Первые признаки пролежней у лежачих больных
Длительное пребывание в постели замедляет метаболизм организма, нарушает нормальное кровообращение и становится причиной образования пролежней. Заболевание сопровождается омертвлением тканей и может привести летальному исходу. Начальная стадия пролежней – это небольшая гиперемия и уплотнение кожи. Если вовремя не принять профилактические меры, болезнь начнет прогрессировать, доставляя человеку мучительную боль.
Причины образования пролежней
В первую очередь, нужно знать, как начинаются пролежни. Для нормального питания тканей необходимо хорошее кровообращение и доступ кислорода. Лежачие больные вынуждены длительное время пребывать в одном положении. При этом происходит давление костей и сухожилий на мягкие ткани и сосуды, нарушается естественный кровоток. Застойные явления может снизить жировая прослойка, но она у обездвиженного пациента истончается. Так начинается патологический процесс.
Другой причиной омертвления мягких тканей (некроз), является нарушение лимфо- и кровообращения. Проблемы с кровотоком начинаются уже через 2 часа нахождения в неподвижном состоянии – в позе сидя или лежа. У ослабленных пациентов патологический процесс может развиваться стремительно, поэтому потенциально опасные участки необходимо постоянно осматривать. Начинаются пролежни также из-за плохого ухода за больным, когда у него:
- редкая смена постельного белья;
- твердая кровать;
- неаккуратно заправленная простыня (заломы, складки);
- отсутствие гигиены тела;
- редкая смена поз.
Вероятность появления некроза повышают следующие факторы:
- сахарный диабет;
- плохое питание;
- обезвоживание организма;
- вредные привычки;
- повышенное потоотделение;
- энурез;
- спазмы мышц (непроизвольные движения).
Постоянное трение и скольжение участков тела по поверхности кровати вызывает пролежни, начальная стадия которых может быстро перерасти в некроз тканей. При движении поверхностные слои кожи смещаются по отношению к глубоким. Эпидермис становится тонким, сосудистые стенки хрупкими. В результате этого мельчайшие капилляры рвутся, ухудшая кровоснабжение. Такое же действие происходит, когда из-под больного пытаются неаккуратно вытянуть простыню или одеяло, поэтому необходимо осторожно менять постельное белье.
Основные признаки пролежней
Пролежни развиваются поэтапно. По глубине поражения тканей выделяют 4 стадии: застой крови, повреждение эпидермиса, изъязвление дермы и жировой ткани, глубокий некроз до кости.
Как начинаются пролежни у лежачих больных:
- В положении лежа кости оказывают давление на мягкие ткани, в результате чего пережимаются сосуды;
- Длительное пребывание в одной позе не дает крови циркулировать в местах компрессии;
- Возникает онемение участка кожного покрова;
- Оставшиеся в сосудах кровяные тельца придают коже красный оттенок, со временем она синеет;
- В тканях застаивается жидкость;
- Пораженная область уплотняется;
- На поверхности образуются влажные пузырьки, которые вскрываются, разрывая эпидермис и начальная стадия переходит во вторую.
Близкие обязаны знать, как выглядят пролежни в начальной стадии. Кожа красная, истонченная, шероховатая из-за слущивания ороговевших частичек. Если внимательно присмотреться, можно разглядеть на ее поверхности микро трещинки. Пораженный участок припухший и на ощупь холодный. Через несколько дней поверхность эпидермиса становится усеянной множеством влажных пузырьков, они постепенно сливаются, образуя волдырь, который приводит к отслойке эпидермиса. При появлении волдырей больной жалуется на зуд в пораженной области.
Примечание. Гиперемия кожи может быстро перейти во вторую стадию заболевания с присоединением инфекции.
Как отличить пролежни от других повреждений кожи
На теле человека есть определенные зоны, на которые оказывается наибольшее давление костей на мягкие ткани. Начинаются пролежни на затылочной части, лопатках, локтях, крестце, пятках. Необходимо внимательно осматривать эти участки и при обнаружении покраснения начинать активную профилактику и лечение. Если у человека появились изменения на коже пролежни, начальная стадия может быть принята за синяки и опрелости, которые иногда возникают у лежачих пациентов.
Отличительные признаки пролежней от других повреждений кожи:
Повреждения на коже | Симптомы |
Пролежни, начальная стадия | Изменение оттенка кожи, припухлость, шершавость. При надавливании кожа бледнеет. |
Опрелость | Покраснение, зуд, раздражение, кислый запах. |
Синяк | Изменение цвета эпидермиса, болезненность при надавливании. Если нажать на синяк пальцем, цвет не меняется. |
На начальной стадии образования больные жалуются на покалывание в сдавливаемых участках тела, потерю чувствительности. Важный отличительный признак пролежня – расположение поврежденного участка над выступающей костью. Опрелости чаще возникают в складках кожи (в паху, под молочными железами).
Если начинаются пролежни, необходимо провести ряд мероприятий по предупреждению некроза. Врачи советуют приобрести ортопедический матрас, обзавестись поролоновыми подушками и валиками. Необходимо чаще переворачивать лежачего больного и делать ему массаж.
Терапия
Лечение начальных пролежней направлено на улучшение кровообращения, устранение давления на проблемную зону, укрепление иммунитета. На ранней стадии можно обойтись профилактическими мерами, без применения антибиотиков. Местное лечение начальной стадии пролежней заключается в обработке больного участка кремами и спиртовыми растворами. Для этих целей применяют:
- 2% камфорный спирт;
- 1% салициловый спирт;
- 0,5% нашатырь;
- 2% раствор танина;
- Солкосерил;
- Бепантен и его аналоги.
Лечить начинающийся пролежень можно лекарственными препаратами с содержанием серебра (Дермазин, Сульфаргин). Они заживляют раны, снижают жжение и боль. Прекрасно зарекомендовало себя средство «Альгофин». В его состав входит вытяжка из водорослей, которая активирует восстановительные процессы. Крема и растворы наносят на очищенную кожу 2-3 раза в день на протяжении 2 недель. На начальной стадии заболевания нужно обязательно проводить иммуностимулирующую терапию, давать больному витаминные комплексы. Для расширения сосудов и улучшения кровообращения прописывают «Фентоламин».
Правила ухода
Что делать, если начинаются пролежни, частый вопрос родственников, столкнувшихся с такой ситуацией. Кроме медикаментозных препаратов необходимо соблюдать правила ухода:
- Поддерживайте чистоту кожных покровов, пусть больной чаще принимает воздушные ванны.
- Жирную кожу протирайте средствами, содержащими спирт, сухую – увлажняйте детским кремом.
- При покраснении участка эпидермиса делайте массаж вокруг него, усиливая кровообращение.
- При недержании используйте памперсы и присыпку под них.
- Последствия обильного потоотделения устраняйте раствором столового уксуса.
- Переворачивайте больного каждые 2 часа.
- Проветривайте помещение и следите за температурой воздуха.
Ежедневный уход, лекарственные препараты и витамины помогут укрепить иммунитет, улучшить кровообращение, вернуть трофику тканей на начальной стадии заболевания.
Народные средства
Лечение начальных пролежней можно проводить народными средствами. Существует множество рецептов улучшения кровоснабжения тканей и повышения защитных сил организма. На начальной стадии заболевания можно использовать масло красной розы. Оно обладает бактерицидным и заживляющим действием. Покрасневшую поверхность смазывают масляным тампоном.
Рецепты от пролежней на начальной стадии:
- Разрежьте лист алоэ пополам и приложите к больному месту. Можно использовать выжатый сок. Растение обладает ранозаживляющим действием и способствует регенерации тканей.
- Цветки календулы измельчите, смешайте столовую ложку сырья с вазелином. Смазывайте больной участок 2 раза в день.
- Сделайте водочный настой. Соедините календулу и водку в соотношении 1:2. Настаивайте 2 недели и протирайте проблемную зону. Можно ставить примочки. Спирт разогревает кожу и помогает усилить кровоток.
- Распарьте пшено, теплую крупу положите в марлю и прикладывайте к пролежню. Процедура улучшает кровообращение.
- Смешайте мед и протертый картофель в равных количествах, нанесите примочку на покрасневший участок.
Кроме целебных мазей и примочек необходимо обеспечить больному правильное питание. Для наращивания мышечной массы требуются белки. Они содержатся в яйцах, мясе, молочных продуктах, орехах. Для регенерации тканей необходимы витамины В и С. Нужно включать в меню злаки, цитрусовые, сладкий перец.
Начальная стадия пролежней у лежачих больных хорошо поддается лечению. Необходимо помнить, что развитие патологического процесса начинается незаметно и может быстро перейти в некроз, причиняя больному дополнительные страдания. Лечение запущенной формы – длительное и дорогостоящее, его отсутствие может вызывать гангрену и сепсис. Грамотный уход, массажи и специальные ортопедические приспособления способствуют профилактике пролежней и улучшают состояние больного.
Видео
412
Источник
Вопросы, рассмотренные в материале:
- Какие первые признаки пролежней у лежачих больных
- Каковы причины возникновения пролежнейу лежачих больных
- Чем опасны пролежни у лежачих больных
- Каковы методы профилактики пролежней у лежачих больных
Когда люди лечатся в гериатрических отделениях, палатах интенсивной терапии или восстанавливаются дома после инфарктов, инсультов, травм позвоночника, сложных переломов конечностей, а также находятся в состоянии прекомы, спинальных параличей и прочих патологий, связанных с длительным пребыванием в обездвиженном положении, их недуги часто осложняются появлением пролежней. Данная статья расскажет, чем опасны пролежни у лежачих больных.
Что такое пролежни
Лучшие цены на услуги по уходу за пожилыми в Москве и области!
Пролежни представляют собой опасное патологическое изменение кожных покровов, подкожной клетчатки, мышц, костей и других тканей организма. В его основе лежит нейротрофическое расстройство, при котором нарушаются иннервация, отток лимфы и кровообращение определенного участка тела, длительное время взаимодействующего с твердой поверхностью.
Кратко патологические изменения можно охарактеризовать так:
- возникают на той части туловища, которая контактирует с твердой поверхностью;
- патологическому процессу свойственна постепенность: начинается он с застоев крови, а, если лечение отсутствует, заканчивается нейротрофическим некрозом влажного или сухого типа, сепсисом или газовой гангреной;
- самый быстрый срок образования пролежней – сутки (если больной истощен и у него отмечаются опасные застойные явления при сердечно-сосудистой недостаточности);
- место локализации – выступающие участки туловища (самые характерные области появления язв);
- в случае, когда больной находится постоянно на спине, пролежни поражают крестец и копчик, остистые отростки позвоночника, ягодицы, лопатки, пятки;
- если больной лежит все время на животе, воспаляются гребни подвздошной кости, выступающая поверхность груди, коленные суставы;
- преимущественное положение больного на боку или полусидя способствует поражению пролежнями зоны седалищных бугров;
- возможно (нечасто) появление патологических изменений на складках молочных желез и затылке.
Опасные участки, в которых могут образоваться пролежни на коже, – под гипсовыми повязками, в местах, где тело плотно прилегает к материалам, не пропускающим влагу (пеленкам из клеенки, резиновым трубкам, бандажам и т. п.), а также к складкам постельного белья.
На слизистых оболочках пролежни возникают под зубными протезами, на слизистой сосудов (при долговременной катетеризации кровеносных сосудов), на уретре (в случае, когда длительно дренируется мочеиспускательный канал).
Редко пролежни возникают у людей молодого возраста, которые находятся в сознании и не страдают хроническими заболеваниями. Как правило, у этой группы подобные опасные образования если и появляются, то развиваются постепенно – так, что начало патологического процесса можно даже пропустить.
Первые признаки пролежней
Больной, находящийся в сознании и сохранивший болевую чувствительность, может испытывать следующие субъективные ощущения, свидетельствующие о начале опасного процесса (о них нужно рассказать ухаживающим):
- покалывания в отдельных местах на кожных покровах перед возникновением пролежневых язв – это происходит из-за того, что застаиваются биологические жидкости (кровь, лимфа), которые питают нервные окончания;
- онемение на этих участках спустя два-три часа после покалывания.
Лучшие цены на услуги по уходу за пожилыми в Москве и области!
960 руб/сутки!
Дом престарелых в мкр Левобережный
Подробнее
1250 руб/сутки!
Дом престарелых в квартале Терехово
Подробнее
790 руб/сутки!
Дом престарелых в Химках
Подробнее
Начинающиеся пролежни имеют определенную клиническую картину, и люди, которые осуществляют уход за лежачими больными, обязаны иметь представление о следующих видимых опасных проявлениях патологии:
- на коже пациента появляется венозная эритема синюшно-красного цвета, без четких границ; она возникает вследствие застоя периферической крови и лимфы, локализуется на участках, где костные, мышечные выступы тела соприкасаются с постелью, может иметь различную насыщенность окраски – как еле видимую, так и глубокую;
- эпидермис начинает слущиваться, предварительно могут выступить гнойные пузырьки.
Так проявляются симптомы зарождающейся патологии, которые должны насторожить. Необходимо сделать все возможное, чтобы ситуация не усугубилась.
Что предпринять для устранения этих опасных проявлений пролежней на начальных этапах:
- каждые два часа изменять положение туловища лежачего больного; в отсутствие противопоказаний для этой цели рекомендуется применять специальные подушки, которые не дадут контактировать кожным покровам с постелью;
- следить, чтобы уровень изголовья кровати больного был ниже уровня туловища или вровень с ним;
- сохранять необходимую степень влажности кожи пациента с помощью средств гигиены (пенки, моющего крема, спрея) – допускаются теплые ванны (горячую воду использовать запрещено), процедуры проводятся не реже 2-х раз в сутки; при неконтролируемых дефекациях следует удалить выделения как можно быстрее, так как образовавшаяся язва может очень быстро инфицироваться – это то, чем опасны пролежни для лежачих людей после комы;
- используя специальные адсорбирующие прокладки, пеленки, полотенца, салфетки, памперсы устранять излишки влаги с кожных покровов;
- производить смену постельного белья лежачего пациента не реже одного раза в сутки, периодически перестилать спальное место;
- крайне опасно делать больному интенсивный массаж, рекомендуется только легкими движениями поглаживать участки кожных покровов, где наблюдаются признаки застоя; особенно осторожно следует проводить такие действия в местах, где кости расположены близко друг к другу;
- чтобы предотвратить опасную патологию, нужно применять противопролежневые матрасы баллонного или ячеистого типа – данные изделия оснащены бесшумными компрессорами, которые помогают поддерживать жесткость оснований или менять ее благодаря возможности программного регулирования наполнения воздухом различных участков;
- если больной находится в инвалидном кресле, менять позу пациента минимум раз в час, используя для этого подушки с гелем, воздухом, пеной.
Чем опасны пролежни у лежачих больных
Пролежневые воспаления опасны тем, что ухудшают состояние лежачего больного в целом. Страдая от основного заболевания, которое сделало его полностью или частично обездвиженным, человек испытывает еще и боль от образовавшихся язв. К тому же пролежни еще больше ограничивают подвижность лежачих людей, что чревато появлением новых поражений.
Чем опасны пролежни у лежачих больных с инсультом и другими патологиями, повлекшими обездвиженность? В первую очередь тем, что они могут инфицироваться. Ослабленный из-за болезни иммунитет, накопление поврежденных клеток, внезапное снижение уровня микровибрации – все эти факторы создают опасную среду для возникновения и развития различных воспалительных процессов в кожных и мягких тканях, присоединения инфекции.
Часто лежачие больные и их близкие задают вопрос: можно ли умереть от пролежней? Необходимо отметить, что опасными для жизни являются не язвы сами по себе, вызванные обездвиженностью, а их инфицирование, ведущее к осложнениям. Вот только некоторые из заболеваний, которые могут стать следствием заражения пролежней:
Флегмона. Представляет собой гнойное воспаление подкожной жировой клетчатки, очень быстро распространяется на окружающие ткани.
- Остеомиелит. Это опасное заболевание, при котором в воспалительный процесс вовлекается костная ткань. Наиболее часто поражаются пяточные кости, кости затылка, а также бедренной головки, что в итоге ее разрушает и делает лежачего больного инвалидом.
- Гнойные артриты. При данном осложнении воспаляются связки и суставы.
- Гнойное расплавление стенки сосудов. Если в воспалительный процесс будет вовлечена сосудистая стенка, то у лежачего больного может открыться кровотечение (ситуация обещает стать особенно опасной, если поражению подвергнутся крупные сосуды, например, бедренная артерия); также через поврежденную стенку инфекция может проникнуть в кровь и стремительно разнестись по всему организму.
- Сепсис (заражение крови). Это самое опасное осложнение при пролежнях у лежачих больных. Вызвавшие воспаление бактерии распространяются по организму, поражая жизненно важные органы лежачего больного – мозг, почки, сердце и т. п. По разным данным, летальный исход от заражения крови составляет 50–70 %.
Отвечая на вопрос, чем опасны пролежни у лежачих больных и сколько времени человек может с ними прожить, врачи констатируют: прогноз определяется как тяжестью основного заболевания, так и степенью выраженности инфекционных осложнений. Есть ряд факторов, которые повышают риск присоединения опасной инфекции и стремительного распространения ее по организму. В их числе – преклонный возраст лежачих больных, тяжелые нарушения сосудов, заболевания головного и спинного мозга, низкий микровибрационный фон. В этом случае осложнения чреваты летальным исходом.
Срок жизни лежачего больного с пролежневыми поражениями зависит и от того, насколько вовремя было начато лечение. При обнаружении опасных дефектов кожи и мягких тканей на ранних стадиях и проведении правильной терапии риск фатальных осложнений и смерти пациента сводится к минимуму. В случае тяжелых поражений у пациентов важно помогать организму комплексно, в первую очередь улучшая кровоснабжение тканей. Хорошей ресурсной поддержкой в подобной ситуации может оказаться виброакустическая терапия.
Если будут выявлены тяжелые дефекты, возникшие из-за опасных инфекционных поражений, крайне важно как можно быстрее начать лечение лежачего пациента антибиотиками и хирургическими методами, что поможет уменьшить риск повреждения окружающих тканей и развития сепсиса.
Причины возникновения пролежней
Опасные пролежни у лежачих больных возникают следующим образом. В теле человека есть сеть капилляров – кровеносных сосудов, которые обеспечивают кровоток к органам. Когда сосуды пережимаются, ткани больше не снабжаются кровью и погибают.
Достаточно пробыть в лежачем обездвиженном положении 2 часа, чтобы сосуды сдавились, и кровь перестала поступать в ткани. Так запускаются пролежневые процессы. Поэтому следует помнить, что долгое сидение или лежание в неподвижном состоянии может быть опасным.
Кроме того, пролежневые воспаления могут появиться, если из-под тела лежачего больного постоянно выдергивают влажную простыню. В этом случае кровеносные сосуды разрываются, причем внешне это не заметно, снабжение тканей необходимыми питательными веществами прекращается, образуются опасные пролежни.
Сосуды рвутся и в случае, когда неходячий пациент часто сползает со спального места, чтобы поменять положение тела.
Факторы риска развития пролежней
Как показывают наблюдения, у разных лежачих больных пролежни могут формироваться по срокам неодинаково. Чтобы обобщить оценки факторов риска пролежневых воспалений, в лечебных заведениях пользуются шкалами Ватерлоу, Нортона или Брэдена. Они позволяют определить слабые позиции с учетом недостатков ухода и особенностей конкретного лежачего больного. В домашних условиях такие обобщения мало что дают.
Факторы, связанные с недочетами организации ухода за лежачим больным:
- постель неопрятная, перестилается менее одного раза в сутки;
- нательное белье редко меняется на чистое и сухое;
- игнорируются гигиенические процедуры (лицо, осуществляющее уход за лежачим больным, пренебрегает обработкой кожи пациента специальными средствами, обсушиванием, массажем участков тела без дополнительной травматизации пролежневого образования);
- спальное место обладает твердой неровной поверхностью.
Факторы, связанные с индивидуальными особенностями состояния лежачего больного:
- преклонный возраст;
- истощение или, напротив, тучность лежачего больного;
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- болезни, вызванные нарушением иннервации тела (в том числе инсульты);
- патологии, обусловленные сбоем обменных процессов в организме лежачего человека (сахарный диабет, нарушение водно-солевого обмена или обычное ограничение в питье);
- неправильное питание или дефицит в рационе белковых продуктов, нарушение белкового обмена (белковые дистрофии);
- пребывание лежачего больного в состоянии, когда он не может контролировать дефекацию, мочеиспускание (слабоумие, кома и т. п.).
Также факторами, способствующими возникновению и развитию опасных пролежневых язв у лежачих больных, являются курение, дефицит воды и скудная еда, сахарный диабет, избыточный или недостаточный вес, недержание кала и мочи, грязь на кожных покровах, присутствие мелких предметов и крошек в постели, аллергия на средства по уходу за кожей, складки, пуговицы и швы на белье, травмы и заболевания головного и спинного мозга, избыточное потоотделение при повышении температуры.
Дома для престарелых в Подмосковье
Сеть пансионатов для пожилых людей предлагает дома для престарелых, которые являются одними из лучших в плане комфорта, уюта и расположены в красивейших местах Московской области.
Мы готовы предложить:
- Комфортабельные пансионаты по уходу за пожилыми людьми в Москве и МО. Предложим все возможные варианты для размещения близкого Вам человека.
- Большую базу квалифицированного персонала по уходу за пожилыми людьми.
- Круглосуточный уход за престарелыми людьми профессиональными сиделками (весь персонал граждане РФ).
- Если Вы в поиске работы, мы предлагаем вакансии сиделок.
- 1-2-3-местное размещение в пансионатах для пожилых людей (для лежачих специализированные удобные кровати).
- 5-разовое полноценное и диетическое питание.
- Ежедневный досуг: игры, книги, просмотр кинофильмов, прогулки на свежем воздухе.
- Индивидуальную работу психологов: арт-терапия, музыкальные занятия, лепка.
- Еженедельный осмотр профильных врачей.
- Комфортные и безопасные условия: благоустроенные загородные дома, прекрасная природа, чистейший воздух.
В любое время дня и ночи пожилым людям всегда придут на помощь, какая бы проблема их не волновала. В этом доме все родные и близкие. Здесь царит атмосфера любви и дружбы.
Консультацию относительно приема в пансионат Вы можете получить по телефону:
8 (495) 181-98-94 круглосуточно.
Источник