Пневмония есть а хрипов нет

Пневмония есть а хрипов нет thumbnail

Хрипы как дополнительный шум, возникающий при дыхании, у больного являются важным диагностическим симптомом. Особенно пристальное внимание обращают на хрипы при пневмонии. По их характеру можно на ранней стадии распознать болезнь и ее локализацию в легких.

Разновидности хрипов при пневмонии

Хрип – это дополнительный, не физиологический шум слышимый при дыхании и свидетельствующий о наличии патологического процесса в органах дыхания. По его характеру определяется возможный диагноз, назначается предварительное лечение или режим, назначаются уточняющие анализы или аппаратная диагностика.

Выслушивание хрипов можно проводить как непосредственно, прикладывая ухо к груди больного, так и посредством стетоскопа или фонендоскопа, если таковые имеются под рукой.

Вот некоторые виды шумов, на которые следует обратить внимание.

Характер хрипов дает информацию о локализации заболевания в легких.Характер хрипов дает информацию о локализации заболевания в легких.

Крепитация

Это звук, возникающий в альвеолах легких. В своем здоровом состоянии альвеолы расширяются при наполнении воздухом и сужаются на выдохе, не издавая какого-либо специфичного звука. При развитии болезни и попадании в альвеолы посторонней жидкости (мокроты, секрета, экссудата) их стенки начинают слипаться между собой. При вдохе они разлипаются, издавая небольшой щелчок. Такие звуки напоминают слабое потрескивание или тихое бульканье мелких пузырьков.

Лучше всего крепитация выслушивается на самом пике вдоха. Не перестает быть слышной после откашливания. Свидетельствует этот звук о наличии жидкости в альвеолах. Чаще всего сопровождает такую болезнь как крупозная пневмония.

Влажные хрипы

Близкими по звучанию крепитации являются влажные хрипы. Важным отличием здесь является то, что жидкость располагается не в легочной альвеоле, а в бронхе. Слышать такой звук врач будет и на вдохе, и на выдохе. Характер его будет изменяться с кашлем, так как жидкость в бронхах более мобильна.

Характерны влажные хрипы для бронхитов и бронхопневмоний.

Сухие хрипы

Сухие хрипы характерны для бронхитов с образованием очень густой и вязкой мокроты, либо при отеках слизистой. В зависимости от размера бронха, в котором они возникают, могут слышаться как свистящие (в мелких бронхах), так и как жужжащие (в средних и крупных бронхах).

Здесь очень важным показателем является звучность хрипов. Она зависит от плотности окружающей ткани легкого. При воспалениях плотность тканей увеличивается и звуки становятся громче и отчетливее. Незвучные хрипы более свойственны бронхитам.

Звук трения плевры

Как дополнительный шум при аускультации (выслушивании) легких, может быть слышен и звук трения плевры. Возможными причинами могут быть:

  • Плевриты.
  • Туберкулез.
  • Онкологические заболевания.

Дело в том, что при всех этих заболеваниях плевральные листики становятся неровными, на них появляются различные бугорки и высыпания, благодаря чему звук их трения становится слышен.

Звук этот напоминает тихий хруст с призвуками поскрипывания, чаще всего его сравнивают с хрустом снега под ногами. Во время диагностирования звук усилится, если увеличится давление на грудную клетку. Его качество не изменяется после кашля. Часто подобные воспаления сопровождаются болью в грудной клетке.

Проведение бронхофонии

Бронхофонией в медицине называется явление усиления голоса при выслушивании легких. Нормальная ткани легкого подавляет звук, и при выслушивании врач не различает слова, которые говорит пациент, в фонендоскопе они звучат глухо и не разборчиво. При воспалениях же, ткань легкого уплотняется и звуки речи проводятся через нее и слышны в фонендоскопе более четко.

Бронхофония  является  одним из самых ранних физических признаков воспаления.
При диагностировании используют произношение слов с дрожащим согласным «Р», например, «красивая кружка». Если он слышен, то ткань явно уплотнена. При тяжелых воспалениях отчетливо слышны даже шипящие согласные (ч, ш, щ), например, в словосочетании «чашка чая».

Явление бронхофонии наблюдается также при образовании полости в легком, либо полости заполненной жидкостью. Тогда звуки становятся резонирующими или с металлическими призвуками.

Может ли пневмония протекать без хрипов

Да, к сожалению, так называемая бессимптомная пневмония является довольно распространенным заболеванием. При такой скрытой форме протекания болезни могут отсутствовать жар, кашель, хрипы, что значительно затрудняет своевременную диагностику болезни, особенно у детей. Здесь нужно быть очень внимательным и обращать внимание на другие возможные симптомы.

Легкие при пневмонииЛегкие при пневмонии

Почему же у некоторых людей пневмония протекает в скрытой форме? Причин может быть несколько:

  1. Ослабленный иммунитет. Он может стать результатом аутоимунного заболевания, или следствием ранее перенесенного заболевания, операции. Организм в таком ослабленном состоянии часто не может дать адекватный отпор инфекции, и температура тела не повышается, или повышается незначительно.
  2. Прием противокашлевых препаратов без рецепта врача может привести к нарушению кашлевого рефлекса. Или организм может быть ослаблен и не готов к выведению мокроты самостоятельно. Отсутствие кашля, или слабый кашель не говорит об отсутствии заболевания.
  3. При некоторых формах пневмонии могут и не прослушиваться хрипы. Например, когда не поражены бронхи, или участок воспаления находится в нижних долях легких.

Во всех этих случаях надо ориентироваться на дополнительные симптомы, аппаратные методы обследования, анализ мокроты. Вот некоторые симптомы, которые говорят о возможной скрытой пневмонии:

  1. Общая слабость и повышенная утомляемость. Возможны головокружения, тяжелое дыхание (отдышка).
  2. Боль в груди, усиливающаяся с глубиной вдоха.
  3. Изменение цвета кожных покровов. Необоснованный румянец или синюшность носогубного треугольника.

Что делать, если хрипы остались после пневмонии

Пневмония – тяжелое заболевание. Его лечение и восстановление после него занимает длительное время. После подтвержденного излечения пневмонии, нормальным считается сохранение кашля или хрипа до двух недель. С помощью такого продуктивного кашля организм избавляется от остаточных явлений болезни. Остатки мокроты или иной жидкости также являются причиной продолжающихся хрипов.

В период реабилитации после болезни важно особенно пристально следить за своим здоровьем. Если вас беспокоят хрипы и кашель, обратитесь к врачу, возможно имеет смысл прием препаратов для разжижения мокроты, чтобы улучшить ее отхождение. Хорошо помогает восстановить функции и здоровье органов дыхания специальная дыхательная гимнастика. Ее можно сделать увлекательной даже для детей. Например, прекрасным упражнением является обычное надувание воздушных шаров. Взрослым же можно заниматься любыми легкими физическими нагрузками, которые обеспечат более интенсивную работу органов дыхания.

При продолжении кашля в период реабилитации следует обратится к врачуПри продолжении кашля в период реабилитации следует обратится к врачу

В любом случае не оставляйте свой организм без внимания после получения известия о выздоровлении. После перенесения таких тяжелых болезней возможно, как повторное перезаражение, так и развитие любых осложнений. Берегите себя, будьте внимательны к своему здоровью и при любых подозрениях обращайтесь за консультацией к квалифицированному врачу.

Источник

411 просмотров

15 апреля 2017

Здравствуйте, 20.12.2016 Операция реконструкции митрального клапана (без установки протеза, срединная стернотомия). Принимаю варфарин (на 6 месяцев). 01.03.2017 Заболел с диагнозом воспаление легких. 06.03.2017 – 22.03.2017 госпитализация в терапию, антибиотики внутривенно и внутримышечно (картинка прилагается). Кровохаркание, которое прекратилось после отмены варфарина. Температура была максимум 37,4 быстро пришла в норму и нет до сих пор. По результатам рентгена – улучшение. 13.04.2017 на рентгене и КТ признаки пневмонии с ухудшением, но врачи хрипов не слышат и температуры нет. Слабость повышенная. Врачи не знают, что дальше делать. Прилагаю КТ от 06.03.2017 и 13.04.2017
Если возможно скачайте и посмотрите мой диск КТ.: https://palup.ru/KT130417.zip
Пожалуйста, помогите!

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Уролог, Венеролог

Добрый день.
А туберкулез исключили? ПЦР, ИФА сдавали? Просто кальцинаты сами по себе не появляются. Также не исключается наличие паразитов, тот же пневмоцистоз. Нужно сдать анализ, возможно имеется иммунодефицит.

Олег, 15 апреля 2017

Клиент

Спасибо за ответ! На туберкулёз проверяюсь сейчас, анализы и тест сдал в понедельник иду к фтизиатру. А где делают ПЦР и ИФА? Просто не знаю к кому обращаться.

Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог

После сложной операции у Вас снизился иммунитет и любая апровокацич (простуда) млгла активизировать дремавшую до сих пор инфекцию. За то, что у Вас снижен иммунитет говорит и слабая температурная реакция при пневмонии. Повторять рекомендации доктора Курицина не стану. Он сделал, на мой взгляд, верные рекомендации.

Уролог, Венеролог

Олег, в тубдиспансере, платной лаборатории. В Вашем городе не был, не знаю, к сожалению.

Олег, 15 апреля 2017

Клиент

Сейчас звонил в лабораторию, они говорят что надо точно знать на что проверяться методами ИФА и ПЦР. Вы не можете уточнить это?

Уролог, Венеролог

Суммарные антитела IgM+IgG+IgA к микобактерии туберкулеза(ИФА), ПЦР крови на туберкулез. Вы же уже сдали анализы и тест, правда я не понял какие.

Олег, 15 апреля 2017

Клиент

Я сдал кровь из пальца (не понял на что), мокроту и диаскинтест. Наверное, это всё же не достаточно?

Уролог, Венеролог

Олег, нет, это из вены анализы. ПЦР более точный, а ИФА показывает следы болезни в организме. Думаю стоит начать с этого, проконсультируйтесь с фтизиатром, раз к нему собираетесь идти. Сайт то рекомендательный.

Гинеколог, Терапевт, Венеролог

Добрый день, сдайте анализ ПЦР.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Много раз видела на снимках- пневмония, которая не уходит. А на деле- гипертензия по малому кругу и сердечная недостаточность. Трясите кардиологов. Пусть это исключат, а потом уже ищите инфекционный агент.

Терапевт

Надо исключать туберкулез и вирусную инфекцию с помощью метода ВРТ

Психотерапевт, Терапевт, Эндокринолог

Приветствую, Вас, Олег! Вам стоит сдать кровь из вены на анализы, кроме того необходимо исключить иммунодефицит. После этого будет назначена терапия.

Терапевт

Здравствуйте. Сложная ситуация..Вряд ли туберкулез..На операцию по пластике клапана с ним не взяли бы..И почему пульмонолог не назначает антибиотики, если пневмония не вылечена…

Хирург

Здравствуйте! Данные лучевой диагностики и возможности человеческого уха при аускультации часто не совпадают. Другое дело, что коррекция лечения по полученным результатам проводиться как бы должна

Терапевт

Добрый день наиболее вероятно у Вас пневмония на фон застойных явлений по малому кругу кровообращения выровнять давление согните отеки при помощи рекомендаций кардиологов тогда и антибиотики лучше работать будут

Пульмонолог

Пульмонолог:
1. Если я правильно поняла – первое МСКТ было выполнено на фоне состоявшегося легочного кровотечения, скорее всего полисегментарные участки отражают заполнение альвеол гемосидерином или вторично воспаление. Была ли тогда клиническая картина пневмонии :респираторные жалобы помимо кровохарканья и одышки.
2. Диагноз тяжелой пневмонии ставится по другим критериям ( оценка по шкалам тяжести) , а не по количеству сегментов и кровохарканью.
3. Была ли проведена замена варфарина на ксарелто, на каком уровне МНО состоялось кровохарканье, продолжается ли сейчас прием антикоагулнтов.
4. Представленные КТ-сканы не дают никакого представления о динамике состояния легочной ткани – не информативны.
5. Есть ли возможность передать КТ-диски для консультации. Ваш случай не может быть интерпретирован дистанционно на сайте. Конечно это Ваш выбор. Я высказала предварительное мнение.

Олег, 16 апреля 2017

Клиент

Виктория, спасибо за ответ!
Если возможно скачайте и посмотрите мой диск КТ.: https://palup.ru/KT130417.zip
Если можно, гляньте ещё это: https://palup.ru/KT060317_plus.zip Там в архиве КТ от 06.03.17 и выписки из больницы. Может так будет яснее динамика.

Олег, 16 апреля 2017

Клиент

Сама болезнь началась примерно 01.03.17 с потери голоса, насморка и кашля. Первое КТ было сделано 06.03.17 уже тогда началось кровохарканье. И в тот же день госпитализация, антибиотики и отмена варфарина. Варфарин ничем не заменяли. Кровохаркание прекратилось примерно через 5-6 дней после отмены варфарина. По сей день я без варфарина.

Пульмонолог

Да, я уже нашла ваше МНО – повышено – на момент кровохарканья.
Видимо ОРВИ спровоцироало ( может еще принимали парацетамол или подобные препараты?) ситуацию и как я и предполагала идет сочетание геморрагического синдрома и туда же присоединившегося воспаления.
На сегодня мне нужен лабораторно : СРБ, Д-димер.
Доберусь до стац. компа, попробую открыть ваши диски, потому что сканы ни о чем.

Олег, 18 апреля 2017

Клиент

Виктория, удалось посмотреть диски? Как впечатление?

Пульмонолог

Нет, мой комп не тянет версию поддерживющую эту программу. Заниматься специально на работе при полной загрузке пациентами левыми просмотрам в КТ – не могу себе позволить.
Попробуйте проконсультировать не на Евролабе, а в РОНЦ – у И.Е.Тюрина , поищите его сайт. Это ведущий КТ страны.
Ваш случай не дистанционный – если Вы меня услышали.
Сайт рекомендательный – как Вы надеюсь поняли по ответам коллег.

Терапевт

не было ли у вас никогда симптомов бронхиальной астмы? Как с аллергенами сдавали ли вы когда-то на них?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Может ли быть пневмония без кашля? Да, к тому же воспаление легких, при котором нет кашля, является сегодня весьма известной формой данного заболевания.

Основная опасность такой болезни может заключаться в том, что больной попросту не будет знать о развитии у него столь серьезного заболевания.

Чтобы не пропустить развитие серьезного недуга, необходимо знать, какие причины и симптомы характеризуют пневмонию, развивающуюся без кашля.

  • Пневмония без температуры

Причины и симптомы развития пневмонии без кашля

Пневмония без кашля и мокроты может встречаться как у взрослых, так и у детей. Данная проблема может возникать по целому ряду причин, наиболее распространенными среди которых являются:

  1. Больные легкиеНарушение функций иммунной системы. Нередко такая форма заболевания возникает у пациентов, у которых наблюдается сниженный иммунитет.
  2. Если проведенное до этого лечение антибиотиками было неправильным.
  3. При систематическом подавлении кашлевого рефлекса.
  4. На фоне развития другого заболевания. К примеру, если пациент не долечил грипп, то он вполне может перерасти в пневмонию.

Риску заболеть воспалением легких без кашля в большей степени подвержены пожилые люди, возраст которых превышает 60 лет и маленькие дети, не достигшие двухлетнего возраста. У первых данное заболевание может развиваться вследствие медицинского вмешательства в организм, а именно:

  • ввиду проведенной ранее пересадки органов,
  • после интубации трахеи или же осуществления искусственно вентиляции легких,
  • посещение инфекционного больничного отделения.

Прослушивание фонендоскопомЕсли у пациента пневмония без хрипов, то насторожить его в данном случае должно повышение температуры, которое будет свидетельствовать о наличие в организме воспалительного процесса.

Основная трудность в данном случае заключается в том, что будет весьма сложно определить локализацию воспаления именно в легких. Поэтому диагностика должна проводиться дифференцированно, исключая связь симптомов с другими заболеваниями системного характера.

Диагностика воспалительного процесса у взрослого человека в данном случае должна опираться на неспецифические признаки, которые могут выражаться:

  • бледностью кожи,
  • наличием тахикардии,
  • сильной одышкой,
  • болезненными ощущениями в груди, которые возникают при любом движении,
  • непереносимостью физических нагрузок,
  • появлением нездорового румянца на лице.

Особенно сложной является диагностика пневмонии без кашля у маленьких детей. Дело в том, что ребенок не способен точно объяснить свое самочувствие, а потому выявление заболевания может быть затруднено.

Больной ребенокОсновным поводом для беспокойства в таких случаях являются такие симптомы:

  • если ребенок капризничает без причины,
  • появление резкой утомляемости и беспричинной слабости,
  • плохой аппетит, вплоть до полной его потери,
  • сонливость,
  • неспособность перенести более серьезные физические нагрузки, чем повседневные.

При вышеописанных симптомах, наблюдаемых у ребенка, необходимо немедленно обратиться к специалисту. Только по итогам серьезной диагностики, врач сможет определить истинную причину недомогания и разработать правильный курс лечения.

Пневмония без температуры

Еще более сложной формой данного недуга является пневмония, при которой нет температуры. При этом, она может быть как с кашлем, так и без него. Многие пациентов интересует, бывает ли пневмония без температуры и кашля? Бывает.

Такое заболевание проявляет себя возникновением одышки, а также повышенным потоотделением. Подобное состояние пациента объясняется сниженным иммунитетом.

Для точного определения причины заболевания, а соответственно и для грамотного его лечения, необходимо провести тщательный осмотр, применяя дополнительные методики диагностики.

Боль в грудиВ некоторых случаях причиной пневмонии без температуры может стать недолеченный воспалительный процесс в бронхах. Развиваясь на фоне бронхита, болезнь может протекать практически бессимптомно. Объясняется это тем, что организм не может отреагировать на вспышку инфекции, поскольку он пребывает под воздействием противовоспалительных медикаментов.

Поскольку основным симптомом бронхита является кашель, то выявить начало пневмонии можно именно благодаря ему. Важно задать себе вопрос: проходит ли легочный кашель? В случае если он не проходит более двух недель или же напротив, его динамика только усиливается и усиливается лихорадкой, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.

Лечение и рекомендации

После того, как больной обратится к специалисту, тот должен провести все необходимые лабораторные исследования для того, чтобы определить возбудителя болезни. Одним из основных методик для определения характера заболевания является рентгенологическое исследование. Именно оно позволяет безошибочно определить патологический процесс, протекающий в организме пациента.

Врач тает таблеткиСам процесс лечения является очень сложным , это объясняется тем, что кашлевой рефлекс представляет собой защитный механизм для человеческого организма, благодаря которому он борется с всевозможными возбудителями инфекции дыхательных путей.

При подавлении кашля функциональность бронхиального дерева нарушается, и организм теряет возможность к самостоятельному очищению организма от патогенной микрофлоры. Результатом этого является усиление течения пневмонии без кашля, вследствие чего необходимо проведение соответствующих мер.

Одна из данных мер – это бронхоскопия, производимая в тех случаях, когда восстановление кашлевых рефлексов не представляется возможным. В процессе данной процедуры должны применяться бронхолитики и муколитики.

Помимо этого, учитывая состояние больного, врач может назначить ему комплекс гимнастики и физиотерапевтические мероприятия. Все действия больного должны быть обязательно согласованы с врачом. Любая попытка самолечения может обернуться ухудшением состояния больного.

Если же говорить о лекарственных средствах, то их при пневмонии также должен назначать исключительно врач. Самолечение может быть чревато осложнениями по той причине, что при приеме того или иного препарата следует учитывать его особенности и возможные побочные эффекты.

Прием таблетокЧаще всего при лечении пневмонии без кашля специалисты назначают препараты следующих категорий:

  • муколитики,
  • бронхолитики,
  • при наличии температуры может быть назначено также жаропонижающее средство,
  • антибиотики широкого спектра действия.

Для большей эффективности лечения могут применяться антибиотики двух-трех групп. В качестве дополнительной терапии могут применяться народные средства, но их использование нужно обязательно оговаривать с врачом.

Только специалист может назначить правильное лечение по итогам тщательно проведенной диагностики. И кроме приема медикаментов, пациентам часто рекомендуется следующее:

  1. Соблюдение правильного рациона и режима сна.
  2. Очень важно включить в свой рацион блюда, в которых содержится большое количество цинка и белка.
  3. Зеленая галочкаБольшое количество рыбы, овощей и ягод, а также фруктов, также будет способствовать скорейшему выздоровлению. Данные продукты способны существенно повысить силы организма в борьбе с недугом и воспрепятствовать рецидиву заболевания.
  4. Отказ от вредных привычек – еще один шаг к выздоровлению.
  5. Выполнение специальных гимнастических упражнений.

Одной из основных задач такой терапии является возвращение пациенту кашлевого рефлекса. В противном случае, как уже говорилось выше, необходимо применение бронхоскопии.

Для скорейшего выздоровления в первую очередь, необходимо отказаться от попыток самолечения.

Проблема пневмонии с отсутствием кашля всегда заключается в том, что данное заболевание легко может быть принято за обычную простуду. Но состояние пациента со временем будет ухудшаться, что рано или поздно вынудит его обратиться к врачу.

Загрузка…

Источник