Пневмония лечение дома после больницы
Какие ингаляции сделать дома, чтобы быстрее восстановить поврежденные легкие после пневмонии? Нужно ли пить витамины и иммуномодуляторы? Как тренировать дыхание, чтобы не развилась одышка?
Эти вопросы мы задали пульмонологу с 50-летним стажем, заслуженному врачу Беларуси, доценту кафедры общей врачебной практики БГМУ, к.м.н. Ирине Лаптевой. В прошлом Ирина Михайловна была руководителем клинического отдела пульмонологии в РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии, главным внештатным пульмонологом Минздрава.
У вас огромный опыт работы. Что скажете про коронавирусную пневмонию: страшнее она, чем предыдущие?
С вирусными пневмониями во всем мире медики сталкиваются ежегодно. Главная трудность в том, что периодически возникают новые штаммы вирусов, против которых к моменту их появления нет вакцин и лекарственных средств. Пандемия случается, когда новый вирус распространяется по всему миру и большинство людей не обладают иммунитетом. Именно такая ситуация наблюдается сейчас с инфекцией COVID-19 из-за очень высокой заразности (контагиозности).
COVID-19 не такой смертельный, как другие коронавирусы. От него умирает около 4 %, преимущественно люди с болезнями, вызывающими иммунодефицитное состояние, и пожилые. Дети болеют редко.
В целом вирусные пневмонии протекают тяжелее, чем бактериальные?
Есть несколько вариантов проявления вирусных пневмоний. Наиболее тяжело протекают первичные вирусные пневмонии. Это пневмонии первых двух суток с молниеносным развитием симптомов и вовлечением в процесс других органов и систем организма.
Часто встречаются варианты пневмоний, осложняющих течение ОРВИ, когда к концу первой недели к ОРВИ присоединяются легочные симптомы: кашель с мокротой, боль в груди при вдохе, кашле. Это вариант вирусно-бактериальной пневмонии, при которой вирус сыграл роль проводника бактериальной инфекции.
Нередкий вариант пневмонии, когда пациент выздоровел от ОРВИ, но на второй неделе возникает так называемая вторая волна инфекции, как правило, бактериальной, которая проявляется повышением температуры, легочными симптомами. Это вторичная бактериальная пневмония.
Большое значение имеет объем поражения легкого. Поэтому очень важно своевременно начать лечение и предотвратить прогрессирование болезни.
Какие основные осложнения может дать вирусная пневмония?
Вирусная пневмония сама по себе является осложнением. Ее течение в свою очередь может осложняться появлением и прогрессированием одышки, что может трактоваться как тяжелый острый респираторный синдром, развитием недостаточности функционирования других органов, например почек, печени, сердца. Такая полиорганная недостаточность характерна в первую очередь для первичной вирусной пневмонии, когда вирус попадает в кровь (вирусемия). Кроме того, может развиться так называемый геморрагический синдром, что наблюдалось в 2009 году при вирусных пневмониях, вызванных свиным штаммом гриппа.
О дыхательной гимнастике и питании
Что в первую очередь делать для реабилитации после пневмонии?
Одна из главных задач – восстановить функцию легких и устранить остаточные симптомы, например длительный кашель. Длительность восстановления может составлять от одного до трех месяцев. Важно тренировать дыхание сразу после окончания приема антибиотиков. Начинать нужно с самых простых упражнений, чтобы не развились одышка или кашель.
Дыхательная гимнастика включает следующие упражнения:
- задержка дыхания на вдохе (начиная от 10–15 секунд до 1 минуты);
- задержка дыхания на выдохе (от 5–10 секунд до 40 секунд);
- быстрые вдохи-выдохи в течение нескольких секунд;
- дыхание с максимальным растяжением грудной клетки и всех межреберных промежутков;
- надувание воздушных шариков – для разработки межреберных мышц, диафрагмы.
Количество раз каждый для себя определяет индивидуально – по состоянию и самочувствию.
Реабилитация в домашних условиях включает занятия физкультурой. Они необходимы после перенесенной пневмонии: увеличивая подвижность грудной клетки, предотвращают развитие спаек в плевральной полости. Занимайтесь тем, что для вас привычно.
Важно спать не менее 8 часов ночью. Перед сном следует прогуливаться на свежем воздухе. Даже сейчас не стоит этого бояться. Легким нужен воздух. В любое время года нужно проветривать квартиру два раза в день. Также обязательна влажная гигиеническая уборка.
Нужно исключить употребление алкоголя. По возможности отказаться от курения. Если при этом будет беспокоить сильный кашель, а отказаться от вредной привычки выше сил, рекомендуется уменьшать количество сигарет, курить меньше, чем до болезни.
Также нужно избегать переохлаждения.
Что поменять в питании и диете?
Правильное питание – основа восстановления функции легких. В период пневмонии организм тратит много энергии на преодоление инфекции. Восстановить силы можно, употребляя достаточное количество белков (мяса, рыбы, бобовых). В то же время необходимо ограничить жареное и острое, так как эти блюда вызывают напряжение в работе внутренних органов, что приводит к худшему восстановлению дыхательной системы. Также необходимо обильное питье: минеральные воды, травяные чаи с чабрецом, мятой, мелиссой – это способствует вымыванию бактериальных токсинов и продуктов распада тканей и быстрейшему восстановлению легких.
О пробиотиках и витаминах
Нужно ли пить пробиотики и как долго?
При лечении пневмонии на фоне приема антибиотиков гибнет собственная микрофлора кишечника. При этом могут беспокоить дискомфорт в животе, вздутие, снижение аппетита, тошнота, отрыжка, отвращение к определенному виду пищи. Кроме того, нарушение микрофлоры кишечника может иметь отдаленные последствия: снижение иммунитета, появление аллергии на продукты, которые раньше не вызывали проблем, увеличение веса. В связи с этим врачи часто рекомендуют пробиотик, содержащий лакто- и бифидобактерии. Препарат лучше принимать одновременно с антибиотиком, соблюдая трехчасовой интервал. А потом переходить на кефир и йогурт, которые содержат молочнокислые бактерии.
Нужно ли принимать витаминные комплексы и адаптогены?
Да. Можно принимать поливитаминные средства, но не более одного месяца. По режиму приема подробнее расскажет инструкция.
Способность адаптогенов восстанавливать силы организма в самых экстремальных условиях хорошо известна. Самыми сильными считаются левзея, элеутерококк, эхинацея и женьшень. Затем идут лимонник и аралия. Также применяют золотой корень, цветочную пыльцу, шиповник, маточное молочко. Включение растительных адаптогенных средств в лечение пневмонии может предотвратить побочные реакции антибиотиков и ускорить клиническое улучшение. Но нужно знать, что их прием имеет массу противопоказаний и некоторые сезонные ограничения. Летом, особенно в жару, лучше вообще не принимать эти препараты, так как в эту пору года они практически не обладают лечебным эффектом, зато могут спровоцировать головную боль, учащенное сердцебиение. Принимают адаптогены не чаще одного раза в день, желательно утром. А дозировку подбирает врач.
Может ли возникнуть иммунодефицит после пневмонии?
При воспалительном процессе в легких происходит активация иммунной системы для борьбы с возбудителем. На фоне лечения иммунные механизмы могут истощаться, что чревато присоединением новой инфекции или рецидивом заболевания. Для предотвращения нежелательных последствий применяются растительные иммуномодуляторы: настойки китайского лимонника, эхинацеи, элеутерококка.
О физиопроцедурах
В связи с тем, что посещать поликлиники сейчас не стоит, какие физиопроцедуры можно проводить дома?
В первые дни восстановительного периода необходимо продолжать выведение остатков мокроты (слизи) из дыхательных путей. Для этого в домашних условиях можно использовать щелочные ингаляции: дышать через ингалятор теплой минеральной водой. Также возможны ингаляции с препаратами, расширяющими бронхи, особенно при ощущении затруднения при дыхании (по назначению врача). Если нет ингалятора, то можно дышать под полотенцем теплым раствором соды (40 г соды на литр воды).
Когда откроют границы, куда лучше поехать отдыхать после перенесенной пневмонии?
Быстрее и эффективнее человек восстанавливается в привычных, родных условиях. Курортное лечение показано только спустя несколько месяцев после перенесенной пневмонии. Отдых в санатории – это последний этап реабилитации. Наиболее благоприятные курорты для органов дыхания – лесная местность.
Как поднять настрой после тяжелой пневмонии на фоне пандемии?
Все зависит от нас самих. В наших силах достойно и правильно оценить ситуацию: паническое или унылое настроение не будет способствовать успеху. Культивируйте положительные эмоции.
Ваши рекомендации по профилактике: как поддержать и укрепить организм и легкие, чтобы не заболеть или легко перенести новую инфекцию?
Необходимо:
- своевременно проводить вакцинацию (сезонный грипп, пневмонии)
- принимать витаминные и минеральные комплексы
- регулярно заниматься физкультурой
- полноценно питаться
- полноценно отдыхать
- соблюдать правила гигиены.
Подписывайтесь на наш канал в Telegram, группы в Facebook, VK, OK, Twitter и будьте в курсе свежих новостей! Только интересные видео на нашем канале YouTube, присоединяйтесь
Материалы на сайте 24health.by носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Информация не должна использоваться в качестве медицинских рекомендаций. Ставит диагноз и назначает лечение только ваш лечащий врач. Редакция сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте 24health.by.
Читайте нас на Яндекс-дзен
Источник
654 просмотра
12 июля 2020
Здравствуйте, подскажите пожалуйста! заболела коронавирусом 3 июня, лечилась самостоятельно азитромицином и цефтриаксоном, 12 июня попала в больницу из-за ухудшения состояния, на кт 3, лечили в стационаре левофлоксацином, азитромицином, хлорохином 10 дней, стало по лучше, после двух отрицательных мазков и повторного кт уже кт2 выписана из больницы, рекомендаций не дано, обратилась к терапевту, назначен галавит, поливитамины, состояние ухудшилось, сильная слабость, температура до 37,2, щемит сердце, перебои, периодически жжение в груди и спине, помогите пожалуйста что можно пропить или проколоть, может антибиотики? спасибо. мне 70 лет
Возраст: 33
Хронические болезни: Панкреатит, полиартрит, варикозная болезнь
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. – перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.
Терапевт
Добрый день , можете загрузить результаты КТ и выписки из стационара.?
Нина, 12 июля
Клиент
Ольга, это первое кт:
Легочные поля правильной формы, неоднородной плотности, легочный рисунок деформирован.
В обоих легких визуализируются участки интерстициальных изменений по типу матового стекла, на фоне которых прослеживаются явления консолидации легочной паренхимы:объем поражения порядка 30 %.
Крупные бронхи хорошо прослеживаются, правильной формы. Полости плевры и перикарда свободные. Легочный ствол на уровне бифуркации 30 мм. Увеличение лимфоузлов не выявлено. Легочная гипертензия
кт 3.
это второе кт через 15 дней:Легочные поля правильной формы, неоднородной плотности, легочный рисунок деформирован. В обоих легких визуализируются участки интерстициальных изменений по типу матового стекла, на фоне которых прослеживаются единичные участки консолидации легочной паренхимы, объем поражения не более 15-20 %. Крупные бронхи хорошо прослеживаются, правильной формы. полости плевры и перикарда свободны. Сердце и крупные сосуды нормального размера, обычно расположены. Увеличение лимфоузлов не выявлено
Нина, 12 июля
Клиент
Ольга, последний анализ: гематокрит 31, лейкоциты 7,6, аст 31, алт 51, кфк 166, срб 1,3,
тромбиновое время 23, соэ 30, эритроциты 4, гемоглобин 110, лимфоциты 52%, моноциты 2,3 %, гранулоциты 45,6%, тромбоциты 308
Нина, 12 июля
Клиент
Ольга, последний анализ: гематокрит 31, лейкоциты 7,6, аст 31, алт 51, кфк 166, срб 1,3,
тромбиновое время 23, соэ 30, эритроциты 4, гемоглобин 110, лимфоциты 52%, моноциты 2,3 %, гранулоциты 45,6%, тромбоциты 308
Терапевт
Добрый вечер .На 1 КТ лёгочная гипертензия, на 2 КТ % поражения уменьшился, в крови повышение СОЭ, лимфоцитов.У вас процесс выздоровления затянулся, сохраняется слабость повышение температуры Вам нужно срочно ехать в больницу.и настаивать чтобы вас госпитализировали .УЗИ сердца надо сделать обязательно.
Нина, 12 июля
Клиент
Ольга, узи сердца сделала 3 дня назад, там всё в порядке
Невролог, Терапевт
Здравствуйте ! После перенесённой пневмонии еще длительное время может сохраняться кашель, одышка, субфебрильная температура тела, слабость.
Можете пропить серрату по 1 таб 3 раза в день 10 днец, она поможет пневмонии быстрее разрешиться.
Пить поливитамины, грудной сбор, делать дыхательную гимнастику, можно щелочные ингаляции.
Нина, 12 июля
Клиент
Екатерина, а антибиотики нельзя еще проколоть?
Невролог, Терапевт
Вам бы желательно осмотр повторный воача, сдать анализы заново, после чего определиться с антибиотиками, у вас довольно солидный возраст, учитывая риск осложнений и сопутствубщую патологию, нужно осмотр воача обязательно.
Нина, 12 июля
Клиент
Екатерина, последний анализ: гематокрит 31, лейкоциты 7,6, аст 31, алт 51, кфк 166, срб 1,3,
тромбиновое время 23, соэ 30, эритроциты 4, гемоглобин 110, лимфоциты 52%, моноциты 2,3 %, гранулоциты 45,6%, тромбоциты 308
Педиатр
Здравствуйте! Вас должен обязательно послушать врач,надо проверить ЭКг эхокг .думаю, даже нелишним будет с такой целью вызвать скорую
Нина, 12 июля
Клиент
Маргуба, делали экг и эхо сердца на днях, там всё в порядке. Посоветуйте какие можно антибиотики?
Фтизиатр
Здравствуйте, Нина. Учитывая жалобы, возраст 70 лет, Вам надо продолжить лечение в стационаре. Covid часто даёт осложнение на сердце и сосуды. Поэтому необходимо целенаправленное, специальное лечение. Вызывайте участкового врача для оформления в стационар. Лучше – скорую.
Нина, 12 июля
Клиент
Елена, скорую помощь вызывала, снимали экг, сказали всё в порядке. а нельзя что-то дома проколоть, уже три недели провела в стационаре, сил нет?
Фтизиатр
Нина, Вам надо уже не столько антибиотики, сколько сердечно-сосудистые, общеукрепляющие средства. Антибиотики – после осмотра, в зависимости от температуры, кашля, контроля КТ. Но ещё необходимы препараты, разжижающие кровь, которые снижают образование тромбов. Тромбы закупоривают мелкие капилляры и альвеолы лёгких, затягивая процесс рассасывания пневмонии, выздоровления. Поэтому нужны : Кардиомагнил, Курантил или любой другой. Дротаверин расширяет сосуды, тоже препятствует образованию тромбов. Вы принимаете Панангин, Аспаркам? Если нет противопоказаний, можно по таблетке до 2-3 раз в день. Поговорите с врачом, согласуйте дозы Ваших ежедневных сердечных препаратов, если принимаете, или надо назначить, но после осмотра, прослушивания сердца. Не забывайте о корвалоле, пустырнике, валериане, боярышнике и других средствах, расслабляющих сердечную мышцу.
Нина, 12 июля
Клиент
Елена, принимаю курантил, аспаркам, на ночь ацекардол
Фтизиатр
Нина, ацекардол – препарат типа аспирина. Вам также необходимы лекарства, действующие непосредственно на сердце. Боль – это ишемия, то есть сердце не получает нужного количества кислорода, питания. Значит нужны препараты, снижающие ишемию. Но это назначает кардиолог, изучив вашу амбулаторную карту, ЭКГ, УЗИ сердца и сосудов, прослушав сердце.
Фтизиатр
На здоровье, Нина. Если стационарное лечение отпадает, обговорите это с лечащим врачом или кардиологом. Кроме препаратов, разжижающих кровь, Вам необходимо корректировать давление, снижать холестерин, возможно, прием нитратов и других препаратов.
Педиатр
Здравствуйте, как минимум осмотр врача, а если состояние такое и сейчас вызывайте скорую, чтоб сняла экг.
Нужно анализы ваши смотреть кровь с лейкоформулой, биохимия (с белок, печёночные пробы), д – димер, фибриноген, мно.
Нина, 12 июля
Клиент
Екатерина, последний анализ: гематокрит 31, лейкоциты 7,6, аст 31, алт 51, кфк 166, срб 1,3,
тромбиновое время 23, соэ 30, эритроциты 4, гемоглобин 110, лимфоциты 52%, моноциты 2,3 %, гранулоциты 45,6%, тромбоциты 308
Педиатр
Здравствуйте генферон спрей лайт в нос 20 дней
Бронхомунал курсы
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте Нина. Рекомендую обсудить с Вашим лечащим врачом прием:
1. ФАМОТИДИН – противоязвенный препарат, случайно открыли – помогает перенести пневмонию у возрастных больных.
2. БРОМГЕКСИН – также улучшает состояние, даже если нет кашля.
3. ГЕНФЕРОН ЛАЙТ СПРЕЙ – комплексный препарат, укрепляет иммунитет.
Все препараты можно применять в домашних условиях.
С уважением, доктор мед.наук, профессор. Здоровья и удачи.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Восстановление после воспаления легких в домашних условиях. – Реабилитация после пневмонииКак известно, воспаление легких (пневмония) это достаточно тяжелое инфекционное заболевание, которое характеризуется высокой температурой, уменьшением дыхательной площади легких, общей интоксикацией организма продуктами жизнедеятельности микроорганизмов, вызвавших заболевание, и веществами, которые образуются при распаде тканей легкого. Выделяют две основные формы пневмоний: крупозная, или долевая – в процесс вовлекается доля или даже все легкое, и очаговая или бронхопневмония – в процесс вовлекаются один-два сегмента легкого. Первый вариант более тяжелый из-за большего объема поражения. В связи с этим, полное лечение воспаления легкого довольно длительный (до нескольких месяцев) и сложный процесс. В целом, его можно разделить на два этапа: – Устранение острого процесса, элиминация возбудителя. Первый период при неосложненной пневмонии длится до двух недель и включает в себя антибиотикотерапию с приемом противовоспалительных средств, контроль состояния больного. Как правило, проходит в условиях стационара. Первый период лечения пневмонии заканчивают при исчезновении у больного температуры, рентгенологически не должно быть признаков пневмонии.
Второй период заключается из назначения и соблюдения специальной диеты, корректировке электролитного и микробиологического баланса, физиотерапевтических процедур (электрофорез, УВЧ-облучение), лечебной и дыхательной гимнастики. Данный этап можно проводить в реабилитационных центрах, санаторно-курортных учреждениях и самостоятельно на дому. Он направлен на устранение последствий воспаления легких (восстановление функции альвеол, жизненной емкости легких), побочных эффектов лечения сильнодействующими препаратами (дисбактериоз и гипокалиемия при лечении антибиотиками). Также правильная реабилитация эффективно препятствует появлению отдаленных осложнений – постпневмонического пневмофиброза (разрастания грубой волокнистой соединительной ткани на месте воспаления, аналога кожного рубца), цирроза легкого, фиброзных спаек плевральных листков. Таким образом, можно выделить несколько основных направлений восстановления после перенесенного воспаления легких: Из физиотерапевтических методов в домашних условиях достаточно просто делать ингаляции. В первые дни восстановительного периода необходимо вывести остатки мокроты и слизи из альвеол и бронхов – оставаясь там, мокрота стимулирует разрастание соединительной ткани. Для ингаляций подойдут эфирные масла тимьяна, пихты, ладана, также при их отсутствии можно подышать над раствором соды (40 г на литр воды). Но эфирные масла предпочтительней, так как помимо более мягкого отхаркивающего эффекта они обладают еще и противовоспалительным действием. Очень хорошие показатели при действии УВЧ, в наше время такая техника есть почти в каждой поликлинике, стоит туда обратиться.
Лечебная гимнастика играет очень большую роль в процессе восстановления после воспаления легких. Вначале этапа реабилитации показаны только дыхательные упражнения, затем по мере набора сил добавляют физические упражнения. В нашем разделе медицинского видео есть описание огромного количества различных упражнений, поэтому здесь остановимся на общих рекомендациях – не старайтесь делать как можно больше упражнений, два-три дыхательных в начале восстановления и затем добавить столько же физических. Повторять их стоит два раза в день. Хороший эффект дает такой режим лечебной гимнастики: два дыхательных занятия и два физических утром, затем вечером точно также, но сами упражнения уже другие. Так как разные упражнения по разному влияют на бронхолегочную систему, такой подход позволит всесторонне распределять нагрузку. Также, при удовлетворительном состоянии здоровья и хорошей погоде необходимо включить в свой режим дня ежедневные прогулки на свежем воздухе. Также неотъемлемой часть реабилитации после воспаления легких является устранения последствий проведенного лечения. Как правило, после лечения антибиотиками возникает дисбактериоз, молочница у женщин, появляются симптомы гипокалиемии – тремор (дрожание) рук, слабость мышц конечностей, судороги, передои в работе сердца. Для восстановления нормальной микрофлоры необходимо принимать пробиотики (Линекс), женщинам – вагинальные свечи с пимафуцином при молочнице, для коррекции электролитного баланса – таблетки Аспаркам, Панангин. Правильное питание можно назвать основой всех методов восстановления функции легких. Так как организм затратил огромное количество материала и энергии для преодоления инфекции, необходимо восстановить его путем употребления большего количества белков (мяса, рыбы, бобовых). Необходимо ограничить жареное и острое – данные блюда вызывают перераспределение крови в организме, что приводит к худшему заживлению легких. Также необходимо обильное питье, например, минеральные воды, травяные чаи с чабрецом, мятой, мелиссой – будет происходить вымывание бактериальных токсинов и продуктов распада тканей, что благотворно отразится на процессах восстановления легких после пневмонии и общем состоянии организма. Видео-лекция выбора ингалятора (небулайзера) для домашнего использованияПри проблемах с просмотром скачайте видео со страницы Здесь – Вернуться в оглавление раздела “Пульмонология.” Автор: Искандер Милевски Рекомендуем ознакомиться с тематичными статьями на нашем сайте:
|
Источник