Пневмония от сердца у пожилых
Нередко врачи сталкиваются с такой проблемой, как пневмония сердечная. Известно, что работа легких во многом зависит от состояния сердца. При сердечной недостаточности может наблюдаться застой в малом круге кровообращения. Это приводит к нарушению вентиляции и развитию воспаления. Такая пневмония называется застойной. Какова этиология, симптомы и лечение этого заболевания легких?
Специфика застойной пневмонии
Воспалением легких называется заболевание, при котором поражается легочная ткань. Пневмонии подразделяют на 2 вида: первичные и вторичные. Первичные имеют инфекционную природу. Вторичные развиваются при других тяжелых заболеваниях. Застойная пневмония наиболее часто формируется на фоне сердечной недостаточности. Она еще называется гипостатической. Данная патология наиболее часто встречается у лиц с тяжелой соматической патологией. Она представляет опасность для пожилых людей и нередко становится причиной гибели пациентов.
Механизм воспаления легких сложен. Начинается все с нарушения венозного оттока крови. Последняя проникает через сосуды, пропотевая альвеолы. Все это приводит к отеку и воспалению. Со временем нормальная ткань заменяется фиброзной. Исходом застойной пневмонии может стать склероз легкого и появление бурой индурации. Развитие пневмонии сердечной наиболее часто обусловлено хронической формой сердечной недостаточности. Под ней подразумевается состояние, обусловленное нарушением сократимости миокарда вследствие недостаточности правого желудочка.
Этиологические факторы
Не все знают, почему развивается пневмония на фоне патологии сердца. Обширная застойная пневмония может быть осложнением следующих патологий сердца:
- ишемической болезни (инфаркта);
- атеросклероза;
- кардиосклероза;
- стеноза митрального клапана;
- аритмии;
- гипертонической болезни.
При всех этих заболеваниях нарушается гемодинамика. На фоне этого ухудшается дренажная функция бронхов. В их просвете накапливается мокрота, что служит благоприятным фактором для размножения патогенных микроорганизмов. Нарушается и легочная вентиляция. В большинстве случаев при застойной пневмонии поражаются нижние доли легкого. Чаще встречается одностороннее воспаление. При этом правое легкое страдает чаще левого. Предрасполагающие факторы включают в себя курение, регулярный прием алкоголя, пожилой возраст (более 60 лет), длительный постельный режим, гиподинамию, деформацию грудной клетки.
Немаловажное значение имеют возможные причины развития сердечной недостаточности. Они включают в себя ишемическую болезнь сердца, кардиомиопатию, эндокринную патологию (сахарный диабет, болезни щитовидной железы), погрешности в питании (избыток в рационе животных жиров), врожденные и приобретенные пороки сердца.
Признаки сердечной пневмонии
Застойная пневмония в большинстве случаев протекает менее бурно, нежели первичная форма воспаления легких. Выраженность симптомов зависит от следующих факторов:
- степени нарушения кровотока и вентиляции;
- тяжести и стадии основного заболевания;
- присоединения вторичной инфекции.
Симптомы могут появляться не сразу, а спустя несколько дней или даже недель с момента постельного режима. Застойная пневмония подразделяется на раннюю и позднюю. В последнем случае симптомы появляются через 2-6 недель. Если воспаление возникло из-за сердечной недостаточности, у больного могут наблюдаться следующие симптомы:
- умеренное повышение температуры тела;
- продуктивный кашель;
- кровохарканье;
- слабость;
- одышка;
- недомогание;
- плохая переносимость физической нагрузки.
Дополнительными симптомами заболевания являются тахикардия, вынужденное положение тела, цианоз кожных покровов. Врачи знают, чем опасна застойная пневмония. Это заболевание при отсутствии лечения может привести к развитию плеврита и перикардита. В последнем случае наблюдается воспаление околосердечной сумки.
Как распознать застойную пневмонию?
Нередко заболевание протекает скрыто, симптомы при этом выражены слабо. Для постановки диагноза проводятся такие исследования:
- общий и биохимический анализ крови;
- исследование мочи;
- электрокардиография;
- УЗИ сердца;
- перкуссия и выслушивание легких;
- измерение давления;
- подсчет пульса и частоты дыхательных движений;
- УЗИ плевральной полости;
- рентгенологическое исследование легких.
Большое значение имеет сбор анамнеза. При выслушивании легких на пневмонию указывает жесткое дыхание, наличие мелкопузырчатых хрипов. Главный метод диагностики — рентгенография. Она позволяет выявить признаки воспаления (изменение структуры легких, наличие линейных теней, скопления гемосидерина, расширение корней легких). Изменения в крови незначительны.
При подозрении на сердечную пневмонию проводится исследование мокроты. В ней могут обнаруживаться клетки с гемосидерином. Важное значение для установления диагноза имеют указания пациента на наличие патологии сердца. Для подтверждения диагноза сердечной недостаточности проводятся нагрузочные тесты, исследуется газовый состав крови, осуществляется магнитно-резонансная томография сердца, вентрикулография.
Каковы методы лечения?
Лечение застойной пневмонии должно быть комплексным. Оно включает в себя применение противомикробных препаратов (антибиотиков), кислородотерапию, прием иммуномодуляторов, отхаркивающих средств.
Последние позволяют улучшить отхождение мокроты и нормализовать проходимость бронхов. Из этой группы препаратов применяется Ацетилцистеин, Амброксол, Бромгексин. В случае отека показаны диуретики (Фуросемид). Выбор антибиотика зависит от типа возбудителя. Наиболее часто назначаются пенициллины, макролиды, цефалоспорины. Предпочтительнее вводить антибиотики внутримышечно.
Дополнительно может проводиться массаж грудной клетки. Важное место в терапии застойной пневмонии занимает лечебная гимнастика. Если есть возможность вставать и ходить, нужно делать это чаще. Лицам со строгим постельным режимом требуется периодически менять позу и выполнять различные упражнения. Для выздоровления больного человека требуется вылечить основное заболевание, которое привело к воспалению легких (сердечную недостаточность). В данной ситуации врач может назначить гликозиды, средства, нормализующие обменные процессы в сердечной мышце. При острой недостаточности назначается Строфантин или Коргликон, при хронической — бета-блокаторы, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, сердечные гликозиды (Дигоксин).
При необходимости может проводиться лечебная бронхоскопия, торакоцентез. Если соблюдать все назначения врача, то инфильтрат в легких рассасывается. Профилактика сердечной пневмонии включает регулярную смену положения и проведение гимнастики тем пациентам, которые находятся на длительном постельном режиме и не могут ходить. Организуется массаж груди.
В этом видео говорится о лечении воспаления легких:
Таким образом, застойная пневмония наиболее часто развивается у лиц, прикованных к кровати.
Источник
Содержание статьи
- Отличительные черты легочной ткани
- Типы заболевания
- О факторах риска
- Признаки и симптомы больничной пневмонии у пожилых и старых людей
- Как проявляется болезнь
- Диагностика
- О необходимости госпитализации
- Особенности лечения симптомов пневмонии у пожилых людей
- Лечение антибактериальными средствами
- Особенности дополнительного лечения
- Осложнения
- Прогноз для стариков в возрасте старше 80-85 лет: пневмония у пожилых людей
- Двусторонняя пневмония у пожилого человека: профилактика
- Осложнения
Пневмония у пожилых людей является весьма актуальной проблемой современной медицины. Согласно официальной статистике, около пятидесяти процентов клинических случаев заканчиваются разнообразными осложнениями и негативными последствиями. Среди наиболее распространенных причин, провоцирующих подобные изменения, выделяют позднюю диагностику и некорректно подобранное лечение. Далее пытаемся понять, почему воспалительные процессы дыхательных путей так опасных для стариков, а также разбираем эффективные восстановительные и терапевтические методики.
Отличительные черты легочной ткани
Факторами, провоцирующими развитие старческой пневмонии, выступают возрастные дегенеративные изменения, происходящие в дыхательных органах. В частности:
- истончение стенок альвеол и утрата эластичности;
- застойные модификации, происходящие в хрящиках и мягких бронхиальных тканях;
- патологии вентиляционной функции;
- потребление большего, чем требуется для нормального функционирования организма количества воздуха, которое влечет задержку дыхания;
- нарастающая атрофия бронхиол.
Описанные процессы нередко приводят к гипоксии, повышают количество углекислого газа в кровотоке.
Типы заболевания
Как показывает практика, возникновение и протекание воспаления легких в преклонном возрасте нередко сопровождается разнообразными сопутствующими недугами. Так, например, если в ходе обследования пациента выясняется, что ранее у него была диагностирована ишемическая болезнь или прочие сердечно-сосудистые патологии, скорее всего, у него найдут очаговую форму. Что примечательно, у подавляющего большинства больных старше восьмидесяти лет выявляют крупноочаговую пневмонию.
Расстройства дыхательных органов могут спровоцировать зарождение воспалительных процессов в сегментированных частях легких. У представителей преклонного возраста это, как правило, сегментарная или полисегментарная форма.
По методам заражения выделяют внебольничные и внутрибольничные разновидности. Их детальное сравнение в табличке ниже:
| Вид | Особенности | Возбудители |
| Дома | Возникновение не связано с микрофлорой медучреждений, характер протекания разный: от легкого и быстрого проходящего до тяжелого и затяжного. | Пневмококк, стафилококк, хламидиозные и гемофильные палочки. |
| В стационаре | Заражение, как правило, происходит в больнице. Требуется госпитализация. | Синегнойные палочки, легионеллы. |
Оставьте заявку на подбор пансионата
для пожилого человека с пневмонией
О факторах риска
Среди причин, провоцирующих развитие заболевания, можно выделить:
- недостаток физических упражнений, двигательной активности;
- сердечно-сосудистые патологии;
- ранее диагностированные недуги хронического характера – диабет, тонзиллит и т.д.;
- раковые опухоли и новообразования;
- необходимость регулярного нахождения в стационарных условиях;
- курсовое употребление антибактериальных медикаментов;
- наличие вредных привычек (злоупотребление алкоголем, сигаретами).
Наличие хотя бы двух пунктов из представленного списка превращает представителя «третьего» возраста в уязвимое и подверженное появлению осложнений лицо.
Признаки и симптомы больничной пневмонии у пожилых и старых людей
Для «типичной» формы характерно резкое повышение температуры, которое сопровождается кашлем и обильными гнойными выделениями. В некоторых случаях отмечается плевральная боль. Во время диагностического исследования зачастую выявляют такие отклонения как: жесткое дыхание, хрипы, затемнения на рентгенологических снимках.
«Атипичная» разновидность сопровождается сухим и непродуктивным кашлем, першением в горле. Нередко больные жалуются на усталость и сонливость, быструю утомляемость.
Таким образом, к наиболее очевидным симптомам и прогнозам воспаления легких у пожилых людей относятся:
- лихорадку;
- кашель (как мокрый, так и сухой);
- изменение частоты и глубины дыхания;
- неприятные ощущения в груди;
- изменения на снимках с рентгена.
Как проявляется болезнь
Трудно выделить какие-то конкретные признаки, которые бы описывали особенности возникновения и протекания воспаления легких в преклонном возрасте. Это объясняется слабой выраженностью клинической картины. Как правило, процессы развития заболевания «смазываются» из-за приема лекарств, употребляемых для устранения других недугов.
Распознать болезнь можно по следующим проявлениям:
- кашель;
- одышка;
- болезненные ощущения;
- цианоз пальцев;
- недержание мочи;
- нарушения центральной нервной системы.
Что касается температуры, то она может как иметь субфебрильные значения, так и достигать отметок в 40 градусов.
Диагностика
Для постановки диагноза используются следующие методы:
- лабораторные исследования (крови, мочи, мокроты);
- рентген-исследования;
- обследование слизистых трахеобронхиального дерева;
- КТ и МРТ.
Необходимость применения дополнительных диагностических инструментов определяется специалистом.
О необходимости госпитализации
Решение об отправлении больного в стационар принимается на основе следующих факторов:
- возраста;
- характера протекания заболевания;
- результатов проведенных анализов;
- вероятности возникновения осложнений;
- наличия других недугов и патологий;
- половой принадлежности.
Кроме того, специалист должен учитывать особенности социального положения пациента – есть ли у него родственники, способные позаботиться?
Особенности лечения симптомов пневмонии у пожилых людей
Лечебная терапия отличается разнонаправленным характером. Воспалительные процессы протекают на фоне сопутствующих заболеваний, что необходимо учитывать при составлении восстановительной программы. В период обострения все предпринимаемые меры направляются на:
- подавление инфекции;
- устранение признаков интоксикации;
- ликвидацию дыхательной недостаточности.
Что примечательно, дополнительно должна проводиться восстановительная программа, призванная повысить защитные функции организма, укрепить иммунитет.
Лечение антибактериальными средствами
Ключевая роль отводится антибиотическим препаратам. Что касается выбора конкретного лекарственного средства, то он делается преимущественно на основе опыта, поскольку в момент первого приема врач не имеет на руках результатов анализов. Безусловно, после их получения антибактериальная программа может быть скорректирована.
Длительность стационара определяется инфекционным агентом. Так, например, если воспалительные процессы не сопровождаются дополнительными осложнениями, средний срок выздоровления составляет десять дней. Микоплазмоз и хламидии способны продлить его до двух недель, а легионелла – до трех.
Особенности дополнительного лечения
Кроме антибиотиков, возрастным пациентам могут быть назначены:
- гепарин и плазма крови;
- иммуноглобулины;
- противоаритмические средства;
- гликозиды.
Как только состояние будет стабилизировано, начинают прием бронхолитиков, муколитиков, а также отхаркивающих сиропов. Особенности сердечной пневмонии у пожилых людей старше 85 лет обуславливают необходимость постельного режима.
Осложнения
Несвоевременно начатое или некорректно подобранное лечение способно спровоцировать ряд серьезных побочных эффектов вплоть до летального исхода. К наиболее часто встречаемым последствиям относят:
- сепсисы;
- плевриты;
- отеки разной степени;
- инфицирование;
- респираторные синдромы.
Одновременно могут развиваться сразу несколько патологических процессов.
Прогноз для стариков в возрасте старше 80-85 лет: пневмония у пожилых людей
Для оценки возможных рисков и определения срока выздоровления современными специалистами используется специально разработанная шкала, ключевыми измерительными параметрами которой выступают масса тела (особенно если пациент лежачий), возрастной показатель, а также особенности текущего состояния. Прогнозирование осуществляется в благоприятных терминах, если больной не жалуется на самочувствие и хронические болезни, а результаты его обследований колеблются в пределах нормы.
Двусторонняя пневмония у пожилого человека: профилактика
Поскольку любой недуг в старческом возрасте протекает довольно тяжело, может вызывать серьезные осложнения, специалисты рекомендуют пристально следить за собственным здоровьем, стараясь предупредить развитие любых патологических процессов. В случае с воспалением органов дыхания действует то же правило.
Профилактические меры сводятся к следующему:
- К поддержке физической активности. Именно недостаток движения выступает в качестве начального фактора, способного спровоцировать заражение.
- К выполнению дыхательной гимнастики. Это позволяет предотвратить разнообразные патологии бронхов, трахеи и бронхиол.
- К отказу от сигарет. Курение – не только вредная привычка, но и один из факторов, способствующих возникновению недуга.
- К избеганию переохлаждения. Важно соблюдать тепловой режим.
- К соблюдению режима питания. Без сбалансированного рациона невозможно поддерживать здоровье на должном уровне.
- К прохождению вакцинации. Прививки требуется делать не только в детском, но и в старческом возрасте.
Если всё это выполняется, то можно смело давать прогноз, что симптомы двустороннего воспаления легких у пожилых людей не проявят себя. Если человек не в состоянии самостоятельно позаботиться о себе, должен соблюдать постельный режим, все заботы о его здоровье ложатся на родных и близких. Именно им предстоит выполнять с ним гимнастику, делать массажи и, конечно, создавать приятное настроение.
Осложнения
Условно их можно подразделить на две группы: легочные и внелегочные.
К первой относят:
- разнообразные воспаления плевры (процессы, протекающие в плевральной полости и сопровождающиеся скоплением патологических веществ);
- абсцессы (гнойно-деструктивные поражения, протекающие с выраженной лихорадкой и интоксикацией);
- синдромы обструкции (непроходимость респираторного тракта, которая может наблюдаться на любом уровне: от горла до бронхов);
- отеки (состояние, при котором количество легочной жидкости превышает допустимые значения);
- острую недостаточность дыхания и прочие патологии, связанные с потреблением воздуха.
Ко второй:
- болезни сердца;
- расстройства и нарушения сердечно-сосудистой системы;
- неспецифичные миокардиты;
- психозы (при тяжелом протекании заболевания).
В сети пансионатов “Забота” пациенты получают качественный уход и внимание, которое им необходимо. Мы организовываем не только медицинские процедуры, но и прогулки, сбалансированную диету и спокойную атмосферу, где пожилые люди могут отдыхать и восстанавливать силы. Срок размещения у нас составляет от трех суток до постоянного проживания. В качестве заключения предлагаем вашему вниманию видеоролик, рассказывающий об обширном двухстороннем воспалении легких в пожилом возрасте.
Дата создания статьи:
20 Сентября 2019
Дата обновления статьи:
19 Июня 2020
Оставьте заявку на подбор пансионата
для пожилого человека с пневмонией
Источник