Первичная и вторичная профилактика отита
Отит – инфекционно-воспалительное заболевание, при котором в патологический процесс вовлекаются анатомические структуры уха. Показатели заболеваемости среди взрослого населения исчисляются сотнями тысяч случаев. Хотя согласно статистическим данным преобладают острые формы, немалое количество зарегистрированных эпизодов отита относятся к хроническим вариантам течения. Профилактика отита может быть первичной и вторичной, что подразумевает недопущение возникновения заболевания и предотвращение перехода в гнойную форму, если отит всё же развился. Одним из профилактических мероприятий является вакцинация, однако необходимо разобраться в том, могут ли быть привиты взрослые пациенты.
О профилактике
Определение «отит» подразумевает поражение определённой анатомической области уха. В связи с этим заболевание классифицируется как наружный, средний и внутренний отит (лабиринтит). Выделять формы отитов согласно этиологическому принципу можно только в обобщённом смысле: как вирусные, бактериальные и грибковые.
Говорить о профилактике воспаления не совсем корректно. Воспалительный процесс развивается под воздействием патогенного инфекционного агента и представляет собой состояние, спровоцированное инфекцией, но контролируемое организмом. Воспаление – типовая реакция на повреждение, которая повторяется у разных пациентов по одному и тому же принципу. Это остаётся верным, невзирая на различия в симптоматике, обусловленные иммунной реактивностью, сопутствующими патологиями, видом инфекционного агента. Именно существование типовых процессов позволяет описывать клиническую картину отитов как «классическую» и «атипичную», то есть указывать на ожидаемое течение болезни и течение, изменившееся по каким-либо причинам. Таким образом, выбор вакцины и возможность вакцинации определяется вариантом возбудителя, а не типом заболевания.
Отит может быть вызван большим количеством патогенных микроорганизмов и вирусов. Нельзя предотвратить заражение каждым из них путём специфической профилактики. Это невозможно по двум основным причинам:
- отсутствие необходимых вакцин;
- отсутствие методики выяснения вероятности инфицирования.
Использование вакцины может предотвратить развитие отита пневмококковой этиологии.
Чтобы объяснить выбор вакцинного препарата, целесообразно привести пример. Вакцинация от гриппа проводится, опираясь на данные ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), сообщающей сведения о штаммах вируса, которые предположительно будут циркулировать в очередной «гриппозный сезон». Вариантов вирусов гриппа очень много, однако защитить привитых пациентов можно лишь от нескольких из
них. Проще говоря, прививка от отита не может охватывать весь спектр возбудителей, которые способны спровоцировать воспаление уха. Это определение применимо лишь к пневмококковой инфекции.
О вакцине
Пневмококком называют бактерию Streptococcus pneumoniaе, которая вызывает следующие заболевания:
- пневмония;
- менингит;
- синусит;
- средний отит.
Названная бактерия является одним из наиболее распространённых и часто встречающихся возбудителей среднего отита. Именно с пневмококком связано наибольшее количество тяжёлых и рецидивирующих форм воспалительных заболеваний среднего уха. Для того чтобы предотвратить инфекцию, разработаны несколько вакцин: 23-валентная (полисахаридная), 7-валентная (конъюгированная), 10-валентная и 13-валентная. В настоящее время возможно приобретение и последующее использование первых двух вакцин из перечисленных.
Для взрослых пациентов подходит полисахаридная 23-валентная пневмококковая вакцина PPV23.
В состав вакцины PPV23 входит 25 мкг очищенного капсулярного полисахарида 23 серотипов возбудителя пневмококковой инфекции. Препарат предназначен для однократного внутримышечного или подкожного введения. Следует знать особенности применения:
- Вакцину нельзя смешивать в шприце с другими вакцинными препаратами.
- Вакцина может быть введена одновременно с другими вакцинными препаратами, если инъекция производится другим шприцем в другой участок тела.
- Достаточный для иммунной защиты уровень антител отмечается спустя три недели с момента прививания.
Пневмококковая вакцина в случае прививания взрослых людей считается безопасной и не вызывающей значимых побочных эффектов. Даже если она вводится в один день с иной вакциной (например, противогриппозной), результативность применения остаётся прежней, а риск нежелательных последствий не увеличивается.
Как допустимые расцениваются побочные явления:
- покраснение в месте инъекции;
- незначительный отёк и боль в месте инъекции;
- субфебрильная лихорадка.
Все названные симптомы наблюдаются временно, не требуют специфической терапии и, как правило, купируются самостоятельно через несколько часов или дней.
Показания и эффективность
Профилактика отита у взрослых с помощью вакцины проводится с учётом следующих показаний:
- Возраст старше 65 лет.
- Хронические патологии почек, печени, сердца, лёгких.
- Сахарный диабет, врождённый или приобретённый иммунодефицит (в том числе ВИЧ).
- Потребность в иммуносупрессивной терапии.
- Отсутствие селезёнки (аспления) либо её функциональная несостоятельность.
Для всех перечисленных групп пациентов пневмококковый отит опасен тяжёлыми осложнениями и резистентностью к проводимой антибиотикотерапии, поэтому вакцинация имеет большое преимущество перед активным лечением с использованием комбинаций антибактериальных препаратов. Кроме того, привитые лица защищены от всех форм заболеваний, которые способен провоцировать пневмококк.
Продолжительность иммунной защиты согласно исследованиям составляет от 3 до 5 лет.
Вакцинация беременных
Применение пневмококковой вакцины у беременных было предложено с целью:
- снизить численность эпизодов отитов и других инфекций пневмококковой этиологии среди беременных женщин;
- уменьшить количество случаев пневмококковых инфекций среди новорождённых детей.
В настоящее время вопрос о применении пневмококковой вакцины для иммунизации женщин, вынашивающих ребёнка, остаётся спорным. Результаты исследований указывают на то, что у привитых пациенток не выявлено значимых побочных проявлений, угрожавших течению беременности, здоровью будущей матери и ребёнка. Однако нельзя забывать: нет достаточного количества данных, позволяющих безоговорочно одобрить вакцинацию. Поэтому оценка соотношения риска и пользы проводится в каждом конкретном случае отдельно.
Специалисты придерживаются мнения о том, что вакцинацию не стоит проводить в период беременности (если нет безусловных показаний, оправдывающий вероятный риск). При этом рекомендуется воздерживаться от применения вакцинного препарата в течение первого триместра.
Неспецифические меры профилактики
Отит возникает обычно на фоне способствующих факторов: травмы, снижения иммунной реактивности, нарушения правил гигиены. Вакцинация может защитить пациента только от пневмококковой инфекции. Вместе с тем вероятность отита иной этиологии остаётся высокой. Это обусловливает необходимость знаний о том, как предотвратить отит, не прибегая к фармакологическим средствам:
- Избегать попадания воды в ухо.
- Отказаться от расчесывания ушей пальцами, шпильками, спичками, острыми предметами.
- Отказаться от использования ватных палочек в глубине слухового прохода.
- Очищать от серы только видимую часть слухового прохода и ушную раковину.
- При заложенности носа сморкаться, прикрывая одну ноздрю и освобождая от слизи каждую ноздрю по очереди.
Гигиена ушей должна быть осознанной – постоянное раздражение кожи, неаккуратная чистка палочками провоцирует инфекционно-воспалительный процесс.
Не стоит подвергать слуховой проход ежедневной очистке – у здорового человека он очищается самостоятельно. Уши следует беречь от травм – механических, термических, химических. Целенаправленное очищение просвета слухового прохода необходимо только при наличии выделений. Профилактика отита основана на простых рекомендациях, которые не требуют проведения сложных манипуляций и должны быть известны каждому пациенту.
Автор: Торсунова Татьяна
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник
Отитом называют различные воспалительные процессы органов слуха. Все они обобщены термином «воспаление уха». Статистика говорит, что каждый десятый человек в мире сталкивался с этим явлением. И хотя больше половины эпизодов заболевания приходится на детей дошкольного возраста, отит у взрослых — также довольно распространенное явление.
Что представляют собой отит и заложенность уха?
Считается, что ушная боль — одна из самых труднопереносимых. А наиболее распространенной причиной ее появления является отит.
В зависимости от пораженного отдела уха, выделяют следующие виды отита:
- Наружный, его причиной зачастую является скапливание воды в слуховом проходе и невозможность ее самостоятельного выведения;
- Средний, являющийся одним из видов осложнения простудных заболеваний;
- Внутренний, возникающий как результат проникновения бактериальной инфекции в глубокие отделы органа слуха.
Наиболее часто, когда говорят о развитии данного заболевания, подразумевают именно отит среднего уха. Это его самая распространенная форма, поражающая, как детей, так и взрослых. Распознать и начать своевременное лечение этого заболевания поможет перечень его основных симптомов:
- Общая слабость и недомогание;
- Болезненные ощущения и шум в ушах;
- Наличие гноя в ушном проходе;
- Ощущение заложенности уха;
- Ухудшение слуха;
- Повышенная температура тела;
- Нарушения сна.
При появлении этих признаков следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью, что поможет не только вовремя начать лечение, но и, возможно, сохранить слух. Только отоларинголог сможет отличить отит от других схожих заболеваний и назначить правильное лечение. Во время проведения осмотра врач также оценивает состояние барабанной перепонки, слуха больного, а также присутствие посторонних жидкостей или выделений в среднем ухе.
Меры профилактики отита у взрослых
Профилактика отита у взрослых заключается, прежде всего, в укреплении иммунной системы и снижении частоты респираторно-вирусных заболеваний. Ведь именно они являются наиболее частыми виновниками его появления.
Наиболее опасной ситуацией при простудном заболевании является скопление и загустение носового секрета. Нужно стараться поддерживать в жилых помещениях оптимальные условия (не допускать сухости воздуха и значительного повышения температуры), а также пить больше жидкости. Это позволит быстрее справиться с болезнью. Важно своевременно удалять носовой секрет и делать это правильно (поочередно прикрывая каждую ноздрю). При наличии насморка, длящегося более 7 дней, следует обратиться за консультацией к врачу.
Правильная гигиена также важна для профилактики заболевания. Под ней понимают регулярное очищение наружной части слуховых ходов от серы и промывание пазух носа.
При посещении бассейна желательно защищать уши от проникновения воды с помощью специальной шапочки. Поскольку доказано, что наиболее частой причиной хронического отита у взрослых и детей является регулярный контакт с хлорированной водой бассейна.
Во время домашнего лечения отита даже обычный прием ванны или душа следует совершать, предварительно закрыв уши ватным тампоном.
Также важно отметить, что частое и продолжительное плавание и ныряние в различных водоемах в летнее время года может спровоцировать отит у взрослых. Для его профилактики следует обращать внимание на своевременное удаление воды из ушной раковины после купания. Для этого нужно тщательно вытирать уши, наклоняя голову в соответствующую сторону. Если в прошлом отмечались случаи заболевания наружными отитом, то взрослым и детям следует заблаговременно посетить отоларинголога для удаления возможного скопления серы в ушном проходе (эти скопления мешают самопроизвольному вытеканию воды из уха). Также для поддержания здоровья ушей (особенно если нет уверенности в чистоте водоема) в конце дня можно использовать рекомендованные врачом ушные капли с антисептическим эффектом.
Менее распространены случаи, когда боли в ушах могут возникнуть из-за нахождения на большой высоте (например, во время полета на самолете). Возникающее избыточное давление может вызвать попадание жидкости в средние отделы уха и спровоцировать появление отита. Для предотвращения такой ситуации необходимо чаще сглатывать слюну и пить больше жидкости. При наличии простуды и насморка перед полетом следует закапать в нос сосудосуживающие капли.
Основные правила домашнего лечения отита
Необходимо учитывать, что домашнее лечение отита возможно лишь после постановки верного диагноза отоларингологом и назначения им необходимого комплекса мер по купированию заболевания.
Отсутствие своевременного и правильного лечения приводит к развитию хронической формы отита. Для него характерно отсутствие ярко выраженных симптомов и постоянное ощущение заложенности и шума в ушах, а также ухудшение слуха. При наличии воспалительного процесса во внутреннем отделе больной может, помимо других признаков, чувствовать тошноту и головокружение. Это очень опасное состояние, которое должно послужить поводом для незамедлительного обращения за врачебной помощью.
Способы лечения отита у взрослых зависят от характера воспаления и должны проводиться под наблюдением врача. Начинать бороться с болезнью следует на ранних ее стадиях. Как правило, домашнее лечение отита осуществляется по следующей схеме:
- Снятие болезненных ощущений. Достигается при помощи использования как обезболивающих препаратов общего действия, так и специальных ушных капель, назначенных врачом.
- Устранение отека слуховой трубы (канала, соединяющего среднее ухо с глоткой). Для этих целей обычно используются сосудосуживающие капли в нос.
- Снятие аллергических проявлений. Если отит связан с аллергией, то для его лечения следует принимать антигистаминные препараты.
- Борьба с бактериальной инфекцией. Осуществляется антибактериальными средствами, назначенными отоларингологом.
- Борьба с вирусной или грибковой инфекцией. Проводится с помощью противовирусных и противогрибковых препаратов, соответственно.
- Уменьшение повышенной температуры тела. Обычно используются жаропонижающие средства.
Источник
Отит – крайне неприятное и опасное заболевание, которое не только причиняет человеку ощутимые боль и дискомфорт, но и способно колоссально сказаться на функциональности органа слуха. Как защитить себя от развития воспалительных процессов в ушах? Какие существуют действенные меры профилактики отита?
Виды отита и вызывающие их причины
Прежде чем задумываться о том, как защитить ухо от развития отита, следует понять, какие именно факторы провоцируют развитие воспалительного процесса. Причины, способствующие возникновению патологии, можно разделить на три группы, исходя из ее локализованности.
Наружный отит
Воспалительный процесс в наружном отделе органа слуха возникает, чаще всего, при повреждении целостности кожного покрова, выстилающего слуховой проход.
Травмирование может произойти из-за неправильно проводимой гигиены ушного канала, когда в ходе очищения которого нарушается целостность кожных покровов или повреждается барабанная перепонка.
Средний отит
Самая частая разновидность отита – воспаление среднего уха, в ходе которого патогенной флорой повреждаются ткани барабанной полости. Острая форма заболевания всегда начинается на фоне или после инфекционных заболеваний. Причиной среднего отита часто становятся ОРВИ, грипп, затяжной ринит, гайморит, тонзиллит и пр.
Средний отит и у взрослых, и у детей возникает из-за того, что слизь с патогенной флорой по евстахиевой трубе проникает в барабанную полость, где запускает воспалительный процесс с выделением экссудата. В редких случаях заболевание в среднем ухе начинается из-за распространения инфекции из наружного отдела уха.
Внутренний отит
Полость внутреннего уха имеет связь только с барабанной полостью. Именно из нее воспалительный процесс проникает в этот чувствительный отдел. Внутренний отит всегда становится осложнением тяжело протекающего среднего отита.
Подробнее о частых причинах отита
По статистике чаще всего развитие отита у детей и взрослых провоцируют насморк, неправильная гигиена ушей и ОРВИ.
Насморк
Насморк – это проявление работы иммунной системы. В ответ на вторжение патогенной флоры пазухи начинают активно продуцировать особый секрет, который убивает или временно нейтрализует бактерии. Чтобы “захваченные в плен” слизью микроорганизмы не стали вновь активными, важно своевременно очищать носовые ходы.
При избыточном количестве слизи в носовых ходах она может подняться к евстахиевой трубе и вызвать евстахиит. Кроме того, при неправильном высмаркивании секрет с бактериальной флорой может быть вброшен к барабанной полости и привести к возникновению в ней воспалительного процесса – среднего отита.
Гигиена ушей
Неправильно проводимая гигиена слухового прохода может спровоцировать развитие отита наружного отдела уха. Если для очищения использовать не предназначенные для этого инструменты (спички, отвертки и пр.), можно повредить целостность кожных покровов и занести в ранку инфекцию.
Привести к травмированию кожи и запуску воспалительного процесса в тканях наружного уха может также и использование ватных палочек.
Этот аксессуар нельзя вводить чересчур глубоко в слуховой проход и слишком интенсивно двигать и вращать им внутри ушного канала.
ОРВИ
Патогенная флора может проникнуть в барабанную полость не только при насморке. Проходящие без активного отделения секрета пазух инфекционные процессы способны поразить практически все отделы лор-системы и подняться к среднему уху по евстахиевой трубе.
Профилактические меры
Профилактика отита должна происходить как в здоровом состоянии, так и при инфекционных заболеваниях. Комплексные меры по укреплению защитных сил организма и грамотное лечение ОРВИ помогут и взрослым, и детям уберечь свои уши от воспаления и его тяжелых последствий.
Укрепление сил
Главная защита от отита – это усиление иммунитета. Человек, который не болеет, вряд ли столкнется с проблемой воспаления ушей. Как должна проходить профилактика отита у взрослых и малышей?
- Закаливание – это традиционный и действенный способ, который эффективно помогает усилить иммунитет.
- Правильное питание также способствует укреплению иммунной системы. В рационе обязательно должны присутствовать свежие овощи и фрукты.
- Регулярный курсовой прием комплексных витаминов заметно поддерживает иммунитет и помогает ему бороться с вторжениями инфекций.
- Терапевт может предложить вам провести специальную вакцинацию. Т.н. “прививка от отита” борется с основными возбудителями внутренних воспалительных процессов и способна защитить не только от болезней ушей, но и от менингита.
Профилактика отита при ОРВИ
Как предотвратить отит на фоне простуды и гриппа? Первоочередная задача при заболевании – не дать инфекционному процессу распространиться по лор-системе. Для этого следует:
- Правильно высмаркиваться. Очищать носовые ходы от слизи следует поочередно, а чтобы не происходило резкого вброса секрета в евстахиеву трубу, выдох нужно делать плавно и мягко.
- Очищать нос. Речь идет не только о своевременном освобождении носовых ходов от скоплений слизи. Взрослые должны отсмаркиваться, а у малышей, которые делать этого не умеют, секрет нужно отсасывать с помощью резиновой груши или специального аспиратора. Чтобы оставшиеся бактерии не начали размножаться, полости следует санировать с помощью промываний солевым раствором.
- Препятствовать загустению. Чтобы нейтрализованные на время бактерии вновь не начали активно размножаться, следует обеспечить для слизи условия, способствующие свободной ее эвакуации из носа. Самый лучший способ для этого – увлажнение воздуха в помещении и обильное питье.
- Снимать отечность. Свободные проходы способствуют улучшению оттока слизи и санирующей вентиляции лор-системы. Минимизировать отечность слизистых носа и евстахиевой трубы можно, обеспечив оптимальную прохладную (около 18-19 градусов) температуру в помещении. Не чаще двух раз в сутки разрешается использование сосудосуживающих капель.
Защита ушей
Чтобы не спровоцировать развитие наружного отита и не повредить функциональности органа слуха при перелетах, важно соблюдать следующие профилактические меры:
- Правильно проводить гигиену ушей. Природой в наши уши заложен механизм самоочищения: во время жевания и глотания серные массы свободно и постепенно продвигаются к выходу из слухового канала, откуда их и следует аккуратно убирать. Вводить ватные палочки глубоко в ушной проход не нужно и даже опасно. Этими действиями вы только утрамбуете серные массы и рискуете нарушить целостность барабанной перепонки.
- Принимать меры при изменении давления. Во время взлета и посадки происходит колоссальный перепад давления, который способен привести к возникновению т.н. тубоотита. В слуховой трубе при этом возникает некое подобие вакуума, а барабанная перепонка вгибается внутрь средней полости. Такое состояние часто приводит к втягиванию в евстахиеву трубу, а затем и барабанную полость слизи из носоглотки. Во время взлета и посадки следует предпринимать меры по выравниванию давления в лор-системе: жевать или сглатывать.
- Не допускать попадания жидкости в ухо. Отит у взрослых и детей может быть спровоцирован попаданием жидкости глубоко в слуховой проход. Влага может привести к разбуханию серных масс, что будет способствовать возникновению пробки. Она, в свою очередь, может запустить начало воспалительного процесса в травмированных ей тканях. Поэтому, чтобы избежать неприятных последствий, при плавании следует защищать уши от попадания в них воды.
- Не допускать переохлаждения. Привести к отиту у взрослых и детей может и переохлаждение, поэтому важно защищать уши и голову в холодные времена года, надевая головной убор.
Источник