Пневмония обязательно ли лежать в больнице
Воспаление легких является достаточно распространенным инфекционным заболеванием, для которого характерен воспалительный процесс в легочных тканях. Пневмония, как правило, имеет острое течение. Возбудителями инфекции могут быть болезнетворные микроорганизмы различных групп.
Современная клиника терапии Юсуповской больницы в Москве предлагает качественную диагностику и эффективное лечение воспаления легких. Высококвалифицированные врачи клиники владеют опытом лечения различных видов пневмонии, в том числе самых тяжелых.
Лечение в больнице или амбулаторно
Воспаление легких может классифицироваться по степени тяжести, типу возбудителя, локализации воспалительного очага, бывает также вне- и внутрибольничной.
Зачастую дискомфорт вызывает не только само заболевание, но и необходимость лечения в стационарных условиях. При неизбежности госпитализации и больной, и его близкие хотят знать, сколько держат в больнице с воспалением легких. Большинство людей пугает перспектива оказаться на больничной койке, и даже при очень плохом самочувствии они стараются убедить лечащего врача в том, что им будет лучше лечиться в домашних условиях. Несмотря на то, что большая часть случаев пневмонии лечится амбулаторно, если врач назначает терапию в стационаре, значит у него на это имеются достаточно веские основания.
Увы, врачам нередко приходится сталкиваться с недоверием пациента и его близких, которым кажется, что сроки лечения затянулись. В таких случаях в разных источниках они пытаются найти ответ на вопрос: сколько лечат воспаление легких в больнице? Им необходимо понять, что одна и та же инфекция у разных людей может требовать разных терапевтических подходов и лечение может длиться так же по-разному.
Кому показано лечение в больнице
Прежде чем разбираться, сколько лежат с пневмонией в отделении стационара, нужно знать, что работа врачей основана на определенных стандартах, соответствующих международным нормам. Исходя из них амбулаторное лечение показано больным, имеющим легкую и среднетяжелую форму воспаления легких. Курс терапии в домашних условиях длится, как правило, 1-3 недели.
Длительность лечения зависит от нескольких факторов:
- природы возбудителя инфекции;
- степени тяжести заболевания;
- ответа организма больного на антибактериальную терапию;
- общего состояния пациента.
Тяжелая форма воспаления легких требует обязательного лечения в условиях стационара. Для определения потребности в госпитализации используется шкала CURB65 и данные клинической оценки.
Учитываются следующие факторы:
- преклонный возраст больного (более 65 лет);
- пониженное систолическое или диастолическое давление (ниже критических показателей);
- уровень мочевины в крови, превышающий 7ммоль/л;
- признаки нарушения сознания.
Каждый из факторов оценивается в один балл. Ноль баллов означает возможность лечения больного амбулаторно. От одного до трех баллов – ему необходима госпитализация.
В условиях стационара должны лечиться люди, имеющие тяжелые сопутствующие заболевания, сильное обезвоживание, острую дыхательную недостаточность, гнойную мокроту, высокую температуру и признаки сильной интоксикации, а также двусторонний воспалительный процесс.
Как лечат заболевание в больнице
В основе лечения пневмонии лежит антибактериальная терапия. В клинике терапии Юсуповской больницы используются препараты нового поколения, обладающие высокой эффективностью и минимальным количеством побочных действий.
Первые три-четыре дня после начала лечения считают наиболее опасным периодом. Интоксикация и лихорадка вынуждают больного соблюдать постельный режим. Для того чтобы предотвратить застой в легких и формирование пролежней, ему необходимо периодически вставать хотя бы на несколько минут. После того, как температура нормализуется, больному разрешают непродолжительные прогулки.
Длительность нахождения больного в условиях стационара при пневмонии зависит от того, насколько эффективна медикаментозная терапия и вспомогательные меры.
Пациенту рекомендуется употребление большого количества жидкости, особенно негазированной минеральной воды, травяных чаев, морсов, соков. Рацион питания больного в основном должен состоять из фруктов, овощей, легких супов, а также паровых блюд из рыбы и мяса.
Сроки полного излечения
О полном выздоровлении пациента можно говорить при отсутствии у него кашля, нормализации температуры тела, спокойном и свободном дыхании, а также отсутствии признаков воспаления на рентген-снимке. Сколько лежат в больнице с пневмонией до достижения вышеперечисленных результатов? Как правило, достаточно трех недель, однако наблюдение врача понадобится еще полгода после выздоровления.
Лечение затяжной пневмонии, связанной с тяжелыми хроническими заболеваниями, врожденными патологиями, вторичным иммунодефицитом, длится вдвое дольше вышеуказанного срока.
Больничный лист при легкой форме воспаления легких выдается на 17-20 дней, при пневмонии средней тяжести – на 20-24 дня, при тяжелой форме заболевания – на 40-48 дней.
Пневмония является довольно опасным заболеванием, а при отсутствии адекватной терапии грозит развитием тяжелых осложнений, в том числе непоправимых.
При первых тревожных симптомах не следует рассчитывать на свои силы и заниматься самолечением, только помощь профессионала может предупредить печальные последствия.
Высококвалифицированные специалисты клиники терапии Юсуповской больницы гарантируют эффективность лечения воспаления легких. Благодаря индивидуальному подходу, применению ультрасовременных лечебных методик и новейших лекарственных препаратов нашим врачам удается достичь высоких результатов в борьбе с любыми заболеваниями дыхательных путей, в том числе пневмонией. В отделении стационара имеется все необходимое для комфортного пребывания пациентов: уютные палаты, полноценное диетическое питание и круглосуточная поддержка медицинского персонала.
Записаться на консультацию врача и уточнить нюансы госпитализации можно на нашем сайте, а также связавшись с врачом-координатором по телефону Юсуповской больницы.
Источник
328 просмотров
29 октября 2020
Добрый вечер! Болею 14 день. Была температура до 38.5 несколько дней .На КТ- Двухсторонняя пневмония до 10 процентов легких. Сдал анализ крови. Отклонения в следующих анализах. Лейкоциты 3,61, Гемоглабин 175, НСТ 49,6%, Тромбоциты 139, Эозинофилы 0, Скорость оседания эритроцитов 28, Д-димер 0,67, Аланинаминотрнсфераза 114, Аспартатаминотрнсфераза 53, Лактатдегидрогеназа 306, Ферритин 383, Антитела IgG 15,6 IgM 8,33.
При этом чувствую себя нормально, общая слабость. Температура сейчас 36,3 , с утра опускается до 35,8. Высморкался сегодня сгустком алой крови. Кашля нет.. К терапевту попаду только послезавтра. Пил азитромицин 5 дней и тилорам. Жена опасается что это кровь из легких и надо срочно вызывать скорую помощь. Есть ли что то критичное в анализе крови?Что посоветуете ? Спасибо.
Возраст: 53
На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Здравствуйте, а кровь на СРБ вы сдавали? До этого вы сморкались,напрягались, может быть вы излишне сморкались?
Ринат, 29 октября 2020
Клиент
Мария, добрый вечер . СРБ в норме 5,1. Насморка вообще нет. Но вот после сна, высмоткался из носа в горло алой кровью.
Терапевт
Я думаю,что у вас просто от напряжения лопнул сосуд, промывайте нос солевым раствором, увлажняя слизистую. По анализу крови у вас есть признаки сгущения крови,вы мало жидкости пьете в сутки?тем не менее признаки воспаления присутствуют: повышенный уровень СОЭ,ферритина. Что у вас с печенью, есть какие-то хронические заболевания печени?
Ринат, 29 октября 2020
Клиент
Мария, хронических заболеваний печени нет.
Терапевт
А раньше вы сдавали кровь на печеночные ферменты,они в норме были? Вирусных гепатитов В, С нет?
Ринат, 29 октября 2020
Клиент
Мария, да все было в норме.
Терапевт
Учитывая, конечно,лечение, есть вероятность,что это ответ на принимаемые препараты,все таки необходимо наблюдать в динамике за уровнем печеночных ферментов, после излечения пройти курс инъекций гептором по 400 мг/сут 10 дней. А кашель есть у вас?
Ринат, 29 октября 2020
Клиент
Мария, кашля вообще не было, как и насморка.
Терапевт
Нет, я не вижу экстренности в госпитализации,наоборот у вас хорошая динамика, добавьте в лечение витамин С по 1000 мг/сут, витамин Д по 2000 ЕД/сут, МагнеВ6 по 1 таблетке 3 раза в день 14 дней, вобензим по 2 таблетки 2 раза в день 14 дней, обильное питье, дыхательная гимнастика обязательно. Через 7-10 дней пересдайте кровь на печеночные ферменты обязательно
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, кровь из легких в мокроте, кровь при сморкании модет быть из-за того, что лопнул сосуд в носовой ходе, это нестрашно.
По поводу описанных ваших далоб, то в принципе, динамика положительная. В анализах смущает только повышение печёночные проб, но это может быть на фоне приема препаратов, в том числе и антибиотика, тут нужно динамическое наблюдение.
Терапевт
Добрый вечер Ринат.Появление крови при сморкании больше похоже на ослабленые сосуды в носовой полости из-за болезни, страшного в этом нет. Вы еще понаблюдайте за собой.
Динамика у Вас по болезни положительная. Есть повышение в анализах печёночных проб ( АЛТ, АСТ) , что может быть связано с приемом препаратов, в том числе и антибиотика. Нужно динамическое наблюдение и повторный биохимический анализ через две недели.
Кардиолог, Терапевт
Нет, эти кровь не из лёгких естественно и это не страшно. Показаний к госпитализации нет, у Вас есть увеличение печеночных ферментов, это связано вероятно с приемом антибиотиков.начните пить эксхол по 500 мг 2 р/д на 14 дней
Терапевт
Здравствуйте! Ничего критичного в общем анализе крови нет – только признаки вирусной нагрузки.
АЛТ повышен на фоне приёма антибиотика скорее всего. Ферритин также повышается при любом воспалительном процессе в организме, в том числе и пневмонии.
В целом у Вас и клинически и по анализам положительная динамика, данных за острый процесс нет. Скорее всего Вы уже идёте на поправку.
По антителам выработался иммунитет после перенесённой короновирусной инфекции. igM будут медленно снижаться до 2 -х месяцев.
Обильное тёплое питье – клюквенный морс, шиповник.
Вит Д 2000 ЕД, Цинк и Магне В6 на месяц.
Дыхательная гимнастика для улучшения оксигенации лёгочной ткани и профилактики фиброзных изменений.
Ринат, 29 октября 2020
Клиент
Анна, а что означают эти цифры в анализе на антитела? Это повышенные показатели ?
Терапевт
IgM – это антитела острой фазы, они у Вас ещё высокие. Но мы их оцениваем в совокупности с IgG. У Вас они выработались – значит острая фаза инфекции миновала и сформировался иммунитет.
Теперь IgM будут снижаться, а IgG некоторое время нарастать. Иммунитет после короновирусной инфекции не стойкий, но можно сказать, что в ближайшее время 2-3 месяца повторно Вы не заболеете.
Ринат, 29 октября 2020
Клиент
Анна, нужно ли будет еще пить антибиотики для лечения пневмонии или только витамины и гимнастику делать? Температуры нет уже несколько дней. Самочувствие нормальное. Общая слабость.
Терапевт
Не нужно больше антибиотиков. По крайней мере без результатов анализов – не начинайте.
Достаточно тех мер сейчас, что я рекомендовала выше.
Ринат, 29 октября 2020
Клиент
Анна, спасибо. Через какое время сделать повторное КТ?
Терапевт
Пожалуйста!
Если будет прослеживаться положительная динамика как и сейчас – то через месяц от первого КТ, раньше не нужно.
Ринат, 29 октября 2020
Клиент
Терапевт
Появление крови связано со слабостью сосудистой стенки и ее ломкости вследствие «сморкания».
Вам нужно принимать Аскорутин 1 т 3 раза в сутки 1 месяц.
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте Ринат. Показаний для госпитализации нет. У Вас уже есть иммунитет. Рекомендую обсудить с лечащим врачом дополнительно прием препарата генферон лайт спрей для укрепления местного иммунитета слизистых дыхательных путей.
С уважением доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 1
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Хотя пандемия COVID‑19 ещё не закончилась, всё больше людей, переживших тяжёлые пневмонии, выздоравливают и возвращаются домой на долечивание. Как им быстрее восстановиться?
Отвечает заведующая кафедрой терапии ИДПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет», главный пульмонолог Уральского федерального округа, профессор, доктор медицинских наук Галина Игнатова.
Елена Нечаенко, «АиФ Здоровье»: Каковы последствия коронавирусной пневмонии?
Галина Игнатова: Пока для окончательных выводов у нас не так много данных, ведь заболевание новое. Но даже если говорить об обычной бактериальной пневмонии, то считается, что пациент остаётся болен не только пока находится в стационаре, но и в течение следующих 3 месяцев. Всё это время он может испытывать слабость, страдать от кашля, одышки, субфебрильной температуры. Но очень важно, чтобы на этапе долечивания, уже дома, человек не лежал или сидел перед компьютером постоянно, а занимался лёгочной реабилитацией.
Тренируйте выдох
– Как можно ускорить восстановление?
– Во многих регионах (в частности, у нас в Челябинске) есть специальные реабилитационные центры, куда переводят пациентов, тяжело перенёсших пневмонию. Но после лечения в больнице крайне важно проводить реабилитацию дома. Самое важное – делать дыхательную гимнастику, тренировать выдох. Вариантов тут масса: йога, гимнастика Стрельниковой и Бутейко, надувание воздушных шаров, также можно дуть в дудочку или осваивать духовые инструменты. Один из самых простых и бюджетных, но при этом эффективных способов тренировки выдоха – это дуть через коктейльную трубочку в литровую банку с водой. Вода оказывает сопротивление, поэтому выдох делать сложнее. Так тренироваться надо несколько раз в день.
– А что насчёт прогулок?
– Если бы не сложная эпидемиологическая ситуация, мы бы, конечно, их рекомендовали. А сейчас – увы. Разве что на балконе. Если есть возможность, лучше уехать на природу и находиться там на свежем воздухе, но вдалеке от людей. Ещё очень важно беречься от простуд. То есть правильно одеваться, исключить контакт с холодным воздухом. Но при тяжёлом течении пневмонии торопиться с прогулками не следует. И вообще таким пациентам лучше первое время далеко не уезжать. И не столько из-за опасности рецидива, а потому что психологически больному будет спокойнее в привычной обстановке.
– Какие температура и влажность воздуха оптимальны для человека после пневмонии?
– Всё очень индивидуально. Кому-то легче, если воздух более сырой, кому-то – наоборот. Это, кстати, во многом зависит от сопутствующих заболеваний. Например, при бронхиальной астме или хроническом бронхите половине больных нужен влажный воздух, а половине – сухой. Поэтому единых рекомендаций нет, надо просто создать комфортные для себя условия.
Песню запевай!
– Существует ли что-то приятное и необременительное для восстановления лёгких?
– Пожалуй, это пение. Вокал тренирует выдох, а к тому же ещё и обладает антистрессовым воздействием. Но петь можно, только если нет боли в горле.
– А что скажете по поводу спорта? Какие виды активности для лёгких полезны?
– Самое лучшее – плавание. Этот вид спорта прекрасно развивает дыхательную мускулатуру. А если пациент немолод, то мы рекомендуем ходьбу, 10 тысяч шагов в день. Есть исследования, что для человека, страдающего, например, хронической обструктивной болезнью лёгких, дефицит двигательной активности даже опаснее, чем курение.
– Надо ли после пневмонии больше есть, больше спать?
– Есть надо не больше, а лучше. Питание должно быть не углеводным (хлеб и булочки), а белковым, так как вместе с мокротой пациенты теряли много белка, и именно его надо восполнять. Поэтому рекомендуются молочные продукты, мясо, рыба. Фрукты и овощи – обязательно, так как в них есть витамины и минералы, полезные организму. Сон тоже очень важен, наладить его помогает чёткое соблюдение режима дня.
Всё под контролем
– Правда ли, что в восстановлении лёгких велика роль витамина D?
– Последние два года об этом много говорят, но мне кажется, что это во многом продиктовано модой. Я полагаю, что восполнять уровень этого витамина стоит, только если анализы докажут его дефицит. Если же содержание этого витамина в крови в норме, то дополнительно принимать его необязательно.
– Есть ли какие-то препараты, которые улучшают дыхательную функцию?
– Есть, но они не универсальны. Мы назначаем лекарства в зависимости от симптомов. Если у человека после пневмонии сохраняется кашель, прописываем мукоактивные препараты. Если имеется бронхоспазм, свистящее дыхание, рекомендуем бронхолитики для расширения бронхов.
– Гипертоники держат дома тонометр. А людям после пневмонии надо ли приобретать пульсоксиметр?
– Всё зависит, в каком состоянии человек выписался. Нормальная сатурация (насыщение крови кислородом) – от 95 и выше. Если показатели менее 93 единиц, человеку требуются реанимационные действия. Выписывая пациента со сниженной сатурацией, мы всегда рекомендуем ему приобрести прибор для контроля содержания кислорода в крови, а также кислородный концентратор. Кстати, иногда сатурация снижается только при физической активности, а в покое остаётся в норме. Поэтому измерения пульсоксиметром делают до ходьбы и через 6 минут после.
Бережёного бог бережёт
– Нужно ли после пневмонии делать прививки?
– Клинические рекомендации от прошлого года прямо указывают, что прививаться от пневмококка людям, перенёсшим пневмонию, надо обязательно. Через месяц после болезни. Предпочтение отдаётся современным конъюгированным вакцинам. Кстати, в отличие от гриппа, вакцинироваться от которого нужно ежегодно, прививка от пневмококка делается всего один раз.
– Эта прививка рекомендуется только переболевшим воспалением лёгких?
– Нет, не только. Ведь много пожилых людей с сопутствующими заболеваниями умирает именно от пневмонии, потому что она становится для них последней каплей. Российские клинические рекомендации перечисляют все категории людей, которым эта прививка необходима. Это прежде всего пациенты, страдающие онкогематологическими заболеваниями, сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, тяжёлыми поражениями печени и почек, курильщики, люди с ВИЧ. ВОЗ также указывает на важность и приоритетность вакцинации от пневмококковой инфекции и гриппа при нынешней пандемии. Эти прививки не защитят от заражения SARS-CoV‑2, но помогут снизить нагрузку на систему здравоохранения за счёт предупреждения вакцинпредотвратимых инфекций.
– Можно ли полностью восстановиться после пневмонии или последствий не избежать? Насколько опасен фиброз лёгких, часто развивающийся после «ковидных» пневмоний?
– Фиброз развивается и после обычных бактериальных пневмоний, если поражения лёгких были обширными. Но лично я видела больных, которые хорошо восстановились даже после того, как у них было поражено 75–80% лёгочной ткани. Очень важен в этом плане психологический настрой. Пациент обязательно должен верить в то, что сможет восстановиться. Но, конечно, не сразу, а через 3 месяца. Но для этого нужно обязательно самому приложить усилия!
Источник