Пневмония и тромб в легких последствия

Тромб в легких – опасное явление, способное привести к летальному исходу. Сгусток препятствует движению крови, становясь причиной нарушения сердечно-легочного кровообращения. Поспособствовать развитию заболевания могут, как независящие от человека факторы (наследственность), так и его образ жизни. Процесс формирования тромба происходит в момент пониженной физической активности. Когда движение возобновляется, тромб отсоединяется от сосудистой стенки и продвигается по легочной артерии. Это может привести к печальным последствиям.

Причины образования тромба в легких

Тромб в легких формируется при создании благоприятных условий в полости сосуда. Главным предрасполагающим фактором является повышенная свертываемость крови. По причине замедленного кровотока она накапливается в определенных участках вены, что приводит к появлению новообразования.

Изначально тромб присоединен к стенке сосуда. Под влияние определенных факторов он отрывается, перемещаясь по кровеносной системе.

Причины возникновения заболевания у взрослых заключаются в следующем:

осложненное течение варикоза вен;
послеоперационный период;
перенесение тяжелых травм;
замедленный метаболизм, сопровождающийся лишним весом;
наследственная тромбофилия;
длительный прием препаратов, влияющих на свертываемость крови;
курение и употребление алкогольных напитков.

Статистика показывает, что к тромбозу и тромбофлебиту наиболее расположены люди, имеющие вредные привычки. С возрастом риск появления тромба увеличивается.

Это обусловлено угнетением обменных процессов, что провоцирует изменения сосудистых стенок. В некоторых случаях тромбоз развивается в результате неправильного питания.

Симптоматика

Признаки и симптоматика заболевания на начальных этапах его развития недостаточно выражены. Симптомы становятся заметными, когда процесс разрушения организма уже запущен. Лечение должно быть незамедлительным. После отрывания тромба осложнения и проявления тромбообразований развиваются стремительно.

Существуют признаки, на которые стоит обратить внимание в первую очередь:

набухание вен на шее;
кашель с отделением крови;
побледнение кожных покровов;
болезненные ощущения в груди;
повышение температуры тела;
внезапная отдышка;
головокружение, за которым следует обморок;
понижение артериального давления;
симптомы, характерные для такихардии.

Симптоматика тромбоза появляется лишь в 50% случаев. Именно поэтому диагностика патологического процесса затруднена.

Классификация

Тромбоз легких (ТЭЛА) классифицируют, в зависимости от степени закупорки сосуда, размера тромба, характера кровообращения и степени выраженности симптомов.

С учетом локализации сгустка тромбоз разделяют на следующие типы:

эмболия, возникшая в области главных легочных артерий и легочного ствола;
патология на уровне сегментарных артерий;
сосредоточение сгустка в области промежуточных и долевых артерий.

Также выделяют правый, левый и двусторонний тромбоз, в зависимости от того, какая часть легких поражена.

Тромбоз становится причиной уменьшения либо прекращения кровоснабжения некоторых участков лёгкого, что может привести к инфаркту либо к инфаркт-пневмонии поражённой ткани.

Классификация по типу симптомов заключается в следующем:

Острое легочное сердце. Патологический процесс поражает крупные и мелкие сосуды легочной артерии. На этой почве появляется сильная отдышка, кардиогенный шок, а также понижается давление.
Инфарктная пневмония. Болезнь затрагивает только мелкие сосуды легочной артерии. Появляются интенсивные боли в грудине, отдышка усиливается при нахождении человека в вертикальном положении, появляется кровохарканье и повышается частота сердечных сокращений.
Немотивированная отдышка. Этот тип патологии представляет собой рецидив тромбоза. Он сопровождается ярко выраженной отдышкой и снижением уровня артериального давления.

Неотложная помощь

Состояние пациента напрямую зависит от скорости оказания первой помощи. Это обусловлено тем, что при образовании тромба в легких процент выживания недостаточно высокий. Самым опасным последствием отсоединения тромба является остановка сердца. Если не принять меры, пациент умрет в течение нескольких минут.

Желательно, чтобы в момент приступа больной находился в медицинском учреждении. Для запуска сердца необходим аппарат искусственной вентиляции легких и электрическая дефибрилляция.

При отсутствии возможности использовать медицинские приборы, производится закрытый массаж сердца.

Если у пациента наблюдаются симптомы артериальной гипертензии, внутривенно вводят Реополиглюкин. Он нормализует кровообращение в мелких сосудах и оказывает дезинтоксикационое действия, делая кровь менее вязкой.

Современная терапия

Консервативные методы лечения направляются на восстановление перфузии легкого. Также принимаются меры по предотвращению осложнений, одним из которых является хроническая форма легочной гипертензии.

После помещения пациента в реанимацию тромбы в легких устраняют с помощью лекарственных препаратов или хирургическим путем. Также осуществляется контроль над давлением в венах. В случае развития острой дыхательной недостаточности производится интубации трахеи.

Для снижения артериального давления и купирования симптомов тромбоза внутривенно вводят раствор Эуфиллина.

Если давление не превышает границу в 100, применять лекарственное средство нельзя. В случае развития инфарктной пневмонии назначается антибактериальная терапия.

При недостаточной эффективности терапии сгустка подбирается способ хирургического вмешательства. Чаще всего в полость сосудов устанавливают кава-фильтр. Он преграждает тромбу путь к артериям легких. Фильтр вставляется через кожную поверхность в области бедра или почек.

Замедлению венозного кровотока могут поспособствовать длительные путешествия, во время которых человек находится в одном положении. В зоне риска находятся водители, машинисты, путешественники и т.д.

Профилактические меры

Профилактические меры разделяют на вторичные и первичные. В первом случае речь идет о профилактике рецидива заболевания. Под первичными подразумевают меры, осуществляемые при расположенности человека к тромбозу.

В этом случае рекомендуется следовать следующим принципам:

Необходимо обеспечить подвижный образ жизни: периодически заниматься спортом, осуществлять пешие прогулки, больше бывать на свежем воздухе.
При повышенной свертываемости крови необходимо принимать препараты для её разжижения.
Важно отказаться от продуктов с высоким содержанием холестерина. Это позволит избежать ухудшения структуры сосудов.
Необходимо регулярно контролировать свертываемость крови, уровень глюкозы и холестерина в крови.
Следует вовремя устранять воспалительные процессы и инфекционные заболевания. Они могут стать толчком к развитию тромбоза.
Категорически запрещено употреблять крепкие спиртные напитки и курить.
При варикозном расширении вен нижних конечностей следует выполнять пневмокомпрессию ног, которая помогает устранять отечность.

После лечебной терапии против тромбоэмболии люди живут продолжительное время. Но в этом случае необходимо наблюдаться у врача, чтобы предотвратить рецидив болезни.

Тромбоз лёгких по количеству летальных исходов опережают только ишемия сердца и инсульт.

Крайне важно избавиться от вредных привычек и нормализовать режим питания. Время от времени проводится профилактический курс лечения антикоагулянтами.

При рецидивах заболевания вероятность смертельного исхода увеличивается в несколько раз.

Возможные осложнения и прогнозы

Последствия тромба в легких могут быть плачевными. Если тромб попадает в легкие, повышается риск смерти или получения инвалидности. Шанс на спасение зависит от обширности эмболии.

К возможным осложнениям болезни относят:

развитие плеврита;
рецидив тромбоза через 10-12 месяцев;
внезапная смерть;
состояние острой гипоксии;
воспалительный процесс в легком, сопровождающийся некрозом.

При развитии дыхательной недостаточности легочная система перестает снабжать кровь кислородом и выводить из организма излишки углекислого газа. В результате этого развивается гипоксемия и гиперкапния.

В дальнейшем происходит нарушение кислотно-щелочного баланса крови. Такое состояние смертельно опасно, процент выживания при нем низкий.

Если тромбоэмболия затронула мелкие артериолы и была соблюдена необходимая терапия, прогноз более благоприятен. Согласно статистике, каждый 5 человек, перенесший болезнь, умирает на протяжении первого года после появления симптоматики. И только 20% больных выживают после тромба в легких.

Желательно не допускать состояния, при котором тромб может оторваться и закупорить легочную артерию. Шансы на выживание в этом случае невысокие. Поэтому важно осуществлять профилактику заболевания и проходить регулярные плановые осмотры у флеболога.

Источник

Причины появления и способы лечения тромбоза легких при коронавирусе.

Тромб в легких — опасная патология, которая может стоить пациенту жизни. Обычно нарушается отток крови из легкого, препятствуя возвращению в сердце.

Эмболия легких: причины

Заболевание возникает в результате неправильного образа жизни, и сопутствующих заболеваний. Чаще всего тромб формируется в период отсутствия физической активности, то есть недугу больше всего подвержены люди, ведущие малоподвижный образ жизни. Когда же движение возобновляется, под воздействием повышенной активности и течения крови, сгусток отрывается, и может стоить пациенту жизни.

Эмболия легких, причины

Осложнение варикоза вен
Период после операции
Реабилитация после серьезных оперативных вмешательств
Тяжелые травмы, переломы
Лишний вес и замедленный метаболизм
Наследственность
Прием препаратов, которые сгущают кровь
Прием большого количества алкоголя
Злоупотребление табачными изделиями

Тромбоэмболия

Симптомы тромба в легких

Симптомы заболевания обнаруживаются у людей, имеющих пагубные привычки. Чтобы определить приближающуюся беду, необходимо внимательно присмотреться к симптомам.

Симптомы тромба в легких:

Воспаляются, увеличиваются в размере вены на шее
Кашель с выделением небольшого количества крови
Бледность кожи лица
Неприятные ощущения в области груди
Возможно повышение температуры, но иногда она может оставаться в пределах нормы
Одышка
Головокружение
Частые обмороки
Снижение артериального давления
Признаки тахикардии

Легкие в разрезе

Виды эмболии сосудов легких

Существует несколько классификаций тромбоза легких. Разделяют виды патологии, в зависимости от пораженной области.

Виды эмболии сосудов легких:

Нарушения наблюдаются в области легочных артерий ствола
Патология в сегментарных артериях
Сгусток в долевых артериях

Рентген

Виды препаратов для лечения эмболии легких

Препараты, которые используются для разжижения и растворения тромбов в легких, делятся на категории.

Виды препаратов для лечения эмболии легких:

Средства растворяющие тромбы. Препараты могут повернуть заболевания вспять. Их называют тромболитиками, обычно применяют во время неотложной помощи, когда человек находится между жизнью и смертью. Такие препараты вводятся исключительно в стационаре, после диагностики. Среди них стоит выделить Урокиназа, Стрептаза.
Назначают средства, препятствующие образованию тромбов. Это антикоагулянты и антиагреганты. Их действие существенно отличается от предыдущей группы препаратов. Скорее всего их можно отнести к профилактическим лекарствам. Такие препараты назначают людям, которые страдают чрезмерной густотой крови. Это средства на основе гепарина. Данный препарат угнетает производство фермента, который способствует свертываемости крови.
Антиагреганты препятствуют склеиванию тромбов. Среди них стоит выделить Аспирин. Свертываемость крови восстанавливается через несколько дней после начала приема препаратов.

Поражение легких

У кого чаще всего встречается тромб в сосуде легкого?

Чтобы вылечить недуг, необходимо в обязательном порядке сдавать анализы и контролировать содержание тромбина. Антикоагулянты назначаются на три месяца в виде инъекции, после попадания в стационар. Потом продолжают прием препарата в виде таблеток.
Чтобы улучшить состояние, препятствовать образованию тромбов в нижних конечностях, назначают Лиотон, или другие средства с подобным действиям. Существует несколько категорий пациентов, склонных к появлению недуга.

У кого чаще всего встречается тромб в сосуде легкого:

Люди, которые борются с онкологическими заболеваниями. Ведь в процессе лечения часто вводятся препараты, которые снижают иммунитет, делают кровь более густой.
Люди с большим количеством отеков. Среди них часто практикуется прием мочегонных препаратов, то есть диуретиков, которые уменьшает количество жидкости в организме, тем самым повышая вязкость крови. Прием диуретиков часто характеризуется замедлением тока крови, и застоем в венах.
Длительный прием оральных контрацептивов, и гормонов. Считается, что гормоны способны повышать свертываемость крови, способствуя образованию тромбов.
Нарушение обмена веществ: ожирение, сахарный диабет.
Высокое давление.
Сердечная недостаточность.
Инсульт в анамнезе.
Инфаркты.
Травмирование спинного мозга.
Переломы крупных костей.
Послеродовой период.

Вирус

Лекарство от тромбов в легких

Лечение пациентов с легочной эмболией подразумевает восстановление нормального кровообращения внутри легких.

Лекарство от тромбов в легких:

Таким пациентам требуется оксигенация, и постоянная ингаляция кислородом. Поддерживается артериальное давление на нормальном уровне, снижается вязкость крови при помощи препаратов, содержащих аспирин.
В раннем периоде рекомендованы препараты, содержащие Гепарин. Они способны растворить образовавшиеся тромбы, чтобы восстановить легочное дыхание.
При появлении инфарктной пневмонии назначаются антибиотики. При серьезных случаях развития тромбоэмболии, показано хирургическое вмешательство по удалению тромба.
Операция будет эффективна лишь в том случае, если закупорка больших размеров. Применяют катетерную фрагментацию. Людям, у которых наблюдаются рецидивы легочной эмболии, устанавливают специальные фильтры в легочной артерии.
Основа лечения заболевания — осуществить своевременную терапию антикоагулянтами. Прием этих препаратов вдвое снижает риск рецидивов, и повышает шансы на выздоровление.
Иногда для лечения легочной тромбоэмболии используют кумарины. Однако они действуют не сразу, а имеют период накопления. Поэтому первые 2-4 дня, чтобы растворить имеющиеся тромбы, вводятся низкомолекулярные гепарины.
Далее продолжают вводить кумарины. К ним относится препарат Дикумарин, Синкумар, Варфарин, Фенилин. Реализуются препараты в таблетках, и отличаются длительным действием.

Прогноз такого заболевания неутешительный, и при выраженных сердечно-сосудистых нарушениях, а также болезнях дыхательной системы, летальный исход составляет 30%. Если пациенту оказывается ранняя помощь, то прогноз для жизни благоприятный.

На приеме

Почему появляется эмболия легких при коронавирусе?

Примерно в 40 %, легочная эмболия появляется из-за инфекционных заболеваний. На данный момент пока до конца неизвестно, почему коронавирус способствует возникновению тромбоза.

Почему появляется эмболия легких при коронавирусе:

При внедрении вируса в организм, при тяжелом его течении, около 30% смертей происходит по причине тромбоза легких. По одной из теорий кровь начинает сворачиваться в легких, потому что коронавирус атакует клетки эндотелия сосудов.
Вирус связывается с определенными рецепторами, которые находятся в оболочке клеток сосудов. Таким образом, происходят поломки, в результате чего кровеносные сосуды как бы разламываются, выделяя большое количество крови.
Чтобы остановить кровотечение, организм увеличивает количество тромбоцитов и способствует сворачиванию крови. Конечно, не у всех пациентов с тяжелым течением возможна легочная эмболия.
Однако врачи указывают, что в группе риска люди пожилого возраста, пациенты с избыточным весом, высоким давлением, сахарным диабетом или заболеваниями артерий. Склонны к недугу пациенты, которые принимали вещества, способствующие свертываемости крови. Легочная эмболия наблюдалась и во время вспышки свиного гриппа, атипичной пневмонии. Эти заболевания способствовали образованию сгустков крови в легких.

Томограмма

Тромб в легких при пневмонии: последствия

Основным методом лечения тромбоза при covid-19, является введение антикоагулянтов. У лежачих пациентов сгущается кровь, из-за снижения двигательной активности. Ученые доказали, что смертность существенно снижается у таких пациентов, чему тех, кто не принимает препаратов, разжижающих кровь. По данным вскрытия установлено, что тромбоз в 10 раз чаще наблюдался у пациентов больных коронавирусов, чем у людей, которые умерли в результате свиного гриппа. Люди, которые перенесли covid в тяжелой форме, находятся в группе риска.

Тромб в легких при пневмонии, последствия:

Повышается количество инсультов, инфарктов, тромбоза нижних конечностей и глубоких вен. Такие пациенты находятся в группе риска, и могут умирать от осложнений. Наблюдается поражение почек.
В результате действия covid-19, повреждаются вены в почках, часто требуется диализ. Отмечается, что у пациентов подобных нарушений до коронавируса не было замечено.
Конечно, риск осложнений возрастает у людей с хроническими заболеваниями, у кого в анамнезе имеются серьезные недуги и нарушения. Однако и у абсолютно здоровых людей, после тяжелого течения covid-19, возникает огромное количество побочных заболеваний, что может привести к инвалидности.

В зависимости от зоны, которая поражается тромбами, существенно отличаются симптомы. Если появляются тромбы в области легких, недуг сопровождается одышкой, легочной недостаточностью. При прослушивании фонендоскопом слышны сухие хрипы, посвистывания. Часто после легочной закупорки, наблюдается инфаркт легкого, кашель, одышка и острые боли в груди. Возможно небольшое выделение крови, температура, влажные хрипы.

Рентген

Таблетки гепарина при коронавирусе: список

Гепарин — полимерное соединение с разной длиной цепи, и веса молекулы. Основной принцип действия заключается в склеивание антитромбина, и взаимодействии с ним. Таким образом это позволяет устранить каскад возможных реакций, которые спровоцировали повышенную свертываемость крови. Что весьма важно у пациентов с covid-19.

Таблетки гепарина при коронавирусе, список:

Считается, что низкомолекулярные гепарины, Клексан, Дальтепарин, Фраксипарин, гораздо эффективнее и безопаснее, чем стандартный нефракционированный Гепарин. Именно поэтому их часто используют во время терапии при коронавирусе.
Основой лечения легочной эмболии, для растворения образовавшихся тромбов, являются низкомолекулярные гепарины. Среди них Дальтепарин. Препарат вводится в концентрации 100 единиц на 1 кг веса, каждые 12 часов.
Также средство можно вводить раз в сутки, но при этом увеличить дозировку вдвое. То есть 200 единиц на 1 кг тела.
Эноксапарин. В данном случае необходимая доза рассчитывается в количестве 1 мл на 1 кг, каждые 12 часов.

Препараты

Профилактика тромбоэмболии: препараты, рекомендации

После выписки в течение одного года, у пациентов могут наблюдаться рецидивы. Это связано с повышенной вязкостью крови, которая приводит к тромбоэмболии.

Профилактика тромбоэмболии, препараты, рекомендации:

Поэтому после выписки стоит принимать препараты, разжижающие кровь, на основе аспирина, и придерживаться определенной диеты.
Наиболее эффективными являются препараты: Курантил, Плавикс, Трентал, Вазонит.
Необходимо снизить концентрацию холестерина в крови, для этого сокращается потребление молочных продуктов с высокой жирностью.
Полностью исключается прием жареной, жирной пищи, шоколада, сладостей и кондитерских изделий, а также продуктов, которые способствуют резкому скачку глюкозы в крови.