Пневмония по мкб 10 лечение

Пневмония по мкб 10 лечение thumbnail
Пневмония по мкб 10 лечение

МКБ-10 пневмонии — это код данного заболевания, используемый врачами и иными специалистами на международном уровне. Такая классификация предусматривает выделение различных воспалений лёгких, в зависимости от формы, вида возбудителя, степени тяжести и локализации.

Что такое код по МКБ-10?

МКБ-10 — нормативный документ, международная статистическая классификация заболеваний. В области здравоохранения данная документация применяется в целях стандартизации используемых методик и сопоставимости материалов, а также для учёта данных о смертности.

Документ разработан ВОЗ и пересмотрен в 1990 году. Информация о таком заболевании, как внебольничная пневмония и о других формах воспаления лёгких, по коду МКБ-10 переведена на 43 языка и актуальна в 117 государствах. Всего такая документация включает 21 класс болезней. В каждом случае прописываются определённые шифры и наименование.

В Российской медицине докторами, которыми лечится пневмония неуточнённая и иные виды воспаления лёгких, коды из МКБ-10 применяются активно. Пациент при желании может лично найти расшифровку в электронной версии классификации.

Сведения о пневмонии из МКБ-10

В документе МКБ-10 воспаление лёгких обозначают буквой J. Также для систематизации используются цифры. К примеру, J14 — острая пневмония, вызванная гемофильной палочкой, J10.0 — болезнь, которая была спровоцирована вирусом гриппа.

Есть разделы, включающие несколько подразделов. Например, J18 — не уточнённые возбудители:

  • J18.0 — очаговая бронхопневмония;
  • J18.1 — долевая;
  • J18.2 — гипостатическая пневмония;
  • J18.8 — иные.

Внимание! В случае необходимости применяются дополнительные шифры.

Виды пневмонии по МКБ-10

Согласно МКБ-10, существуют следующие формы недуга.

  • Внегоспитальная — появляется дома, протекает относительно благоприятно, уровень смертности составляет не более 12%.
  • Госпитальная — возникает при нахождении в стационаре в течение двух суток или вследствие прохождения лечения в медицинском учреждении, является тяжёлой.
  • Аспириционная — формируется из-за проглатывания содержимого ротоглотки человеком, который по той или иной причине находится не в сознании, может привести к химическому ожогу путей дыхания соляной кислотой.
  • Возникшая вследствие иммунодефицита.

По коду МКБ-10 выделяют таких возбудителей:

  • бактериальные;
  • вирусные;
  • грибковые;
  • простейшие;
  • гельминты;
  • смешанные.

Степени тяжести по коду МКБ-10:

  • лёгкая;
  • средняя;
  • тяжёлая;
  • крайне тяжёлая.

Локализация по коду МКБ-10:

  • очаговая (повреждается небольшая часть);
  • сегментарная (страдает один или несколько сегментов);
  • долевая (касается одной доли);
  • тотальная (затрагивается весь орган).

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при пневмонии

Это законодательный акт, в котором указаны способы экстренных медицинских мероприятий, методы обследования, варианты терапии при казеозной пневмонии и иных типах болезни. Также здесь перечислены препараты, которые назначаются таким пациентам.

При разработке стандарта были учтены такие критерии: возраст и пол пациента, стадия и имеющиеся осложнения. Также имеются сроки и условия оказания медицинской помощи.

Медицинские мероприятия для диагностики заболевания

Согласно коду МКБ-10, для распознавания пневмоцистной пневмонии и иных видов патологии должны быть проведены определённые диагностические мероприятия. В первую очередь, проводится клинический осмотр. Доктор учитывает анамнез, жалобы, прослушивает при помощи фонендоскопа, измеряет температуру и пр.

Затем берутся анализы. В условиях лаборатории проверяются мокрота, моча, кровь. Благодаря этому удаётся определить возбудителя.

В случае с застойной пневмонией и иными сложными формами непременно проводится рентгенография органов грудной клетки. С целью уточнения диагноза берётся биохимический анализ крови, проводятся КТ, бронхоскопия, сцинтиграфия, УЗИ и другие обследования.

Внимание! Врач обязан исключить опухоли и туберкулёз.

Медицинские услуги для лечения заболевания

Абсцедирующая пневмония и иные виды воспаления лёгких должны лечиться комплексно, иначе желаемого эффекта достичь не удастся, а также могут возникнуть другие серьёзные проблемы со здоровьем.

Важно, чтобы пациент соблюдал режим. Лицам старше 60 лет выписывается направление в стационар. В острый период показан постельный режим. Необходимо пить много чистой воды, употреблять в пищу легкоусвояемые продукты (крупяные и овощные супы, каши, рыбу, творог, свежие фрукты и овощи, яйца).

Аспирационная пневмония и иные сложные виды предусматривают обязательный приём антибиотиков. Также всегда прописываются симптоматические средства.

Внимание! В большинстве случаев показано ЛФК. Предварительно непременно купируются острые проявления.

Перечень лекарственных препаратов

Согласно коду МКБ-10, при лечении нижнедолевой пневмонии и иных форм применяются медикаменты, основным действующим веществом в которых могут являться:

  • азитромицин;
  • ампициллин;
  • дексаметазон;
  • дорипенем;
  • линезолид;
  • преднизолон;
  • телитромицин;
  • умифеновир;
  • химотрипсин;
  • цефдиторен;
  • эртапенем;
  • лефамулин;
  • алоэ;
  • анис;
  • алтей;
  • шалфей;
  • душица;
  • корень солодки;
  • почки сосны;
  • мать-и-мачеха;
  • тимьян;
  • терпентинное масло и пр.

Согласно МКБ-10, могут быть назначены такие препараты, как амоксициллин, цефтриаксон, азитромицин, джозамицин, кларитромицин, фторхинолоны, гемифлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин, амброксол, ибупрофен. Выбор лекарства напрямую зависит от текущего состояния пациента, а также от особенностей его организма и здоровья.

Заключение

Воспаление лёгких как заболевание имеет несколько классификаций, которые уточняются и улучшаются. Для проведения грамотной диагностики и эффективного лечения важно знать этиологию недуга. Знание видов патологии позволяет своевременно распознать уровень сложности ситуации и не допустить осложнений.

Непременно поделитесь этим материалом в социальных сетях. Так ещё больше людей узнает о том, что такое код по МКБ-10, какие виды пневмонии выделяет данная международная классификация болезней, как проводятся диагностика и лечение.

Источник

Утратил силу — Архив

Также:
P-T-010

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Версия: Архив – Клинические протоколы МЗ РК – 2007 (Приказ №764)

Категории МКБ:
Пневмония неуточненная (J18.9)

Общая информация

Краткое описание

 
Внебольничная пневмония – острое инфекционное заболевание, возникшее во внебольничных условиях, сопровождающееся симптомами инфекции нижних дыхательных путей (лихорадка, кашель, выделение мокроты, возможно гнойной, боли в груди, одышка) и рентгенологическими свидетельствами “свежих” очагово-инфильтративных изменений в легких при отсутствии очевидной диагностической альтернативы.

Код протокола: P-T-010 “Пневмония”

Профиль: терапевтический

Этап: ПМСП

Код (коды) по МКБ-10:

J18 Пневмония без уточнения возбудителя;

J15 Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках;

J12 Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках

Облачная МИС “МедЭлемент”

Облачная МИС “МедЭлемент”

Классификация

В основу классификации положены условия развития заболевания и иммунологический статус больного.

Различают:
1. Внебольничная пневмония (приобретенная вне лечебного учреждения, синонимы – домашняя, амбулаторная).

2. Нозокомиальная пневмония (приобретенная в лечебном учреждении, синонимы – госпитальная, внутрибольничная). 
3. Аспирационная пневмония. 
4. Пневмония у лиц с тяжелыми дефицитами иммунитета (врожденный иммунодефицит, ВИЧ-инфекция, ятрогенная иммуносупрессия) и уточнение локализации и наличия осложнений.

Критерии тяжести течения пневмонии:

1. Легкое течение – невыраженные симптомы интоксикации, температура тела субфебрильная, отсутствуют дыхательная недостаточность и нарушения гемодинамики, легочная инфильтрация в пределах 1 сегмента, лейкоциты 9,0-10,0 х 109/л, нет сопутствующих заболеваний.

2. Средняя  тяжесть течения – умеренно выраженные симптомы интоксикации, повышение температуры тела до 38°С, легочный инфильтрат в пределах 1-2 сегментов, ЧДД  до 22/мин., ЧСС до 100 уд./мин., осложнения отсутствуют.

3. Тяжелое течение пневмонии – тяжелое состояние больного, выраженные симптомы интоксикации, температура тела > 38,0°С, дыхательная недостаточность II- III ст., нарушения гемодинамики (АД < 90/60 мм рт. ст., ЧСС более 100 уд./мин., септический шок, потребность в вазопрессорах), лейкопения менее 4,0 х 109 /л или лейкоцитоз 20,0 х 109/л с количеством незрелых нейтрофилов более 10%, многодолевая, двусторонняя пневмоническая инфильтрация, быстрое прогрессирование процесса (увеличение зоны инфильтрации на 50% и более за 48 часов наблюдения, плевральный выпот, абсцедирование, азот мочевины >10,7 ммоль/л, ДВС-синдром, сепсис, недостаточность других органов и систем, нарушения сознания, обострение сопутствующих заболеваний.

Факторы и группы риска

1. Курение.
2. Нарушения иммунитета (например, терапия ГКС).

3. Наличие пневмонии в анамнезе и некоторых профессиональных факторов.
4. Наркомания.

5. Алкоголизм.
6. Возраст > 65 лет.
7. Сопутствующие заболевания (ХОБЛ, сердечно-сосудистые болезни, сахарный диабет, хроническая почечная или печеночная недостаточность).
8. Бедность.

Диагностика

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез: острое начало болезни, повышение температуры тела, кашель со слизисто-гнойной мокротой, одышка, боли в грудной клетке.

Физикальное обследование: укорочение перкуторного звука, ослабленное, жесткое/бронхиальное дыхание, крепитация, влажные мелкопузырчатые хрипы.

Инструментальные исследования: наличие легочной инфильтрации (рентгенологически).

Показания для консультации специалистов: по показаниям.

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Рентгенография органов грудной клетки в прямой проекции.

2. Общий анализ крови.

3. Общий анализ мокроты.

4. Бактериоскопия мазка мокроты с окраской по Граму.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

1. Мочевина, креатинин крови.

2. Электролиты крови.

3. Посев мокроты.

4. Анализ мокроты на МБТ.

5. Антибиотикограмма.

6. Рентгенография органов грудной клетки в боковой проекции.

7. Газы крови.

8. Спирометрия.

9. Консультация фтизиатра.

10. Консультация онколога.

Лабораторная диагностика

Лабораторные исследования: лейкоцитоз и/или палочкоядерный сдвиг, увеличение СОЭ.

Дифференциальный диагноз

Признаки Пневмония

Милиарный туберкулез

легких

Профузные ночные поты Малохарактерны Очень характерны
Значительное похудание Не характерно Характерно
Боли в грудной клетке Характерны Не характерны
Кашель

Вначале сухой,

болезненный, затем с

отделением слизисто-

гнойной мокроты, иногда

«ржавой»

Сухой, безболезненный,

возможно отделение

небольшого количества

слизистой мокроты

Физикальные данные

Тупой перкуторный звук

над областью поражения,

бронхиальное дыхание,

крепитация вначале

заболевания и фазе

разрешения

Перкуторный звук не

изменен, бронхиальное

дыхание не выслушивается,

крепитация не характерна,

возможно появление сухих

хрипов

Рентгенологические

изменения

Затемнение доли или

большей доли легкого

Множество мелких очагов

(1-2 мм) по всем легочным

полям, очаги расположены

симметрично

Туберкулиновые пробы Отрицательные Положительные

Онлайн-консультация врача

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

        Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

        Интерпретация результатов анализов, исследований

        Второе мнение относительно диагноза, лечения

        Выбрать врача

        Лечение

        Тактика лечения

        Цели лечения: регресс клинических симптомов и легочной инфильтрации.

        Немедикаментозное лечение: больным рекомендуется обильное потребление жидкости, дыхательная гимнастика, фитотерапия.

        Медикаментозное лечение: эмпирическая антибактериальная терапия независимо от тяжести течения пневмонии.

        Выбор антибиотиков для лечения пневмонии в амбулаторных условиях

        Клиническая ситуация Препараты выбора

        Нетяжелая пневмония у молодых без

        сопутствующей патологии

        Амоксициллин 1000 мг 4 раза в день,

        макролиды (спирамицин 3 млн 2 раза в

        день, азитромицин 500 мг 1 раз в день,

        кларитромицин 250 мг 2 раза в день)

        Средний и пожилой возраст, с

        факторами риска (курение, нарушение

        иммунитета и т.д.), наличие

        сопутствующих

        заболеваний, неблагоприятные

        социальные факторы (бедность,

        алкоголизм и др.)

        Цефалоспорины II-III поколения

        (цефалексин по 1 г 3 раза в сутки),

        макролиды: ципрофлоксацин по 500 мг 1

        раз в день, доксициклин или монотерапия

        респираторными фторхинолонами,

        левофлоксацин по 500 мг 1 раз в день

        Амоксициллин/клавулановая кислота по

        375 мг 3 раза в день

        Парацетамол сироп, суспензия,

        суппозитории

        Продолжительность терапии составляет 7-10 дней. При наличии эпидемиологических или клинических данных о микоплазменной или хламидийной инфекции, длительность лечения составляет 14 дней.
        Предпочтителен пероральный путь введения антибактериальных препаратов. Для улучшения дренажной функции применяют карбоцистеин, амброксол по 1 таб. 3 раза в день.
        Для лечения и профилактики возникновения микоза при длительной массивной антибиотикотерапии – итраконазол оральный раствор по 200 мг 2 р.сут., в течение 14 дней.

        Показания к госпитализации: тяжелое общее состояние и течение пневмонии, выраженная дыхательная недостаточность, нарушения гемодинамики, осложнения пневмонии (плеврит, абсцедирование), трудности в проведении дифференциальной диагностики, тяжелое сопутствующее заболевание, иммуносупрессия, неудовлетворительные домашние условия.

        Дальнейшее ведение, принципы диспансеризации: диспансерное наблюдение включает клинический осмотр, общий анализ крови, исследование крови на С-реактивный белок, сиаловые кислоты, фибриноген, серомукоид, гаптоглобин.

        Перечень основных медикаментов:

        1. **Амоксициллин пероральная суспензия 250 мг/5 мл

        2. *Спирамицин 3 млн фл.

        3. **Ципрофлоксацин, таблетка 250 мг; 500 мг; раствор для инфузий во флаконе 200 мг/100 мл 1

        4. ** Амоксициллин + клавулановая кислота, табл. 500 мг/125 мг, 875 мг/125 мг порошок для приготовления раствора для внутривенного введения 500 мг/100 мг

        5. *Цефуроксим порошок для приготовления раствора для инъекций во флаконе 750 мг, 1.5 гр

        6. *Цефтазидим порошок для приготовления раствора для инъекций во флаконе 500 мг, 1 гр, 2 г

        7. *Кларитромицин 250 мг табл.

        8. *Цефалексин таблетка, капсула по 250 мг, 500 мг; суспензия и сироп 125 мг, 250 мг/5 мл

        9. **Парацетамол, сироп 2,4% во флаконе; суспензия; суппозитории 80 мг

        10. **Амброксол сироп 15 мг/5 мл; 30 мг/5 мл; раствор 7,5 мг/мл

        11. *Доксициклин или монотерапия респираторными фторхинолонами, левофлоксацин по 500 мг

        12. *Итраконазол оральный раствор 150 мл – 10 мгмл

        Перечень дополнительных медикаментов: нет.

        Индикаторы эффективности лечения: нормализация рентгенологических и лабораторных данных.

        * – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств.

        ** – входит в перечень видов заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам бесплатно и на льготных условиях.

        Информация

        Источники и литература

        1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)

          1. 1. Клинические рекомендации. Фармакологический справочник. Изд-во “ГЕОТАР-
            МЕД”, 2004.
            2. Доказательная медицина. Ежегодный справочник. Вып. 3. Медиа Сфера. 2004.
            3. Eur Respir J 1998; 11: 986–991. Guidelines for management of adult community-acquired lower respiratory tract infections.
            4. BTS Guidelines for the Management of Community Acquired Pneumonia in Adults
            Thorax 2001;56;1-64 https://thorax.bmjjournals.com/cgi/content/full/56/suppl_4/iv1
            5. Community Management Of Lower Respiratory Tract Infection in Adults. A national
            clinical guideline. Scottish Intercollegiate Guideline Network. 2002.
            6. Update of Practice Guidelines for Management of Community-Acquired Pneumonia in
            Immunocompetent Adults. CID 2003.
            7. Доказательная медицина. Клинические рекомендации для практических врачей,
            основанные на доказательной медицине. 2 изд. ГЕОТАР, 2002.
            8. BRITISH NATIONAL FORMULARY, September 1997, number 34. British Medical
            Association and Royal Pharmaceutical Society of Great Britain.
            9. https:///media/consilium/index.shtml /media/consilium/02_12/620_1.shtml :: Thursday, 27-Feb- 2003 22:26:24 MSK

        Информация

        Семенова Р. И., кафедра пульмонологии КазНМУ.

        Прикреплённые файлы

        Мобильное приложение “MedElement”

        • Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
        • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

        Скачать приложение для ANDROID / для iOS

        Мобильное приложение “MedElement”

        • Профессиональные медицинские справочники
        • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

        Скачать приложение для ANDROID / для iOS

        Внимание!

        Если вы не являетесь медицинским специалистом:

        • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
           
        • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
          “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
          Обязательно
          обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
           
        • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
          назначить
          нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
           
        • Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
          “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
          Информация, размещенная на данном
          сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
           
        • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
          в
          результате использования данного сайта.

        Источник