Пневмония после 2 недель не рассосалась

Сколько лечится тяжелая пневмония

Вопрос: Здравствуйте. Месяц муж лечится в стационаре от правосторонней пневмонии в тяжелой форме. Сегодня температура утром 37,1 вечером 37, 9. Кашель сухой без мокроты, пневмония не рассасывается до конца. Что делать? Сколько лечится такая пневмония. Правосторонняя пневмония – затемнение на рентгенограмме

Ответ. Здравствуйте, Наталья.

Для лечения тяжелой пневмонии необходимо знать ее природу. Она чаще всего бывает вирусной, но могут одновременно присоединиться и бактериальные инфекции. Пневмония – сложное заболевание, поэтому еще нужно учитывать  ее вид. Болезнь подразделяют на: внебольничную, госпитальную, аспирационную патологию и в связи с низким иммунитетом.

Кроме этого, она бывает пневмококковой (легкой и тяжелой), атипичной, аспирационной (анаэробной). Чтобы назначить схему лечения, врач должен учитывать также объем поражения легочных тканей, самочувствие и возраст пациента,  сопутствующие болезни сердца, почек или легких.

Необходимо провести еще обследование на наличие сопутствующих болезней, чтобы понять, что дополнять в схему лечения, что изъять и т.д.

Ступенчатая антибактериальная терапия

Обычно для взрослых используют две лекарственные формы. Препараты вводят парентерально и затем принимают внутрь. Внутривенное вливание проводят  цефалоспоринами: Клафораном, Лонгацефом, Фортумом.

Инъекции выполняют и из Цефтриаксона – порошка белого цвета, разведенного лидокаином (1%).  Суммамед назначают при инфекционно-воспалительной форме пневмонии в таблетках, в виде порошка или лиофилизата. Принимают 3 дня по 500 мг.

Препарат Сефпотек принимают по 1 таблетке (200 мг) каждые 12 часов в течение 2-х недель.

Из макролидов лечение проводят Эритромицином, Азитромицином, Рокситромицином. Если присутствует при пневмонии сильно выраженный болевой синдром, внутрь мышцы вводят болеутоляющие: Диклофенак или Ибупрофен. В схему лечения вводится оксигенотерапия (кислородотерапия) и искусственная вентиляция легких.

В вашем случае у мужа сухой кашель, поэтому можно принимать Гербион, Либексин, Синекод или Стоптусин. Из противовоспалительных средств – Кетопрофен, Парацетамол или Ибупрофен.

Следует укреплять иммунную систему адаптогенами: настойками женьшеня, аралии, родиолы розовой или пантокрином – трижды в сутки по 30 капель или экстрактом элеутерококка – трижды по 40 капель.

Дополнительно принимают витамины.

Ингаляции

Небулайзер для ингаляции при пневмонии

После острого периода и снижения температуры можно проводить ингаляции для улучшения вентиляции легких и дренажа бронхов, при условии отсутствия сердечнососудистых заболеваний.  Они оказывают и противовоспалительный эффект. Для процедуры используют небулайзер или кастрюльку (чайник) с горячим травяным отваром и полотенце.

Небулайзер заполняют растворами с Атровентом, Беротеком, Гентамицином (4%), Генсальбутамолом, Диоксидином, Интерфероном, Лазолваном, Сульфатом магния или Флуимуцилом.  В кастрюльку можно налить отвар или настой:

• из отхаркивающих растений: вероники или девясила высокого, донника, первоцвета (примулы), росинки, синюхи голубой, фиалки трехцветной;
• растений от воспаления и бронхолитического действия:  багульника, душицы или зверобоя, календулы, мать-и-мачехи, мяты перечной или подорожника, ромашки. А также термопсиса или хрена, шалфея, эвкалипта или лабазника, чабреца, пустырника или фенхеля.

От пневмонии ингаляции проводят смесью воды (1 л) и эфирных масел лаванды, эвкалипта, чабреца, розмарина, кипариса, пихты или аниса –  10 капель.

Народные средства

Средство/продуктКак приготовитьКак принимать

Отвар из изюма

Изюм из темных сортов винограда

Темный изюм промывают (0,5 ст.) и пропускают через мясорубку. Заливают кипящей водой (1 ст.) и томят под крышкой 10 мин.Ежедневно выпивают 1,5 стакана.

Молоко из инжира

Высушенный инжир

Заливают 3 сухих инжира молоком (1 ст.) и проваривают на тихом огне 30 мин.Принимают по 2 ст. в день до облегчения симптомов пневмонии.

Ореховый настой на вине

Очищенные орехи (50 г) заливают сухим красным вином (500 мл) и томят на слабом огне 25 мин.Употребляют по 1 ст. л. до еды.

Чеснок, мед и лимон

Зубчик чеснока выдавливают через чесночницу и смешивают с 1 ч. л. меда.Принимают на ночь и запивают чаем с малиной или лимоном, отваром шиповника или мяты с душицей.

Настой из девясила

Корни девясила

Корни девясила (20 г) измельчают и заливают кипятком (2 ст.), варят 10 мин и настаивают под шубой 4 часа.Принимают по 50 мл за 20 мин до еды.

Читать далее…

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59bf9ecc9d5cb3ee0df4e084/5a2904de780019428155b3c2

11 ошибок при лечении пневмонии: что опасно, безопасно и бесполезно – Зожник

Врач-пульмонолог Василий Штабницкий рассказывает на своем опыте, какие ошибки совершают врачи и больные при лечении пневмонии. Как избежать серьезных проблем и бесполезных трат при лечении пневмонии.

*Порядок ошибок случайный: первая – не значит самая частая или страшная.

1. Недооценка тяжести состояния, гиподиагностика

Это редкая, но плохая ошибка. Обычно пневмония дает достаточно яркую клиническую картину и постановка диагноза и оценка тяжести не представляет трудности.

Однако бывает так, что хрипы не всегда слышны, рентген не всегда показывает пневмонию, а температура не всегда под 40. Жалобы такие больные не всегда предъявляют из-за возраста или сопутствующих заболеваний.

Гиподиагностика пневмонии приводит к позднему началу лечения, поздней госпитализации, что может пагубно сказаться на прогнозе и осложнениях.

2. Переоценка тяжести состояния

Более частая и, к счастью, более невинная проблема. Пневмония не такое уж и редкое явление и далеко не всегда требует длительной терапии несколькими антибиотиками в стационаре. Как правило, легкая пневмония лечится в течение 5-7 дней курсом одного из антибиотиков в таблетках.

3. Позднее назначение антибиотиков

Как только прозвучал диагноз пневмонии, требуется как можно скорее приступить к назначению антибиотиков, позднее начало антибиотикотерапии ухудшает прогноз и может приводить к развитию осложнений заболевания.

4. Внутримышечное использование антибиотиков

Внутримышечный способ введения антибиотиков является наименее предпочтительным, так как:

• это больно,
• возможны местные осложнения,
• всасывание антибиотика не всегда предсказуемо,
• биодоступность не лучше, чем при приеме таблеток.

При необходимости введения антибиотиков парентерально оптимально использовать внутривенный доступ.

5. Применение в качестве эмпирического антибиотика амикацина, гентамицина, тетрациклина, цефазолина

Препараты аминогликозидной (амикацин, гентамицин) группы не действуют не пневмококки – самый частый возбудитель пневмонии, кроме того препараты обладают побочными эффектами – поражение почек и развитие глухоты.

Цефазолин – старый препарат группы цефалоспоринов, сейчас не используется из-за наличия других мощных цефалоспоринов.

Тетрациклин – хороший антибиотик, схожий по спектру действия с пенициллиновым рядом, во многих странах включается в основную линию терапии, в нашей стране процент устойчивых штаммов пневмококка достаточно большой, что исключает его из спектра стартовой терапии.

6. Использование различных иммуномодуляторов вместе или вместо антибиотикотерапии

Так называемые иммуномодуляторы не играют никакой роли в выздоровлении от пневмонии и уж тем более не могут быть альтернативой антибиотикотерапии.

7. Прогревания и физиотерапия

Опять же, местное воздействие тепла или других видов излучения не может повлиять на скорость работы нашего иммунитета и антибиотиков, соответственно, не должно применяться при пневмонии ни в момент болезни, ни после.

8. Ингаляции

Небулайзер, как средство доставки лекарства можно использовать, если есть необходимость:

– снять бронхоспазм,– добавить к системным антибиотикам – антибиотик местного воздействия,

– воздействовать на густую и гнойную мокроту с целью облегчения откашливания.

Во всех остальных случаях небулайзер скорее всего бесполезен, мокрота начнет откашливаться, только при разрешении пневмонии, расширение бронхов и разжижение мокроты не способствует более раннему отхождению мокроты.

9. Ориентация на неспецифическе показатели воспаления, например СОЭ

Этот показатель является очень неспецифичным, и повышается по многим другим причинам, кроме пневмонии. Оптимальными маркерами инфекции будут С-реактивный белок и прокальцитонин.

10. Раннее выполнение контрольного рентгена, на котором выявляется инфильтрат

Тень на рентгене может сохраняется 1 месяц и более, наличие рентгенологического инфильтрата (без других симптомов) не должно являться основанием для возобновления курса антибиотиков. При клиническом выздоровлении и хорошем самочувствии, без специальных показаний контрольный снимок делать не обязательно.

11. Использование антибиотиков просто так, или “для профилактики”

К сожалению, просто так, без специальных на то оснований, антибиотики использовать не стоит. Например, у здорового пациента, при ОРВИ, антибиотики не следует назначать, чтобы инфекция “не опустилась”. Также антибиотики не стоит пить “на всякий случай”, ” а вдруг”.

Если в диагнозе есть сомнения, врач всегда назначит дополнительные анализы или рентген, который поможет распознать пневмонию. Единственным способом профилактики пневмонии является использование вакцин, в том числе от пнемококка, гриппа, гемофильной палочки.

Источник: фейсбук

Источник: https://zozhnik.ru/11-oshibok-pri-lechenii-pnevmonii/