Пневмония почему от нее умирают
Какой процент смертности от пневмонии? Обычно он достигает уровня 8–9%. Высокий риск летального исхода связан с тяжелым течением заболевания и несвоевременно оказанной медицинской помощи.
Причины воспаления легких
Воспаление легких возникает, когда их поражают определенные патогенные микроорганизмы. Чаще всего они проникают через дыхательные пути вместе с воздухом. Иногда возбудитель заболевания может переместиться из других очагов воспаления в организме.
Самыми распространенными возбудителями пневмонии называют следующие бактерии:
- стрептококк;
- золотистый стафилококк;
- легионелла;
- гемофильная палочка.
Часто пневмония развивается как осложнение после перенесенного гриппа или оспы. В данном случае легкие поражают грибы.
Классификация пневмоний
Существует несколько классификаций пневмоний по разным признакам.
Классификация в зависимости от характера попадания инфекции в дыхательную систему
Воспаление легких может быть:
- внебольничным. Заболевание развивается в домашних условиях, чаще всего протекает благоприятно;
- внутрибольничным. Пневмония развивается в условиях стационара, существует большая вероятность летального исхода;
- аспирационным. Заболевание развивается после попадания в дыхательные пути посторонних предметов.
Формы пневмонии
Существуют следующие формы пневмоний:
- односторонняя. Происходит поражение только одного легкого;
- двусторонняя. Воспаление происходит в обоих легких;
- очаговая. Поражается лишь небольшая часть легочной ткани;
- сегментарная. Воспаляется один или несколько сегментов легкого;
- долевая. Воспаляется целая доля легкого;
- тотальная. Самая тяжелая форма пневмонии, когда происходит поражение практически всей легочной ткани.
Особенности развития геморрагической пневмонии
Геморрагическая пневмония сопровождается появлением большого количества эритроцитов в бронхиальном секрете. Особенностью заболевания считается его молниеносное течение. Воспаление легких сопровождается выраженной дыхательной недостаточностью, кровохарканием, отеком легких.
Заболевание имеет как бактериальную, так и вирусную природу происхождения. Часто оно развивается как осложнение после перенесенной чумы, оспы, гриппа (вызванного вирусом А/Н1N1).
Почему люди умирают от пневмонии
Гибель от пневмонии распространенное явление. Смерть наступает очень быстро, иногда всего за 2 дня после развития заболевания. Это происходит из-за наступления тяжелых осложнений. Риск смерти при воспалении легких существенно снижается, если своевременно провести соответствующее лечение.
Сепсис
Смертельный исход пневмонии объясняется заражением крови. Болезнетворные микроорганизмы, поразившие легкие, проникают в кровоток и распространяются по всему организму. В результате у больного развивается септический шок, что и станет причиной неблагоприятного исхода. Несмотря на наличие большого количества антибиотиков последнего поколения, вероятность наступления сепсиса при воспалении легких довольно высока.
Инфекционно-токсический шок
Возникает, когда болезнетворные организмы в легких, выбрасывают в организм человека продукты своей жизнедеятельности. Они негативно сказываются на всех функционировании всех органов и систем, что приводит к следующим последствиям:
- критически снижаются показатели давления;
- нарушается деятельность сердца;
- останавливается фильтрация почек.
При развитии токсического шока из-за критического снижения давления нарушается кровообращение, останавливается дыхание и наступает клиническая смерть.
Абсцесс
Высокий уровень смертности от пневмонии объясняется развитием абсцесса. Он сопровождается образованием в легких ограниченных полостей, которые заполняются гноем. Характерный признак такого осложнения – выделение мокроты с неприятным запахом.
Лечение абсцесса может происходить хирургическим путем. Если своевременно не провести операцию, полости с гноем лопаются, и он распространяется по всей плевральной полости.
Дистресс-синдром
Смерть от пневмонии может наступить из-за резкого снижения уровня кислорода в крови и нарушением функционирования легких. На фоне таких негативных явлений развивается отек легочной ткани. Спасти больного можно только в том случае, если была своевременно выполнена искусственная вентиляция дыхания.
Фиброз
Смертельный исход пневмонии довольно распространен из-за развития фиброза. Он сопровождается замещением здоровой легочной ткани на соединительную. В таких условиях полноценное выполнение дыхательной функции невозможно. При развитии фиброза человек ощущает боль в груди, резкое ухудшение самочувствия.
Группы риска
Риск смерти при пневмонии существенно выше у людей, достигших 60-летнего возраста. Это объясняется естественным износом всех органов и систем, которые неспособны эффективно противостоять негативному воздействию возбудителей заболевания. Около 15% случаев летального исхода при воспалении легких приходится на детей до 5 лет. Это объясняется несовершенностью их иммунной, дыхательной и прочих систем.
Молодые люди в возрасте 16–50 лет встречаются с пневмонией не так часто (5–10%). При этом риск летального исхода при таком заболевании не превышает 1–3%. Несмотря на данные показатели, молодые люди не должны пренебрегать обращением к врачу и своевременным лечением воспаления легких.
Какие люди чаще сталкиваются с осложнениями воспаления легких
В группе риска находятся люди, страдающие от следующих недугов:
- алкоголизм. Спиртные напитки нарушают работу всего организма, что делает его безоружным перед инфекциями;
- сердечные недуги – недостаточность, пороки, перенесенные инфаркты;
- сбои в работе дыхательной системы;
- сахарный диабет;
- иммунодефициты разной этиологии;
- выраженная почечная недостаточность;
- травматическое поражение грудной клетки.
Смерть от пневмонии чаще наступает у людей, которые по состоянию здоровья соблюдают постельный режим. Риск неблагоприятного исхода на фоне воспалительного заболевания выше у пациентов, проживающих в неблагоприятных условиях, имеющих вредные пристрастия.
Как предупредить развитие осложнений при пневмонии
Риск смерти при воспалении легких довольно высокий, несмотря на хорошо развитую медицину. Предупредить развитие опасных для жизни осложнений можно, если соблюдать следующие рекомендации:
Отказ от вредных привычек для предотвращения осложнений при пневмонии
- при появлении первых симптомов заболевания не стоит тянуть с обращением к врачу и сдачей необходимых анализов;
- не стоит пренебрегать рекомендациями специалистов относительно лечения;
- необходимо отказаться от всех вредных привычек – курения, злоупотреблением алкоголем и прочего;
- при наличии хронических заболеваний не нужно забывать об их лечении;
- на протяжении всего года необходимо закаливаться, заниматься физкультурой и постоянно двигаться;
- не следует пренебрегать рациональным питанием, что положительно сказывается на работе всех органов и систем;
- в холодное время года рекомендуется дополнительно принимать витаминно-минеральные комплексы;
- в период эпидемии гриппа рекомендуется не посещать мест большого скопления людей;
- следует постоянно гулять на свежем воздухе и регулярно делать проветривания.
Внимательное отношение к своему здоровью снизит вероятность гибели от пневмонии. Особенно это правило касается людей, находящихся в группе риска. При первых признаках респираторных заболеваний они должны обращаться к врачу, чтобы предупредить развитие тяжелых осложнений.
Видео по теме: Как не умереть от воспаления легких
Источник
Каждый, кто знает про пневмонию, скорее всего, не задумывается, что она может стать причиной смерти. Симптомы этого заболевания очень похожи на обычную простуду или вообще атипичны, поэтому большинство людей даже не подозревают, что им грозит серьезная опасность. Именно поэтому растет количество заболевших с развитием патологического процесса до крайне тяжёлых стадий. Можно ли умереть от пневмонии? Медицинская статистика публикует данные каждый год неутешительные сведения, что говорит об опасности заболевания. Знать вероятные причины смерти при пневмонии имеют очень важно, так как на основе полученных данных разрабатываются новые методы лечения.
Что повышает риск смерти от пневмонии
Пневмония действительно похожа на простуду, так как в анамнезе присутствует кашель, повышенная утомляемость, гипертермия и недомогание. Многие даже и не задумываются о таком исходе болезни, как смерть. Если человек, проявив беспокойство при первых симптомах, обращается за врачебной помощью, шансы на полное выздоровление возрастают.
Чаще всего угроза жизни наступает, когда пациент начинает заниматься самолечением и, пропив, один курс и заметив, что его состояние не улучшается, пробует другие лекарства. В такой ситуации процент летального исхода от пневмонии увеличивается в разы. В группе риска находятся люди, страдающие:
- сахарным диабетом;
- патологиями работы почек;
- болезнями органов дыхания (особенно в хронической форме);
- заболеваниями сердца;
- ВИЧ;
- вредными привычками.
Именно у тех людей, которые находятся в группе риска гораздо выше шанс смерти. Курс лечения должен подбираться с учетом всех сопутствующих заболеваний только лечащим врачом. Кроме нанесения вреда здоровья себе, человек может заразить окружающих.
Смерть от пневмонии находится на 5 месте в числе патологий, вызывающих летальный исход.
Важно! Самостоятельно лечить это заболевание категорически нельзя! Только после сдачи анализов возможно подобрать необходимую лекарственную терапию. Иначе смерть может наступить ещё до обращения в больницу.
Атипичная пневмония
Нередко летальный исход от пневмонии наступает вследствие ее атипичного проявления. При этом симптоматическая картина будет настолько смазана, что без аппаратных медицинских исследований просто невозможно правильно поставить диагноз и смерть может наступить ещё до установления точной картины болезни.
Есть две группы людей, у которых чаще всего встречается атипичное течение, приводящее к смерти – это дети и пожилые люди. В обоих случаях присутствуют свои факторы, которые устанавливают индивидуальные причины летального исхода при пневмонии и которыми ни в коем случае нельзя пренебрегать.
Дети | Пожилые |
Организм ребенка находится в стадии формирования и роста. Большинство систем, имеющих жизненно важное значение, ещё не сформированы, также ещё не выработались антитела, реагирующие на возбудитель пневмонии. Поэтому у детей болезнь часто протекает незаметно. Только на последней стадии, когда лёгочная ткань уже не способна справляться с функцией дыхания, родители обращают внимание, что с ребёнком не все в порядке. | Ослабленный иммунитет способствует частым респираторным заболеваниям. К тому же, нередко пожилые люди практически не встают с кровати из-за постоянной слабости и быстрой утомляемости. Инсульт или инфаркт могут надолго приковывать человека к постели. Это становится причиной уменьшения эластичности легочной ткани, так как человек не совершает никаких физических нагрузок и дышит не так глубоко, как раньше. Микроорганизмам становится гораздо проще проникать в организм и вызывать болезнь. Летальный исход от пневмонии у пожилых людей достигает 75%, согласно последним данным статистики. |
У людей, страдающих респираторными заболеваниями и отказывающихся от приема лекарственных средств, пневмония может развиться настолько стремительно, что при поступлении больного в стационар врачи не успевают даже стабилизировать состояние организма, так как наступает смерть.
Как прогрессирует болезнь до летального исхода
Когда бактерия попадает в легкие, она начинает расти и размножаться, оставляя после себя большое количество продуктов жизнедеятельности и распада. Также за счёт реакции иммунитета на чужеродные клетки выделяется жидкость, которая должна эвакуироваться из легких путем кашлевого рефлекса. Но если человек не принимает лекарства, все эти продукты остаются внутри, создавая идеальную питательную среду для размножения микроорганизмов.
Это нарушает вентиляцию легких и процесс газообмена, что влияет на газовый состав крови, который запускает ещё более разрушительные процессы в организме, приводя человека к смерти. Когда иммунитет не выдерживает, токсины и продукты жизнедеятельности бактерий попадают в кровяное русло, вызывая токсический шок. Такое осложнение способно остановить работу почек, а также повлиять на работу сердца, проходимость сосудов, что ускорит летальный исход. Пневмония у детей, осложнённая септическим шоком наблюдается редко, но неизвестно ни одного случая, когда врачи сумели бы спасти ребёнка.
Особенности лечения
Чтобы избежать осложнений пневмонии, необходимо установить возбудителя заболевания, так как каждый возбудитель дает специфическую симптоматику и для борьбы с ним необходимо свое лечение. Например, поражение золотистым стафилококком приводит к распаду легочной ткани. Подобные больные нуждаются в искусственной вентиляции легких и постоянной инсуфляции кислорода. Без таких мер смерть от пневмонии наступит с вероятностью в 100%. Чем сильней поражена легочная ткань, тем очевиднее, что у пациента разовьётся скоротечная пневмония с летальным исходом.
Осложнения заболевания
Пневмония часто является последствиями гриппа или бронхита. Таким образом, если запустить первичное заболевание, осложнения неминуемы и будут крайне губительны для пациента. В том случае, если возбудителем является золотистый стафилококк, имеется вероятность расплавления ткани легкого. Это приводит к такому диагнозу, как гнойная пневмония, у взрослых летальный исход происходит постепенно, а вот у детей уже через несколько дней наступает смерть. Самые частые осложнения при данной патологии:
- абсцесс легкого;
- фиброз;
- выпот в плевральную полость;
- спазм бронхов;
- бронхоэктатическая болезнь;
- сердечная недостаточность;
- присоединение вторичной инфекции.
При этом абсцесс в легком может быть не единственным – часто встречается наличие множественных абсцессов. Опасность этого состояния в том, что разрыв стенок несёт за собой истечение гноя и расплавленных тканей, которые заполняют собой часть легкого, мешая нормальному акту дыхания. При этом летальный исход от пневмонии у лежачих больных при разрыве абсцесса довольно высок, так как человек может попросту задохнуться, ведь у большинства таких пациентов кашлевой рефлекс снижается.
Фиброз развивается постепенно. Это осложнение известно обильным разрастанием фиброзной ткани в ткани легкого, что уменьшает работоспособность органа.
Смерть при пневмонии у взрослых часто наступает после формирования осложнений, в отличие от детей, у которых в силу возраста нет достаточного иммунитета. Именно поэтому у детей смерть наступает при попадании токсинов в кровь.
Уберечься от пневмонии можно, если обращать внимание на собственное самочувствие, следить за отклонениями от нормы, вовремя обращаться за помощью и не пренебрегать назначенным лечением. Иначе возможно усугубить процесс настолько, что произойдёт смерть.
Видео
349
Источник
459 просмотров
23 октября 2020
Добрый день. Моя мама перенесла вирусную пневмонию. Ей 59 лет, имеется лишний вес, гипертоник, уровень сахара утром 6,6. КТ сделать не смогли. Сатурация днем 89-92 без кислородной поддержки, на кислороде 93-96. Из госпиталя выписали, тесты на короновирус отрицательные. В поликлинике врач отказывается приходить на дом, говорит идти на приём в поликлинику. Подскажите, пожалуйста, нужно ли постоянно быть на кислороде? Какой объём нужен для кислородной поддержки? Прочитала нужны коагулянты, купили Курантил 25мг. Как его принимать, чтобы не навредить? Заранее, спасибо.
Возраст: 38
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, кураниил не является антикоагулянты, его принимать не нужно, лучше эликвис по 2.5 мг 2 раза в день.
По поводу сатурации, то она низкая, нужен кислород, нельзя чтобы сатурация опускалась ниже 93.
В поликлинику с такими показателями идти явно не нужно
Наталья, 23 октября
Клиент
Екатерина, спасибо. Осталось доказать это заведующей поликлиники. Подскажите, а бронхомунал нужно принимать?
Невролог, Терапевт
Наталья, 23 октября
Клиент
Терапевт
Здравствуйте! Рекомендую вам проделать курс ингаляции через компрессор.небулайзер с пульмикортом 500 мкг плюс физ.раствора плюс беродуал 30 капель дышать два раза в день. Пусть постепенно, потихоньку начинает заниматься дыхательной гимнастикой(в ютуб посмотрите). Курантил вам не показан. Выздоровления!
Наталья, 23 октября
Клиент
Елена, спасибо. Гимнастику делаем, в бутылку дуем. После бутылки сатурация без кислорода поднимается до 95, но быстро снижается. Можно ли маме какое-то время находиться без кислородной поддержки?
Терапевт
Допустимо до 90 находится без кислорода.
Терапевт
Добрый день! Пневмонию как диагностировали, если не было Кт? Делали рентгенографию? Кислородом можно дышать столько, сколько требует состояния. Но надо знать причину снижения газообмена. Фиброз после пневмонии, или рецидив пневмонии,или бронхообструкция, или сердечная недостаточность нарушение ритма, анемия. Все это может приводить к снижению сатурации.
И надо обследоваться.
Курантил не яявляется антикоагулянтом, но показания к их приему тоже должны быть подтверждены исследованием.
Наталья, 23 октября
Клиент
Лариса, добрый день. Пневмонию диагностировали на рентгене, КТ в больнице не делали сначала по причине отсутствия оборудования, а в госпитале она все время на кислороде была. Сейчас ищем способ сделать платно, но запись на 2 недели вперёд. Сатурация с помещения в больницу была низкая, 78 без кислорода и 91-93 на кислороде. Сейчас она хоть незначительно выросла. По врачам сейчас ходить возможности не имеем, но анализы готовы сдать на дому. Понимаю, что нужен общий анализ крови. А что ещё? И меня волнуют антикоагулянты. Много пишут о их необходимости при короновирусе, но что принимать конкретно и по какой схеме?
Терапевт
КТ не обязательно, если с ним сложности. Можно сделать динамику рентгенографии. Из анализов: сделайте общий анализ крови (развернутый), кровь на СРБ, биохимию и коагулограмму (чтобы в нее входил Д-димер, уточните лаборанту). Сердечную недостаточность и аритмию исследуют по ЭКГ и УЗИ сердца.
Это все займет один день, чтобы потом предположить, с чем связана проблема.
Прием антикоагулянта только после результата уровня Д-димера.
Наталья, 23 октября
Клиент
Лариса, ЭКГ нам делали в госпитале, сказали все в пределах возрастных особенностей. Все остальное постараемся сделать как можно быстрее.
Терапевт
Делайте. И пусть делает дыхательнуюб гимнастику (глубокий вдох и пролонгированный выдох), по несколько циклов в день.
Наталья, 23 октября
Клиент
Лариса, прикрепила анализ крови и результат рентген из госпиталя. Посмотрите, пожалуйста, может нужны лекарства.
Терапевт
Наталья, прикрепите еще и обратную сторону выписки.
Наталья, 23 октября
Клиент
Лариса, прикрепила все, что было в выписке
Терапевт
В анализах положительная динамика. Надо провести котрольное рентген-исследование и через неделю еще раз контроль общего и биохимического анализов крови (СРБ).
Пока принимать ксарелто, АЦЦ и вит Д 2000 ЕД, контролировать гликемию, при появлении одышки (или по уровню сатурации) дышать кислородом и выполнять дыхательные упражнения.
Наталья, 23 октября
Клиент
Наталья, 24 октября
Клиент
Лариса, добрый день. Подскажите, пожалуйста, а ингаляции сейчас нужно делать?
Терапевт
Вы имеете ввиду ингаляции через небулайзер или кислород?
Кислород по требованию, но стараться больше дышать самостоятельно (дыхат. упр). Ингаляции беродуала можно, если есть неудовлетворённость вдохом, есть кашель и хрипы (свисты) при кашле или интенсивном дыхании.
Наталья, 24 октября
Клиент
Лариса, кашля практически нет, хрипов я не слышу, как и отдышки. Но сатурация сегодня 86 без поддержки. Мама говорит, что ей нормально, а я боюсь. С такой сатурацией можно без кислородной поддержки?
Терапевт
Нельзя, кислород пока нужен. Можно попробовать ингаляцию с беродуалом, а после измерить кислород. Если вы увидите увеличение кислорода, то можно дышать по 25 кап*2р/сут до 14 дней. И конечно, Маме надо «раздышаться» самостоятельно.
Наталья, 24 октября
Клиент
Лариса, подскажите, пожалуйста, в какой объём физ. раствора добавлять беродуал?
Терапевт
25 капель беродуала+2 мл физраствора.
Дышать до полного израсходования раствора в контейнере.
Наталья, 25 октября
Клиент
Терапевт
Наталья, вчера, 11:45
Клиент
Лариса, добрый день. Подскажите, пожалуйста, у мамы на фоне ингаляций небулайзер ом с беродуалом начался кашель. При этом сатурация растёт после ингаляций на 1-2. Это нормально? Или нужно отменить?
Терапевт
Здравствуйте! А кашель с мокротой или сухой?
Наталья, вчера, 13:02
Клиент
Лариса, кашель сухой. Но не приступами, а скорее подкашливает
Терапевт
Это может быть проявлением пробочного действия, как раздражающий фактор. Если кашель не выраженный и не продолжительный, то можно продолжать ингалировать. Если кашель выраженный и беспокоит длительно после ингаляции, то прекращайте.
Терапевт
Здравствуйте! Пневмонию поставили на основании рентгена?
Наталья, 23 октября
Клиент
Юлия, добрый день. Да, двусторонняя полисегментарная. Это все, что нам сказали.
Терапевт
Кислород нужен , обращайтесь внимание чтобы сатурацию не опускалась ниже 92-93
Наталья, 23 октября
Клиент
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Кислород отменять не нужно. Дышать им постоянно. Если сатурация станет выше, вы должны немного снизить поток – например с 6 л до 5. И т.д. – пока не дойдете до 1-2 л. Убирать кислород можно тогда, когда сатурация без него будет выше 92%.
На счет вызова на дом – не имеют право отказать. Если отказывают, говорите, что тогда звоните в минздрав и узнаете у них, почему поликлиника отказывает. Я вас уверяю – к вам сразу придут. Если нет – звонок в минздрав и жалоба. Своими ногами вам в поликлинике делать нечего
Наталья, 28 октября
Клиент
Зоя, спасибо вам за ответ. Методом угроз добились прихода врача на дом. Сатурация растёт очень медленно, но растёт. Сейчас при подаче кислорода 3л в мин. сатурация составляет 95. Нужно ли увеличить подачу кислорода? Или такие значения допустимы?
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
95 вполне неплохая цифра но на нагрузку увеличивайте до 4 например. Т.е. пока идет в туалет. Когда ест. Кстати, прием пищи должен проходить в “усах”, да и удобнее они, чем маска.
На фото как раз “усики” https://www.google.com/search?q=кислородные+усы&client=ms-android-samsung-ss&prmd=ivn&sxsrf=ALeKk00H5zwAq4kHpBvU0DfE6aKoPQh9sQ:1603918042837&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=2ahUKEwjQgcSplNjsAhXho4sKHe1dDEoQ_AUoAXoECCIQAQ&biw=412&bih=722&dpr=2.63
Наталья, вчера, 05:18
Клиент
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Если сатурация ближе к 92-93 – прибавьте кислород. Если становится 98-99 – можно чуть-чуть убавлять. Кислород не вреден. Вреден его дефицит в организме. На ночь глядя старайтесь не убавлять кислород. Лучше шаг в убавление делать утром, если сатурация позволяет. И остаток суток привыкать к новому уровню. Резкая смена потока кислорода тоже нехороша. Организму нужно время. Не торопитесь.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник