Пневмония 5 раз что делать
Пневмония или воспаление легких — это инфекционное заболевание дыхательной системы. Обычно здоровый или относительно здоровый человек заболевает пневмонией 1-2 раза за всю свою жизнь. При повторении симптомов болезни, после полного излечения, можно говорить о рецидиве заболевания. Такую пневмонию называют повторной.
Пневмония
Группа риска
Проблема повторной пневмонии особенно актуальна для детей и лиц пожилого возраста. В группу риска также попадают люди с хроническими заболеваниями: бронхиальной астмой и сопутствующей обструкцией легких, ВИЧ-инфицированные, диабетики, онкологические больные.
Причины повторной пневмонии
В медицинской литературе есть несколько определений повторной пневмонии. В педиатрии она определяется как два и более случая заболевания в течение календарного года, или больше трех эпизодов за неограниченный отрезок времени. При этом рецидив заболевания подтверждается рентгенографией, где просматривается освобождение легочной ткани при инфильтрации.
Пульмонологами, помимо рентгенографии, обращается внимание и на клиническую картину – несколько случаев заболевания с выраженной температурой тела, лейкоцитозом и продукцией гнойной мокроты.
Причиной возвращения заболевания является недостаточная эффективность работы иммунной системы, оказавшейся неспособной до конца истребить вирус-возбудитель первоначальной инфекции.
Палочка пневмококка
Причинами возможных осложнений могут стать:
- палочка пневмококка или золотистого стафилококка;
- вирус гриппа;
- аэробные и анаэробные инфекции и бактерии;
- высокие умственные нагрузки и стресс;
- истощение ресурсов нервной системы;
- проблемы со сном и частые переутомления;
- вредные привычки (табакокурение, злоупотребление алкоголем);
- проблемы с работой почек и печени;
- проблемы с работой сердечно-сосудистой системы;
- аутоиммунные заболевания;
- онкология.
Рецидив заболевания можно спутать с суперинфекцией и коинфекцией. Суперинфекция – ситуация, когда пневмония осложняется еще одним или несколькими патогенными микроорганизмами. На фоне усугубления симптомов возникает невосприимчивость к лекарственным средствам определенного спектра действия.
Коинфекция – сочетание нескольких заболеваний, вызванных различными возбудителями, и не связанных между собой. Чаще всего ее иллюстрируют примером с сахарным диабетом, наличие которого значительно осложняет процесс лечения воспаления легких.
Клинические проявления
Клиническая картина, прежде всего, состоит из ряда общих признаков, появляющихся в течение первой недели повторного заболевания:
Сухой кашель и жар
- жар;
- одышка;
- сухой кашель;
- вялость;
- ломота в конечностях.
Помимо общих, в скором появляются более привычные для этого диагноза симптомы и жалобы пациента:
- повышение температуры тела, возвращение приступов лихорадки;
- интенсивная интоксикация, потоотделение;
- выделение слизи с характерным неприятным запахом при кашле.
На фоне ослабленной после болезни иммунной системы, повторно эти симптомы переносятся пациентом гораздо тяжелее по сравнению с первым заболеванием.
Диагностика
Диагностика состояния при подозрении повторной пневмонии проводится как на приеме у врача, так и в лабораторных условиях. В первую очередь, пациент направляется на сдачу ряда анализов – например, ОА крови, по которому определяются степень выраженности распространения инфекции, количество лейкоцитов и СОЭ.
При подтверждении диагноза результаты диагностики будут следующими:
Рентген легких
- при прослушивании легких снова наблюдаются хрипы и жесткое дыхание, специфический для этого заболевания перкуторный звук;
- при рентгенографии наблюдается увеличение инфильтрата, а также может быть диагностировано более одного очага воспаления;
- при проведении бактериологической экспертизы может быть выявлена прежняя инфекция.
Какие методы лечения существуют
Лечение повторной пневмонии требует особой терапевтической тактики, сочетающей в себе обязательную госпитализацию в стационаре и курс специализированных препаратов. Лечение зачастую осложняется невосприимчивостью патогенной микрофлоры к ряду лекарственных препаратов, активно применявшихся ранее.
Для создания новой программы лечения проводится тщательный анализ предыдущей, определяются причины неудачной попытки ликвидации возбудителя. По окончании лечения применяется физиотерапия.
Медикаментозная терапия
Выделяется три группы лекарственных средств, активно использующихся при повторной пневмонии:
- антибиотики;
- иммуномодуляторы;
- противоспалительные.
Таблетки Тетрациклин
В зависимости от возбудителя могут быть назначены следующие препараты:
- при пневмококках – макролиды, пенициллины, цефалоспорины, линкозамиды;
- при стафилококках – макролиды и Синтомицин;
- если возбудитель синегнойная палочка – Тетрациклин.
Средства народной медицины
Травяные настойки
Невозможность сделать лечение народными средствами эффективным обусловлена вирусной природой заболевания, против которой бессильны травяные отвары и настойки. Упорство пациента, отказ от похода к врачу, без которого невозможна даже точная постановка диагноза, нежелание принимать лекарства чреваты потерей времени и риском развития серьезных осложнений.
Успешное лечение может быть гарантировано исключительно через прохождение курса лечения антибиотиками под наблюдением у специалиста.
Профилактические меры
Профилактикой заболевания служит обеспечение должного периода восстановления после болезни. Даже месяц спустя после выписки из больницы, необходимо придерживаться максимально щадящего рабочего режима. В случае занятости в ночное время рекомендуется взять длительный отпуск или сменить место работы. Время отдыха не должно быть менее 6-7 часов в день, 1,5-2 из которых, особенно в первые месяцы после болезни, должны быть в дневное время суток.
Отказ от вредных привычек
Необходимы отказ от вредных привычек и новый рацион, богатый содержанием витаминов. По возможности в распорядок дня рекомендуется ввести ежедневные прогулки на свежем воздухе.
Возможные осложнения
При отсутствии своевременного лечения последствия пневмонии могут иметь непредсказуемый характер, вплоть до летального исхода. Самыми распространенными осложнениями пневмонии являются дисбактериоз, плевриты, тяжелые нарушения дыхания, абсцесс и отек легких.
Дисбактериоз возникает по причине нарушения микрофлоры кишечника воздействием антибиотиков. Длительное употребление таких препаратов приводит к нарушениям работы поджелудочной железы и секреторной функции.
В отдельных случаях пневмония – одна из причин инфаркта легкого, приводящего к фиброзу легочной ткани.
В группы риска заболеть пневмонией повторно попадают лица со слабой иммунной системой и люди, находящиеся в условиях постоянных стрессов. Клинические проявления обусловлены возбудителем, ставшим причиной заболевания, и имеют более ярко выраженную симптоматику по сравнению с первым случаем заболевания. Диагностику, как и дальнейшее лечение, назначает только врач. Самолечение недопустимо. Для профилактики рекомендуется создать условия для восстановления иммунитета и сохранения условий покоя и ограничения физических нагрузок. Пренебрежение этими правилами влечет за собой возникновение ряда осложнений – от бронхиальной астмы до легочного инфаркта.
Источник
188 просмотров
6 февраля 2020
Повторная пневмония за полтора года 5 раз.
Добрый день.
Первая пневмония сентябрь 2018. Началась с першения в горле, затем кашель и зеленая мокрота. Ломота во всем теле. Температура была 37,00. Один день повышалась до 38,4. Анализ ОАК- анемия, повышены тромбоциты – 662, повышена СОЯ, немного повышены лейкоциты. Рентген – пневмония в язычковых сегментах слева. После лечения рентген подтвердил, что патологий нет. Анализы ОАК после лечения через месяц пришли в норму. Анемию лечила Феррум лек.
Вторая пневмония декабрь. 2018г. Те же симптомы началось с першения в горле. Затем ломота во всем теле, кашель с зеленой мокротой. Температура 36,9. Анализ ОАК гемоглобин -126 повысился, но врач сказал что анемия еще присутствует. СОЯ -37. Тромбоциты -419. Рентген выявил очаговую пневмонию слева. После лечения Результат рентгена через 10 дней: данных за органическую патологию легких не выявлено. Анализ после лечения не сдавала.
Третья пневмония в феврале. началась так же с першения в горле. Опять гемоглобин упал – 111, хотя я пила феррум лек весь январь для закрепления. Тромбоциты – 461. Рентген подтвердил – очаговую пневмонию слева. После лечения рентген подтвердил через 14 дней: данных за органическую патологию легких не выявлено. После лечения через месяц анализы были в норме.
Четвертая пневмония декабрь 2019 г. Все те же симптомы. Лежала в стационаре. Пневмония справа в нижней доле. Там мне взяли анализы ревмапробы. СРБ-18, фиброген- 6,4. Кал на скрытую кровь и кал на яйца глист- все хорошо. Выписали с остаточными явлениями на 90%. Долечивалась дома ингаляциями через небулайзер. Через неделю после выписки заново началась ломка во всем теле. Температура 35,8. Иногда доходила до 37,1. Ломота то проходила сама, то заново наступала. Затем 7 января обратила внимание на зеленую мокроту. 9 января сделала рентген. Там подтвердилось что пневмония опять справа нижней доли.
Итак после 3-й пневмонии делала КТ легких. Ничего не обнаружено, все в норме.
Спирографию делала два раза последний раз 5 февраля. Там тоже все хорошо.
После 5 пневмонии сдавала анализы крови:
Анализ на иммуноглабулины все в пределах нормы.
Анализы на Аскаридоз, Описторхоз, Эхинококку, токсокары, токсоплазмы. IgM.IgG. – показатели хорошие- ничего не обнаружено.
УЗИ брюшной полости- все в норме. ФГС – хр.гастрит.
Так вот вопрос, что это такое может быть, почему такие частые пневмонии? Может еще какие то обследования нужно пройти? Или анализы? Нужно ли делать повторное КТ?
Хронические болезни: Вообще хронических болезней никогда не было.
Педиатр
Здравствуйте , на туберкулёз , ПЕРСЕСТИРУЮЩИе инфекции сдавали ?
Евгения, 6 февраля
Клиент
Хеди, мокроту сдавала, там все нормально.
Евгения, 6 февраля
Клиент
Хеди, хламидии пневмонии там все в пределах нормы
Пульмонолог
Евгения, добрый день! Да, необходимо, пройти дообследование: у Вас по описанию все Пневмонии ,начинаются с Гнойного бронхита, поэтому ,если есть мокрота необходимо сдать мокрототу на флору и чувствительность к антибиотикам. Если мокроты- нет,то мазки из зева и носа на флору и чувствительность к антибиоикам. Ещё я бы посоветовала консультацию гематолога, необходимо разобраться с причиной Анемии ( кровь на сывороточные железо) и искать причину повышения тромоцитов. КТ лёгких ,если и делать контрольную,то с контрастом . Плюс надо делать Бронхоскопию( две Пневмонии – это уже показания для Бронхоскопии) с взятием анализов( промывные воды, браж- биопсия или щепковая биопсия при необходимости). С уважением,Ольга.
Евгения, 6 февраля
Клиент
Ольга, кровь на сыворочное железо доктор сказала что там нормально, результат сама не видела. а тромбоциты в норму приходят сами как только воспаление уходит.
Евгения, 6 февраля
Клиент
Ольга, что лучше КТ или МРТ? или МСКТ?
Пульмонолог
Евгения, МСКТ- это более современный вид КТ. Честно, видела снимки с обычного КТ и с МСКТ, есть отличия по чёткости, но для меня незначительные. Я советую обычно пациентам выбирать хорошего специалиста- рентгенолога и идти на обследование к этому специалисту. В Вашем случае, необходимо исключить Двухсторонние Бронхоэктазы ( если их не видели на предыдущих КТ,то значит приобретенные). С уважением,Ольга.
Евгения, 6 февраля
Клиент
Ольга, А вы не могли бы мне сканом направление на КТ с контрастом написать и на бронхоскопию? Дело в том, что у нас в поликлинике нет пульмонолога. Дают 1 раз в квартал направление к этому врачу. Но Когда я последний раз ее попросила с контрастом. На что она мне ответила незачем. Поэтому я и решил обратиться за советом на этот сайт. Я Елькина Евгения Владимировна [email protected] 40 лет
Пульмонолог
Евгения, я бы с радостью выслала ,Вам , направление,но у нас бланки направления сейчас строгой отчётности и у меня,просто их нет в наличии ,тем более,что руководители частных центров строго следят за назначением на дорогостоящее обследование. Евгения, у Вас ,в Екатеринбурге,сильная школа пульмонологии. Нам читали лекции из Вашего НИИ пульмонологии. А моя подруга из Первоуральска, возила в платный центр в Екатеринбург к пульмонологу, свою дочь. Евгения, а как часто болеют Ваши дети? С уважением,Ольга.
Евгения, 6 февраля
Клиент
Ольга, Мне кажется как и все как только начинают ходить в садик. Наверно в зимний, осенний и весенний период 1 раз в два месяца. Летом не болеют. Старший уже адаптировался к садку и уже болеет 1 раз в квартал. И если болеют то без температуры в основном. Насморк, кашель. Кстате, старшенький тоже покашливает, то ли меня копирует, то ли тоже что то. При этом у него горло говорит педиатр не красное. А у меня горло часто першит.
Евгения, 6 февраля
Клиент
Ольга, а как вы думайте может ли системные заболевания аутоиммунные? Если может быть то какие анализы надо сдать название этих анализов .АНФ я сдавала отрицательный.
Пульмонолог
Евгения, извините,что раасспрашиваю про детей, просто надо понять почему у Вас происходит реинфицировании Гноеродными микробами. Случай из практики, у пациента- Гнойный бронхит, пролечили. Буквально,через пару недель,опять, пролечили. На третий раз пациент рассказал,что у его водителя постоянно кашель с гнойной мокротой. Водитель пролечился, пациент больше не реинфицировался. Поэтому ,Вашему старшему малышу надо сдать так же мазки из носа и зева на флору и чувствительность к антибиотикам. С уважением,Ольга.
Пульмонолог
Евгения, одно из наиболее распространенных аутоиммунный заболеваний лёгких- Идиопатический фиброзирующий Альвеолит. Для его исключения делают КТ с контрастом ( галий) и бронхоскопию. А нельзя у Вашего терапевта,попросить направление в пульмонологическое отделение,так как бронхоскопию лучше проходит в стационаре.С уважением, Ольга.
Евгения, 6 февраля
Клиент
Ольга, я просилась в институт пульмонологии, но она сказала что туда они направления не дают, только туберкулезникам. а на кт сказала что пусть пульманолог дает направление, будто бы у нее нет таких полномочий. Может мне к заведующей идти просить?
Пульмонолог
Да, я бы подошла к заведующей и посоветовалась( пятая Пневмония – это в их интересах установить Вам причину и не допустить повтора Пневмонии ). Евгения, Вы принимаете оральные контрацептивы,если да, до срок по длительности?С уважением,Ольга.
Евгения, 6 февраля
Клиент
Ольга, ни разу не принимала, мы не предохраняемся. Секс неделю до месячных и неделю после месячных думаю можно. а в середине цикл иногда презервативы,
Пульмонолог
И по поводу введения контраста решает врач- рентгенолог во время обследования. Я пишу ,направить на КТ лёгких для исключения Приобретенных бронзоэктаз на фоне Хронического гнойного бронхита ( кашель более двух месяцев). Пневмония в анамнезе ( 5 раз). Перед обследованием ,Вы сдаете кровь на креатинин,чтобы мы знали ,как работает почки,так как контраст будет выводиться почками. Во время процедуры КТ доктор смотрит,видна деформация бронхов или нет, есть проблемы с альвеолярными перегородками или нет, оценивает состояние лимфатических узлов и решает вопрос о необходимости введения контраста. С уважением,Ольга.
Пульмонолог
Евгения, почему спрашиваю,чтобы исключить Легочную гипертензию, как фактор риска повторных Пневмоний. А,она часто возникает на фоне приема горомнпльный контрацептивов и если есть предрасположенность, Варикозное расширение вен нижних конечностей. Но, в Вашем случае,повторюсь надо сдать мазки, кровь на микоплазму, на хламидии пневмонии, на синегнойную палочку, золотистый стафилококк, на Клебсиеллу. Надо искать возбудителя и понять как он попадает повторно к Вам в организм,либо переходит до поры в неактивную форму и постоянно циркулирует в крови или скрывается внутри клетки. С уважением,Ольга.
Евгения, 6 февраля
Клиент
Ольга, поняла завтра попробую хоть что то сдать из предложенного. Пока вопрос не закрываю. а на хламидии пневмонии я сдавала уже там отрицательный.
Евгения, 6 февраля
Клиент
Ольга, Спасибо ОГРОМНОЕ!!! Позже напишу о результатах.
Пульмонолог
Евгения, спасибо , Вам, за обращение и за доверие! Мы ,с коллегами, будем ждать результатов Вашего обследования. С уважением, Ольга.
Пульмонолог
Евгения, добрый вечер! Прочитала предложение Виктории. Очень за Вас рада. Можно,одну просьбу, если пройдёте обследование и выставят диагноз, напиши,пожалуйста, на сайт,можно в разделе бесплатных вопросов под тем же заголовком. Буду переживать за Вас. У меня был опыт долечивания мной пневмонии после НИИ г.Краснодара, общалась лично сотрудниками НИИ ,, Пульмонологии, СПб, а вот с НИИ г.Москвы не сталкивалась, хотелось бы поучиться и перенять опыт. Заранее спасибо. С уважением, Ольга.
Евгения, 7 февраля
Клиент
Ольга, Доброе утро, напишите пожалуйста в личку. Чтобы у меня ваши координаты остались. Я пока не могу найти лабораторию, где бы взяли анализ на синегнойную палочку и на Клебсиеллу.
Пульмонолог
Евгения, доброе утро! Вы не ищите отдельно сдачу анализа крови на синегнойную палочку и Клебсиеллу,если прошло 14 дней после последнего приёма Антибиотика,то надо сдать мазок из носа и зева на флору и чувствительность к антибиотикам. И в мазках,если есть эти возбудители,то их найдут. Но,или ,если есть сейчас мокрота,то анализ мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам( но, с мокрототу часто не правильно сдают). С уважением,Ольга.
Инфекционист
Здравствуйте! Необходимо дообследование.Надо сделать МРТ органов грудной клетки с контрастом.Обязатель исследоватьткровь на иммунитет,определить антитела к ВИЧ и аутоантитело.ячастве пневмонии могут быть либо следствием каких то изменений в легких,либо возникать на фоне оммунодефицита.Профессиональных вредностей нет?В каком районе живете?
Евгения, 6 февраля
Клиент
Нина, Антиуклеарный фактор – 1:160, в описании отрицательный результат АНФ. ВИЧ – отрицательный. Я в декрете уже 5 лет, Детям почти пять и почти три младшей. И раньше я работала 15 лет – ходила по организациям обновляла программу. А проживаю в Екатеринбурге район Эльмаш.
Инфекционист
Проведите курс лечения бронхомуналом по 1к утром натощак 10 дней, потом 20 дней перерыв,таких три курса. Продумайте вопрос о вакцинации против пневмококка
Евгения, 6 февраля
Клиент
Нина, Я бронхомунал уже такие курсы не первый раз пропиваю
Инфекционист
Возможно необходимо хорошо долечить пневмонию.Провести курс антибактериальной терапии, потом 7-10 дней НПВС, потом вобензим месяц.Пропейте курсами поливитамины с селеном. у вас истощение иммунитета, поэтому и повторные заболевания.
Терапевт, Нефролог
Через месяц после выздоровления от пневмонии сделайте прививку от пневмококка.
Педиатр
Здравствуйте сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму хламидии и микоплазмы методом ифа иммуноглобулины g m
Евгения, 6 февраля
Клиент
Елена, на иммуноглобулины A. J. M E я сдавала там в пределах нормы показатели. и хламидии не обнаружено. другие из предложеных я еще не сдала.
Педиатр
Фтизиатр
Здравствуйте, Евгения. Если пятая пневмония за полтора года, вряд ли она бактериальной природы. Надо искать причину – не исключена либо вирусная, либо грибковая инфекция. Поэтому и лечение не даёт долгожданного эффекта. Попробуйте найти специалиста, который бы вас комплексно обследовал, может быть обратиться в институт пульмонологии. Если подтвердится вирусная или грибковая природа воспаления – лечение длительное.
Евгения, 6 февраля
Клиент
Виктория, интересное предложение напишите в личку, пожалуйста.
Источник