Пневмония не спадает температура антибиотики
693 просмотра
1 октября 2020
Здравствуйте! 4 дня назад сделали рентген-снимок,его еще не описали,но мне поставили правостороннюю пневмонию. Температура стоит 7-й день 38.5 с 16.00 и до утра следующего дня. Я сбиваю парацетамолом. Но температура стоит 37.3,37.4. Мокрота не отходит вообще. Что мне делать?
Возраст: 39
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. – перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.
Пульмонолог, Терапевт
Какое лечение вы проводите, какой антибиотик? Есть ли у вас анализы крови?
Галина, 1 октября 2020
Клиент
Наталья, анализы крови в карточке. Врач сказала, что все нормально,только гемоглобин 89. Лесение назначено с понедельника: 4 раза по 2 арбидол, 2 раза колоть цефтриаксон,3 раза пить амброксон,2 раза в день левофлоксацин
Пульмонолог, Терапевт
И как начали прием антибиотиков с пн и до сегодняшнего дня подъемы температуры тела до 38,5? Раньше был пониженный гемоглобин или впервые такой?
Галина, 1 октября 2020
Клиент
Наталья, да. То есть вот сейсас стоит 38.3. Был понижен и раньше ,но не настолько
Пульмонолог, Терапевт
Мое мнение-вам нужно в больницу лечение амбулаторно для вас неэффективно, учитывая 3 дня лечения двумя антибиотика, тут нужно подключать другую группу, а это введение только в вену, плюс анемия, как я понимаю, хроническая, с прогрессированием на фоне инфекционного процесса. Лечение у вас правильное, но вам не подходит. Вызывайте врача на дом или скорую, в вашем случае показано стационарное лечение
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Сколько вам лет? Какое вам назначили лечение? Пневмония коронавирусной природы? Мазок брали? Анализы крови Вы сдавали?
Галина, 1 октября 2020
Клиент
Ирина, анализы крови в карточке. Врач сказала, что все нормально,только гемоглобин 89. Лечение назначено с понедельника: 4 раза по 2 арбидол, 2 раза колоть цефтриаксон,3 раза пить амброксон,2 раза в день левофлоксацин. 39 лет. Мазок вщяли,результата еще нет
Пульмонолог, Терапевт
Получается 4дня и нет эффекта. Нужно посмотреть , как сегодня будет температура и тогда менять антибиотики. Возможно у Вас такая выраженная лихорадка из-за патологии крови (снижен гемоглобин) и снижения иммунитета. Но менять антибиотики в вашем случае на таблетки другие не очень хотелось бы, так как Вы сейчас получаете сильные препараты. И по -хорошему нужно в стационар для внутривенного введения лекарств другой группы, которые не бывают в таблетках в принципе.
Галина, 1 октября 2020
Клиент
Ирина, странно,что еще не отходит мокрота. Или так может быть?
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, если у вас пневмония по снимку т клинически есть симптомы, то вам обязательно нужно лечиться!
Нужен осмотр доктора, чтобы они вас послушал, измерил сатурацию.
Нужно сдать анализы крови, мочи,СРБ.
Взять мазок на ПЦР и сдать кровь на антитела к коронавирусу.
По лечению тут нужно определить степень тяжести пневмонии, от этого зависит 2 антибиотика или один нужно принимать.
Например амоксиклав 1000 мг 2 раща в день, азитромицин 500 мг 1 раз в день. Таб. Серрата по 1 таб 3 раща в день в течение месяца, она поможет пневмонии быстрее разрешиться.
В остальном симптоматическое лечение, АЦЦ если есть кашель, парацетамол при температуре выше 38.5
Обильное тёплое питье, увлажнять воздух, делать дыхательную гимнастику.
Галина, 1 октября 2020
Клиент
Екатерина, анализы крови в карточке. Врач сказала, что все нормально,только гемоглобин 89. Лесение назначено с понедельника: 4 раза по 2 арбидол, 2 раза колоть цефтриаксон,3 раза пить амброксон,2 раза в день левофлоксацин. Но мне не помогает
Невролог, Терапевт
В таком случае вам показана госпитализация и назначение антибиотиков в виде инъекций. Антибиотики у вас хорошие, возможна замена Цефтриаксона на азитромицин в случае если в дальнейшем так и будет повышаться температура тела выше 38.5
Педиатр, Терапевт, Массажист
Сдать анализы. Настаивать на госпитализации, если это невозможно- найти способ мерить сатурацию, 2 антибиотика, ингавирин при очном посещении врача.
Терапевт
Здравствуйте!
Если на фоне антибиотиков нет улучшения и температура остается повышенной – более 38 градусов, нужно лечиться в условиях стационара.
Либо вызывать повторно врача для осмотра, после чего решать вопрос о коррекции лечения.
В целом если лечитесь с понедельника можно ещё день подождать, поскольку эффект от антибиотиков оценивают через 4 суток от начала терапии. Но желательно, чтобы доктор Вас прсмотрел.
При наличии небулайзера ингаляции с Лазолваном.
Либо попробовать Флуифорт в Саше 2 раза в сутки.
Галина, 1 октября 2020
Клиент
Анна, а можно ингаляции,когда температура?
Терапевт
Ингаляции при температуре не выше 37,5 градусов можно, не противопоказаны.
Педиатр
Здравствуйте антибиотик пили?
Галина, 1 октября 2020
Клиент
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 1
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
3273 просмотра
19 октября 2020
Добрый день. Обращаюсь в третий раз,спасибо за предыдущие советы. Заболел 08.10. Лечение начали с 09.10.ингавир 90-1т.10дн,левофлоксацин-500мг/2р,азитромицин-6т./1д.грудной сбор4,АЦЦ,витамин С 1200,бакссет форте 2р/д,аквадетрим сам пью,также омепразол 2р/д,цинкит,магне в6 форте.С 14.10 назначили уколы дексометазола по 8 мг 4дня,по 4 мг-3. 16.10. сделал платно КТ.Заключение: Участки уплотнения лёгочной паринхемы по типу матового стекла-как проявление пол сегментарной двухсторонней пневмонии (вовлечение лёгочной паринхемы патологический процесс до 25-30 проц) ЭКГ от 16.10 заключение ритм Син.чсс 78.прищнаки нагрузки на левое предсердие.Нарушение внутрижелудочковой проводимости (это у меня было и раньше. Теперь о проблеме : температура после приема антибиотиков не понижается.Вчера вызвали врача.,назначил следущий курс ,т.к.первый закончил.Назначил с 18.10.Ципрофлоксацин 500мг/2раза,в аптеке было 1000мг пью однократно,бронхомунал1р/7мг,аквадетрим,кардимагнил 1 таб(курантила в аптеках нет)витамин с600 1р./д.+продолжить левофлоксацин 5 дней по 500 2 раза в день(пропил уже 10д ) и уколы цефазолина по1мг 2 р/д.Сказал ,что эти уколы понизят температуру. Сделали 2 укола вчера вечером и сегодя утром. Эффекта пока не наблюдаю. Вечером при темп. 38.3 принял ибупрофен ,после которого всю ночь обильно (насквозь пропиталось все )потел. Температура в 6-00 была 36.3. После 09-00 стала снова расти. Неожиданно пришла фельдшер ,видно не зафиксировали вызов врача и удивилась,что после цефрозолина не падает температура..Сейчас 12-15 ,температура 38.4. Сатурация 95-96,кратковременно когда лежишь м.б.-94. Что предпринять?
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, у вас по назначения немного путаница получилась. Уипроылоксацин и левофлоксацин препараиы из одной и той же группы, их вместе принимать нельзя. Цефозалин антибиотик старого поколения, вы до этого принимали Цефтриаксон, после Цефтриаксона цефазолин не назначается, этот антибиотик вооще положено нащначть только детям.
Сколько дней у вас уже температура?температуру до 38.5 сбивать вообще не рекомендовано
Александр, 19 октября 2020
Клиент
Невролог, Терапевт
Оставляйте левофлоксацин 500 мг 2 раза в день. Добавье в уколах цефепим 2.0 в/м 2 раза в день. При температуре выше 38.5 парвцемол
Александр, 19 октября 2020
Клиент
Екатерина, Цефтриаксон я ещё не использовал, его почему-то не выписывали
Невролог, Терапевт
я ж говорю, странное лечение у вас, делайте так, как я вам вывше написала
Александр, 20 октября 2020
Клиент
Екатерина,продолжаю принимать левофлоскацин и цефазолин уколы,рецепт на цефтриаксон выписали, но в городе его нет.цефепима тоже.Сегодня на 12 день начался кашель, появилась мокрота серого цвета.Пью грудной сбор 12 день и бромгексин 3день.Температуру сбил ибупрфеном .Ночью,утром упала сейчас снова начинает расти.Мокрота пошла это хорошо?
Невролог, Терапевт
Цефозалин не принимайте! Это устаревший антибиотик, пользы от него ровно ноль, это только лишняя нагрузка на печень и весь организм.
Александр, 20 октября 2020
Клиент
Екатерина, а как быть?В аптеках ничего нет.У меня остался только левофлокстацин (принимаю 12 день). и цефазалин на 2 укола,всего сделал 4.И один укол дексометаззона(всего сделал7)
Невролог, Терапевт
вообще ни одного антибилтика нет в авптеке? какие есть, что там говорят? спросите за цефалоспорины в таблетированной форме
Александр, 20 октября 2020
Клиент
Екатерина, к сожалению нет ,даже если есть рецепт.Врач выписывает на что-то определённое…По вызову едут по 2-3 дня
Невролог, Терапевт
если нет иньекциолнные фомы, то берите в таблетках, узнайте в аптеке какие есть цефалоспорины 3-4 поколения, можно в таблетках, затем позвоните вроачу и пусть выпишет рецепт конкретнго на этот препарат, который есть в наличие.
Александр, 21 октября 2020
Клиент
Екатерина, Добрый день купил спектрацеф 200 мг. Левофлоксацин принимаю 12 дней, сколько ещё можно?Температура сегодня упала до нормальных цифр( боюсь не сглазить).Вчера на ночь все же поставили цифазолин(5 укол) и последний дексаметозолин(прокололи как и выписывал дежурный фельдшер все 12 уколов). Дальше спектрафацил сколько дней? левофлоксацин сколько с учётом 12 дней? Цефтриаксона и цепифила нет в аптеках, когда будет завоз никто не знает
Невролог, Терапевт
левофлоксацина достаточно. Спектоцеф 5 дней.
Александр, 21 октября 2020
Клиент
Екатерина, 2 раза в день?по 200мг
Невролог, Терапевт
Александр, 21 октября 2020
Клиент
Педиатр
Здравствуйте! Мокрота как отходит? До 38, 5 не сбивать . Пить воды именно 30 гр на кг веса .
Александр, 19 октября 2020
Клиент
Маргуба, пью от 3 до 5 литров морса из клюквы и смородины
Александр, 19 октября 2020
Клиент
Маргуба, как таковой сокрыты,нет. Сам немножко откашливаюсь
Педиатр
Плохо, что идет застой секрета в бронхах. Возможно, есть бронхоспазм. Вам лучше лечь в больницу, там подберут лечение лучше , кстати, ориентируясь на анализы тоже
Пульмонолог
Александр доброе утро! При сохранении температуры на фоне лечения ,Вам показана госпитализация. В случае отказа от госпитализации- смена схемы Антибиотикотерапии дома Вашим лечащим врачом. Александр ,у Вас сейчас не совсем правильная схема. Во – первых ,Ципрофлоксацин и Левофлоксацин в есте не принимают – это одна группа Антибиотиков ,поэтому либо Ципрофлоксацин ,либо Левофлоксацин. Последний- сильнее ,поэтому его. Во- вторых ,Цефазолином мы уже давно не работаем и не назначаем при Пневмонии. К нему нечувствительны многие возбудители Пневмонии и он слабее Цефтриаксона ,поэтому после него тоже не назначается. Вам необходимо оставить Левофлоксацин ( лучше бы ,конечно Таваник) по 500 мг – 1 раз в день до 10 дней и добавить Спектрацеф 200 мг 1 раз в день – 10 дней в таблетках или Цефепим ( именно он ,а не другие Цефалоспорины) по 1 гр 2 раза в день внутримышечно- 10 дней. Бронхомунал – только после нормализации темпрературы. Александр ,и ,если на предложенной схеме в течение трёх полных суток приема температура не снизиьбся на один градус – значит необходимо внутривенное введение Антибиотиков. С уважением,Ольга .
Александр, 19 октября 2020
Клиент
Ольга, ходят всё подряд,уже было 2 фельдшера и один терапевт-молодой парень,который вчера это все и назначил. Буду вызывать скорую, так как без рецепта антибиотики не продают,да их уже в аптеках днём с огнём не найти
Александр, 19 октября 2020
Клиент
Ольга, левофлоксацин можно принимать так долго?Сегодня 11 день
Пульмонолог
Александр , добрый день! Обычно Левофлоксацин принимают до 10 дней ,но , иногда ( когда нет возможности заменить на другой Антибиотик) – до 14 дней принимают. И ещё ,пока не выписали другие Антибиотики, оставляйте , пожалуйста , Левофлоксацин и Цефазолин. С уважением, Ольга.
Александр, 19 октября 2020
Клиент
Ольга, а если получится купить Цефтриаксон(он же с большим спектром действия)? Цифозалин сделали всего 2 укола .
Пульмонолог
Александр , добрый день! Да , Цефтриаксон сильнее Цефазолина. Но ,напомните , пожалуйста , Вы уже кололи Цефтриаксон и сколько дней? С уважением,Ольга.
Александр, 19 октября 2020
Клиент
Ольга, нет ,хотели назначить,но такое ощущение,что вчера вместо него выписали цифазолин. Леврфлоскацин вчера успели взять,сегодня в городе уже нет ни его ни Цефтриаксона. Да и рецепта нет
Пульмонолог
Александр , всё понятно. Оставайтесь , пожалуйста, на схеме лечения с учётом имеющихся лекарств и вызывайте врача для осмотр и контроля лечения. С уважением, Ольга.
Александр, 21 октября 2020
Клиент
Ольга,Добрый день купил спектрацеф 200 мг. Левофлоксацин принимаю 12 дней, сколько ещё можно?Температура сегодня упала до нормальных цифр( боюсь не сглазить).Вчера на ночь поставили цифазолин(5 укол) и последний же дексаметозолин(прокололи как и выписывал дежурный фельдшер все 12 уколов). Дальше спектафацил 10 дней, левофлоксацин сколько? И цепафизин отменить?Цефтриаксона и цепифила нет в аптеках, когда будет завоз никто не знает
Пульмонолог
Александр,доброе утро! Цефазолин – 5 укол ,я ,как понимаю ,Вы его кололи два раза в день, значит прокололи – 2 дня. Правильно? Если да ,то надо ещё пять уколов проколоть ,раз пошла положительная динамика и Левофлоксацин по 500 мг ещё два дня. А затем перейти на Спектрацеф по 200 мг 2 раза в день – 7 дней ,утром и вечером и в обед через 1 час после еды – Ципрофлоксацин 1000 мг -5 дней. С уважением, Ольга.
Александр, 21 октября 2020
Клиент
Ольга, если температура стабилизируется,также продолжить? Я имею ввиду 2 дня левофлоксацин, 5 дней цефазолин и 5 дней спектрацеф?
Терапевт
Здравствуйте! у вас по назначениям полный винегрет, оставте левофлоксайцин 500 мг 2 раза в день и цефтриаксон 1 г в/м 2 раза в день. в остальном лечение симптомачическое, у теченние 3 дней от начала этого лечения температура должна спасть ниже 38, если через 3 дня она всё еще будет выше 38, то показана госпитализация.
Рентгенолог
Добрый день. Антибиотики не лечат коронавирус, хоть каждый день их меняй, хоть три сразу принимай, поэтому не стоит ждать, что от их назначения температура тела снизится.
Температура у вас держится потому что это обычная реакция организма при вирусном заболевании. Сбивайте её тем самым ибупрофеном (а лучше парацетамолом), когда она ближе к 39 подбирается, а так вам надо просто перетерпеть период заболевания, как и при любом другом ОРВИ. При короне обычно заболевание длится 2-3 недели, после чего температура придёт в норму сама собой, без всяких антибиотиков.
Я вообще не понимаю, зачем при амбулаторном лечении короны используют схемы аж с двумя АБ сразу…
Александр, 19 октября 2020
Клиент
Сергей, спасибо,а то я уже немного на “нерве”. В городе ажиотаж. Антибиотиков в аптеках шаром покати.Вчера еле нашли дистиллированную воду для инъекций
Рентгенолог
Да, к сожалению, при отсутствии адекватного контроля за деятельностью аптек, рецептурные препараты продают любому желающему, поэтому весной невозможно было купить ни хинины, ни актемру, ни даже банальный витамин Д, а теперь ещё и гормональные препараты начинают раскупать, а низкомолекулярные гепарины (клексан и тд) уже вторую неделю даже в Москве найти невозможно. Население скупает всё без разбора, стоит препарату засветиться в схеме лечения короны. Какие мы потом осложнения от такого самолечения получим, даже страшно подумать. А ведь по сути, у подавляющего числа пациентов КВ протекает также, как и обычная простуда, которая “с лечением пройдёт за неделю, а без лечения за 7 дней”. Этим пациентам достаточно обильного питья, покоя, дыхательной гимнастики и парацетамола для снижения температуры. Более развёрнутые схемы показаны только тем, кто попадает в больницы, а антибиотики нужны только при присоединении бактериальной инфекции.
Александр, 19 октября 2020
Клиент
Сергей, почему-то парацетамол действует недолго, буквально 4-5 часов и понижает до 37,5: 37.8. Ибупрофен,до 36,5 ,но после него слабость и держит где-то часов 8-10 и такое ощущение,что потеегь всю ночь хоть отжимай. Правда принимал всего один раз вчера на ночь
Александр, 19 октября 2020
Клиент
Сергей, сейчас температура 38,7
Рентгенолог
Период полувыведения парацетамола по инструкции до 4 часов, поэтому логично, что он действует немногим дольше. По схеме, его принимают по 0,5г до 4 таблеток в сутки – это полностью безопасно (в совсем больших дозировках он имеет токсичные для печени свойства).
Если вам более или менее комфортно при температуре до 38, то старайтесь её не сбивать – так и поправитесь быстрее, и шансы на осложнения ниже. Если поднимается выше, как сейчас при 38,7, то принимайте жаропонижающие.
В целом, во время лечения не стоит задача сбивать температуру до 36,5 – это мешает организму бороться с заболеванием.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
9393 просмотра
7 января 2019
Сомневаюсь в грамотно подобранному лечениии ребёнку,анализы снимки-есть фото,2 антибиотика уже принимаем но температура поднимается до 38-38,5
Находимся в отделении педиатрии,проб никаких не делали,нужна консультация
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей – рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн – анонимно, бесплатно и без регистрации.
Педиатр
Здравствуйте! Нужно сделать анализ мокроты с чувствительностью,бакпосев мочи, мочу по нечипоренка,мазок из зева,УЗИ почек,моч пузыря. Антибиотик я бы поменяла-например, на цефтриаксон-тоже широкого спектра действия , подходит и при ИМВП
Педиатр
+обязательно отхаркивающее(АЦЦ), ингаляции с беродуалом,пульмикортом кратким курсом. обильное питье щелочное(минвода без газа)
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , анализ крови проконтролировать в динамике, работа антибиотика оцениваетсячерез 2 суток, параллельно Линекс начинайте
Терапевт, Нефролог
Правильно ли подобран антибиотик покажет только динамика СРБ. Ребенка надо проверить на атипичные возбудители пневмонии (микоплазма,хламидии,легионелла,вирусы).
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте. Возраст ребенка?
Макролид 5го назначен, если 8го будет подъем температуры до высоких цифр, я бы назначила цефтриаксон внутримышечно. Если правильно собранный анализ мочи такой же, нужно сдавать мочу на стерильность, анализ мочи по Нечипоренко
Анализ мокроты на флору
Контроль ОАК.
Какое лечение помимо антибиотиков получаете? Показыны средства улучшающие дренажную функцию бронхов и разжижающие мокроту, антигистаминные, бронхолитики.
Терапевт, Нефролог
И попросите УЗИ сердца,исключить вегетации
Гинеколог, Терапевт, Венеролог
Добрый день, если антибиотик принимаете 5 дней, а температура держится, то нужно антибиотики заменить. Сдайте анализ мокроты с проверкой чувствительности и мочу по Ничипоренко.
Инфекционист
Здравствуйте! Ребенок находится в больнице.Врачи оенивают состояние малыша и проводят коррекцию лечения.Ребенок поступал в тяжелом состоянии с температурой тела 40гр,сейчас состояние средней тяжести температура тела не повышается выше 38гр,одышки нет(ЧДД 20).У ребенко тяжелая двухсторонняя скорее всего вирусно-бактериальная пневмония.Обсудите вопрос с докторами о проведении в динамике исследования на общий анализ крови,общий анализ мочи,посев крови на стерильность,исследование крови на антитела к микоплазме,хламидии,легионелле,пневмотропным возбудителям,кровь на КЩС,либо определить сатурацию крови пульсоксиметром.Продолжить дезинтоксикацию,прием симптоматических средств.
Вопрос об изменении антибактериальной терапии решить после получения результатов повторных анализов.
Педиатр
Здравствуйте нужно на 5 день менять Антибиотик
Подключить противовирусное средство
Врач УЗД, Терапевт
Здравствуйте. Вы лечитесь 5 день, на фоне этого есть небольшой сдвиг, но учитывая что он не сильный. То антибиотик необходимо уже менять, лучше конечно сначала сдать мокроту на чувствительность к антибиотикам. Но если и менять препарат, то антибиотик широкого спектра действия цефтриаксон, добавила бы еще и отхаркивающие препараты, ингаляции. И противовирусную терапию надо было в самом начале добавить, скорее всего изначально природа заболевания была вирусно-бактериальная.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 4
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник