Пневмония клиника лечение неотложная помощь
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Острая пневмония — острый инфекционный процесс в легких с вовлечением всех структурных элементов легочной ткани и обязательным поражением альвеол легких.
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
Клинические проявления острой пневмонии зависят от вида возбудителя, степени тяжести, распространенности и осложнений.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ОП
О пневмонии следует думать, если есть не менее трех из следующих симптомов:
- • лихорадка выше 38° С;
- • появившийся или усилившийся кашель;
- • слизисто-гнойная, гнойная или «ржавая» мокрота;
- • одышка;
- • боль в грудной клетке, связанная с дыханием и кашлем.
Дополнительные диагностические критерии:
- • острое начало;
- • имеются симптомы общей интоксикации: слабость, утомляемость, головная боль, анорексия, тошнота, рвота, сильное потоотделение;
- • возможны сопутствующие симптомы: бред, спутанность сознания, боли в верхних отделах живота, диарея, снижение АД, тахикардия, аритмия;
- • у пожилых людей или при неадекватном иммунном ответе на первый план могут выходить спутанность сознания, декомпенсация сопутствующих заболеваний при скудной аускультативной картине и нередко без повышения температуры.
ПРИ ОСТРОЙ ПНЕВМОНИИ ВОЗМОЖНО РАЗВИТИЕ состояний, ТРЕБУЮЩИХ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ:
- • ОДН;
- • отек легких;
- • болевой синдром;
- • бронхообструктивный синдром;
- • острая артериальная гипотензия;
- • инфекционно-токсический шок;
- • острый психоз.
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ, ПРЕДСТАВЛЯЮЩИХ УГРОЗУ ДЛЯ ЖИЗНИ И РАЗВИВАЮЩИХСЯ В РАННЕМ ПЕРИОДЕ ОСТРОЙ ПНЕВМОНИИ
- • Острая артериальная гипотензия проявляется выраженной слабостью, головной болью, головокружением, которые усиливаются в ортостатическом положении. В положении пациента лежа АД обычно ниже 90/60 мм рт. ст. При попытке пациента встать у них возникают тяжелые обмороки.
- • Острый психоз чаще развивается на высоте интоксикации. У пациентов появляются беспокойство, чувство тревоги, страха. Больные мечутся, могут уйти или выпрыгнуть из окна. Клинические проявления данного состояния начинаются с возбуждения, неадекватного поведения, говорливости пациента. В дальнейшем могут возникнуть галлюцинации, бред.
- • Инфекционно-токсический (септический) шок наблюдается достаточно часто при острой пневмонии. Выделяют три фазы инфекционно-токсического шока:
- • Инфекционно-токсический шок 1-й степени (компенсированный) начинается с озноба, резко повышается температура тела, часто возникают тошнота, рвота, диарея. Характеризуется тяжелым общим состоянием, возбуждением, двигательным беспокойством, бледностью кожи, акроциа- нозом, тахикардией, умеренной одышкой, снижением диуреза.
- • Инфекционно-токсический шок 2-й степени (субкомпен- сированный) характеризуется тахикардией, артериальной гипотензией, тахипноэ, олигурией, протекает с возбуждением, сменяющимся заторможенностью, бледностью кожи, диффузным цианозом, снижением температуры тела.
- • Инфекционно-токсический шок 3-й степени (декомпенси- рованный) характеризуется выраженным общим цианозом, гипотермией. Больные находятся в сопоре или в коме, определяется нитевидный пульс, низкое АД, глухость сердечных тонов, анурия.
- • Отек легких (см. тему 6).
- • ОДН (см. тему 9).
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
Дифференцировать пневмонию надо с:
- • очаговым и инфильтративным туберкулезом легких;
- • экссудативным плевритом;
- • острым инфарктом миокарда;
- • ТЭЛА;
- • обострением хронического бронхита.
ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ И ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА
Диагноз острой пневмонии ставится на основании данных анамнеза, клинических проявлений, после проведения дифференциальной диагностики с заболеваниями, сопровождающимися синдромом боли в груди и кашлем, синдромом ОДН и/или кровохарканьем.
Примерная формулировка диагноза
DS: Внебольничная правосторонняя нижнедолевая пневмония, тяжелое течение, ОДНПст
DS: Внебольничная долевая пневмония в верхней доле правого легкого, тяжелое течение. Инфекционно-токсический шок.
ТАКТИКА ФЕЛЬДШЕРА НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ В УСЛОВИЯХ ФАП
- 1. При необходимости оказать неотложную помощь.
- 2. Оценить эффективность проведенного лечения и определить дальнейшие тактические действия:
- 2.1. Пациенты в стабильном состоянии с нетяжелой пневмонией и отсутствием социальных показаний к госпитализации могут быть оставлены на амбулаторное лечение, вызвать врача на дом.
- 2.2. Среднетяжелая пневмония, у лиц старше 60 лет и / или с факторами риска (сопутствующие заболевания), с социальными показаниями (невозможность адекватного ухода и выполнения врачебных предписаний в домашних условиях) требуют госпитализации в общетерапевтическое отделение. Вызвать «скорую помощь» для госпитализации в терапевтическое отделение многопрофильного стационара.
- 2.3. Тяжелая пневмония или развитие осложнений являются показанием к экстренной госпитализации в отделение интенсивной терапии. Вызвать «скорую помощь» для госпитализации
Критерии тяжелой пневмонии:
- • частота дыхания более 30 в минуту;
- • АД менее 90/60 мм рт. ст.;
- • частота сердечных сокращений 125 и более;
- • температура тела 35 или выше 39° С;
- • спутанность сознания;
- • подозрение на аспирацию;
- • осложнения.
Факторы риска тяжелого течения пневмонии:
- • возраст более 60 лет;
- • сопутствующие заболевания (ХОБЛ, бронхоэктазы, злокачественные новообразования, сахарный диабет, застойная сердечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, хронический алкоголизм, истощение, цереброваскулярные заболевания).
- 3. До прибытия «скорой помощи» вести динамическое наблюдение за состоянием пациента. Для раннего обнаружения ухудшения состояния пациента или появления признаков возможных осложнений необходимо контролировать: пульс, АД, ЧДД, состояние сознания, кожных покровов и видимых слизистых, температуру тела, аускультативные показатели сердца и легких. При необходимости корректировать лечение.
- 4. Оформить медицинскую документацию (карта амбулаторного больного или журнал регистрации амбулаторных больных, направление на госпитализацию).
- 5. Транспортировка осуществляется на носилках в положении полусидя или лежа на больном боку (при осложнении инфекционно-токсическим шоком или коллапсом на носилках без подушки).
АЛГОРИТМ НЕОТЛОЖНОЙ помощи
ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ОСЛОЖНЕНИЯХ ПНЕВМОНИИ
- 1. При ОДН: оксигенотерапия увлажненным кислородом через носовой катетер со скоростью 4-6 л/мин (содержание кислорода не более 30-40%); сульфокамфокаин 10% р-р 2 мл в/м.
- 2. Жаропонижающие средства показаны при лихорадке выше 39°С у больных без осложнений и сопутствующих заболеваний, а при их наличии — при температуре тела выше 38°С. Парацетамол внутрь по 0,5 г с большим количеством воды (максимальная разовая доза 1 г, максимальная суточная доза до 4 г).
- 3. Для обезболивания при плевральной боли применяют ненаркотические анальгетики — анальгин 50% р-р 2 мл в/м, кеторолак в/в 30 мг (1 мл) вводить медленно не менее чем за 15 сек.
- 4. При бронхоспастическом синдроме (свистящее дыхание) — сальбутомол ингаляционно 1-2 дозы аэрозоля или через нейбулайзер (2,5-5 мг), при выраженной бронхообструкции ввести эуфиллин 2,4% р-р 10 мл в/в струйно на 10 мл изотонического раствора натрия хлорида в/в, при отсутствии эффекта применить системные глюкокортикоиды в/в.
- 5. При инфекционно-токсическом шоке (АД мм рт. ст.): начать инфузионную терапию: 0,9% р-р натрия хлорида — 400 мл в/в, быстрая инфузия; 5% р-р декстрозы — 400 мл в/в, быстрая инфузия, реополиглюкин 500 мл в/в ка- пельно, преднизолон 60-90 мг в/в капельно (под контролем подъема АД до 100-120 мм рт. ст. и аускультативной картины легких).
При необходимости после восполнения ОЦК применяют вазопрессорные амины (допамин в/в капельно — 200 мг в 400 мл 0,9% р-ра натрия хлорида или 5% р-ра декстрозы и вводить по 2-11 капель в минуту).
- 6. При острой артериальной гипотензии:
- • придать пациенту горизонтальное положение (без подушки);
- • вытереть насухо, переодеть, укрыть, приложить грелки к рукам и ногам;
- • для повышения АД ввести:
- – кордиамин 25% раствор 2,0-4,0 мл в/в или п/к, или
- – мезатон 1% раствор 1,0 мл п/к, или
- – кофеин 10% раствор 2 мл;
- • преднизолон 30-60 мг в/в на изотоническом растворе;
- • дать увлажненный кислород.
Внимание!
Не следует назначать жаропонижающие или анальгетические препараты, так как это может привести к усугублению артериальной гипотензии.
- 7. При остром психозе: седуксен (аналоги) 0,5% р-р 2 мл в/в или в/м; возможно применение нейролептиков (аминазин 2,5% раствор 1 мл глубоко в/м или галоперидол 0,5% раствор 1 мл в/м) при условии стабильного АД.
- 8. При отеке легких: оксигенотерапия (увлажненный кислород), сульфокамфокаин 10% — 2,0 мл в/м, лазикс 20-40 мг в/в, преднизолон 30-60 мг в/в, коргликон 0,06% —
- 1,0 мл в/в на физ. р-ре хлорида натрия.
Контрольные вопросы
- 1. Дайте определение острой пневмонии.
- 2. Укажите диагностические критерии ОП.
- 3. Назовите неотложные состояния, возникающие при ОП.
- 4. Укажите клинические проявления некоторых неотложных состояний ОП: острая артериальная гипотензия, острый психоз, инфекционно-токсический шок, отек легких, ОДН.
- 5. Определите тактику фельдшера на догоспитальном этапе при ОП (на ФАП и ССи НМП).
- 6. Назовите показания к госпитализации при ОП.
- 7. Определите алгоритм неотложной помощи при ОДН, бронхоспастическом синдроме, плевральной боли, инфекционно-токсическом шоке, острой артериальной гипотензии, остром психозе, отеке легких на фоне ОП.
Источник
Редактор
Дарья Тютюнник
Врач, судебно-медицинский эксперт
Пневмония – инфекционно-воспалительное поражение легких, в этот патологический процесс постепенно вовлекаются все легочные структуры. Патология сопровождается избыточным образованием и скоплением внутриальвеолярного экссудата.
Часто состояние больного воспалением легких ухудшается быстро, из-за чего не только требуется как можно быстрее обратиться к врачу, но и может понадобиться оказание неотложной помощи.
Призываем вас не заниматься самолечением и обращаться к врачу своевременно! Пожалуйста, не используйте описанные схемы лечения без консультации с врачом – это опасно для здоровья!
Неотложные мероприятия
В первую очередь, сам больной при обнаружении у себя первых признаков воспаления легких, должен принять соответствующие меры по улучшению самочувствия.
Необходимо лечь в постель, обеспечив покой, измерить температуру и вызвать врача, сообщив ему о показателях термометра и своем состоянии.
Если говорить о неотложной помощи от близких людей (например, если произошло резкое ухудшение состояния или больной не может о себе позаботиться по каким-то другим причинам), то она заключается в следующем:
- Необходимо минимизировать любые физические нагрузки, уложить больного в постель. При этом, чтобы облегчить процесс дыхания, не стоит принимать горизонтальное положение, пациент должен находится в положении полусидя.
- Затем важно измерять температуру тела, при высоких ее показателях (свыше 38,5°C) необходимо дать пациенту жаропонижающее. Также для снижения температуры можно положить на лоб смоченное в прохладной воде полотенце, обтирать влажной тканью руки и ноги.
- Важно снизить интоксикацию и избежать обезвоживания организма, для этого больному следует давать больше пить. Подойдет обычная вода, компоты, чай с малиной или липой, а также травяные отвары, например, из ромашки.
- Ввиду того, что пневмония сопровождается образованием мокроты и ухудшением дыхательного процесса, больному необходимо обеспечить доступ к воздуху. Для этого часто проветривайте помещение, старайтесь создать в комнате прохладу (идеальная температура равна от +18 до +20°C), можете сделать влажную уборку, убрав всю пыль.
- Следите за тем, чтобы положение и одежда больного не препятствовали дыханию. Одежда должна быть свободной. Никаких плотно затянутых ремней, облегающих кофт или галстуков, если первая помощь оказывается человеку, которому стало плохо в условиях офиса.
- Помимо жаропонижающих, единственное лекарство, которое можно дать самостоятельно, не дожидаясь врача, является какой-либо антигистаминный препарат (противоаллергическое средство). Делается это для того, чтобы уменьшить интенсивность отека, облегчить процесс дыхания.
Пульмонолог, врач высшей категории
Задать вопрос
При явных признаках пневмонии или значительном ухудшении состояния человека, необходимо вызвать скорую помощь.
Такие меры оправданы, когда явно видна одышка и другие признаки затруднения дыхания, например, синюшность кожи в области носогубного треугольника.
Экстренные медицинские препараты
При вызове врача или бригады скорой помощи, первое, чем занимаются медики – проводят оценку состояния пациента. В большинстве случаев показана госпитализации пациента, по крайней мере для проведения диагностики с целью уточнения стадии прогрессирования болезни, степени поражения легких и типа возбудителя.
Список препаратов для оказания неотложной медицинской помощи выглядит следующим образом:
- Жаропонижающие средства, преимущественно речь идет о внутримышечных инъекциях анальгина с димедролом. Иногда в укол добавляют спазмолитик, например, дротаверин.
- Антибактериальные средства, особенно широкого спектра действия, ведь изначально установить природу возбудителя воспаления легких, не проводя соответствующих анализов, невозможно.
- Допамин – на случай септического или кардиогенного шока.
- Адреналин – спасет при анафилактическом шоке, отеке Квинке, это обязательное вещество в реанимационном наборе.
- Кислород – также очень важен для пациентов с пневмонией, ведь кислородная маска значительно облегчает состояние и позволяет доставить тяжело больного в больницу.
Вполне логично, что медицинская неотложная помощь обладает гораздо большими возможностями, именно по этой причине медиков необходимо вызвать в кратчайшие сроки, если присутствуют тяжелые признаки воспаления легких.
Необходимость госпитализации
Госпитализация и последующее лечение в условиях стационара требуются пациенту далеко не в каждом случае. Иногда, после оказания неотложной помощи и стабилизации состояния больного, если нет явных признаков тяжелого течения патологического процесса, можно дождаться следующего дня и посетить врача самостоятельно.
Госпитализация проводится обязательно в следующих случаях:
- Слишком низкое или наоборот, чрезмерно высокое артериальное давление.
- Явные признаки острой дыхательной недостаточности.
- Пожилой возраст пациента (пневмония занимает лидирующие позиции среди инфекционных заболеваний, которые приводят к летальному исходу среди пожилых людей).
- Опасные сопутствующие заболевания, которое могут вызвать резкое ухудшение больного пневмонией.
- Сепсис, особенно если патологический процесс выражен тяжело.
- После проведения рентгенограммы веским показаниям для дальнейшей госпитализации является воспалительный процесс, охватывающий две доли легкого или обширные очаги поражения органа.
Чем опасно заболевание?
Изначально опасность воспаления легких выражается нарушением дыхательной деятельности, высокой температурой и обезвоживанием. Поговорим об этих факторах подробнее:
- Усугубляющаяся асфиксия (то есть малое количество кислорода, поступающее к органам и тканям организма) провоцирует нарушение их функций, может вызвать поражения мозга, центральной нервной системы и других структур.
- Повышение температуры до критических отметок приводит к схожим последствиям, в первую очередь страдает нервная и сердечно-сосудистая системы. Также повышение температуры провоцирует учащенное дыхание, а если дыхательные функции нарушены, ущерб от совокупности асфиксии и температуры может быть критическим.
- При оказании первой помощи важно учитывать и тот факт, что воспалительный процесс в легких, сопровождающийся интоксикацией организма, приводит к обезвоживанию. Это значит, что потери жидкости необходимо постоянно восполнять.
Это основные факторы, которые представляют опасность для человека в первые дни развития болезни, именно с ними приходится бороться в первую очередь.
Справочные материалы (скачать)
Кликните по нужному документу для скачивания:
Заключение
Пневмония – действительно опасное заболевание и даже если состояние пациента в данный момент не вызывает серьезных опасений, оно может стремительно ухудшиться. Поэтому важно знать основы оказания первой помощи, но в некоторых случаях куда важнее в кратчайшие сроки обратиться к врачу или вызвать бригаду скорой помощи.
Источник
ГБУ РО «КБ имени Н.А.Семашко».
Пульмонологическое отделение
Врач-терапевт высшей категории
Яковлева Марина Александровна
Пневмония (воспаление легких) – острое воспалительное заболевание легких преимущественно инфекционной природы, которое вызывается различными микроорганизмами. Это достаточно распространенное заболевание, диагностируемое примерно у 12–14 человек из 1000, а у людей, чей возраст перевалил за 50–55 лет, соотношение составляет 17:1000.
Несмотря на большое количество лекарственных препаратов, воспаление легких остается опасной болезнью. Оно может провоцировать тяжелые осложнения и даже стать причиной летального исхода.
Данная болезнь может быть вызвана бактериями, вирусами или грибками. Самая распространенная причина пневмоний — бактериальная инфекция (например, пневмококк – считается наиболее частым возбудителем, стафилококк, стрептококк, микоплазма, гемофильная палочка и др.). Начало воспаления также может вызвать вирусная или смешанная (бактериально-вирусная) инфекция. В числе возбудителей вирусной природы — грипп, парагрипп, герпес. В числе неинфекционных факторов развития болезни — влияние токсических веществ, аллергических компонентов, а также ионизирующего излучения. Определенную опасность представляют травмы в области грудной клетки. Чаще болеют люди, ослабленные в результате истощения, курения, алкоголизма.
Бактериальная инфекция стоит на первом месте среди факторов, провоцирующих поражение легочной ткани. Воспалительный процесс в легочной ткани начинает развиться при попадании в организм патогенного микроорганизма. Но для того, чтобы этот микроорганизм начал «работать» именно в легочной ткани, должны присутствовать определенные факторы:
- переохлаждение;
- инфекция вирусной этиологии;
- употребление алкогольных напитков;
- длительно соблюдающийся постельный режим;
- проводимые в недавнем прошлом оперативные вмешательства;
- присутствие в организме патологического очага – например, хронические заболевания легких, сердечно-сосудистой системы, ЛОР-органов;
- старческий возраст;
- курение.
Факторы риска для развития пневмонии у детей несколько отличаются:
- наличие хронических очагов инфекции в ЛОР – органах (тонзилиты, синуситы);
- переохлаждение или перегревание ребёнка;
- нерациональный режим дня, малое время нахождения на свежем воздухе, недостаточный сон (менее 10 часов у детей младшего школьного возраста);
- недостаточное физическое воспитание и закаливание;
- несоблюдение эпидемиологического режима (в детских коллективах при заболевании нескольких детей инфекция рассеивается во время кашля, чихания, разговора, крика и передаётся здоровым детям, поэтому больные дети должны находиться дома во время болезни).
Клиника:
Симптомы пневмонии складывается из «легочных жалоб», симптомов интоксикации, признаков дыхательной недостаточности. Начало заболевания может быть как постепенным, так и внезапным.
Признаки интоксикации – это повышение температуры тела (обычно до 38,0 и выше), головная боль различной интенсивности, снижение аппетита, работоспособности, повышенное потоотделение, особенно в ночное время; боли в мышцах и суставах («крутит, ломает»), нарушения сна.
Затем начинаются легочные проявления заболевания:
- сильный кашель – первые несколько дней он имеет сухой характер, а затем становится влажным с выделением обильной мокроты (часто мокрота бывает ржавого цвета из-за присутствия в ней клеток крови – эритроцитов);
- одышка – в начале заболевания имеется только при физических усилиях (например, при быстрой ходьбе или подъеме по лестнице), затем при тяжелом течении болезни отмечается и в покое;
- боль в области груди – симптом не обязательно проявляется при каждом случае пневмонии, он больше характерен для заболевания, когда воспаление происходит и в плевре, боль обычно усиливается при глубоком вдохе и при кашле.
К признакам дыхательной недостаточности относится такие симптомы как одышка, цианоз (посинение) кожных покровов особенно носогубного треугольника. Одышка появляется чаще при обширной пневмонии (двухсторонней), особенно затруднён вдох. Этот симптом появляется из-за выключения из функции дыхания пораженной части легкого, что приводит к недостаточному насыщению тканей кислородом. Чем больше очаг воспаления, тем сильней одышка.
Диагностика пневмонии
При подозрении на пневмонию врач, после осмотра и опроса больного, обычно назначает следующие обследования: рентгенологическое исследование грудной клетки, лабораторное исследование крови – общий и биохимический анализы; общий анализ мокроты и посев на флору (позволяет выявить конкретного возбудителя заболевания). В редких случаях дополнительно может потребоваться компьютерная томография органов грудной клетки, фибробронхоскопия, посев крови на стерильность.
Лечение:
Самой важной в лечении является этиотропная терапия, т.е. направленная на уничтожение возбудителя болезни. Для этого в острый период пневмонии назначаются антибиотики (назначаются только лечащим врачом!).
Чаще используются антибиотики широкого спектра действия. Выбор группы антибиотиков и пути их введения (внутрь, внутримышечно, внутривенно) зависит от тяжести пневмонии. При легкой форме пневмонии, как правило, применяют антибиотики в таблетированной форме и в форме внутримышечных инъекций. Лечение пневмонии в лёгкой форме возможно в домашних условиях, но под обязательным контролем врача. Тяжёлые формы пневмоний лечится в стационаре в отделении пульмонологии. Антибиотики в стационаре вводятся либо внутримышечно либо внутривенно. Длительность применения антибиотиков должна составлять не менее 7 дней (дольше по усмотрению лечащего врача). Кратность введения и дозировки так же подбираются индивидуально. Наряду с антибиотиками используются так называемые симптоматические средства: отхаркивающие – назначаются при влажном кашле, наличии вязкой мокроты, когда ее выход из организма затруднен; жаропонижающие – назначаются только при температуре выше 38 градусов; бронхолитики для расширения бронхов, восстановления дренажа и устранения одышки; сердечно-сосудистые – необходимы при сильной одышке и выраженном кислородном голодании, дезинтоксикационные – назначаются только при тяжелом течении пневмонии в стационаре. В стационарных условиях при тяжелом течении пневмонии может понадобиться кислородотерапия – через специальную маску больному подается воздух с повышенным содержанием кислорода.
В период выздоровления больному могут быть назначены физиопроцедуры, иммуномодуляторы и поливитаминные комплексы – это позволит ускорить выздоровление, значительно повысить и укрепить иммунную систему организма.
Рекомендуется постельный режим в течение всего острого периода воспаления легких. Рациональное питание при пневмонии заключается в увеличении потребляемой жидкости до 1,5-2,0 литров в сутки, желательно тёплой (можно использовать морсы, соки, чай с лимоном), ограничении жирной пищи, кондитерских изделий, так как сладкое усиливает воспалительные и аллергические процессы. После выздоровления сразу же принимать жирную и «тяжелую» пищу не рекомендуется – вводить привычные продукты нужно постепенно и малыми порциями.
Рекомендовано регулярное проветривание и влажная уборка в комнате или палате, где находится больной (в отсутствии в комнате больного).
Пневмония не считается опасным заболеванием для жизни человека, но необходимо своевременно получить медицинскую помощь, чтобы избежать развитие возможных осложнений. Не лишним будет после лечения пройти реабилитационный курс в специализированных санаторно-курортных учреждениях – это поможет не только восстановить работу дыхательной системы, но и укрепить иммунитет.
Чаще всего отмечается полное выздоровление без каких-либо серьезных последствий или осложнений, но в некоторых случаях может произойти образование локального пневмосклероза – это разрастание соединительной ткани и уплотнение легкого. Обратить внимание на такие изменения врачи могут только при рентгенологическом обследовании легких, никакого влияния на функциональность легких пневмосклероз не оказывает.
Профилактика пневмонии
Эффективной профилактикой развития воспаления легких является вакцинация. В первую очередь рекомендуется ежегодная вакцинация от гриппа, так как заболевание гриппом часто осложняется пневмонией. Рекомендуется проводить иммунизацию в октябре-ноябре месяце – период, когда наиболее часто фиксируются вспышки эпидемии острых респираторно-вирусных заболеваний.
Универсальной прививки от бактериальной пневмонии не существует. Существуют некоторые вакцины, которые действуют только в отношении определенных микроорганизмов. Например, самой известной вакциной является вакцина от пневмококка. Поскольку пневмококк является одним из самых частых возбудителей пневмонии, то эта вакцина предотвращает пневмококковую пневмонию. Самыми известными являются вакцины Превенар (США), Синфлорикс (Бельгия) и Пневмо-23 (Франция). Сразу необходимо отметить, что прививка от пневмонии вовсе не означает, что ребенок или взрослый не заболеет вновь. Во-первых, можно заболеть пневмонией другого происхождения, например, стафилококковой. А во-вторых, даже от пневмококковой пневмонии иммунитет формируется не на всю жизнь. Производители вакцин предупреждают, что заболеть вновь после прививки возможно, но перенесет пациент болезнь гораздо легче. Помимо пневмококковой вакцины существует прививка от гемофильной палочки. Гемофильная палочка, или палочка инфлюэнцы, также является частым возбудителем пневмонии.
Во избежание развития пневмонии нужно своевременно лечить ОРВИ и грипп, если этого не делать, то восприимчивость организма к бактериям и вирусам, которые способны спровоцировать пневмонию, повышается.
Большое значение для профилактики имеет также ведение рационального образа жизни: правильное питание (фрукты овощи, соки), прогулки на свежем воздухе, борьба со стрессом, отказ от курения, исключение пассивного курения, умеренное употребление алкоголя, своевременное лечение хронических заболеваний, санация хронических очагов инфекции (в этой роли могут выступать кариозные зубы, хронический тонзиллит, синуситы).
Существует также несколько способов повышения защитных сил организма.
Особое значение имеет такой проверенный способ укрепления иммунитета, как закаливание организма. Оно может осуществляться разными методами, в числе которых — контрастные водные процедуры и обливание ног. Необходимо помнить, что на начальном этапе температура воды не должна быть ниже 34-36 градусов. Постепенно ее доводят до 25 градусов. В результате увеличивается сопротивляемость организма инфекциям, в том числе и тем, которые провоцируют пневмонию.
Хороший эффект дают иммуномодуляторы растительного происхождения. В их числе —эхинацея, элеутерококк, ромашка. Принимают их в форме настоев и чаев.
Очень важно избегать как переохлаждений, так и стрессов. Для легких крайне нежелательным является длительное вдыхание химических соединений, паров бензола и даже простой пыли.
Необходимо помнить о важности общих санитарно-гигиенических мероприятий. В их числе — проветривание помещений, борьба с запыленностью, рациональный режим труда, изоляция заболевших.
Профилактика застойной пневмонии
В пожилом возрасте множественная соматическая патология в виде стенокардии, атеросклероза, сахарного диабета, гипертонии и других сопутствующих патологий может привести к гиподинамии. Из-за длительного лежачего положения в малом легочном круге кровообращения возникает застой. Из-за нарушения вентиляции бронхов и дренажной функции скапливается вязкая мокрота. В данной ситуации микроорганизмы быстро развиваются и провоцируют пневмонию. Это состояние требует незамедлительного лечения. В группе риска находятся:
- люди после 60 лет;
- пациенты с травмами костей таза или нижних конечностей;
- лица, перенесшие инсульт либо черепно-мозговую травму;
- после тяжелой операции;
- в терминальной стадии онкологического процесса.
Пожилым людям необходимо уделять внимание лечебной гимнастике. Профилактика пневмонии у лежачих больных осуществляется путем выполнения дыхательных упражнений, которые способствуют улучшению дренажной функции и снижают застой крови. Если имеет место полная гиподинамия, следует пассивно менять положение пациента несколько раз за сутки. По возможности нужно придавать ему полусидячее положение.+
Предотвращает застойные явления массаж — перкуторный или баночный. Также хорошо помогают локальные прогревания. Следует помнить, что профилактика воспаления легких будет эффективной только при условии полноценного, богатого витаминами питания.
Источник