План мероприятий при риске развития пролежней
Пролежень – некроз мягких тканей в результате и длительного сдавливания, сдвига относительно друг друга, а также трения.
Пролежни относятся к категории ран, поэтому их лечение не отличается от лечения любых других ран. Кроме того, нельзя прекращать профилактические мероприятия, предупреждающие образование новых пролежней и распространение (углубление) старых.
Из-за тяжести состояния пациента не всегда удается добиться заживления пролежней. Однако улучшить качество жизни пациента, избавив его от боли и неприятного запаха, под силу персоналу, осуществляющему уход.
1. При каждом перемещении, любом ухудшении или изменении его состояния осматривайте регулярно кожу в области крестца, пяток, лодыжек, лопаток, локтей, затылка, большого вертела бедренной кости, внутренней поверхности коленных суставов.
2. Не подвергайте уязвимые участки тела трению.
3. Обмывайте их не менее одного раза в день, если необходимо соблюдать обычные правила личной гигиены, а также при недержании мочи, сильном потоотделении. Пользуйтесь мягким и жидким мылом. Убедитесь, что моющее средство смыто, высушите этот участок кожи.
4. Если кожа слишком сухая, пользуйтесь увлажняющим кремом. Мойте кожу теплой водой.
5. Пользуйтесь защитными кремами, если это показано.
6. Не делайте массаж в области выступающих костных участков.
7. Изменяйте положение пациента каждые 2 часа (даже ночью): положения Фаулера, Симса, на левом боку, на правом боку, на животе (по разрешению врача). Виды положения зависят от заболевания и состояния конкретного человека.
8. Изменяйте положение пациента, приподнимая его над постелью.
9. Проверяйте состояние постели (складки, крошки и т.п.).
10. Исключите контакт кожи с жесткой частью кровати.
11. Используйте поролон в чехле (вместо ватно-марлевых и резиновых кругов!) для уменьшения давления на кожу.
12. Ослабьте давление на участки нарушения целостности кожи. Пользуйтесь соответствующими приспособлениями.
13. Опустите изголовье кровати на самый низкий уровень (угол не более 30°). Приподнимайте изголовье на короткое время для выполнения каких-либо манипуляций.
14. Не допускайте, чтобы в положении «на боку» пациент лежал непосредственно на большом вертеле бедра.
15. Не допускайте непрерывного сидения в кресле или инвалидной коляске. Изменяйте положение через каждый час. Обучите пациента самостоятельно менять положение тела, подтягиваться а также осматривать уязвимые участки кожи. Посоветуйте ему ослаблять давление на ягодицы каждые 15 минут; наклоняться вперед, в сторону, приподниматься, опираясь на ручки кресла.
16. Научите родственников и других лиц, осуществляющих уход, уменьшать риск повреждения ткани под действием давления:
– регулярно изменять положение тела;
– использовать приспособления, уменьшающие давление тела;
– соблюдать правила приподнимания и перемещения;
– осматривать кожу не реже 1 раза в день;
– осуществлять правильное питание и адекватный прием жидкости.
17. Контролируйте качество и количество пищи и жидкости, в том числе при недержании мочи.
18. Максимально расширяйте активность пациента. Если он может ходить, побуждайте его прогуливаться через каждый час.
19. Используйте непромокающие прокладки, подгузники (для мужчин – наружные мочеприемники) при недержании мочи.
20. Используйте перчатки при выполнении любых процедур.
РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ПЛАН УХОДА ПРИ РИСКЕ РАЗВИТИЯ ПРОЛЕЖНЕЙ
(у лежачего пациента)
МЫТЬЕ НОГ В ПОСТЕЛИ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОМУ
Цель: соблюдение личной гигиены пациента.
Показание: тяжелое состояние пациента.
Приготовьте: клеенку, таз с теплой водой, мыло, губку (мочалку), полотенце, ножницы, перчатки, КБСУ.
Алгоритм действия:
1. Установите доброжелательные, конфиденциальные отношения с пациентом.
2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
3. Закатайте ножной конец матраца до поясницы пациента валиком.
4. Постелите клеенку на сетку кровати, уложите пациента ягодицами на валик, поставьте таз с теплой водой на нее.
5. Попросите пациента согнуть ноги в коленях.
6. Откиньте одеяло, опустите ноги пациента в таз.
7. Вымойте в тазу ноги пациента с помощью индивидуальной губки и мыла, ополосните их чистой водой.
8. Осушите ноги полотенцем.
9. Подстригите ногти (см. стандарт).
10. Если кожа мацерирована или есть трещины, смажьте пятки любым смягчающим кремом для ног.
11. Поместите ножницы и мочалку в дезинфицирующий раствор.
12. Укройте пациента одеялом.
13. Снимите перчатки, поместите в КБСУ, вымойте и осушите руки.
СТРИЖКА НОГТЕЙ НА РУКАХ
Цель: постричь ногти на руках.
Показание: соблюдение личной гигиены пациента.
Приготовьте: емкость с теплой водой, мыло (жидкое), резиновые перчатки, крем для рук, ножницы, щипчики, пилочку, лоток, полотенце, емкость с дезраствором, КБСУ.
Алгоритм действия:
1. Объясните пациенту необходимость и ход предстоящей процедуры.
2. Поставьте перед пациентом емкость с теплой водой, добавив в нее немного жидкого мыла.
3. Опустите кисть руки пациента на 5 минут в емкость с мыльной водой.
4. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
5. Вымойте руки пациента с мылом.
6. Извлеките из воды V палец, вытрите его и аккуратно обрежьте (постригите) ноготь ровно по внешнему периметру, оставив 1-2 мм (0,5 см) от кожи.
7. Поочередно извлекайте пальцы из воды и вытирая их полотенцем, аккуратно подстригайте ногти, когда в воде останется один палец, поместите в воду вторую кисть руки. Проделайте процедуру со второй кистью руки.
8. Обработайте ногти пилочкой и щипчиками.
9. Нанесите крем на руки пациента.
10. Положите использованные инструменты в емкость с дезраствором, а полотенце в мешок для белья, перчатки в КБСУ.
11. Вымойте и осушите руки полотенцем
СТРИЖКА НОГТЕЙ НА НОГАХ
Цель: подстричь ногти на ногах.
Показание: соблюдение личной гигиены пациента.
Приготовьте: емкость с теплой водой, мыло (жидкое), резиновые перчатки, ножницы, щипчики, пилочку, крем для ног, лоток, полотенце, емкость с дезраствором, КБСУ.
Алгоритм действия:
1. Объясните пациенту необходимость и ход предстоящей процедуры.
2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
3. Посадите пациента или уложите его на кушетку.
4. Поместите стопы ног в тазик с теплой водой на 3-5 минут, добавив в него немного жидкого мыла.
5. Извлекайте стопы пациента из воды поочередно. Вытрите их, установите на полотенце, аккуратно подстригите ногти на ногах специальными щипчиками или ножницами.
6. Обработайте ногти пилочкой и щипчиками.
7. Нанесите крем на стопы пациента.
8. Положите ножницы, щипчики, пилочку в емкость с дезраствором, а полотенце – в мешок для белья, перчатки в КБСУ.
9. Вымойте и осушите руки полотенцем.
БРИТЬЕ ПАЦИЕНТА
Цель: соблюдение личной гигиены пациента.
Показание: тяжелое состояние пациента.
Противопоказание: травмы лица.
Приготовьте: емкость для воды, салфетку для компресса, полотенце, станок, помазок для бритья, безопасную бритву, крем, емкость с дезраствором, перчатки, КБСУ.
Алгоритм действия:
1. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
2. Придайте пациенту положение Фаулера.
3. Намочите большую салфетку горячей водой ( Т°-40°-45°С), отожмите и положите ее на лицо пациента на 1 минуту, затем снимите ее.
4. Нанесите с помощью помазка на кожу лица крем для бритья.
5. Побрейте пациента, оттягивая кожу в направлении, противоположном движению станка.
6. Протрите лицо пациента влажной салфеткой, высушите насухо полотенцем.
7. Поместите бритвенные принадлежности в дезраствор, перчатки, салфетки в КБСУ.
8. Вымойте и осушите руки.
Источник
Добавил:
Upload
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:
хоспис.doc
Скачиваний:
255
Добавлен:
26.02.2016
Размер:
2.72 Mб
Скачать
Сестринские вмешательства | Кратность |
1. | Ежедневно 1 раз |
2. Изменение положения пациента каждые • 8- 10 ч. -положение Фаулера; • 10- 12 ч. -положение «на левом боку»; • 12-14 ч. -положение «на правом боку»; • 14- 16 ч. -положение Фаулера; • 16-18 ч. -положение Симса; • 18-20 ч. -положение Фаулера; • 20-22 ч. -положение «на правом боку»; • 22-24 ч. -положение «на левом боку»; • 0-2 ч. -положение Симса; • 2-4 ч. -положение «на правом боку»; • 4-6 ч. -положение «на левом боку»; • 6-8 ч. -положение Симса | Ежедневно 12 раз |
3. | Ежедневно 1 раз |
4. | Ежедневно 12 раз |
5. | По индивидуальной программе |
6. | Ежедневно 4 раза |
7. Обеспечение употребления не менее 900 1300 1800 | В течение дня |
8. | В течение дня |
9. При недержании: • мочи • кала | В течение дня |
10. | В течение дня |
Продолжение таблицы
Сестринские вмешательства | Кратность |
11. Обучение пациента и поощрение его | В течение дня |
12. | Ежедневно 4 раза |
13. Обучение пациента дыхательным | В течение дня |
14. Наблюдение за влажностью кожи и | В течение дня |
Выбор положения и их чередование могут
изменяться в зависимости от заболевания
и состояния пациента.
V. Рекомендуемый план ухода при риске развития пролежней (у пациента, который может сидеть)
Сестринские вмешательства | Кратность |
1. Проводить текущую оценку | Ежедневно 1 раз |
2. Изменять положение пациента каждые • 8- 10 ч. -положение «сидя»; • 10- 12 ч. -положение «на левом боку»; • 12-14 ч. -положение «на правом боку»; • 14- 16 ч. -положение «сидя»; • 16-18 ч. -положение Симса; • 18-20 ч. -положение «сидя»; • 20-22 ч. -положение «на правом боку»; • 22-24 ч. -положение «на левом боку»; • 0-2 ч. -положение Симса; • 2-4 ч. -положение «на правом боку»; • 4-6 ч. -положение «на левом боку»; • 6-8 ч. -положение Симса Если пациент может быть перемещен | Ежедневно 12 раз |
3. | Ежедневно 1 раз |
Продолжние таблицы
Сестринские вмешательства | Кратность |
4. Проверка состояния постели при | Ежедневно 12 раз |
5. Обучение пациента самостоятельному | По индивидуальной программе |
6. | По индивидуальной программе |
7. Обучение пациента технике безопасного | По индивидуальной программе |
8. | Ежедневно 4 раза |
9. Обеспечить употребление не менее 900 1300 1800 | В течение дня |
10. Использовать поролоновые прокладки, | В течение дня |
11. При недержании: • мочи • кала | В течение дня |
12. | В течение дня |
13. Обучение пациента и поощрение его | В течение дня |
14. | Ежедневно 4 раза |
Приложение 1
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Пролежни – это дистрофический процесс на коже и в мышечном слое, появляющийся вследствие нарушенного кровотока и лимфотока в тканях. Пролежни появляются вследствие сдавливания костных выступов твердой поверхностью извне. Наиболее подвержены их появлению люди с ограниченной подвижностью, которые вследствие своего недуга находятся в статичном лежачем положении.
Своевременная диагностика и лечение пролежней обеспечит комфортную жизнь без тяжелого процесса реабилитации. Врачи Юсуповской больницы подходят к разработке плана терапии индивидуально и комплексно, основываясь на последних достижениях медицины.
Причины появления пролежней
Пролежни – это заболевание присущее людям, по причине болезни прикованным к постели. Вследствие длительного сдавливания мягких тканей между костями и твердой поверхностью, нарушается крово- и лимфоток, развивается постепенное омертвение тканей. Факторами риска появления пролежней являются:
- неправильное питание и недостаточное количество потребляемой жидкости. С пищей мы получаем все самые необходимые элементы для нормального функционирования обменных процессов в организме, а вода в свою очередь отвечает за гидробаланс кожных покровов. В случае нарушенного белкового обмена или недостаточного увлажнения кожи существует риск развития пролежней;
- редкая смена положения больного. При нерегулярной смене позы пациента (реже 1 раза в час) риск развития пролежней увеличивается, так как длительное соприкосновение костных выступов с поверхность провоцируют возникновение повреждений;
- влажная среда. Пролежни часто возникают на влажной коже, если больной страдает повышенным потоотделением, недержанием мочи или кала. Патогенные микроорганизмы, содержащиеся в большом количестве в этих биологических жидкостях, провоцируют развитие вторичного воспалительного процесса в ранах;
- дистрофия или избыточный вес пациента. Физическое истощение мягких тканей приводит к большему сдавливанию, а тучность пациента в свою очередь увеличивает массу давления на поверхность, затрудняя циркуляцию крови в ткани в еще большей степени;
- сахарный диабет;
- нарушенная болевая чувствительность кожных покровов, неврологические заболевания, сопровождающиеся параличами или судорогами. Из-за нарушенной чувствительности кожи пациент не чувствует первых симптомов пролежней на своем теле, что существенно затрудняет процесс первичного выявления заболевания. Судороги же провоцируют дополнительное трение, повреждающее эпидермис.
Профилактика и лечение пролежней: алгоритм
Лечение пролежней, как правило, состоит из регулярных перевязок имеющихся ран и предупреждения появления новых пролежней. Терапию подбирает лечащий врач, ссылаясь на индивидуальные потребности пациента, непереносимость им определенных лекарственных препаратов и стадии самого заболевания. Самостоятельно подбирать препараты не желательно, поскольку неумелый подход может лишь усугубить ситуацию. Обработка раны происходит один-два раза в день неагрессивными препаратами, такими как, например, хлоргексидин, после чего накладывается повязка с ранозаживляющими мазями. Если уход за лежачим больным происходит дома без участия специалиста, перед обеззараживающими манипуляциями сначала следует оценить общее состояние пролежня – установить, имеется ли в ране наличие некроза (серо-желтые или черные мягкие ткани по краям раны), а также классифицировать степень пролежня. Современная медицина определяет несколько видов пролежней:
- 1 стадия пролежня. Кожный покров на месте костного выступа раздражен, имеется венозная эритема, общее локальное покраснение. Пациент жалуется на повышенную чувствительность в данном месте, или напротив – на онемение. В некоторых случаях наблюдается повышение температуры тела до субфебрильных показателей;
- 2 стадия пролежня. Имеется небольшая рана, поврежден эпидермис и часть дермы. На месте локализации пролежня появляется пузырь, наполненный гнойными массами розоватого или желтоватого оттенка;
- 3 стадия пролежня. Некроз распространяется по всей глубине дермы, захватывая подкожную жировую клетчатку. Сам пролежень выглядит как кратерообразная рана с дном из омертвевшей ткани грязно-желтого или серого цвета;
- 4 стадия пролежня. Пролежень достигает сухожилий, мышц и костей. Некротические массы на дне пролежня имеют черный оттенок.
Пролежни любой стадии желательно лечить под контролем опытного врача. Медицинский персонал Юсуповской больницы регулярно проводит повышение квалификации, что позволяет всегда лечить наших пациентов самыми современными методиками и препаратами.
Профилактика пролежней у лежачих больных: алгоритм действий
Наилучшая профилактика пролежней – это качественный и регулярный уход за больным, который может проводиться как дома, так и в стенах стационара. К основным правилам выполнения уходовых манипуляций относятся:
- регулярная смена и стирка белья неагрессивными порошками. Поскольку больной постоянно контактирует с ложем, белье, на котором он лежит, всегда должно быть чистым. Грязные простыни являются рассадником вредоносных микроорганизмов, которые могут спровоцировать развитие не только пролежней, но и других дерматологических заболеваний. Если человек страдает недержанием мочи и кала, следует пользоваться специальными средствами гигиены, такими как одноразовые подстилки или памперсы для взрослых;
- подкладывание под крестец, затылок и другие необходимые места специального резинового круга, перестеленного гипоаллергенной пленкой. Резиновый подкладной круг является незаменимым средством в уходе за лежачими больными. Благодаря полости внутри него, рана не соприкасается с поверхностью, находясь в пространстве, тем самым не возникает болевых ощущений и не происходит присоединение инфекции;
- следует регулярно, раз в час переворачивать больного на другой бок для восстановления кровообращения и предупреждения застоя лимфы и крови в определенном участке кожи;
- по рекомендации врача можно выполнять легкие расслабляющие массажи в местах возможного образования пролежней;
- регулярное обмывание лежачего больного под теплой проточной водой с использованием мягких моющих средств гигиены. По наставлению врача также следует протирать места мацерации неагрессивным антисептическим раствором, после чего используя детскую присыпку.
Лечением пролежней в Юсуповской больнице занимаются лучшие хирурги столицы. Наши врачи подбирают специализированное комплексное лечение, основываясь на последних достижениях современной медицины. Лежачим пациентам Юсуповской клиники оказывается качественный уход за пролежнями. Алгоритм действий медицинского персонала согласовывается с высококвалифицированными врачами. В своей работе мы используем проверенные и надёжные средства, прошедшие многоэтапную проверку в европейских лабораториях. Для того чтобы записаться на прием к врачу, следует обратиться к координатору на нашем сайте, либо позвонить по телефону Юсуповской больницы.
Автор
Инструктор по лечебной физкультуре
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
- Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
- Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.
Наши специалисты
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник