Пневмония и бронхит на флюорографии
Источник
Бронхит на флюорографии не всегда заметен, определить его можно по ряду косвенных признаков. Врачи прибегают к рентгену лёгких, чтобы вовремя диагностировать заболевание и назначить эффективное лечение. Своевременная диагностика заболеваний бронхов и лёгких предотвращает осложнения патологии.
Описание болезни
Бронхит представляет собой воспаление слизистой оболочки, выстилающей бронхи изнутри. Типичное заболевание вызывает отёчность слизистой и появление патологического отделяемого, в виде слизи на стенках бронхов. При стенозе затрудняется дыхание, сокращаются объёмы воздуха, поступаемого в лёгкие.
Зачастую бронхит является следствием острой респираторной вирусной инфекции, лечение которой было начато слишком поздно, или терапия не проводилась до конца.
Такое осложнение появляется после ОРВИ не чаще одного раза в год, а при более частых случаях говорят о хроническом обструктивном бронхите. Иногда болезнь возникает из-за работы на вредном производстве, связанном с повышенной запылённостью помещения.
Признаки бронхита — это в первую очередь затруднённость дыхания, ухудшение общего состояния, повышение температуры тела, спазмы, хрипы в горле.
Бронхит на рентгеновском снимке
Однако, эти признаки дают и другие патологии, например, сердечные. Чтобы диагностировать воспалительный процесс в бронхах, врачи назначают дополнительные обследования, которые позволяют чётко поставить диагноз.
Кому показано обследование
Показанием к прохождению рентгенологического исследования считается подозрение врача на патологию, на основании субъективных данных.
При наличии у больного признаков отклонения есть смысл сделать рентген лёгких. Рекомендован он следующим больным:
- пациентам с повышенной температурой тела и общим недомоганием;
- при затруднённом дыхании, приступах удушья, одышке;
- при подозрении на хронический бронхит курильщика с характерными симптомами;
- если у пациента появился нетипичный свист или хрипы в лёгких или бронхах;
- длительное время сохраняется тяжёлый кашель (сухой, надрывный, или с отделяющейся мокротой);
- выражена дыхательная недостаточность (поверхностное дыхание, уменьшение объёма лёгких и т. д.);
- при необходимости контроля здоровья больного после проведённого лечения.
При наличии этих симптомов, врачи рекомендуют пройти рентгеновское исследование. А также рентген назначается с целью дифференцирования бронхита от воспаления лёгких, что часто бывает затруднено при помощи других методов исследования.
Прибегают к рентгеновской диагностике и в том случае, если появились осложнения, которые другими методами не визуализируются.
Например, обструкция, при которой бронхи закупориваются патологическим отделяемым — слизью, что нарушает нормальный газообмен в лёгких.
Рентгеновский снимок лёгких
Рентген лёгких и бронхов показывает осложнения, возникшие на его фоне. При наличии у пациента непосредственно воспалительного процесса в бронхах, на снимке будут заметны следующие особенности:
- снижение структурности корня лёгкого — на снимке его увидеть непросто. Лучше визуализируется правый корень, а вот левый прикрыт тенью от сердца. Сам корень изначально неоднородный, внешне он будет образован сплетением сосудов и бронхов. При бронхите нормальная структурность корня нарушается, поскольку бронхи «смазывают» картину из-за имеющейся патологии;
- расплывчатость и нечёткость контуров корня лёгкого — также последствие воспалённых бронхов, что легко диагностируется на снимке;
- усиление лёгочного рисунка — лёгочный рисунок представляет собой тень от кровеносных сосудов. Усиление лёгочного рисунка провоцирует патологические изменённые бронхи, которые в норме практически не видны;
- утолщение стенок бронхов — наиболее специфический признак, который видно на снимке лёгких. Он является определяющим в совокупности с другими данными исследования при постановке диагноза.
Хронический бронхит
Другие признаки
Помимо типичных признаков, таких как снижение структурности корня, усиление лёгочного рисунка и утолщение бронхов, возможны другие описания снимка.
Например, снимок покажет искривление бронхов по их ходу, что связано с развитием воспалительного процесса, отёчностью.
Бронхит на рентгене характеризуется разрастанием соединительнотканных образований на стенках бронхов, а также с наружной стороны. Типичной может быть и картина осложнений:
- бронхообструкции (наличие закупорки бронхов, которая визуализируется светлыми «горошинками»);
- эмфиземы — прозрачные лёгкие из-за скопившегося в них воздуха, который пропускает рентгеновские лучи.
Дополнительно диагноз устанавливается по аномальному состоянию диафрагмы.
Флюорография или рентген
Флюорограф цифровой сканирующий (самый безопасный и современный метод диагностики)
Диагностику органов грудной клетки при помощи рентгеновского исследования или флюорографии проводят часто. Простым и менее вредным методом исследования считается флюорография, поэтому её рекомендуют делать в целях профилактики, а в некоторых странах это узаконено.
В России флюорография с этой целью применяется с тридцатых годов прошлого века. С помощью этого метода осуществлялось обследование больших масс населения для выявления туберкулёза и пневмонии (воспаления лёгких) и других заболеваний.
Сегодня флюорография даёт существенно меньшую нагрузку на пациента. Выполняется исследование как традиционным методом, путём получения снимка лёгких на плёнку, так и цифровым, когда изображение выводится на монитор.
Последний, более современный метод, позволил ещё больше снизить вредность дозы облучения. Заметим, что показаниями к флюорографии являются такие основания, как:
- наличие у пациента ВИЧ;
- оформление на службу в армию;
- диагностика окружения, проживающего с беременной женщиной;
- первичное обращение в клинику.
Как видно из показаний к флюорографии, они являются профилактическими и не связаны с определёнными патологиями. Даже туберкулёз и пневмония на флюорографии потребуют дополнительного, более пристального изучения с помощью других методов лучевой диагностики.
Флюорография легких на аппарате Програф-5000
При подозрении на бронхит флюорография оказывается малоинформативной, поэтому пациентам проводят рентгенографию. Действительно, доза такого исследования будет намного выше, чем при флюорографии, однако и чёткость полученного изображения позволяет поставить точный диагноз.
Показания к проведению рентгенографии — это подозрения на конкретные отклонения, такие как онкологическое поражение органов грудной клетки, воспаление лёгких, туберкулёз и т. д.
Дополнительные исследования
Обычно рентгенографии достаточно, чтобы установить диагноз. Бронхит на снимке однозначен и не вызывает сомнений. Однако, при обнаружении сопутствующих патологий может потребоваться дополнительное исследование другими лучевыми методами диагностики:
- магнитно-резонансная томография;
- компьютерная томография;
- бронхография с контрастом.
Самый безопасный метод диагностики
Все эти методики имеют определённую диагностическую ценность и позволяют установить правильный диагноз. Диагностика бронхита лучевыми методами исследования — наиболее точный способ определить наличие патологии, степень её тяжести, возможные осложнения.
Главным исследованием на сегодня является рентгенография, а при необходимости — бронхоскопия с контрастным веществом, которые проводятся в любой современной клинике.
Видео
Источник
Бронхит — воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку бронхов. Он развивается на фоне ОРВИ под влиянием вторичной инфекции.
Для диагностики заболевания используют рентгенографию и флюорографию. Люди, не посвященные в тонкости медицины, часто путают эти 2 способа, но между ними существует огромная разница.
Показания к флюорографии при бронхите
Флюорография — метод диагностики заболеваний дыхательный путей, по сути похожий на рентгенографию. Фотографирование происходит на флуоресцентном экране. Через грудную клетку проходят рентгеновские лучи, которые затем фокусируются на специальной пленке.
ФЛГ считается дешевым методом. Пленка для него используется прямо в рулоне, что снижает затраты на проведение исследования. Флюорографию применяют в рамках профосмотра для выявления патологических изменений.
Существует ряд характеристик, которые заставляют врачей рекомендовать рентген, а не флюорографию:
- Изображение переносится на пленку размером от 5 до 10 кв. см. Из-за небольшой площади на снимке невозможно рассмотреть сосудистый рисунок. Исследование становится недостаточно информативным, если обычный бронхит на флюорографии не виден.
- Выполняется в прямой проекции. В результате получается фронтальное изображение, не позволяющее рассмотреть все изменения, затрагивающие орган.
- Подходит для диагностики только хронической и обструктивной формы воспаления бронхов, туберкулеза, онкологии, наличия инородного тела.
- Флюорография запрещена детям до 15 лет. Излучение при ФЛГ сильное, 0,5 мЗв, не подходит для диагностики заболевания у малышей.
Важно! Только на основе флюорографии врач не сможет сказать точно, есть ли у пациента бронхиальное воспаление.
Заподозрить заболевание врач может по таким особенностям изображения:
- усиленный легочный рисунок — указывает на воспаление, как легких, так и бронхов;
- деформированные корни бронхиального дерева — свидетельство патологических изменений тканей;
- тяжи на рисунке корней — характерны для курильщиков, у которых часто развивается воспаление бронхов.
Ответ на вопрос, видно ли бронхит на флюорографии, скорее отрицательный. Исследование назначается только при подозрении на хроническую форму заболевания. Можно ли на флюорографии увидеть бронхит, зависит от степени и тяжести его развития. Но в этом случае более информативным будет рентген бронхов и легких.
Показания к рентгенографии при бронхите
Если у медиков есть сомнения, покажет ли бронхит флюорография, то в случае с рентгеном все понятно. Исследование подходит для диагностики и используется в клинической практике, разрешено детям любого возраста. Единственный минус — высокая стоимость, для анализа требуются дорогие приборы.
По сравнению с флюорографией, рентген выполняется в вертикальном положении в прямой и боковой проекции, изображение по размерам соответствует природной величине грудной клетки больного.
Благодаря особенностям метода бронхит на рентгене можно заметить и поставить диагноз. На рентгеновском снимке показываются:
- небольшие очаги скопления жидкости в легочной ткани;
- утолщение бронхиальных тканей;
- размытые контуры легких и мелких сосудов, что говорит о воспалении;
- участки деформации.
Виден ли бронхит на рентгене легких, зависит от опыта и внимательности врача. Врачи обращаются внимание на осветленные или затемненные очаги, четкость легочного рисунка, признаки увеличения легочного объема при наборе воздуха, корни легких.
Если заболевание имеет место, на снимке видны контрастные участки, пластинчатые зоны, свидетельствующие о спадении тканей легких. Признаком бронхита на рентгене является увеличенная четкость легочных корней: она дает основание поставить диагноз.
Снимок легких при бронхите — условие диагностики. Но исследование назначается не всем. Показаниями для него являются:
- затрудненное дыхание;
- озноб, гиперемия;
- длительный кашель, не поддающийся лечению;
- подозрение на обструкцию;
- при отсутствии результатов лечения медикаментами.
При подозрении на воспаление легких при бронхите рекомендуется сделать рентген, чтобы дифференцировать пневмонию.
Основные признаки развития осложнений
Видно ли бронхит на рентгене, зависит от четкости снимка и тяжести заболевания. Метод исследования позволяет выявить осложнения заболевания. Частым является обструкция бронхов – бронхолитиаз, при которой затруднена вентиляция и отхождение мокроты. Обструктивная форма диагностируется по признакам:
- увеличивается наполнение воздухом легких;
- в легочных тканях наблюдается застой крови;
- смещается диафрагма;
- рисунок легких и корней размытый.
Заболевание опасно, на его фоне развивается дыхательная недостаточность, нарушается питание других органов и тканей.
На фоне воспаления бронхов может развиться эмфизема легких, при которой расширяются конечные пути бронхиального дерева, бронхиолы. На рентгеновском снимке видны буллы — воздушные полости разной величины. Сосудистый рисунок мелкий или отсутствует.
Бронхит на рентгеновском снимке следует дифференцировать с пневмонией. При воспалении легких прослеживаются четкие затемненные участки, которые врач заметит. Для постановки диагноза принимаются во внимание и иные симптомы.
Чем отличается острая форма от хронической
Показывает ли рентген бронхит, зависит и от формы заболевания. Она бывает острой и хронической. Острая характеризуется резким повышением температуры до высоких показателей, сухой лающий кашель, трудно отделяемая мокрота, боль в груди.
Но увидеть острую форму на снимке затруднительно. Изменения в органах еще несущественные, недостаточно проявленные. Для диагностики врачи опираются не только на внешние признаки, но и на результаты анализов мочи и крови. Используются и другие методы: бронхоскопия, МРТ.
Хроническая форма заболевания развивается, если болезнь продолжается более 3 недель. Она характеризуется повышением температуры до 37,7 градусов, при этом возможны колебания. Кашель сухой, но проявляется регулярно.
При хронической форме патологии изменения в бронхах яркие, они заметны на рентгеновском снимке:
- Просветы при легочных корнях рисунком напоминают рельсы трамвая. В них присутствуют тонкие темные полосы. Корни легких сгущаются.
- Если в наличии фиброз тканей, легочный рисунок похож на мелкую сетку.
- Из-за возрастания объема воздуха в альвеолах легочная ткань становится прозрачной.
- В малом круге возникает застой, нарушается кровообращение.
- При осмотре бронхов при поперечном сечении заметны кольцевидные нити с неровными краями.
Если вас интересует, можно ли бронхит увидеть на рентгене самостоятельно, ответ будет отрицательным. Человеку, не связанному с медициной, трудно увидеть изменения на снимке. Для диагностики обязательно посоветуйтесь с педиатром и пульмонологом.
Рентгенография у детей
Большинство родителей, детям которых врач назначает рентгеновское исследование легких, убеждены в том, что оно вредно для малышей. Его отождествляют с ФЛГ, не понимая разницу между понятиями.
Флюорография вредна для детей и назначается подросткам после 15 лет. Она предполагает большую дозу излучения. Взрослым она показана раз в год: исключение составляют опасные для здоровья состояния, когда требуется диагностика.
Рентгеновское исследование предполагает световое облучение. Оно почти безвреден, назначается младенцам. Плюс метода и в его информативности. Если флюорография поверхностная и позволяет выявить застарелые патологии, то рентгеновский снимок дает возможность диагностики на ранней стадии болезни.
Важно! Рентген безопасен для детей по сравнению с ФЛГ. Он дает точное представление о картине заболевания и позволяет точно поставить диагноз.
Рентгеновская диагностика для детей крайне важна. Поскольку заболевание инфекционное, из-за малого объема бронхов и легких патогенные микроорганизмы быстро опускаются в нижние отделы органов дыхания и могут вызвать осложнения. Ранняя диагностика предотвращает негативные последствия и позволяет вовремя начать лечение.
Противопоказания
Рентген — информативное исследование, которое почти не имеет противопоказаний и возрастных ограничений. Но снимки нельзя делать, если пациент находится в тяжелом состоянии. Иногда минимальное облучение вызывает тяжелые последствия.
Рентгеновское исследование запрещено при беременности. Излучение приводит к нарушению развития плода и вызывает его смерть. Младенцам после 2-3 месяцев жизни рентген не противопоказан и помогает предупредить серьезное заболевание и его последствия. Рентген считается передовой технологией в медицине.
При низкой доле облучения он дает четкое изображение органов и патологических изменений в них. Но только врач знает, как на снимке выглядит бронхит, поэтому не стоит пытаться самостоятельно диагностировать заболевание.
Автор:
Глушко Раиса
Терапевт, пульмонолог, иммунолог
Источник