Пневмония без кашля боль в спине
Даже серьезное поражение легких может протекать без выраженного кашля. Врачи при этом говорят о пневмонии без кашля и предупреждают об опасности этого состояния, что связано с недооценкой степени серьезности заболевания. MedMe выяснял, у кого может развиться пневмония без кашля и как ее своевременно распознать.
Пневмония и ее симптомы
Пневмония – это воспаление легких, которое может быть вызвано вирусной, бактериальной или грибковой инфекцией, а также иными неинфекционными причинами. Так или иначе, при пневмонии развивается поражение легких. И основным симптомом этого процесса является кашель – сухой или мокрый (с желтой, зеленоватой слизью, иногда даже с прожилками крови).
Кашель – это рефлекторное действие организма, при помощи которого тот пытается освободить воздушные мешочки легких (альвеолы), обеспечивающие газообмен, от жидкости и гноя.
Помимо кашля, пневмония может проявляться следующими симптомами:
- затрудненное дыхание и одышка;
- боли в груди при кашле и даже при дыхании;
- повышенная температура, озноб;
- хроническая усталость, слабость;
- у детей – повышенная капризность, беспричинный плач.
Но из любого правила бывают исключения. Пневмония может протекать атипично, то есть нестандартно, не по традиционной схеме. В этом случае особенно важно вовремя распознать заболевание, чтобы назначить лечение до развития серьезных осложнений.
Классификация пневмонии
Классифицировать пневмонию можно по разным признакам. Она бывает:
- Внебольничная (человек заболел до поступления в больницу) и внутрибольничная (нозокомиальная, то есть человек заболел через 2 дня и более после госпитализации).
- Легкая, умеренная и тяжелая.
- Верхнедолевая, среднедолевая и нижнедолевая – в зависимости от того какая доля легкого поражена.
- Очаговая – если в легких на рентгене видно несколько очагов воспаления в разных долях легких.
- Бронхопневмония – если очаги воспаления расположены в бронхах.
- Альвеолярная пневмония – если воспаление охватывает альвеолы.
- Интерстициальная пневмония – если воспалена ткань между альвеолами.
Отдельно поговорим о пневмонии, при которой воспаление легких есть, а характерных симптомов – нет. Например, нет кашля.
Группы риска развития пневмонии без кашля
Как подчеркивают эксперты, нетипичное течение пневмонии, в том числе и отсутствие кашля, обычно наблюдается у людей из группы повышенного риска развития осложнений воспаления легких. К таким людям относятся:
- Маленькие дети
Кашлевой рефлекс у младенцев может быть еще недостаточно сформирован в силу возраста. А вместо кашля при воспалении легких будет наблюдаться рвота, «хрюканье». Совсем маленький ребенок еще не может сообщить, что его что-то беспокоит, поэтому надо приглядеться к нему повнимательнее. На нарушения дыхания указывают расширение ноздрей при вдохе, учащенное дыхание, видимое глазу втягивание мышц между ребрами на вдохе, а также характерный голубоватый оттенок кожи лица, особенно в области носогубного треугольника. Малыш также будет выглядеть утомленным, но при этом беспокойным.
- Пожилые пациенты
У пожилых людей с ослабленными рефлексами кашля при поражении легких может и не быть. А болезнь будет проявляться в виде пониженной температуры тела, патологической слабости (астении), спутанности сознания, дезориентации в пространстве. Вообще последний симптом – это тот «звоночек», на который обязательно надо обращать внимание. Если еще недавно пожилой член семьи демонстрировал ясный ум и трезвый взгляд на вещи, а тут вдруг стал заговариваться и «выпадать из реальности» – это повод обратиться к врачу. Впрочем, то же самое касается и пожилых людей с деменцией – резкое ухудшение состояния в сторону спутанность сознания и дезориентации может говорить о невидимом внешне заболевании. Многие недуги в преклонном возрасте могут проявлять себя в том числе и таким образом.
Атипичные разновидности пневмонии – без кашля
Без кашля могут протекать на определенных стадиях и атипичные разновидности пневмонии. Таковой, например, может оказаться COVID-19. Кашель при этом заболевании развивается у большинства пациентов, однако же не у всех – только у 75% пациентов, то есть у каждого четвертого больного COVID-19 болезнь может протекать без выраженного кашля. Поэтому ориентироваться надо на совокупность симптомов и общее состояние пациента:
- подъем температуры,
- головные, мышечные и суставные боли,
- быстрая утомляемость, астения,
- нарушения и утрата обоняния и/или вкуса,
- нарушения дыхания в виде одышки, боли в груди,
- среди возможных симптомов также – конъюнктивит, расстройства работы желудочно-кишечного тракта и др.
Интересно, что в статье, опубликованной в сентябре 2020 года в журнале The American journal of emergency medicine, описывается несколько случаев развития COVID-19 без кашля – зато с выраженными кожными проявлениями болезни. И симптомы эти, что характерно, были разными у разных людей. В одном случае это были эритематозно-желтоватые папулы, которые превратились потом твердые зудящие бляшки, в другом – эритематозные отечные и не зудящие бляшки на теле и ладонях, и т. д. В случаях с крапивницей и петехиальной сыпью кашель все-таки появился, но существенно позже.
Сообщения о воспалении легких, при котором кашель появляется через 3-4 недели после начала заболевания, свойственны и микоплазменной пневмонии, возбудителем которой является Mycoplasma pneumonia. При этом у пациента имеются температура, одышка, инфильтраты на рентгене и нет кашля, который присоединяется позже остальных симптомов.
Выводы
Следует помнить, что пневмония – это серьезное заболевание, которое может привести к тяжелым осложнениям в виде сепсиса, поражениям сердца, печени и почек, к развитию органной недостаточности и в худшем случае – к летальному исходу. Поэтому поводом для обращения к врачу является сочетание следующих факторов:
- пациент входит в группу риска (маленькие дети, пожилые люди и пациенты с хроническими патологиями),
- у него недавно было ОРЗ (даже если он вроде бы от него вылечился),
- у пациента проявляются указанные в статье симптомы и любые признаки нарушения дыхания.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Источник
2320 просмотров
24 октября 2020
Здравствуйте. Неделю назад заболели дети: насморк, температура не высокая, горло першило, кашля толком не было. Дня через 3 всё прошло. Я тоже заболела. У меня была температура 37.2 и держится все ещё уже неделю. Голова болела и болит. Горло першило, сейчас нет. Нос был заложен, сейчас нет. На данный момент болит голова, температура 37.2, кашель редкий, сегодня кружится голова, при дыхание не очень хорошо в лёгких, будто воспаление. И самое ужасное – болит спина сверху, болит при шевелении лопатками, хотьбе. Пульс и давление не изменены. Неделю пью бромгексин, ингавирин, витамин С, омегу 3, брызгаю грипферон. Сегодня первый день начала пить левофлоксацин. Проблема в том что я живу в Кургане и у нас очень плохо с медициной, даже врачи написали письмо Путину, но пока нет результата, люди вымирают. Мне страшно! Кт не делают далее платно, рентген записалась в частную на понедельник. Врачи и скорая к людям не едут и не идут! Реагенты кончились, анализы на ковид не берут. Просто кошмар какой-то( скажите, может ли болеть спина от пневмонии? Поможет ли левофлоксацин? Есть ещё цефтриаксон на всякий случай и хорошо что купила, в аптеках его нет. На какие симптомы мне обратить внимание? Может ли рентген не показать пневмонию?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Здравствуйте !
Рентген может не показать пневмонию,лучше КТ .
Спина вероятнее всего болит всвязи с обострением проблем опорно-двигательного аппарата.
Левофлоксацин должен помочь.
Обращайте внимание на одышку и высокую температуру .
Добавьте к терапии ещё витамин Д 3000 ед в сутки для иммунитета
Наталья, 24 октября 2020
Клиент
Юлия, к сожалению нет кт в городе(
Наталья, 24 октября 2020
Клиент
Юлия, а не показывает рентген именно если небольшой процент поражения, правильно? Если обширная, все равно же покажет?
Терапевт
Ну по идее должно ,но не ручаюсь за рентген . Поэтому кт всем и назначают
Невролог, Терапевт
Продолжите пить левофлоксацин, 5-7 дней. Рентгенография ОГК не всегда показывает пневмонию.Боли при вижениях скорее всего бывают при дорсопатии.
Наталья, 24 октября 2020
Клиент
Юлия, а не показывает рентген именно если небольшой процент поражения, правильно? Если обширная, все равно же покажет?
Невролог, Терапевт
К сожалению даже если значительное поражение, то R-грамма не всегда показывает при вирусном поражении легких, при бактериальной инфекции пневмонию обычно видно. Так что советую всетаки сделать R-грамму ОГК, тем более доза облучения в 100 раз меньше чем при КТ.
Наталья, 24 октября 2020
Клиент
Юлия, а огк это что? У нас наверное точно такого нет(а частные клиники не работают с симптомы и орз
Невролог, Терапевт
ОГК- это органы грудной клетки, обычный снимок легких, но там видно и сердце поэтому так называется.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, на обычном рентгене обычно вирусная пннвмония не видна. По вашему состоянию не могу сказать, что похоже на пневмонию. Боли в спине связаны с миалгией. Пропейте нимисулид по 1 таб 2 раза а день 3 дня.
Наталья, 24 октября 2020
Клиент
Екатерина, а другие симптомы похожи на пневмонию и ковид?
Наталья, 24 октября 2020
Клиент
Екатерина, скажите ещё, пожалуйста, мне лучше сдать пцр на ковид или ифа на антитела. Ведь ифа ig m покажут именно щас болею или нет
Невролог, Терапевт
ПЦР можно сдавать сейчас, антитела попозже.
Терапевт
Здравствуйте.
Рентген может не показать вирусную пневмонию, к сожалению.
Необходимо кт.
Левофлоксацин 500мг 2 раза в день 7 дней + прежнее лечение + витамин д 2000 МЕ ежедневно.
Общий анализ крови, Срб.
Всего доброго!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 8 человек,
средняя оценка 3.9
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Автор Хусаинов Руслан Халилович На чтение 5 мин. Опубликовано 13.12.2020 13:23 Обновлено 13.12.2020 13:09
Пневмония – это медицинский термин воспаления легких, причиной которого является вирусная, бактериальная или грибковая инфекция. Пневмония обычно вызывает респираторные симптомы, такие как кашель, однако может протекать и без него.
Симптомы пневмонии
Симптомы могут быть различны. У некоторых людей пневмония протекает в легкой форме и проходит сама по себе. У других протекает тяжелее и симптомы могут угрожать осложнениями.
У пациентов с пневмонией обычно развивается кашель. Однако врачи утверждают, что пневмония возможна и без кашля и могут отмечаться атипичные симптомы. Атипичные симптомы пневмонии обычно отмечаются у:
- маленьких детей
- пожилых людей
- людей с тяжелыми сопутствующими заболеваниями
Распространенные признаки и симптомы пневмонии:
- сухой или влажный кашель
- боль в груди при дыхании или кашле
- одышка или затрудненное дыхание
- озноб, который может вызвать попеременное ощущение холода или жары
- лихорадка
- слабость
- плач или капризность у младенцев и маленьких детей
Пневмония и кашель
Пневмония вызывает раздражение и воспаление крошечных воздушных мешочков, известных как альвеолы, в легких. Альвеолы отвечают за обмен кислорода и углекислого газа, позволяя организму выполнять свои жизненные функции. Пневмония может привести к заполнению альвеол жидкостью или гноем. Кашель – это естественный рефлекс, направленный на удаление избытка жидкости из дыхательных путей. При кашле может появиться зеленая, желтая или кровавая слизь.
Атипичные признаки и симптомы у взрослых людей
Для пожилых и людей с сопутствующими заболеваниями кашель может не быть основным симптомом пневмонии. Данная категория лиц вместо этого может иметь атипичные симптомы, такие как:
- температура тела ниже нормы
- слабость
- спутанность сознания
Признаки и симптомы у младенцев
Дети с пневмонией также могут не иметь кашель. Вместо этого могут проявляться следующие признаки и симптомы:
- рвота
- слабость
- беспокойство
- хрюканье
- раздувание ноздрей при дыхании
- втягивание мышц между ребрами внутрь при дыхании
- учащенное дыхание
- синеватое обесцвечивание кожи и губ у светлокожих, хотя они могут казаться серыми или беловатыми у людей с темной кожей
Виды пневмоний
Врачи классифицируют пневмонию по этиологии, тяжести и локализации.
Классификация пневмонии по этиологии
- Вирусная пневмония
- Бактериальная пневмония
- Грибковая пневмония – встречается реже, чем другие виды пневмонии.
Классификация пневмонии по тяжести
Врачи иногда классифицируют пневмонию по степени ее тяжести.
Легкая пневмония не представляет угрозы для жизни. Пациенты при легком течении обычно могут выздороветь дома практически без медицинского лечения.
Пневмония средней тяжести требует пребывания в стационаре для оказания поддерживающей помощи.
При тяжелом течении пневмонии легкие не получают достаточного количества кислорода и существует опасность, что инфекция может повредить другие органы. Пациентам с тяжелым течением требуется внутривенное введение препаратов, а также искусственная вентиляция легких для облегчения дыхания.
Классификация пневмонии по локализации
Пневмония может поражать одно или оба легких, также может поражать различные сегменты или доли. Рентгенография грудной клетки или другие медицинские тесты могут выявить локализацию и степень пневмонии.
Лечение пневмонии
Лечение пневмонии зависит от ее причины и тяжести. Некоторые методы включают в себя:
- антибиотики при бактериальной пневмонии
- противовирусные препараты при вирусной пневмонии
- противогрибковые препараты при грибковой пневмонии
- стероиды для улучшения функции легких у людей с тяжелой пневмонией
- лекарственные средства для облегчения боли и снижения температуры
- питье жидкости для предотвращения обезвоживания
Пациенту с тяжелой пневмонией может потребоваться пребывание в больнице для наблюдения, внутривенное введение жидкостей и препаратов, а также вспомогательное дыхание. Если это состояние опасно для жизни, может потребоваться удаление части инфицированного легкого.
Фактор риска
Большинство выздоравливают после пневмонии. Однако те, у кого имеются факторы риска развития данного заболевания, с большей вероятностью будут иметь серьезные и опасные для жизни осложнения.
Некоторые факторы риска развития пневмонии включают:
- возраст старше 65 лет или до 2 лет
- заболевания, которые ослабляют иммунную систему
- хроническое заболевание легких, такое как бронхиальная астма, или хроническая обструктивная болезнь легких
- другие респираторные инфекции, такие как COVID-19
- пребывание на аппарате искусственной вентиляции легких
- пребывание в больнице
- слабоумие
- курение
- употребление алкоголя или наркотиков
Осложнения
Тяжелая, не леченая пневмония может вызвать опасные для жизни осложнения, такие как:
- повреждение легких, сердца, печени или почек
- сепсис
- полиорганная недостаточность
- смерть
Профилактика
Следующие стратегии помогают снизить риск развития пневмонии:
- частое мытье рук, особенно перед едой и после выхода на улицу
- ношение маски для лица
- не ходить в школу или на работу во время болезни
- регулярное занятие спортом
- получение пневмококковой вакцины
- ежегодная иммунизация против гриппа
- получение современных прививок от коклюша
- прекращение курения
Когда нужно обратиться к врачу
Пневмония – это тяжелое состояние, требующее немедленной медицинской помощи. Даже если нет кашля, это не исключает возможности того, что у пациента умеренная или тяжелая пневмония. Необходимо обратиться к врачу, если:
- имеются признаки и симптомы пневмонии, особенно на фоне респираторной инфекции
- лечение пневмонии проходит на дому, и симптомы внезапно усилились
- заболевание протекает у ребенка или человека пожилого возраста, который имеет типичные или нетипичные признаки и симптомы пневмонии
- симптомы у человека с деменцией, у которого внезапно развивается обострение симптомов, таких как спутанность сознания или дезориентация
Если отмечаются трудности с дыханием, то необходимо немедленно вызвать скорую помощь.
Заключение
Пневмония – это респираторное заболевание, включающее воспаление воздушных мешочков (альвеол) легких. Болезнь обычно вызывается инфицированием вирусной, бактериальной или грибковой природы.
Статья по теме: Симптомы пневмонии у пожилых людей.
Источник
1140 просмотров
15 сентября 2020
Добрый день. У меня диагностировали 2-стороннюю полисегментарную пневмонию (ковид). Объем поражения легочной паренхимы до 25%. Я не госпитализировалась. Температура была до 38,5, кашля практически нет, сатурация 95-98. Лечение: левофлоксацин 7 дней, ингаверин и 20 уколов цефтриаксона. Состояние сейчас: температура 36,7 сатурация в норме, но очень болит спина. Может ли это быть признаком не долеченной пневмонии?
Возраст: 54
На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Пульмонолог, Терапевт
Эти боли у вас усиливаются при глубоком вдохе? При нагрузке, движениях? Болит с двух сторон или с одной?
Ирина, 15 сентября 2020
Клиент
Ирина, 15 сентября 2020
Клиент
Болит постоянно, в основном между лопаток, при вздохе не усиливается боль. Различные мази помогают на короткое время.
Пульмонолог, Терапевт
А когда у вас было мскт? Снимка в динамике еще не было?
Ирина, 15 сентября 2020
Клиент
Первое кт было в 1 неделю заболевания, повторное через месяц.
Пульмонолог, Терапевт
Все,поняла вас. Данные боли скорее связаны с проблемами со спиной, на фоне воспаления в легких, тем более даже мази помогают и боли не усиливаются при акте дыхания. У вас хорошая динамика по воспалению- температура в норме и хорошая сатурация, получили достаточное лечение. Такие симптомы как у вас, часто бывают, не переживайте. Добавьте к лечению НПВС – найз, например, по 1 таб 2 раза в день, на ночь обязательно омепразол 20 мг, для защиты желудка, обычно через 3-5 дней все проходит
Ирина, 15 сентября 2020
Клиент
Наталья, болит просто постоянно. При вздохе, наклонах не усиливается, болит и справа и слева в области лопаток.
Пульмонолог, Терапевт
К врачу стоит обратиться с данными симптомами, если не поможет НПВС через пару дней, либо если будет повторная лихорадка, одышка, сильная боль в груди,особенно при дыхании-вот тогда это говорит об осложнениях на фоне пневмонии
Пульмонолог, Терапевт
Да, постоянный характер боли характерен для остеохондроза, при осложнениях пневмонии боли носят другой характер, они очень связаны с дыханием и положениях тела.
Педиатр
Попробуйте принять кетанов таблетку.
С утра омез 20 мг.
Если с дыханием не связано, значит плевра не задействована.
Лёгкие болеть не могут.
Это невропатия.
Лфк ещё лёжа на полу (руки, ноги в стороны разводить 10 раз).
По пневмонии динамику можно отследить по кт и анализам, самочувствию и аускультативно.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, боль в спине встречается при коронавирусной пневмонии, особенно в грудном отделе. Но также это может быть быть проявлением остеохондроза позвоночника, который часто обостряется на фоне пневмонии. Вы делали повторное КТ?
От болей можно выпить нимид-форте по 1 таб 2 раща в день.
Ирина, 15 сентября 2020
Клиент
У меня боль не в грудном отделе. Болит именно спина. КТ участковый врач сказала делать через месяц.
Невролог, Терапевт
Грудной отдел это часть спины. Вы имеете ввиду, что болит поясница?
Ирина, 15 сентября 2020
Клиент
Болит в основном между лопаток, но иногда и поясница, но меньше.
Невролог, Терапевт
Между лопаток это грудной отдел позвоночника. Это связано с обострением остеохондроза.
Ирина, 15 сентября 2020
Клиент
Екатерина, вот в том и вопрос: если боль в спине на фоне пневмонии, то достаточно ли того лечения, которое я описывала
Педиатр
Здравствуйте, анализы последние знаете?
Хронические заболевания.
Кт когда последнее было?
Педиатр
Здравствуйте вряд-ли возможно обострился остеохондроз
Терапевт
Здравствуйте!
Скорее всего речь идёт о нейропатической боли на фоне проблем с позвоночником.
Лёгочная ткань сама по себе болеть не может, только при осложнении пневмонии плевритом. Но в таком случае было бы характерно усиление боли при вдохе и локализация боли сбоку, в правом и левом подреберье – характерно связь с дыханием.
Попробуйте приём Нимесила 1 пакетик внутрь 2 раза в сутки. Под прикрытием Омеза 20 мг утром за 30 минут до еды – для защиты желудка от неблагоприятного воздействия НПВС на весь период лечения.
Местно можно пластырь с Вольтареном, Найз гель, Кетопрофен.
Запланировать МРТ и рентген грудного отдела позвоночника. Консультация невролога по результатам.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Вероятно боли связаны с позвоночником, (остеохондрозом грудного отдела позвоночника). Если боли не связаны с дыханием и не усиливаются при глубоком вдохе, то исключен характер плевральной боли! После завершения лечения по поводу пневмонии, рекомендуется консультация невролога! Также в течение дня на 40-50 минут прилечь – снимает нагрузку с позвоночника; менять позу каждые 2 часа, вставайте со стула, делать 2-4 наклона в разные стороны, стараться не переохлаждаться, сохранять спину в тепле; регулярно делать упражнения лечебной физкультуры (ЛФК, в вашем случае дыхательная гимнастика). Для купирования болевого синдрома – прием НПВС (ибупрофен, мелоксикам) совместно с омепразолом 20 мг! В случае ухудшения- комбилипен 2.0 в/м 5 дней, затем переход на таблктированную форму! Выздоравливайте!
Пульмонолог
Ирина ,добрый вечер! Чтобы понять достаточно ли лечения , необходимо сдать контрольные анализы : общий анализ крови,кровь на С- реактивный белок ,кровь на свёртываемость и D- димер ,кровь на антитела к Короновирусу методом ИФА. С результатами – осмотр врача с выяснением необходимости направления на КТ сейчас и коррекции терапии. С уважением,Ольга.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Добрый день, прикрепите пожалуйста результаты КТ.
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. При таком самочувствии и отсутствии лихорадки, боль не может быть проявлением недолеченной пневмонии, так как боль в принципе не характерна для пневмонии, так как в легких нет болевых рецепторов и легкие болеть не умеют. Бывает исключение, если накапливается жидкость в плевральной полости , но в таком случае появляется одышка, причиняющая дискомфорт. У вас был раньше диагностирован остеохондроз? Это более характерно именно для болей со стороны позвоночника. Желательно сделать МРТ позвоночника и пройти курс противовоспалительной терапии.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Если сильно болит спина то Это скорее всего не пневмония а плеврит. Когда вам будут делать контрольное КТ? При такой клиники желательно его повторить в ближайшее время и плюс ещё сдать общий анализ крови для исключения затяжного воспаления. Но в любом случае, covid также вытягивает на поверхность все застарелые болячки. Там может болеть и позвоночник. Попросите терапевта пощупать точки около позвоночника на спине, тогда сразу станет Ясно Что именно болит
Фтизиатр
Здравствуйте, Ирина. В любом случае, даже если пневмония ещё недолеченная, спина болеть не будет. Вам, на фоне лечения пневмонии, надо проверит и почки (ОАМ, по Зимницкому, по Нечипоренко, моча на стерильность и другие), а также проверить позвоночник (остеохондроз, протрузии, грыжи позвоночника). В результате пневмонии, особенно это замечено сейчас на коронавирусе, могут обостряться и другие заболевания. Также в процесс воспаления могут вовлекаться сосуды средостения, но в данном случае будет болеть в область грудины.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 7 человек,
средняя оценка 3.9
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник