противовирусные и противогрибковые препараты. Проводится профилактика или терапия отека мозга, ставят капельницы для уменьшения интоксикации (отравления токсинами микробов).

При позднем выявлении болезни инфекция распространяется по всему организму, возможен неблагоприятный исход. Это заболевание остается одной из частых причин младенческой смертности.

Профилактика пневмонии

Снизить риск пневмонии у ребенка после кесарева помогают:

тщательное обследование беременной;
предупреждение внутрибольничной инфекции;
мытье рук и смена одежды при контакте с младенцем в домашних условиях;
раннее прикладывание новорожденного к груди;
выписка ребенка из роддома при стабильной температуре, прибавке веса и отсутствия признаков нарушений дыхания;
регулярный осмотр по месту жительства педиатром.

Рекомендуем прочитать статью о том, что собой представляет операция кесарево сечение. Из нее вы узнаете о том, как проходит операция, видах кесарева сечения, последствиях, восстановительном периоде.

А здесь подробнее о показаниях к кесареву сечению.

Пневмония у новорожденного после кесарева сечения – это частое осложнение из-за слабой иммунной защиты и незрелости дыхательной системы. Для подтверждения диагноза обязателен рентген и анализы крови, лечение проводят только в стационаре.

Полезное видео

Смотрите на видео о пневмонии у детей и новорожденных: