Пневмония кто в группе риска

Пневмония – это легочная инфекция. При пневмонии альвеолы воспаляются (раздражаются и отекают) и наполняются жидкостью, существенно затрудняя дыхание.

Что такое пневмония?

Пневмония – это легочная инфекция. Легкие состоят из двух основных частей: дыхательных путей (также называемых бронхиолами) и альвеол (альвеолярных мешочков). Когда вы дышите, воздух перемещается по дыхательным путям в альвеолы, откуда кислород попадает в кровь, а углекислый газ выводится из организма. При пневмонии альвеолы воспаляются (раздражаются и отекают) и наполняются жидкостью, существенно затрудняя дыхание.

Как правило, причиной пневмонии становятся бактерии или вирусы. Также ее появление могут спровоцировать грибки и определенные раздражители, попадающие в легкие при вдохе.

Какие существуют типы пневмонии?

Существует 4 типа пневмонии:

Внебольничная пневмония, являющаяся наиболее распространенным типом этого заболевания. Заразиться внебольничной пневмонией можно в любом общественном месте (на работе, в школе, в супермаркете, тренажерном зале и т.д.) Причиной ее развития могут быть бактерия, вирус, грибок или раздражитель, но в большинстве случаев таковой оказывается бактерия пневмококк (Streptococcus pneumonia). Этот тип пневмонии иногда развивается вследствие перенесенной простуды или гриппа.
Внутрибольничной пневмонией заражаются непосредственно в лечебном учреждении, особенно в отделении интенсивной терапии или при использовании устройства для вентилирования легких. Также этот тип пневмонии иногда развивается вследствие перенесенных масштабных операций (к примеру, на грудной полости), а также во время пребывания в центрах амбулаторного диализа (почек) и стационарах. Внутрибольничная пневмония несет в себе серьезную опасность, особенно для маленьких детей, стариков и людей с ослабленной иммунной системой.
Аспирационная пневмония развивается в результате вдыхания частиц. Чаще всего это происходит при попадании мелких частиц в легкие после рвоты при условии, что у вас нет сил выкашлять их обратно.
Оппортунистическая пневмония развивается у людей с ослабленной иммунной системой. Причиной становятся определенные организмы, которые у здоровых людей, как правило, не вызывают никаких заболеваний, но являются опасными для больных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), синдромом приобретенного иммунного дефицита (СПИД), хроническим обструктивным заболеванием легких (ХОЗЛ), а также людей, недавно перенесших трансплантацию органа или химиотерапию.

Каковы симптомы пневмонии?

По степени тяжести симптомы пневмонии могут варьироваться от умеренных до тяжелых в зависимости от факторов риска и типа пневмонии. Наиболее распространенные симптомы этого заболевания схожи с простудой или гриппом и включают:

Кашель
Повышенную температуру тела
Откашливание слизи
Затрудненное дыхание
Озноб
Боль в груди

Также может наблюдаться повышенное потоотделение, головная боль и сильная усталость.

Если вы обнаружили у себя один из перечисленных симптомов или же вам резко стало хуже после простуды или гриппа, обратитесь к врачу.

Что такое атипичная пневмония?

Атипичной называют легкую форму пневмонии. Как правило, ее причиной становится вирус или бактерия микоплазмы пневмонии (Mycoplasma pneumoniae). При атипичной пневмонии симптомы отличаются минимальной тяжестью, а само заболевание протекает быстрее. В большинстве случаев постельный режим и тем более стационарное лечение не требуются.

Кто находится в группе риска?

Ваши шансы заболеть пневмонией выше при:

Хроническом обструктивном заболевании легких (ХОЗЛ), особенно если вы использовали ингалятор с кортикостероидами в течение 24 недель и дольше
Вирусе иммунодефицита человека (ВИЧ)
Синдроме приобретенного иммунного дефицита (СПИД)
Заболеваниях сердца
Эмфиземе
Диабете

А также, если:

Вы старше 65 лет. По мере старения иммунная система постепенно теряет способность бороться с инфекциями вроде пневмонии. Аналогичная проблема касается и маленьких детей, поскольку у них иммунитет все еще находится в стадии развития.

У вас заболевание или нарушение, ослабляющее иммунную систему. Когда иммунная система ослаблена, гораздо проще заразиться пневмонией из-за неспособности организма эффективно бороться с инфекцией. У людей с подобными проблемами существенно повышаются шансы развития пневмонии из-за бактерий, вирусов и микробов, вполне безопасных для здоровых людей.

Вы заняты в строительстве или сельском хозяйстве. Регулярное пребывание в местах с высокой концентрацией пыли, химических веществ и токсических паров наносит ущерб легким и делает их более уязвимыми к инфекциям вроде пневмонии.

Вы курите и злоупотребляете алкоголем. Курение повреждает крохотные волоски в легких, которые помогают избавляться от микробов и бактерий. Большие же дозы алкоголя повышают риск развития аспирационной пневмонии, обусловленной вдыханием инфицированных частиц. Как правило, это случается после рвоты и неспособности выкашлять проникшие в легкие мельчайшие частицы. Кроме того, злоупотребление алкоголем негативно влияет на работу лейкоцитов, отвечающих за борьбу с инфекцией.

Вы госпитализированы, особенно в отделение интенсивной терапии. Так называемая внутрибольничная пневмония может быть более серьезной, чем любые другие типы заболевания, а аппараты для вентиляции легких еще сильнее повышают риск инфицирования. Дело в том, они осложняют откашливание и тем самым перекрывают пути естественного вывода микробов из легких.

Вы недавно перенесли серьезную травму или масштабную операцию. Процесс восстановления в обоих случаях может ослабить организм. Кроме того, определенные травмы и операции существенно затрудняют откашливание, являющееся наиболее быстрой защитной реакцией на проникшие в легкие частицы. Наконец, восстановление зачастую предполагает постельный режим, а лежание на спине в течение длительного периода времени приводит к скоплению и застою жидкости или слизи в легких, давая бактериям идеальную почву для размножения.

Вы – уроженец Аляски или коренной американец. По неустановленным причинам представители этих этнических групп больше подвержены пневмонии.

Как врач диагностирует пневмонию?

Врач диагностирует пневмонию на основании истории заболевания и результатах осмотра. Иногда необходимо сдать анализ крови и пройти ряд обследований, включая рентген грудной клетки. Рентген показывает наличие пневмонии и степень ее распространения, в то время как анализы крови и слизи позволяют понять причину развития заболевания (бактерия, вирус или грибковый организм).

Можно ли предотвратить развитие пневмонии?

Можно снизить риск ее развития, выполняя следующие рекомендации:

Проходите ежегодную вакцинацию. Часто бактериальная пневмония развивается вследствие перенесенного гриппа. Следовательно, снизить шансы появления пневмонии можно путем прохождения вакцинации от гриппа. Безусловно, это защищает всего лишь от 3-4 наиболее вероятных штаммов вируса, а не вообще от всех, но даже такой подход существенно снижает риск развития пневмонии.

Проходите пневмококковую вакцинацию. (Информацию о вакцине см. ниже)

Придерживайтесь правил гигиены. В течение дня ваши руки контактируют с массой микробов, касаясь таких поверхностей, как дверные ручки, клавиатура компьютера и ладони других людей. Поэтому регулярно и тщательно мойте руки с теплой водой и мылом в течение хотя бы 20 секунд, особенно после посещения туалета и перед едой. Если у вас по каким-то причинам нет доступа к мылу и воде, воспользуйтесь антисептиком на основе спирта.

Не курите. Курение повреждает легкие и нарушает естественную защиту организма от микробов и заболеваний. Если вы курите, бросьте эту вредную привычку как можно скорее. При необходимости обратитесь за помощью к врачу.

Ведите здоровый образ жизни. Соблюдайте сбалансированный рацион питания, включающий множество фруктов и овощей. Регулярно подвергайте организм физическим нагрузкам. Высыпайтесь. Все это существенно укрепит иммунную систему.

Избегайте больных людей. Нахождение в окружении больных людей значительно повышает ваши собственные шансы заразиться той же болезнью.

Существует ли вакцина от пневмонии?

Вакцины одновременно от всех типов пневмонии не существует, тем не менее, 2 являются вполне доступными. Первая называется конъюгированной пневмококковой вакциной, и рекомендована она для детей младше 5 лет. Вторая — пневмококковая полисахаридная вакцина – рекомендована для детей старше 2 лет с повышенным риском развития пневмонии (например, с ослабленной иммунной системой), а также для взрослых людей при наличии распространенных факторов риска. В целом, эта вакцина предназначена для:

Людей старше 65 лет
Курильщиков
Людей, злоупотребляющих алкоголем
Людей с тяжелыми хроническими болезнями, такими как астма, диабет или заболевания легких
Людей, страдающих циррозом
Больных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), синдромом приобретенного иммунного дефицита (СПИД) и почечной недостаточностью, а также при повреждении селезенки и любых других нарушениях, ослабляющих иммунную систему
Людей с удаленной селезенкой
Больных серповидноклеточной анемией
Людей с кохлеарным имплантом (электронным прибором, позволяющим слышать)
Людей, принимающих препараты вследствие недавней трансплантации органа (они подавляют иммунную систему)
Людей, проходящих химиотерапию.

Следует понимать, что пневмококковые вакцины не способны предотвратить все случаи пневмонии, но они снижают вероятность ее развития у людей, для которых инфицирование может представлять серьезную опасность для жизни и вызвать массу тяжелых осложнений.

Существуют ли у вакцинации побочные эффекты?

Побочные эффекты при использовании конъюгированной пневмококковой вакцины фиксируются редко, тем не менее, к ним относятся:

Покраснение и усиление чувствительности в месте укола
Небольшое повышение температуры
Раздражительность
Потеря аппетита

Побочные эффекты при использовании пневмококковой полисахаридной вакцины фиксируются относительно редко, тем не менее, к ним относятся:

Мышечная боль
Небольшое повышение температуры.

Как лечится пневмония?

Лечение зависит от типа пневмонии, тяжести проявившихся симптомов, вашего возраста и общего состояния здоровья.

При бактериальной пневмонии врач, скорее всего, назначит курс антибиотиков. При этом буквально через несколько дней большинство симптомов исчезнет, хотя кашель может продолжаться еще несколько недель. Тщательно следуйте всем врачебным инструкциям и примите до конца весь объем назначенных препаратов. Если вы этого не сделаете, часть бактерий может остаться в организме и в итоге привести к рецидиву пневмонии. Кроме того, таким образом у вас может выработаться устойчивость к препарату.

Однако антибиотики неэффективны в лечении вирусных инфекций. При вирусной пневмонии врач подробно расскажет о способах лечения симптомов. К примеру, для снижения температуры, снятия боли и облегчения откашливания применяются безрецептурные препараты. В то же время, полностью избавляться от кашля нецелесообразно, поскольку с его помощью происходит очистка легких. Перед принятием противокашлевых средств обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Если причиной пневмонии стал грибок, врач назначит противогрибковые препараты.

В особо тяжелых случаях может понадобиться госпитализация. При сильной одышке иногда больному надевают кислородную маску. Также назначаются внутривенные инъекции антибиотиков (через капельницу). Наиболее часто в госпитализации нуждаются люди с ослабленной иммунной системой, заболеваниями сердца и легких, а также те, кто уже был тяжело больным до заражения пневмонией. В группу повышенного риска входят маленькие дети и люди старше 65 лет.

Могу ли я как-то улучшить самочувствие в домашних условиях?

Помимо приема антибиотиков и/или других назначенных врачом препаратов вам следует:

Отдыхать, поскольку отдых помогает организму бороться с инфекцией.
Пить много жидкости. Это предотвратит обезвоживание и сделает слизь в легких менее густой. Пейте воду, теплый чай и бульон.
Избегайте курения, в том числе пассивного, т.к. никотиновый дым усугубляет симптомы и увеличивает риск развития пневмонии и других заболеваний легких в будущем. Также вам следует избегать зажженных каминов и любых помещений с загрязненным воздухом.
Избегайте посещения учебного заведения или работы до тех пор, пока не исчезнут основные симптомы. Как правило, речь идет о повышенной температуре и кашле с отделением слизи, но все же точно этот момент может озвучить только врач.
Используйте увлажнитель воздуха (но не испарительного типа) или принимайте теплые ванны для прочистки легких и облегчения дыхания.

Как часто нужно посещать врача?

Как только врач диагностирует пневмонию, он сам назначит дату следующего осмотра, во время которого он, скорее всего, сделает повторный рентген грудной клетки для отслеживания эффективности лечения. Следует понимать, что после перенесенной пневмонии на полную нормализацию работы легких и, следовательно, результатов рентгена могут уйти месяцы. Однако при полном отсутствии прогресса в борьбе с симптомами врач может назначить альтернативный метод лечения.

Даже при существенном улучшении самочувствия важно посещать все назначенные осмотры, особенно если вы курите. Дело в том, что инфекция может по-прежнему находиться в легких, не вызывая никаких симптомов.

Каковы распространенные осложнения пневмонии?

В особо тяжелых случаях может понадобиться госпитализация, в рамках которой больному надевают кислородную маску и/или назначаются внутривенные инъекции антибиотиков через капельницу.

К осложнениям заболевания относятся плевральный выпот и наличие бактерий в кровотоке. Плевральный выпот – это накопление жидкости в слоях ткани между легкими и стенкой грудной клетки с последующим воспалением. Это нарушение сильно осложняет дыхание. Для дренирования жидкости используется трубка, вставляемая между легкими и грудной стенкой, или же оперативное вмешательство.

Бактерии попадают в кровоток в том случае, если инфекция пневмонии распространяется на кровь. Разумеется, это существенно повышает риск инфицирования и других органов тела. Данное осложнение лечится при помощи курса антибиотиков.

Наиболее подвержены риску возникновения перечисленных осложнений люди с больными легкими, курильщики и лица старше 65 лет.

Вопросы, которые следует задать врачу

У меня хроническая болезнь. Повышается ли от этого риск заражения пневмонией?
У меня бактериальная, вирусная или грибковая пневмония? Какой метод лечения оптимален в моем случае?
Я заразен?
Насколько тяжелая у меня форма пневмонии? Нужна ли мне госпитализация?
Как облегчить симптомы в домашних условиях?
Каковы возможные осложнения пневмонии? Как понять, что я с ними столкнулся?
Что делать, если выбранный метод лечения не приносит результатов или состояние даже ухудшается?
Нужно ли составить график обследований после лечения?
Нужна ли мне вакцинация?

(No Ratings Yet)

Loading…

Источник

Под определением «участники групп риска пневмонии» подразумевается некоторое количество людей, вероятность заболеваемости пневмонией которых намного выше, чем у остальных. Это может быть обусловлено рядом внешних способствующих причин и предрасполагающих факторов. Есть и свои специфические патофизиологические механизмы развития процесса. О взаимосвязи этих двух явлений и пойдет речь в этой статье.

Сам по себе патоморфологический процесс, который принято отождествлять с понятием «воспаление легких» подразумевает изменения как в нижних отделах респираторного тракта, так и в интерстиции легочной ткани. Воспалительный процесс – это не что иное, как реакция организма на проникновение инфекции, которая, в свою очередь, возникает далеко не каждый раз при контакте микроорганизма с макроорганизмом (то есть болезнетворного агента – бактерии, вируса, атипичной микрофлоры и человека). Рассмотрим этот механизм на конкретном примере. За болезнетворный агент возьмем пневмококк – как бактерию, которая чаще всех остальных вызывает воспаление легких. Итак, предположим, пневмококк попадает в респираторный тракт у ста человек (сделаем такую гипотетическую чисто выборку респондентов). Лишь у десяти из ста человек попадание пневмококка в респираторный тракт закончится развитием патологического процесса, который принято называть воспалением легких или же пневмонией.

Проведем подобного рода эксперимент пять–шесть раз. Проанализировав всю сложившуюся ситуацию, можно будет констатировать следующий факт – каждый раз заболевать будут одни и те же два-три человека из десяти. Эти и будут относиться к группе риска (как те, кто наиболее подвержен). То есть становится понятно, что под определением «группа риска» подразумевается то количество людей, вероятность воспаления легких (подверженность, предрасположенность к болезни) среди которых наиболее велика.

Пневмония Почему так получается, что одни заболевают постоянно, при малейшей инфекции, вторые болеют намного реже или же в более стертой форме, третьи не болеют вообще никак и никогда? Вопрос этот очень сложный и для того, чтобы дать на него максимально правдоподобный ответ, необходимо рассмотреть одновременно несколько моментов.

Механизмы развития патологического процесса и затруднения реализации иммунного ответа на воспаление

Иммунный ответ у человека может быть двух видов – специфический и неспецифический. Под термином «специфический иммунитет» подразумевается воздействие на организм возбудителя антител, которые вырабатывают В-лимфоциты человека. То есть в клетках памяти зафиксировано, что есть определенный чужеродный белок–антиген, вот такие-то и такие-то антитела надо на него вырабатывать. Подобного рода иммунный механизм формируется после проведенной вакцинации либо же перенесенного заболевания (в некоторых случаях, таких как корь, краснуха, паротит и так далее). Неспецифическим иммунитетом называется тот механизм, в реализации которого нет разницы, какой именно возбудитель возник перед клетками иммунной системы. Он реализуется посредством фагоцитоза – механизма, который заключается во внутриклеточном переваривании нейтрофилами возбудителей заболевания.

Касательно иммунного ответа при пневмонии, к чему собственно было сказано все вышеперечисленное. Учитывая то, что пневмония – диагноз топологический, а не этиологический (то есть, он предусматривает и уточняет локализацию патологического процесса, а не возбудителя, который привел к данному варианту развития событий), то совершенно справедливо будет сказать о том, что в данном случае будет иметь место как специфический, так и неспецифический вариант иммунного ответа. То есть становится понятно – часто болеющие пневмонией люди, скорее всего, имеют какую-то патологию иммунной системы. Это и является основной причиной всех часто возникающих болезней, не только пневмонии. Группы риска

Помимо того, нередко воспаление легких вызывается контролируемыми инфекциями (то есть такими инфекциями, против которых есть вакцина) – тот же пневмококк, гемофильная палочка. Можно сделать отсюда вывод о том, что непривитые люди имеют намного больший шанс заболеть пневмонией ввиду того, что у них отсутствует специфический иммунитет к возбудителям, зачастую вызывающим воспаление легких. Стоит отметить также и тот момент, что при нормальной сопротивляемости организма человека всевозможным инфекциям воспалительный процесс может и манифестировать, однако, он остановится в верхних отделах респираторного тракта, а не будет спускаться до бронхиол и альвеол.

Первопричины нарушений иммунитета на разных уровнях

Однако, это только одна из множества причин нарушения иммунного ответа. К наибольшему сожалению, часто возникающие пневмонии, особенно вызванные простейшими и другими оппортунистами, указывают на манифестацию синдрома приобретенного иммунодефицита с низким уровнем СД-4 клеток. Даже название специальное получили – оппортунистические инфекции. Они являются маркером наличия глубоких расстройств со стороны иммунной системы. Яркий пример – пневмоцистная пневмония – заболевание, которое во многих случаях является причиной смерти больных иммунодефицитов.

Вне всякого сомнения, большой процент группы риска составляют и люди с врожденной патологией иммунитета. Есть великое множество звеньев, патология которых заложена с генами. То есть, например, в лейкоцитах – клетках, ответственных за переваривание ферментативным путем возбудителей заболевания, недостаточное количество пероксисом (органелл, в которых содержится перекись водорода). Таким образом, внутриклеточное переваривание патогенных микроорганизмов становится невозможно, лейкоцит просто захватывает их, далее клетка лопается, все болезнетворные микроорганизмы выходят наружу абсолютно неповрежденными.

Патология иммунитета – основная характеристика группы риска при пневмонии. Каждая эпидемия гриппа может их не обойти стороной и привести к тяжелейшей интерстициальной пневмонии, а она зачастую является смертельной, особенно при таких сопутствующих делах.

Причины, способствующие попаданию в группу риска

Однако, не только несовершенный иммунитет является проблемой часто болеющих воспалением легких и другими заболеваниями дыхательной системы. Курение – также один из значимых факторов, который в значительной мере способствует распространению инфекционного процесса в более глубокие отделы. Это связано, главным образом с тем, что никотин разрушающе действует на стенки дыхательных путей, смолы и прочие вредные вещества массово оседают на стенках бронхов. Это все, в свою очередь, способствует росту множества колоний микроорганизмов. Малейшего переохлаждения или же другой причины снижения и без того ослабленного иммунитета вполне будет достаточно для того, чтобы развилось воспаление легких, которое, кстати сказать, будет очень плохо поддаваться лечению. Аналогичная ситуация и с больными хроническим обструктивным заболеванием легких, которое вызвано профессиональными вредностями (асбестозами, силикатозами, пневмокониозами).

Кроме того, в группу риска вхожи и те лица, вероятность заражения у которых значительно превышает все мало-мальски разумные пределы. В первую очередь — это относится к декретированным группам населения (то есть к тем, кто ежедневно постоянно проводит время с большим количеством людей). К таким профессиям относятся, в первую очередь, работники здравоохранения, образования, водители и кондукторы общественного транспорта, работники торговли и так далее. Так что эти категории людей должны стараться себя максимально обезопасить от возможного риска развития инфицирования в принципе.

Есть некоторые виды заболеваний (аутоиммунные, ревматические, онкологические), которые по определению лечатся с помощью иммуносупрессивной терапии глюкокортикостероидами. Так что в таком случае даже самый безобидный насморк или фарингит может закончиться тяжелейшей пневмонией, затрагивающей несколько долей легкого.

Выводы

Риск пневмонии Итак, из всего вышеперечисленного можно приблизительно нарисовать примерный портрет типичного представителя «группы риска» при пневмонии (человека, который максимально подвержен заболеванию с учетом всех предрасполагающих факторов):

Человек с нарушенной иммунной системой:

Нарушения касаются расстройства иммунитета первичного характера (то есть врожденные).
Лица, у которых манифестирует синдром приобретенного иммунодефицита.

Человек много курит, либо же работе его связана с пылевыми материалами;
Человек с сопутствующей патологией респираторного тракта (то есть имеет место быть хроническое обструктивное заболевание легких, бронхоэктатическая болезнь и так далее);
Пациент, получающий иммуносупрессивную терапию (не самый распространенный признак).

Советуем почитать: Как вовремя распознать пневмонию у взрослых

Видео: Воспаление лёгких — Школа доктора Комаровского