Пневмония от которой умирают в белоруссии
Ложь в эпикризах, нехватка специальной одежды, отсутствие тестирования на коронавирус среди врачей.
Belsat.eu познакомился с врачом минской 4-ой городской клинической больницы, которая на условиях анонимности рассказала о работе во время эпидемии.
– Людям, инфицированным коронавирусом, могут поставить диагноз пневмония?
– К нам привезли одну женщину из другой больницы, сразу в реанимацию в тяжелом состоянии. Через полдня она умерла.
В эпикризе написали «пневмония», но через знакомых врачей я узнала, что два теста на коронавирус у нее были положительные и только один отрицательный. Но в итоге они написали пневмонию. Ей было 72 года.
23 марта она поступила вечером, 24 марта в 10:00 уже умерла. Женщина приехала из Вильнюса. У каждого есть какие-то хронические болезни, но этот вирус убивает иммунитет, угнетает функцию легких, и эта пневмония очень быстротечная и очень быстро берет человека.
Если пневмония обычная, бактериальная, можно дома неделю полежать, и такой симптоматики не будет. А в этом случае, согласно описанию больных, они уже на второй день чувствовали, что не могут дышать, будто им нажали ногой на грудь. Просто сгорают. Еще одна женщина была 83-летняя, приехала из Парижа. Ей также написали диагноз «пневмония».
Был также мужчина, 14-15 марта. У него брали мазок и нашли свиной грипп, COVID не нашли. 57 лет ему было, он умер. Но у него были патологии, сахарный диабет.
– Как думаете, это указ Минздрава – не ставить диагноза COVID-19?
– Да. Врач ничего не скрывает. Он пишет то, что видит. Нет причины скрывать. Однако есть классификация, которой они не пишут, так как это запрет сверху. Согласно Международной классификации болезней (МКБ), есть шифрование, и каждая болезнь имеет свою градацию по МКБ: обычно буква английского алфавита и цифры.
И для коронавируса существует своя градация: смерть связана с коронавирусом, например, или смерть в результате осложнений из-за коронавируса. И я знаю точно, что есть случаи соответственно Международной классификации болезней, которых у нас не пишут.
Теперь только все начинается. Не знаю, когда будет пик. Может, в середине апреля-начале мая.
Но у нас будет очень много смертей, и они не смогут молчать. Многие врачи уже не молчат. Поэтому моральное давление и неудовлетворенность растет из-за того, что вынуждены обманывать близких людей умерших.
– Начнем с самого начал Что изменилось в течение последнего месяца в вашей работе?
– Технически ничего не изменилось, та же самая работа, но условия другие. Мы сейчас работаем в костюмах. Мы изолированы, не можем выходить из корпуса. Пока не отработаешь, не сходишь в душ, тебя не выпустят.
Мы в течение дня должны быть в специальной одежде: костюм, бахилы, шапка, очки, респиратор, перчатки. После работы костюмов мы не выбрасываем, они многоразового применения, хоть он и должен быть одноразовым.
Весь корпус терапии, а это 4 этажа, переоборудовали под пациентов с подозрением на COVID-19. Все отделения кроме пульмонологии расформировали. Часть пожилых людей с проблемами сердца, например, перевезли в кардиологию.
– Правда ли, что врачи, работающие с пациентами с COVID-19, подписывают документы о неразглашении информации?
Скриншот из переписки в рабочем чате медиков
– Я о таком не слышала. Мы не подписывали такого, только согласие, что соглашаемся работать в условиях пандемии с контактными лицами 1-2-го уровня. Про другие отделения тоже не слышали. Может, это касается врачей, работающих в инфекционной больнице.
– Теперь у вас есть пациенты с COVID?
– Их очень быстро забирают. Вчера было несколько, одному мужчине стало плохо, его завезли в реанимацию. Очень быстро приехал бокс, и его забрали в инфекционную больницу.
Но у нас пациенты лежат и по два человека в комнате. Выходит, что второй в зоне риска, так как он с ним контактировал. В целом результат теста на COVID нескоро приходит, человек может ждать сутки. И эти сутки он с кем-то контактирует в отделении.
В каждом отделении у нас 55-60 кроватей. То есть 275 человек плюс реанимация. Всего около 300 человек. И корпус уже полностью заполнен. 22 марта к нам привезли первых двух женщин, они приехали из Польши и США.
И больница уже в течение недели была полностью заполнена, больше никого не принимают. Мы работаем только на обслуживание тех, кто лежит сейчас. Пока никого не выписали. В течение недели в инфекционку вывезли около 15 человек, а может и больше.
– Вам страшно работать?
– Когда работаешь в таком темпе, то нет времени подумать. Конечно, страшно, даже не за себя, а за близких людей, чтобы их не заразить. Могут закрыть в больнице.
– Слышали ли вы, что в Копыльском районе больницу полностью закрыли, и теперь врачи 14 дней должны в ней жить?
– Нам заведующая сказала, что если кто-то из персонала заболеет, то нас закроют. Но на практике у нас были зараженные, но никого не закрыли. Может, не хотят подтверждать, что они есть. Людей вывозят, они не говорят, где конкретно обнаружили. Мы все этого боимся и ждем, но пока без карантина.
– Но у вас есть условия, если это случится, и придется дальше работать и жить на работе?
– Нам сказали, что на 8-м этаже комната отдыха, и там сделают, но где спать – непонятно. У нас много людей работает. Я думаю, нас закроют, и будем спать в своих отделениях.
– Родным вы говорили о такой возможности? Как они реагируют?
– Да. Парень сказал, что если надо, то надо. Бабушке не говорила. Мама переживает, конечно, но не показывает этого. Нельзя показывать близким, что переживаешь. Я говорю, что все будет хорошо.
– Какие в среднем зарплаты врачей в 4-й больнице?
Средняя – BR 950-1000. Это ставка. 7 дежурств в месяц.
– Обещали ли вам премии?
– Да, нам говорили, что есть такой приказ, как будет все организовано, что будет от 20 до 100% от оклада, но не очень понимаю, как это будут делать. Поэтому не знаю, как будет на самом деле.
– Какие настроения вообще в коллективе и среди врачей, которые в группе риска?
– Пенсионного возраста у нас работает только несколько человек. В целом все спокойны, но всех раздражает ложь, которую приводит Минздрав, их статистика, что все от всех скрывают. Все в шоке от политики, от происходящего, как стараются манипулировать.
– Как они манипулируют информацией? Почему они сначала говорят, что было обнаружено, после – нет? Как это работает с тестами?
– Они считают, что чтобы подтвердить отсутствие или наличие вируса, нужно сделать три теста. Что все три должны быть отрицательные. Бывает, что два теста положительные и один отрицательный. То есть сначала пишут правду, а после карточки стирают, как было с актером, которому записали пневмонию неизвестной этиологии. Как такое возможно, если у него брали мазок?
Пока власти не скажут правды о заболевших и умерших, люди дальше будут ходить на шашлыки, в клубы, вести себя, будто это их не касается.
– Насколько больше стало людей с пневмонией, чем в прошлом году?
– Я сказала бы, что раза в 2-3 точно. Например, в отделении пневмологии 55 человек. Обычно половина из них с пневмонией, половина – бронхиальная астма. Сейчас все – пневмония.
– Сколько мазков берут ежедневно?
– У нас брали у каждого, кто поступал, то есть около 290 штук.
– Есть ли вероятность, что мазки теряются?
– Может, если мазки неподписанные.
– Защищены ли сами врачи?
– У врачей еще никто не брал мазков. Есть приказ, что если даже мы заразимся, нас не госпитализируют. Если не будет симптоматики или легкая, то нужно будет работать. Почему? Ведь некому будет работать. Но нас не обеспечивают нужными вещами, говорят, что нет – и все.
Пришлось покупать самим респираторы и костюм, малярный комбинезон. В реанимации вообще нет ни костюмов, ничего. Мне кажется, что большинство врачей переболеет.
Решение Минздрава, согласно которому, с 25 марта госпитализация медиков, контактов 1 уровня осуществляться не будет
И говорить о них, что они не соблюдают мер безопасности, – это как плевок в лицо. Остается только мыть руки. А руки после 24 часов и длительного мытья антисептиками выглядят как шершавые доски.
А от кварцевых ламп были ожоги сетчатки, ведь нам выдают пластиковые очки, они не защищают от ультрафиолета.
По данным Минздрава на 2 апреля, в стране 300 больных COVID-19, 4 человека умерли. Сегодня ведомство по традиции молчит и новую статистику пока не озвучивало.
Источник
Президенту Беларуси сообщают о каждой смерти из-за пневмонии. По его словам, сейчас фиксируются единичные случаи смертей, где коронавирус дал осложнения на фоне других серьезных проблем со здоровьем. Об этом он рассказал в интервью телеканалу «Мир», пишет «Звязда». «Четверо из них умерли от пневмонии, где коронавирус дал осложнения», — сообщил Лукашенко.
Фото: Reuters
В интервью президент рассказал, как в Беларуси появился коронавирус: в Витебской области сотрудники известной белорусской марки обуви отправились в Италию на обучение. «И контакты первого, второго уровня уже унаследовали этот коронавирус от них», — сказал Александр Лукашенко.
А в Минске ситуация с распространением началась с иранского студента, живущего в семье его невесты. Отец девушки — водитель «большого начальника», сказал Лукашенко. Тот, в свою очередь, присутствовал на высших заседаниях правительства, участники которого встречались с президентом.
— Прошел почти месяц, и я все еще жив. И я не проверялся на коронавирус. Я слежу за состоянием своего здоровья, — сказал глава государства.
Он также прокомментировал заявления некоторых мировых лидеров о том, что Беларусь «не так, как все» реагирует на проблему.
— Слушайте, если бы было так у всех, как в Беларуси, по борьбе с этими вирусными заболеваниями, и если бы там не забывали о том, что есть и сердечники, и онкология, травматология, есть просто пневмония — сезонная болезнь очень сильная… Наверное, не было бы таких проблем, — сказал президент. — Мы не можем не держать его, так называемый коронавирус, в памяти. Потому что ящик включил — коронавирус, утюг включил — коронавирус, чайник включил — коронавирус.
Он рассказал, что ему сообщают о каждой смерти от пневмонии.
— Четверо из них умерли от пневмонии, где коронавирус дал осложнения, — сказал он. — Любой вирус осложняет хронические заболевания, зачем «гвалтом» кричать? Смерть человека никогда не скроешь, потому что родственник каждого получает свидетельство [о смерти] в загсе.
Лукашенко уточнил, что по четвертому умершему сейчас выясняется, был ли у него коронавирус. Он также пообещал показать данные по смертности журналистам.
— За два месяца — январь, февраль — у нас отрицательная динамика смертности людей (по сравнению с прошлым годом. — Прим. ред.). При такой пандемии у нас снижается смертность. Я не говорю там заболели, заразились и прочее — я говорю о людях, которые ушли в другой мир. У нас отрицательная динамика, — подчеркнул президент.
Напомним, в последнем сообщении Минздрава говорилось о том, что в Беларуси умерли два пациента, у которых был выявлен коронавирус: судя по всему, речь идет о витебских актере и пенсионерке. Был ли коронавирус у умершей от пневмонии учительницы из Копыльского района, достоверно нам пока не известно.
Общее количество случаев коронавируса в Беларуси Минздрав с 31 марта не сообщает. 30 марта говорилось о 152 случаях. 2 апреля из сводки, переданной Минздравом в МЧС, стало известно о 215 случаях. Но цифры в сводке вызывают сомнения: в ней, например, не учтен первый факт заражения в Брестской области.
ВОЗ призвала Беларусь улучшить информирование граждан о ситуации с коронавирусом в стране: «Население должно иметь полную информацию о рисках и о том, как ситуация развивается и какие меры принимаются. Недостаток информации может спровоцировать страх».
Источник
Заведующая пульмонологическим отделением 2-й городской клинической больницы Минска Ирина Волынец в здравоохранении сорок лет и большую половину из них помогает людям с заболеваниями легких и другими серьезными проблемами дыхательных путей. Обладательница титула победителя республиканского конкурса «Врач года», главный внештатный пульмонолог Минска. Возглавляемое ею отделение на 40 коек в течение трех месяцев принимало больных ковидными пневмониями и только с понедельника стало возвращаться к привычному режиму работы. Врач поделилась с корреспондентом «Р» опытом, как болели и выздоравливали сложные коронавирусные пациенты.
Пульмонолог Ирина Волынец: «Так на КТ-снимке выглядит ковидная пневмония».
Риск от неизвестности
— Ирина Николаевна, пневмонии вы лечили и раньше. Этой патологией нередко осложняются обычный грипп, простуда в сезон респираторных инфекций, а также «свиной грипп». Чем отличается воспаление легких, вызванное COVID-19?
— Действительно, вирусные пневмонии может вызывать довольно широкий спектр микроорганизмов. Но при КТ-исследовании они выглядят одинаково. Коронавирусные пневмонии опасны тем, что с ними мы раньше не встречались. При гриппозных
осложнениях есть противовирусные препараты: назначаешь, например, осельтамивир своевременно в первые 48 часов — и больному становится лучше. Кроме того, поскольку у нас большой охват вакцинацией против гриппа, сейчас люди болеют гриппозными пневмониями меньше, легче их переносят. Но за три месяца борьбы с ковидными пневмониями мы наработали опыт их диагностики и лечения и, если будет вторая волна заболеваемости, встретим ее уже во всеоружии.
«Не пропустить тяжелых пациентов»
— Вспомните, как вы работали при подъеме заболеваемости коронавирусной инфекцией.
— Раньше нам, специалистам-пульмонологам, не приходилось использовать даже защитные щитки. Во время эпидемии «свиного гриппа» обходились масками. А тут в восемь утра все надевали противочумные костюмы и в них были весь день, с трудом различая друг друга. Жарко, пот градом. Через пятнадцать минут разговора с пациентом уже не хватает воздуха. Зато так понимаешь своих больных, которым тяжело дышать!
Пульмонология 2-й ГКБ Минска с понедельника перешла на обычный режим работы.
Вначале мы столкнулись с большим наплывом пациентов. На врачей приемного отделения легла огромная нагрузка. И сотрудники нашего отделения выходили по субботам и воскресеньям помогать — проводить осмотр, вести документацию, а главное — правильно сортировать больных по степени тяжести. Самое важное было не пропустить тяжелых пациентов, потому что при ковидной пневмонии жизнеугрожающее ухудшение может развиться очень быстро.
Бывало, в приемном покое больного осмотришь — состояние неплохое, дыхательной недостаточности нет, а поступает в отделение — и резко становится плохо, задыхается. Нас выручал пульсоксиметр — прибор, который определяет сатурацию, то есть насыщение крови кислородом. Измеряли ее всем пациентам утром и вечером, чтобы не пропустить дыхательную недостаточность. А тем больным, которые вызывали опасения, — по четыре раза в день. Если сатурация падала в течение суток ниже 95 процентов, реаниматологи забирали к себе для проведения интенсивной терапии.
Хотя первое время больные поступали массово, столичный коечный фонд справился с их потоком.
Никто не лежал в коридорах, как мы видели это по телевизору в других странах. За сутки в наше приемное отделение однажды поступило около двухсот минчан, но их всех продиагностировали и распределили по отделениям.
Неизвестность страшила многих пациентов. Попадались впечатлительные люди, у которых ни пневмонии, ни COVID-19 не было, но развивался психоз: они кричали, что умирают, и требовали госпитализации во что бы то ни стало. Но когда пациенты видели, что многие выздоравливают и выписываются, психологическая атмосфера менялась.
— По сводкам Минздрава, наша статистика смертности по COVID-19 — это только пациенты «со множеством сопутствующих заболеваний» и пожилые.
— Это действительно так: люди с сахарным диабетом, пережившие инфаркты, инсульты, с артериальной гипертензией, онкобольные после химиотерапии. Иммунитет у них ослаблен и не справился с атакой нового вируса. Жизнеугрожающим для таких категорий пациентов является и вирус обычного гриппа. Также при ковидной пневмонии и сердечно-сосудистых проблемах развиваются тромбоз или тромбоэмболия — происходит закупорка сосудов. Чтобы это предупредить, мы применяли низкомолекулярные гепарины, разжижающие кровь.
Если человек в целом здоров, его организм успешно справлялся с коронавирусной инфекцией. Мы даже замечали, что, если в семье кто-то заболел
ковидной пневмонией, остальные ее члены не обязательно заразятся. Бывало, у человека тяжелое воспаление легких, близкие в одной квартире и даже комнате, но COVID-19 никого больше не затронул.
— Выходит, не такой уж он и контагиозный?
— Высококонтагиозный! Но предполагаю, что существует определенная прослойка людей, которая к его воздействию более устойчива. Какие особенности формируют эту устойчивость, предстоит еще изучать.
— От такой информации кто-то может пренебречь мерами безопасности…
— И зря. Как на глаз или по собственным ощущениям определить, насколько вы устойчивы? Особенно когда видишь противоположные ситуации — с очень высокой восприимчивостью к вирусу. Одна пациентка, поступившая с ковидной пневмонией, не могла даже предположить, где она подхватила вирус. Она вообще ни с кем не контактировала, сидела на самоизоляции два месяца, гуляла по парку, когда там никого не было, использовала антисептики, а продукты ей доставляли бесконтактно — оставляли у входной двери.
К тому же человек может болеть бессимптомно и распространять инфекцию. В отделение нередко поступали лежачие пациенты, которых заразили родственники, ухаживающие за ними. Мне запомнилась женщина, которая не поднималась с постели два года после перенесенного инсульта. Ее дочь сама перенесла COVID-19 бессимптомно, а для матери вирус оказался роковым.
— А в вашей практике встречались тяжелые пневмонии у молодых?
— Был один мужчина, но все же у него был целый букет заболеваний. Страдал сахарным диабетом, перенес накануне бактериальную пневмонию и, не успев выздороветь, подхватил еще и коронавирус. Его перевели в реанимацию, поправлялся он медленно.
Пульсоксиметр просигнализирует о дыхательной недостаточности.
По врачебным назначениям
— Попадали ли к вам пациенты с трансплантированными органами?
— Да. Мужчина, которому даже дважды пересадили почку. За него я очень сильно волновалась. Он, когда выписывался, признался: думал, что не выйдет из больницы. У него была температура 40 градусов, которая не спадала более половины месяца. А потом наступил перелом, температура упала, и пациент пошел на поправку.
— Что, по вашему опыту, помогло ему и другим тяжелым выкарабкаться?
— Четкое следование врачебным назначениям. Для ковидных больных с поражением легких очень важна прон-позиция: 15 часов в сутки нужно лежать на
животе. В таком положении на легкие перестают давить органы средостения и брюшной полости, лучше снабжаются кислородом нижние отделы легких, спадает отек, легочные альвеолы расправляются. Мы измеряли сатурацию в положении на спине и на животе, насыщение крови кислородом во втором случае сразу же возрастало на 4 единицы и более. К сожалению, были пациенты, которые час полежат и принимают привычную для них позу. Многие ошибочно полагают, что хороший результат дают только таблетки и капельницы.
Фиброз обратим?
— Читала, что главная мишень коронавируса — легкие. Другие органы он не поражает?
— Не обязательно. Вирус может протекать как бронхит, фарингит, трахеит. Как правило, это более легкие случаи.
— Можно ли говорить о типичной клинической картине ковидной пневмонии? В интернете в одном источнике читаешь: кашель с температурой, одышка, в другом — отсутствие обоняния, слабость, озноб…
— За трехмесячную практику нашего отделения было только около десятка случаев, когда люди утрачивали обоняние. По имеющимся научным данным, этот симптом есть у 20 процентов пациентов. А чаще они жаловались на высокую температуру, боль в грудной клетке, мышцах и суставах и одышку. Кашель — примерно у каждого четвертого. Клиническая картина схожа с той, что при обычном гриппе.
— Говорят, что коронавирусная пневмония калечит на всю жизнь — развивается фиброз легких.
— При выписке мы наблюдаем у некоторых фиброзные изменения. Это обычная реакция легочной ткани на воспалительный процесс, которая не зависит от возбудителя, возникая и при нековидной пневмонии. Даже у молодых такое бывает, если поражен большой объем легких. Но чаще фиброзные изменения наблюдаются у возрастных пациентов с сопутствующими заболеваниями, которым сложнее справиться с инфекцией.
Клиническое выздоровление при пневмонии наступает раньше, чем исчезают структурные изменения. Воспалительный процесс снят, после курса лечения у человека температура нормализуется, проходит кашель, но на снимке изменения сохраняются. Для полного восстановления одним людям требуется до полугода, а другим — и целый год.
kozlovskaya@sb.by
Источник