Плеврит пневмония бронхит и трахеит
Трахеобронхиальное дерево представлено бронхами и трахеей, по которым осуществляется поступление кислорода в лёгкие. При воспалении этих участков диагностируется бронхит и трахеит, развитие которых провоцируют одни патогенные группы. Течение заболеваний сопровождается тяжёлыми симптомами, которые способны вызвать атрофические явления в трахее и бронхах. В таких случаях медикаментозное лечение совмещают с фитотерапией.
Основные проявления бронхита и трахеита
Бронхит – воспаление бронхов, связанное с проникновением вирусной либо бактериальной инфекции. Бактериальный характер воспаления поддаётся лечению антибиотиками, вирусный – нет.
Изначально бронхит проявляется сухим непродуктивным кашлем, затем – влажным с мокротой. Осложнением недуга является отёк слизистой, который провоцирует сужение просвета воздухоносных путей.
Трахеит – воспаление трахеи, трубки, соединяющей бронхи с гортанью. Патологию в основном вызывают вирусы. Болезнь сопровождается:
- сухим кашлем с небольшим отделением мокроты;
- сопутствующими ЛОР-патологиями (ринит, тонзиллит, гайморит).
Помимо этого, может фиксироваться покраснение и першение горла. Длительный приступ кашля способен спровоцировать интенсивную боль в гортанной области.
Оба заболевания протекают в двух формах: острой и хронической. Хроническим поражениям присуща изначальная гипертрофия слизистой, а затем – постепенная атрофия.
Симптомы бронхита и трахеита
Главное проявление обоих недугов – сухой либо влажный кашель. Влажный кашель выполняет защитную функцию: избавляет от болезнетворной мокроты, очищает бронхи, позволяя свободно проходить воздуху. При сухом кашле мокрота настолько густая, что не способна отойти. Либо утолщённая слизистая трахеи раздражается очагами воспаления, инициируя кашель. Помимо кашлевого рефлекса, к общим симптомам бронхита и трахеита относят:
- болезненные ощущения в горле и в грудине;
- слабость;
- незначительное повышение температуры тела;
- головную боль;
- лихорадку.
Важно! Чтобы понимать, как отличить трахеит от бронхита, необходимо усвоить, что характерный признак бронхита – бронхоспазм. Данное явление характеризуется резким ухудшением самочувствия, одышкой.
Зачастую воспалительные процессы затрагивают каждую область бронхиального дерева. Это объясняется тем, что все отделы дыхательной системы взаимосвязаны одной слизистой оболочкой. Отдельные поражения диагностируются реже.
Воспалительные явления слизистого эпителия, при которых проявляются признаки и бронхита, и трахеита, относятся к трахеобронхиту (трахеальный, трахейный бронхит).
Причины развития заболеваний
Воспаление трахеи и бронхов, что инициирует бронхит или трахеит, вызывается едиными причинами:
Курение является причиной развития бронхита и трахеита
- инфекциями бактериального, грибкового, вирусного характера;
- аллергическими реакциями;
- курением;
- воздействием вредных химических веществ.
Трахеит практически никогда не возникает самостоятельно: он зачастую диагностируется на фоне патологий верхних дыхательных путей. К инфекциям, провоцирующим болезнь, относят: коклюш, грипп, корь, ОРЗ.
Нередкой причиной трахеита является аллергия на воздушные загрязнители, следствием которой становится раздражение слизистого эпителия органов респираторного тракта.
Лечение трахеита
Трахеит не относится к опасным заболеваниям, поэтому лечится в домашних условиях. При отсутствии корректной терапии патология осложняется трахеобронхитом, бронхопневмонией, и способна принять рецидивирующий характер.
Если заболевание развилось на фоне вирусного вторжения, то антибиотики не назначаются. При бактериальной форме следует принимать Азитромицин, Амоксициллин. Дозировку и способы приёма лекарства определяет врач.
Результативная терапия фармакологическими препаратами включает использование ингаляций и аэрозолей, которые проникают во все отделы трахеобронхиального дерева.
Для лечения трахеита применяются следующие средства:
При остром течении заболевания осуществляется терапия с помощью пенициллиновых антибиотиков, которые вводятся внутривенно.
При богатом выборе медикаментов и процедур, облегчающих кашлевой рефлекс, следует придерживаться определённых правил. Надо больше пить для поддержки необходимой концентрации воды в человеческом организме, ведь вода разжижает бронхиальную слизь. Пить следует воду, домашние морсы, тёплое молоко, чай. Важна увлажнённость воздуха в помещении. Для этого регулярно следует проветривать комнату, делать влажную уборку, чаще ходить на прогулки.
При трахеите важно увлажнять воздух в помещении
Лечение бронхита
Механизм лечения бронхита заключается в приёме отхаркивающих, противовоспалительных средств. При осложнённом анамнезе назначаются антибактериальные препараты.
Кстати! При интенсивных приступах кашля помогает смазывание грудины и спины барсучьим жиром.
Когда клиническая картина заболевания сопровождается лихорадкой и отхождением гнойной мокроты, обязателен приём бактерицидных антибиотиков (Амоксиклав).
Для расширения бронхов с помощью ингаляций следует использовать:
Чтобы уменьшить вязкость бронхиальной мокроты, назначают мукорегулирующие средства (Амброксол, Бромгексин).
Методы нетрадиционной медицины
Терапия заболеваний с помощью народных рецептов нередко назначается даже врачами. Растительные сборы применяются наряду с медикаментозным лечением, ускоряя процессы выздоровления.
Преимущество нетрадиционных способов лечения бронхита и трахеита объясняется:
- щадящим воздействием на организм;
- экологичностью;
- отсутствием противопоказаний и привыкания;
- доступностью.
Растительные сборы для лечения бронхита и трахеита
Для лечения трахеита или бронхита народными средствами используют растирания, полоскания, растительные настои, молочные отвары, компрессы.
Сосновое растирание
Один из рецептов эффективного растирания:
Сосновое растирание при бронхите и трахеите
- взять 30 граммов соснового масла;
- смешать сырьё со 100 миллилитрами топлёного сливочного масла.
Растирать полученным средством грудную клетку до лёгкого покраснения кожи – это признак правильно выполненной процедуры.
Масло сосны положительно влияет на отхаркивание, а также является противопростудным средством. Поэтому бронхит или трахеит успешно лечат описанным рецептом.
Средство из калины
Лечебные свойства калины способны облегчать сильные приступы кашля, облегчая течение заболевания. Для приготовления средства необходимо:
- измельчить 100 граммов свежих ягод калины;
- добавить в смесь стакан жидкого мёда.
Калина с медом для лечения патологий
Полученную массу можно употреблять как в готовом виде, так и разбавлять в тёплой воде. Средство стимулирует выход мокроты.
Молочный отвар
При заболеваниях, сопровождающихся сильным кашлем, приготовьте такой отвар:
- залить почки сосны пол литрами молока;
- добавить к раствору корицу и гвоздику;
- прокипятить лечебную жидкость в течение десяти минут, настаивать час.
Подобное лекарство способствует лучшему откашливанию, снимает воспаление.
Чабрец
Ароматная трава борется с сухим кашлем, активно выводя мокроту. Для отвара нужно:
- добавить столовую ложку высушенного растения в стакан холодной воды;
- прокипятить раствор в течение пяти минут.
Отвар из чабреца
Пить лекарство как чай, добавляя немного мёда.
Овощные соки
В качестве дополнения к терапевтической схеме следует активно употреблять свежие соки из: редьки, капусты, моркови. К выжатой субстанции можно добавлять мёд. Такой витаминный напиток не только снимает воспаление, но и повышает иммунный статус.
Капустный сок
Ароматерапия
Натуральные эфирные масла способны воздействовать как на иммунную систему, так и на слизистую воздухоносных путей. Масло пихты и эвкалипта успокаивает кашель, устраняя сухость горла.
Также можно приготовить чесночную либо луковую кашицу, и подышать над ней. Оказываемый эффект будет идентичным.
Следует понимать, что методы фитотерапии могут лишь сопровождать основное лечение заболеваний, назначенное врачом.
Бронхит и трахеит – серьёзные патологии, которые требуют грамотного подхода к лечению. Снять тяжёлые симптомы заболеваний помогут лекарственные препараты наряду с методами народной медицины.
Видео по теме: Как лечить трахеит
Источник
На данный момент хорошо известно, что наибольший удар при ковиде приходится на легкие. Страхи получить фиброз в исходе ковидной пневмонии обоснованы, но рискуют далеко не все.
Что такое фиброз легких? Это отдаленное последствие перенесенного воспалительного легочного процесса. В том числе, на фоне коронавриусной инфекции. В результате воспаления легочная ткань замещается соединительнотканным рубцом, который исключает сегменты или доли легкого из газообмена, снижая функциональные и адаптивные возможности дыхательной системы.
Восстанавливаются ли легкие полностью
Существует мнение, что фиброзные изменения, появившись, уже не рассасываются. Кто из болеющих ковидной пневмонией может попасть под удар?
- Фиброз легких при коронавирусе угрожает пациентам с тяжелым течением инфекции и тем, кто находился на искусственной вентиляции легких. Это не значит, что все из них в исходе будут обязательно иметь необратимое фиброзирование.
- У большей же части пациентов фиброз легких после пневмонии не формируется. Их легкие полностью возвращаются к нормальной жизни.
Признаки фиброза, которые выявляются на КТ в разгар болезни или на контрольных томограммах, тоже далеко не всегда означают необратимость изменений. Для того, чтобы сформировались стойкие участки пневмофиброза, требуется время. В среднем это два-три месяца.
Сегодня все еще не накоплены рентгенологически подтвержденные статистические данные о частоте фиброзирования после ковида. Требуется порядка полугода после спада основной волны массовой заболеваемости, чтобы получить достоверные факты по этому вопросу.
Те рентгенологические симптомы фиброза, которые видны в течение болезни, — далеко не окончательная картинка. Течение вирусно-бактериального легочного процесса при ковиде дополняется:
- васкулитом,
- тромбозом,
- и рентгенологически и клинически отличается от классической бактериальной пневмонии.
Если очаг внебольничной пневмонии на контрольном рентгене постепенно рассасывается, претерпевая обратную динамику после курса антибиотиков, то ковидное воспаление может долго трансформироваться:
- очаги «матового стекла» могут рассасываться в одних участках легочного поля, появляться в других,
- сливаться, дополняться утолщениями межальвеолярных перегородок, междольковых пространств, тенями заполненных выпотом альвеол.
Все это может имитировать участки пневмофиброза. Такого, как например, после тяжелого бактериального воспаления легких. Отсюда в описаниях томограмм могут появляться заключения о линейном фиброзе легких или слова «очаговый фиброз». Стоит понимать, что это динамичное состояние, которое может претерпеть изменения в ходе излечения от вирусного процесса.
Что будет дальше
Довольно часто через 1-2 месяца после окончания инфекции, на контрольных компьютерных томограммах видна положительная динамика в тех участках, которые походили на пневмофиброз. Уплотнения, тяжистость, консолидации постепенно приобретают вид нормальной легочной ткани. Если удается лечить процесс эффективно, то рубцы в легких попросту не формируются. Даже при обширных поражениях, если пациенту удалось избежать искусственной вентиляции легких, шансы его на безфиброзный исход довольно высоки.
Следует помнить, что такое осложнение характерно не только для COVID-19. Другие вирусные и тяжелые бактериальные пневмонии (особенно с деструкцией или абсцедированием) тоже нередко в исходе дают замещение соединительной тканью легочной паренхимы. Предполагается, что по сравнению с коронавирусной инфекцией это происходит реже. Однако окончательную точку в этом вопросе смогут поставить только отдаленные исследования пациентов, перенесших ковид.
Симптомы фиброза легких
У многих людей после коронавируса остаются (см. последствия после ковида):
- субфебрильная температура,
- мышечные или межреберные боли,
- потеря обоняния,
- головокружения при резком вставании,
- ухудшение переносимости физической нагрузки.
Человек, столкнувшись с такими симптомами, даже через 2-3 недели после официального выздоровления на фоне положительной КТ-динамики и отрицательных ПЦР-тестов начинает задаваться логичным вопросом: а нет ли в легких необратимых изменений, которые ухудшили газообмен?
Для пожилых или лиц с сопутствующими кардиологическими, пульмонологическими заболеваниями, сахарным диабетом коронавирус может стать рубежом, за которым качество жизни сильно ухудшается и уже не возвращается к привычному уровню.
На самом деле небольшие участки фиброзированной ткани не могут значительно влиять на функционал дыхания. Протяженные области «шрамов» действительно снижают жизненную емкость легких, ухудшая газообмен. Зафиксировать такие изменения можно с помощью:
- спирометрии (снижение жизненной емкости),
- бодиплетизмографии (исследование соотношения разных легочных объемов).
Субъективно человек будет отмечать следующие симптомы фиброза:
- Одышка, особенно при физической нагрузке. При большой площади рубцевания чувство нехватки воздуха будет сопровождать и состояние покоя.
- Снижение работоспособности, быстрая утомляемость становятся следствием кислородного голодания головного мозга. Очень тяжелый распространенный процесс приводит к инвалидизации человека, который теряет возможность не только к труду, но и к самообслуживанию.
- По той же причине могут появляться головокружения: при наклонах, резком вставании, нагрузке.
- Синюшность носогубного треугольника, пальцев на руках — результат тканевого кислородного голодания.
- Кашель, в основном сухой — частый признак. Реже отмечается кашель со скудной слизистой мокротой.
- При связи фиброзных очагов с плевральным листком могут появляться боли или дискомфорт в груди при кашле или дыхании.
Более точное представление о распространённости фиброза могут дать послойные рентгеновские томограммы. Окончательный же точный вердикт сможет поставить только патологоанатом.
На продолжительность жизни фиброз обычно не влияет.
Как остановить
Уже сформировавшийся фиброз, к сожалению, необратим. Лечение застарелого рубца — дело неблагодарное. Как остановить фиброз легких на стадии формирования, стараются решить реабилитологи и пульмонологи (см. реабилитация после коронавируса). Именно им приходится сталкиваться с пациентами высокого риска фиброзирования еще в стационаре:
- Препараты от фиброза (глюкокортикоиды, цитостатики, лонгидаза, бронхолитики, препараты урсодезоксихолиевой кислоты) — медикаментозное лечение.
- Лечебная физкультура — немедикаментозная часть восстановления. Гимнастика при фиброзе должна продолжаться и в домашних условиях.
Восстановление после СOVID-19. Самые эффективные упражнения от врача-реабилитолога
Препараты от фиброза
Так как при коронавирусе фиброз легких — результат воспаления, его лечение направлено на подавление излишней работы фибробластов и сокращение площади воспалительных изменений.
- Глюкококртикоиды (дексаметазон, метилпреднизалон) назначаются обычно, начина со среднетяжелого поражения легких. Чаще показанием для их назначения становится потребность в кислородной поддержке. Используются таблетированные или внутривенные формы препаратов. Дозы и продолжительность курса зависят от уровней С-реактивного белка, ферритина:
- На первые трое суток при тяжелом течении ковида назначают метилпреднизолон в дозе 1 мг/кг/введение внутривенно каждые 12 ч, или метилпреднизолон 120 мг/внутривенно каждые 8 ч, или дексаметазон в дозе 20 мг/сутки внутривенно за 1 или 2 введения.
- Затем уходят на поддерживающие дозы таблетированных препаратов: 6-12 мг в сутки метилпреднизолона.
- В комбинированное лечение тяжелых поражений легких входят препараты ингибиторов интерлейкина- 6: тоцилизумаб, сарилумаб. Среднетяжелые варианты могут быть поводом для назначения ингибиторов янус‑киназ – препаратов барицитиниб и тофацитиниб, а также ингибиторов ИЛ‑6 олокизумаба и левилимаба.
Среди лекарств, влияющих непосредственно на торможение фиброзирования, сегодня могут применяться лонгидаза и нинтеданиб.
- Лонгидаза используется в виде лиофилизата для приготовления инъекционного раствора. Вводится внутримышечно по 3000 ME 1 раз в 3-5 дней. Курс включает 10 инъекций.
- Нинтеданиб относится к цитостатикам. Активно угнетает работу, миграцию и созревание клеток, продуцирующих фибрин. Препарат также относится к противоопухолевым. Назначается по строгим показаниям. Не применяется совместно с антикоагулянтами. Может вызывать кровотечения, поражения печени. Противопоказан беременным, кормящим, лицам с печеночной или почечной недостаточностью, при проблемах со свертывающей системой крови.
Бронхолитики применяются для облегчения дыхания при выраженном пневмофиброзе:
- Короткодействующие бета-2 -агонисты: сальбутамол, фенотерол (Беротек).
- Короткодействующие антихолирегики: ипратропия бромид (Атровент, Беродуал).
- Длиннодействующие бета-2 -агонисты: формотерол, индакатерол (Онбрез), салметерол.
- Длиннодействующие антихолинрегики: гликопиррония бромид (Сибри Бризхалер), тиотропия бромид (Спирива, Спиолто).
- Ингаляционные глюкоккортикоиды: бекламетазон, мометазон, будесонид, флутиказон.
- Фиксированные комбинации: гликопиррония бромид+индакатерол, тиотропия бромид+олодатерол, умеклидиния бромид+вилантерол, беклометазон+формотерол, будесонид+формотерол, флутиказон+салметерол.
В 2012 году исследователи из Бельгии опубликовали выводы об эффективности урсодезоксихолиевой кислоты при воспалении не только ЖКТ, но и дыхательных путей. Это препараты:
- Урсосан;
- Урсофальк;
- Урсодезоксихолевая кислота;
- Урсодез;
- Гринтерол;
- Урдокса;
В 2019 году экспериментальные работы китайских ученых доказали, что УДХК способствует предотвращению отека и фиброза легких.
Восстановление
Реабилитация в домашних условиях представлена техниками форсированного дыхания с постоянным или прерывистым положительным давлением на выдохе, создаваемым:
- аппаратами типа СИПАП,
- аппарата Фролова,
- элементов дыхательных гимнастик А.Н. Стрельниковой,
- дыхания по Бутейко,
- полного дыхания йогов,
- Цигун-терапии,
- техники мобилизации грудной клетки и ребер методами мануальной терапии,
- остеопатии,
- миофасциального релиза дыхательных мышц,
- коррекцию мышечных триггеров дыхательной мускулатуры.
Банальное раздувание шариков, часто рекомендуемое в качестве основного упражнения, может быть опасно из-за рисков пневмоторакса. Также не рекомендуется делать масляные ингаляции, не только после ковидной пневмонии, а в принципе никогда.
Дыхательная гимнастика Стрельниковой
Дыхательные тренажеры
Простейший дыхательный тренажер, который можно изготовить самостоятельно, — пластиковая 0,33 или 0,5 л бутылка, на треть заполненная водой, в которую через отверстие в крышке опускается пластиковая соломинка. В более сложной конструкцию входят бутылка 0,5 — 1 л с водой на половину объема, сбоку от дна которой вклеен штуцер, на который надевается трубка диаметром 1-2 см.
Прежде чем приступить к занятиям с тренажером, осваивается диафрагмальное дыхание:
- Ладонь кладется на живот.
- Делается вдох через нос так. чтобы живот толкал ладонь.
- Спокойно делается выдох носом. Одновременно живот поджимается ладонью в направлении позвоночника.
- Выполняется несколько спокойных вдохов-выдохов так. чтобы грудная клетка на вдохе оставалась неподвижной.
Порядок занятия:
- Выбрать наиболее удобное положение сидя или полулежа.
- Взять тренажер в руки или поставить на стол так. чтобы уровень воды был горизонтальным.
- Поместить в рот трубку, плотно обхватив ее губами.
- Производите активный вдох за 1-2 секунды так. чтобы живот двигался вперед.
- Сразу же после вдоха выполняйте плавный медленный выдох так, чтобы живот двигался назад к позвоночнику.
Проводить занятия начиная с 1 минуты и постепенно увеличивая до 20 минут (по 1 минуте через 3-4 дня).
Ходьба
Максимально полезна ходьба. Ходить нужно так, чтобы чувствовать себя комфортно: начиная с небольших расстояний. Когда появится уверенность в своих силах, можно увеличивать продолжительность, дальность и интенсивность ходьбы. Целесообразен вариант скандинавской ходьбы с палками: при этом задействуются мышцы плечевого пояса, грудной клетки и конечностей.
Скандинавская ходьба, техника (видео)
- Кого не берет ковид
- Статистика смертности от ковид — реальные цифры
- Новости: Лечение ковида и гриб чага
- Изменения в анализ крови при ковиде
- Как отличить коронавирус от ОРВИ, гриппа, простуды
- Пневмония при коронавирусе: симптомы, лечение
- Боль в горле при ковиде
Народные средства
Лечение народными средствами направлено прежде всего на восстановление дренажной функции дыхательных путей. Народное лечение фиброза легкого включает в себя отвары и настои:
Алтейный сбор состоит из:
- 40% корней алтея,
- 40% листьев мать-и-мачехи,
- 20% травы душицы.
Столовую ложку сухого сбора заливают стаканом кипятку в эмалированной или стеклянной посуде. Затем, закрыв крышкой, кипятят на водяной бане 15 минут, остужают, процеживают, разводят кипяченой водой 1:2. Пьют теплым по трети стакана 2-3 раза в сутки после еды. Курс от шести дней до двух недель. Средство нежелательно беременным, кормящим и тем, у кого есть аллергия на компоненты сбора.
Сбор на подорожнике:
- 40 г листа подорожника,
- 40 г листа мать-и-мачехи,
- 30 г корней солодки.
Готовить аналогично алтейному сбору. Принимать по полстакана трижды в день неделю. Не рекомендуется беременным, кормящим, при острых изъязвлениях ЖКТ.
Источник