Пятна от ожога 3 степени
Ожог 3 степени – очень тяжелая и крайне болезненная травма термического характера, в той или иной степени затрагивающая все слои кожных покровов, и способная вызывать необратимые изменения на поврежденных участках.
Фото 1. Ожоги третьей степени чаще всего возникают в результате пожара. Источник: Flickr (ArSalles).
Особенности ожога III степени
В отличие от прочих ожогов, повреждения 3 степени всегда характеризуются полным поражением всех слоев кожи и невозможностью ее самостоятельного полного восстановления.
Подобные травмы часто имеют обширную зону поражения, и, как следствие, большой объем омертвевших тканей, которые, распадаясь, могут спровоцировать сильнейшую интоксикацию организма.
Процесс лечения может занимать не один месяц, и почти всегда требует определенного оперативного вмешательства. Ожоги 3 степени никогда не исчезают бесследно, оставляя после себя грубые рубцы, швы и прочие косметические дефекты.
Формы ожога
Медицина определяет два вида ожогов третьей степени, отличающихся, в первую очередь, по глубине поражения. Определить визуально, к какому типу будет относиться тот или иной ожог, практически невозможно, поскольку разница может определяться долями миллиметра.
А вот подход к лечению и возможные последствия при этом могут кардинально отличаться.
Ожог 3А
Форма 3А считается менее сложной, и оставляет пациенту шансы на частичную самостоятельную регенерацию поврежденных участков кожи. При подобных ожогах происходит гибель эпидермиса и верхних участков дермы. Болевая чувствительность сохраняется.
Пораженные участки эпидермиса лоскутами отделяются от тела (часто вместе с элементами одежды), обнажая более глубокие слои кожи, которые быстро меняют цвет с розового на темно-красный. На месте поражения быстро начинают проявляться мелкие точки более темных оттенков – множественные кровоизлияния в сосудах.
Ожог 3Б
Относится к более сложным травмам, поражающим все слои кожи и подкожной клетчатки. Подобные ожоги возникают вследствие длительного термического воздействия (кипящая жидкость, открытый огонь, раскаленный металл), либо поражения концентрированными щелочами и кислотами.
Характеризуется появлением сухого плотного струпа и утратой болевой и тактильной чувствительности на пораженном участке. По мере заживления приводит к формированию плотных грубых рубцов, и часто требует операционного вмешательства.
Обратите внимание! Локальные нарушения в системах кровообращения и обмена веществ приводят к значительному (на несколько градусов) снижению температуры в области ожога. По этому признаку чаще всего и диагностируется ожог формы 3Б.
Симптомы и признаки
Чтобы лечить ожог 3 степени, требуется как можно скорее определить глубину поражения. Сделать это в домашних условиях не представляется возможным, поскольку требует применения специализированного медицинского инструментария.
Симптоматика ожогов типа 3А и 3Б несколько отличается.
Признаки ожогов степени 3А
- Сильные боли, особенно в первые несколько часов после ожога.
- Большое число кровоизлияний на месте ожога, проявляющихся в виде красных точек или полосок.
- Поверхность кожи в зоне поражения – рельефная, с ярко-красным или бордовым оттенком.
- Возможно наличие на коже пузырьков, заполненных жидкостью.
Признаки ожогов степени 3Б
- В течение первых 20-30 минут после травмы пострадавший может не ощущать боли.
- Давление может принимать очень низкие значения (даже у гипертоников), представляя определенную опасность для жизни пациента.
- Появляющиеся на коже пузыри быстро лопаются, образуя сухую корку.
Первая помощь пострадавшему
Лечение любых сильных ожогов должно производиться в условиях стационара. Однако, до момента приезда скорой пациенту необходимо будет оказать посильную помощь:
- В первую очередь, необходимо устранить поражающий фактор.
- Можно наложить на поврежденные участки стерильные бинты или салфетки. Вату использовать нельзя, поскольку ее волокна будут прилипать к мокрой ране и при последующем удалении вызовут сильные боли.
- Пострадавший участок тела по возможности необходимо поднять вверх, чтобы замедлить распространение токсичных продуктов распада из раны по организму.
Запрещается делать
Фото 2. Оказание первой помощи при сильных ожогах лучше доверить профессионалам. Источник: Flickr (Фото Москвы).
- Как бы ни хотелось максимально облегчить страдания больного, давать ему обезболивающие препараты до прибытия врачей не разрешается. Это может существенно затруднить постановку правильного диагноза. Кроме того, в домашних аптечках, скорее всего, попросту не окажется нужных лекарств, поскольку для снятия ожогового шока нередко используются очень сильные наркотические средства, подобные морфину или промедолу.
- Нельзя промывать раны от ожогов антисептиками или любыми иными жидкостями. Лучше оставить раны в неприкосновенном виде до прибытия скорой.
- Охлаждать
поврежденные
участки (особенно льдом) также запрещено.
Лечение
Лечение ожогов типа 3А и 3Б непременно проводится в стационаре (ожоговом отделении больницы или специализированном центре). Лечебные мероприятия представляют собой комплекс процедур, направленных на:
- Снятие болевого синдрома.
- Предупреждение анемии и гипоксии.
- Нормализацию обмена веществ.
- Устранение интоксикации организма.
- Недопущение сбоев в работе сердечно-сосудистой системы.
Консервативное лечение
Лечащий врач начинает с обезболивания, одновременно обрабатывая поврежденные участки кожи, оценивая их состояние, и принимая решение о дальнейшей тактике лечения.
Закрытый способ
Поврежденные участки постоянно закрыты повязками, что сводит к минимуму риск занесения инфекции и механические повреждения, но, в то же время, увеличивает интоксикацию от разложения отмирающих тканей. Кроме того, частые перевязки неизбежно будут доставлять больному массу неудобств.
Обратите внимание! В качестве лекарственных средств для перевязок чаще всего применяются популярные антисептики: фурацилин, нитрат серебра, этакридина лактат.
В дополнение к антисептикам может применяться обработка обожженных поверхностей ультрафиолетовым
или
инфракрасным излучением. Это помогает минимизировать риск появления влажного некроза и устранить гнойные образования.
Открытый способ
При открытом способе терапии сухая корочка над местом ожога формируется гораздо быстрее, а наблюдение за процессом заживления значительно упрощается. Из недостатков можно отметить постоянное испарение влаги из травмированных участков.
Использование мазей при ожогах 3 типа назначается не сразу, а лишь тогда, когда в ране завершится процесс экссудации (выделения сукровицы из мелких кровеносных сосудов). Чаще всего практикуется нанесение следующих наружных препаратов:
- Левомеколь.
- Гентамициновая мазь.
- Синтомицин.
- Фурацилиновая мазь.
Антибиотики при лечении таких ожогов назначаются достаточно редко. Их применение оправдано, если общая площадь ожогов превышает 10% кожных покровов пострадавшего. Вводятся препараты внутримышечно, и лишь в самых сложных случаях – внутривенно. Если течение болезни осложняется присоединением грибковой инфекции, может быть дополнительно назначен прием соответствующих препаратов (дифлюкан, леворин и т.п.).
Хирургическое лечение
Ожог 3 степени относится к числу очень сложных видов травм, практически всегда требуя оперативного вмешательства. Характер такого вмешательства определяется индивидуально, и во многом зависит от тяжести полученной травмы. Нередко пациенты попадают на операцию уже на первый день после получения ожога.
Некротомия
Такое вмешательство подразумевает рассечение омертвевших слоев кожи, так называемого ожогового струпа. Раскрытие раны производится вплоть до жизнеспособных слоев и направлено, в первую очередь, на беспрепятственный отток жидкости из места повреждения.
Некрэктомия
Следующий этап хирургической обработки раны, который предусматривает иссечение и удаление некротизированных участков кожи. Производится через 5-7 дней после получения ожога, когда границы некроза будут четко обозначены.
Ампутация
Самый нежелательный исход для пациента, когда повреждения кожных покровов являются настолько сильными, что не оставляют врачам иного выхода, кроме полного хирургического удаления пострадавшей конечности (либо ее части).
Трансплантация кожи
Самой распространенной операцией для лиц, перенесших ожог 3 степени, остается пересадка кожи. Вмешательство подразумевает последовательную реализацию нескольких этапов:
- Изъятие донорского материала. Часто для этих целей используются участки кожи, взятые со здоровых зон самого пациента.
- Предварительная подготовка поверхности, включающая очищение, промывание специальными растворами и просушку.
- Пересадка участка кожи на рану.
Трансплантаты фиксируются на новом месте посредством швов или повязок и способны прижиться на новом месте приблизительно за неделю.
Физиотерапевтическое лечение
Различные физиотерапевтические процедуры могут стать прекрасным дополнением к основному лечению, помогая остановить развитие опасных воспалительных процессов, снять боль и ускорить темпы регенерации поврежденных участков кожи.
В фазе активного восстановления тканей применяются:
- Ультрафиолетовая терапия (до 12 сеансов в день).
- Низкочастотная магнитотерапия (ежедневно по 35 минут, курс лечения – 15 дней).
- Лазерное воздействие (в течение 20 дней назначаются ежедневные сеансы продолжительностью по 20 минут).
- Электростимуляция (не менее 15 сеансов).
На более поздних этапах, когда активно формируется рубцовая ткань, можно практиковать парафиновые аппликации, ультрафонофорез или электрофорез с лидазой.
Реабилитационный период
Период реабилитации подразумевает реализацию целого комплекса мероприятий, направленных на скорейшее заживление ожогов и возвращение пациента к нормальной жизни. В этот период организм пострадавшего все еще может испытывать некоторые расстройства:
- Затрудненное дыхание, одышку.
- Почечную недостаточность.
- Нарушения метаболизма.
- Расстройства ЖКТ (чаще всего – плохой аппетит, запоры).
- Нарушения работы сердечно-сосудистой системы.
Последствия и осложнения
Негативные последствия перенесенного ожога третьей степени могут проявиться в виде:
- Токсемии – попадания в кровь токсичных веществ, образованных разлагающимися тканями в ране.
- Развития опасных гнойных процессов.
- Интоксикации, вызванной нарушением функционирования почек и печени.
- Инфекционных процессов, вплоть до сепсиса.
Профилактика ожогов
Полностью застраховать себя от ожогов не может никто, но существенно уменьшить вероятность их получения вполне по силам каждому человеку. Достаточно лишь прислушаться к рекомендациям специалистов:
- Соблюдать осторожность при приготовлении пищи.
- Кастрюли с кипятком по возможности ставить на дальние от края конфорки печи.
- Ограждать детям доступ к источникам открытого огня.
- Не допускать в доме наличие оголенной электропроводки или плохо закрепленных розеток и выключателей.
- Опасные химические жидкости должны храниться в защищенном месте и иметь понятные обозначения.
- Приобрести для своего дома или квартиры огнетушитель.
Источник
Ожоги – это частые бытовые травмы, которым подвержены люди в повседневной жизни. При легких формах повреждения эпидермиса пострадавшие редко обращаются за медицинской помощью, убрать ожог можно за короткий срок дома. Для этого используются антисептики, антигистаминные и противовоспалительные препараты, продающиеся в аптеке, рецепты народной медицины.
В каких случаях остаются пятна после ожогов
Обычно на коже остаются следы в виде красных пятен после термических, химических, солнечных ожогов. Медицинский термин данного изменения покрова – пигментация. Часто пятна со временем проходят сами. Чем моложе организм, тем быстрее происходит заживление.
В зависимости от степени и размера поражения покраснения могут оставаться на теле год или больше. Когда человек подвержен заболеваниям (сахарный диабет, аллергия, прочее) или изначальное лечение кожной травмы велось неправильно, необходимы дополнительные меры для того, чтобы убрать пятно от ожога.
Поражения салициловой кислотой, йодом, чистотелом предполагают появление коричневых или темно-красных пятен на коже. Удалить эти дефекты можно с помощью медикаментозных гелей, кремов, народных рецептов.
Дети часто обжигаются, травмируют лицо, руки, ноги кипятком и паром. Если ребенок получил такое поражение, нужно оказать первую медицинскую помощь, вызвать врача. Домашнее лечение недопустимо.
Ожог губ при химическом, солнечном или термическом воздействии – крайне неприятная травма. Помимо боли, отека, покраснения, у пострадавшего велика вероятность инфицирования раны. Обязательное условие при лечении – курс противовоспалительных препаратов, которые уберут возможность заражения.
Как долго держится краснота
Краснота, темно-красные или белые пигментные пятна на коже (в зависимости от способа, силы поражения) держатся от нескольких суток. Выделяют следующие временные рамки:
- при солнечном поражении дерма краснеет, чувствуется жжение, симптомы проходят за 7-10 дней;
- при химических, термических легких повреждениях пятнышки исчезают за 3-5 дней;
- краснота после ожога 2 степени сходит за 10-20 дней;
- инфицированная рана исчезает через несколько месяцев;
- поражения 3 степени заживают долгое время, при этом шрамы, рубцы, покраснения могут остаться на всю жизнь. При таких травмах, чтобы убрать дефекты на коже, необходимо систематическое медикаментозное лечение, косметологические процедуры, хирургическое вмешательство.
Для того, чтобы не осталось красных пятен, лечение ожоговых ран должно быть своевременным и правильным. В таких случаях краснота проходит быстро.
Как убрать следы от ожога
Темные следы от ожогов можно убрать с помощью медицинских препаратов, народных рецептов, косметологии.
Среди традиционных медикаментов, которые легко можно найти в аптеках в свободном доступе, эффективны следующие:
- Контрактубекс;
- Солкосерил;
- Актовегин;
- Медерма;
- Пантенол;
- Бепантен;
- Фурацилиновая мазь;
- Левомеколь;
- Клирвин;
- Стратадерм;
- Алдара;
- Акридерм ГК;
- Эплан;
- Фенистил-гель;
- Судокрем;
- Дипроспан;
- Келофибразе.
В народной медицине существует огромное количество способов, рецептов, чтобы отбелить кожу после ожоговых травм, помочь регенерации поврежденных тканей, избавиться от болей, неприятных ощущений. По отзывам и врачей и вылечившихся, самые популярные методы:
- на покрасневший участок выдавить сок из листьев алоэ, сверху положить разрезанной вдоль лист, наложить повязку на 30-60 минут. Для достижения эффекта компрессы нужно делать ежедневно, смазывать пятна соком алоэ;
- осветляет, снимает отек, увлажняет кожу картофель. Ежедневно в течение 2 недель необходимо готовить компресс из тертого картофеля;
- солнечные ожоги лечатся с помощью масок из сметаны, простокваши, свежего огурца;
- при термических, химических травмах помогает маска из взбитого яичного белка;
- отечность, краснота на коже проходят при использовании облепихового масла в чистом виде или как добавка к крему;
- при легком повреждении отвар из семян льна осветляет дерму, снимает отечность за несколько дней;
- уменьшают покраснение, успокаивают, помогают скорейшей регенерации ткани травяные отвары из крапивы, ромашки, клевера. Их применяют как компрессы или ванночки;
- сок лимона имеет отбеливающие свойства. Его также можно добавлять в крем;
- эфирное лавандовое масло способствует быстрому заживлению;
- кашица из соды с добавлением воды – простой. эффективный способ пилинга. Таким методом быстро снимаются омертвевшие клетки поврежденного кожного покрова;
- аппликации на ночь из камфорного масла помогают избавиться от следов от ожога;
- компрессы из масел мяты и розмарина способствуют быстрому заживлению, регенерации кожного покрова;
- измельченные листья петрушки снимают красноту;
- маска из сливочного масла, пчелиного воска с добавлением лимонного сока питает, отбеливает эпидермис.
После получения травмы поврежденную кожу нужно беречь от попадания прямых солнечных лучей.
При глубоких повреждениях шрамы и околорубцовые покраснения убрать медикаментозным, народными способами невозможно. В таких случаях нужна помощь дерматологов. Они советуют косметологические процедуры. Назначенные методы безболезненны и эффективны.
- Глубокий и поверхностный пилинг. С их помощью дерма очищается от омертвевших тканей, происходит быстрый процесс обновления эпидермиса.
- Криотерапия. Жидким азотом охлаждаются верхние слои кожного покрова, стимулируются обменные процессы, активизируется кровоснабжение, появляются новые здоровые клетки дермы.
- Лазерное лечение. Этот способ альтернативной медицины оказывает эффективное противовоспалительное, обезболивающее действие, стимулирует восстановительные процессы тканей кожи.
- Фототерапия. При воздействии ультрафиолетовыми лучами исчезают воспаления, быстро обновляются клетки эпидермиса.
- Мезотерапия. Светолечение сказывается на улучшении кровотока, что ускоряет процесс заживления ожога.
- Эстетическая хирургия. К ней прибегают в тех случаях, когда вышеперечисленные методы не действуют.
Как избежать образования следов
Чтобы избежать последующего образования следа в виде покраснения кожи, необходимо провести ряд обязательных процедур в такой последовательности:
- после получения ожога нужно устранить причину травмы;
- поражение немедленно охладить водой, это быстро снимет боль. Кожа под потоком воды должна находиться 10-15 минут;
- удалять одежду с пораженной области может только врач;
- нанести на травмированное место гель, спрей или противоожоговую салфетку;
- использовать противовоспалительные средства;
- сильную боль уберут болеутоляющие медикаменты;
- при появлении волдырей, если затронуты внутренние ткани, вызвать карету скорой помощи.
Льдом для охлаждения после ожога пользоваться нельзя!
Чтобы на коже не осталось посттравматических следов (отеков, красноты) у ребенка и взрослого, ежедневное использование гелей, кремов, компрессов, мазей обязательно до момента, пока не исчезнут все дефекты. Вывести рубцы после поражения можно через год после травмы.
Статья проверена редакцией
Источник
Поражения кожи термическими факторами подразделяются на 4 степени. В основу классификации положена глубина поражения тканей. Ожог 3 степени — довольно опасная и болезненная травма, влияющая на все слои кожи и повреждающая их. Ожог подразделяется на 2 подгруппы, отличающиеся друг от друга силой поражения тканей. Обычно разница составляет несколько долей сантиметров, но такое незначительное отличие играет важное значение.
Особенности и отличия ожогов 3 степени от других
Влияние поражающего фактора способствует омертвлению некоторых клеток, что приводит к нарушению функциональности структур кожи. Степень повреждения кожи различается, в зависимости от того как долго он контактировал с эпидермисом. Важное значение также имеет показатель температуры и толщина кожи в месте травмы.
Поверхность пораженно зоны представляет собой полностью разрушенные ткани. Рана характеризуется сухостью, значительным уплотнением, низкой чувствительностью и болезненностью. Самостоятельно при этом не восстанавливается.
Существенную роль в развитии ожога играет процесс воспаления, который возникает в ответ на действие повреждающего фактора. Сначала возникает вазоконстрикция, которая затем сменяется этапом дилатации. Ткани, которые оказались в очаге поражения, значительно повышается сосудистая проницаемость. Вследствие этого происходит наполнение эпидермиса веществами белковой природы и элементами сыворотки.
Проявления ожога 3 степени намного характернее. При второй стадии имеются пузыри, которые наполнены жидким содержимым. Кожа с повреждением 3 степени уплотненная, а волдыри более темные. Боль достаточно выраженная или отсутствует совсем. Такая травма заживает достаточное количество времени, требуется более серьезное поэтапное лечение. При 4 стадии присутствуют серьезные некротические очаги повреждения. Болевая чувствительность нарушается.
Термический ожог 3 степени подразделяется на 2 подгруппы. Визуально они ни чем не различаются. Диагностику проводят в условиях стационара. Для процесса лечения это различие достаточно важно. При 3А стадии происходит нарушение целостности эпидермиса и наружных дермальных слоев. При 3Б поражаются и жировые клетки.
Симптомы ожога 3а степени
При контакте с пораженной областью возникают сильные болевые ощущения. Кожа характеризуется появлением красных полос, которые указывают на мелкие кровоизлияния. Волдыри лопаются быстро и покрываются коркой. Далее развивается желтовато-коричневый струп.
Симптомы ожога 3б степени
Развивается гипотензия. Состояние больного достаточно тяжелое. Волдыри также быстро лопаются, и на их месте образуется корочка. Соседние ткани выглядят отечными и красными. На месте образования струпа присутствуют закупоренные сосуды. Цвет поврежденной поверхности варьируется от светлых до темных цветов.
Первая помощь при ожогах 3 степени
Первая помощь при ожогах 3 степени должна быть оказана как можно скорее. Она направлена на облегчение общего состояния больного. Травма может быть спровоцирована влиянием высокой температуры, химикатов и огня. Необходимо придерживаться следующего порядка действий при оказании помощи:
- освободить пораженное место от ткани при помощи ножниц;
- на рану положить стерильный материал;
- обеспечить доступ воздуха;
- для обезболивания принять любой доступный анальгетик;
- не прикасаться к открытой ране во избежание инфицирования;
- давать пить больному много воды.
При травме 3 стадии категорически запрещается делать следующее в домашних условиях:
- производить промывание антисептическими средствами;
- охлаждать при помощи льда;
- накладывать на рану бинт или марлю;
- отрывать одежду от раны — это вызовет усиление боли. Удаление ткани производится медицинским персоналом;
- наносить на пораженную область жироподобные вещества.
При ожоге третьей степени немедленно нужно вызвать скорую помощь. Последующую помощь оказывают специалисты в стационарных условиях.
Дальнейшее лечение у детей и взрослых
После сбора полного анамнез, производят обезболивание. При развитии ожогового шока, вводят наркотические анальгетики. Если болевой синдром выражен не сильно, то опрыскивают пораженную область средством на основе новокаина или другими подобными препаратами.
Далее назначают антигистаминные медикаменты. Чаще всего применяют Супрастин и Димедрол.
Производят правильное наложение повязки, используя только стерильные материалы.
Для предупреждения развития ожоговой болезни, вводят внутривенно обильное количество жидкости, которая была потеряна человеком в момент получения раны.
Для минимизирования развития последствий вводят Глюкозу или Полиглюкин.
Иногда также необходимы средства с седативным действием. При необходимости транспортировки больного вводят анальгетики, чтобы минимизировать стресс для пострадавшего.
Так как вылечить ожог 3 степени? При терапии третьей стадии производится хирургическое вмешательство — здоровая кожа пересаживается на поврежденные части. Оперативное вмешательство также необходимо для предупреждения распространения инфекции. Пациенту назначают гормональную, обезболивающую и успокоительную терапию фармацевтическими препаратами. Если затронуты видимые части тела, то после полного восстановления проводят косметические операции. Глубокий ожог 3 степени требует вмешательства для удаления омертвевших тканей.
Если требуется необходимость вскрыть волдыри и удалить очаги некроза, то это осуществляют под наркозом. Категорически запрещается самостоятельно корректировать назначенный план терапии.
Детей необходимо госпитализировать при симптомах 2 стадии повреждения, так как детская кожа довольно нежная. Родители самостоятельно не всегда могут определить серьезность повреждения. Поэтому необходима помощь специалиста.
Возможные последствия
Осложнения травм третьей стадии зависят от локализации ожога на человеческом теле и глубины проникновения. Если при этом сохранена целостность росткового слоя пересадка не потребуется, поскольку ткани сами самостоятельно восстановятся. При 3Б степени раны долго заживают и часто отмирают. На этих местах остаются выраженные рубцы.
Они могут мешать нормальной жизнедеятельности, стягивая ткани. При таком изъянов необходимо оперативное лечение. После терапии почти всегда остаются шрамы или рубцы.
Можно ли лечить в домашних условиях
При поражении кожи этой степени, человек испытывает шок. Это препятствует правильной оценке состояния. Люди, которые находятся рядом, не могут идентифицировать такое состояние, как тяжелое. Поэтому сразу после того как будет оказана первая помощь, нужно отправиться в травматологическое отделение. Специалист сможет выявить все симптомы и поставить точный диагноз. Если травма легкой степени — то лечение проводится дома с учетом рекомендаций врача, при более тяжелой — в стационаре.
Как долго происходит восстановление
Так сколько заживает ожог? Продолжительность периода восстановления зависит от состояния психики, общего физического здоровья пострадавшего на момент травмирования. Любая из групп ожогов третьей стадии требует длительного восстановления. При правильно оказанной первой помощи для этого понадобится не более двух месяцев лечения. Если травма оказалась более серьезной — то больше. Происходит восстановление медленно и тяжело. А также важную роль играет место расположения пораженного участка кожи — руки, область пясти и лицо требуют более длительной терапии. Врач подбирает средства для восстановления эпидермиса и подвижности суставов. Больному назначаются различные процедуры, направленные на восстановление работоспособности: физиотерапия и массажи. От самого пациента требуется много усилий и терпение.
Сразу предположить, сколько потребуется времени для полного заживления травм невозможно. Обычно этот процесс занимает несколько месяцев при грамотном лечении. Риск получения ожога присутствует почти всегда, поэтому необходимо уметь оказывать первую помощь и знать, что делать нельзя.
Источник