Первая помощь при утоплении ожогах отморожениях

ЛЕКЦИЯ 5 «Первая помощь при ожогах, обмороках, утоплениях, обморожениях»

Ожоги

Ожог — это повреждение тканей организма под действием высоких температур или химических веществ. Ожоги различаются по степеням, а также по типам повреждения. По последнему основанию выделяют ожоги:

• термические (пламя, горячая жидкость, пар, раскалённые предметы);
• химические (щёлочи, кислоты);
• электрические;
• лучевые (световое и ионизирующее излучение);
• комбинированные.

                                                              Градация ожогов по глубине поражения

При ожогах первым делом необходимо устранить действие поражающего фактора (огня, электрического тока, кипятка и так далее).

Затем, при термических ожогах, поражённый участок следует освободить от одежды (аккуратно, не отдирая, а обрезая вокруг раны прилипшую ткань) и в целях дезинфекции и обезболивания оросить его водоспиртовым раствором (1/1) или водкой.

Не используйте масляные мази и жирные кремы — жиры и масла не уменьшают боль, не дезинфицируют ожог и не способствуют заживлению.

После оросите рану холодной водой, наложите стерильную повязку и приложите холод. Кроме того, дайте пострадавшему тёплой подсоленной воды.

Для ускорения заживления лёгких ожогов используйте спреи с декспантенолом. Если ожог занимает площадь больше одной ладони, обязательно обратитесь к врачу.

Обморок

Обморок — это внезапная потеря сознания, обусловленная временным нарушением мозгового кровотока. Иными словами, это сигнал мозга о том, что ему не хватает кислорода.

Важно отличать обычный и эпилептический обморок. Первому, как правило, предшествуют тошнота и головокружение.

Предобморочное состояние характеризуется тем, что человек закатывает глаза, покрывается холодным потом, у него слабеет пульс, холодеют конечности.

Типичные ситуации наступления обморока:

• испуг,
• волнение,
• духота и другие.

Если человек упал в обморок, придайте ему удобное горизонтальное положение и обеспечьте приток свежего воздуха (расстегните одежду, ослабьте ремень, откройте окна и двери). Брызните на лицо пострадавшего холодной водой, похлопайте его по щекам. При наличии под рукой аптечки дайте понюхать ватный тампон, смоченный нашатырным спиртом.

Если сознание не возвращается 3–5 минут, немедленно вызывайте скорую.

Когда пострадавший придёт в себя, дайте ему крепкого чая или кофе.

Утопление и солнечный удар

Утопление — это проникновение воды в лёгкие и дыхательные пути, которое может привести к смерти.

Первая помощь при утоплении

1. Извлеките пострадавшего из воды.

Тонущий человек хватается за всё, что попадётся под руку. Будьте осторожны: подплывайте к нему сзади, держите за волосы или подмышки, держа лицо над поверхностью воды.

2. Положите пострадавшего животом на колено, чтобы голова была внизу.
3. Очистите ротовую полость от инородных тел (слизь, рвотные массы, водоросли).
4. Проверьте наличие признаков жизни.
5. При отсутствии пульса и дыхания немедленно приступайте к ИВЛ и непрямому массажу сердца.
6. После восстановления дыхания и сердечной деятельности положите пострадавшего набок, укройте его и обеспечивайте комфорт до прибытия медиков

Извлеките пострадавшего из воды

Проведите реанимационные мероприятия

Уложите пострадавшего на бок, дождитесь специалистов

СОЛНЕЧНЫЙ УДАР

В летний период опасность представляют также солнечные удары. Солнечный удар — это расстройство работы головного мозга, вызванное длительным пребыванием на солнце.

Симптомы:

• головная боль,
• слабость,
• шум в ушах,
• тошнота,
• рвота.

Если пострадавший по-прежнему остаётся на солнце, у него поднимается температура, появляется одышка, иногда он даже теряет сознание.

Поэтому при оказании первой помощи прежде всего необходимо перенести пострадавшего в прохладное проветриваемое место. Затем освободите его от одежды, ослабьте ремень, разуйте. Положите ему на голову и шею холодное мокрое полотенце. Дайте понюхать нашатырный спирт. При необходимости сделайте искусственное дыхание.

При солнечном ударе пострадавшего необходимо обильно поить прохладной, слегка подсоленной водой (пить часто, но маленькими глотками).

Перенесите пострадавшего в тень

Освободите его от одежды

Сделайте охлаждающие компрессы.

Переохлаждение и обморожение

Переохлаждение (гипотермия) — это понижение температуры тела человека ниже нормы, необходимой для поддержания нормального обмена веществ.

Первая помощь при гипотермии

1. Заведите (занесите) пострадавшего в тёплое помещение или укутайте тёплой одеждой.
2. Не растирайте пострадавшего, дайте телу постепенно согреться самостоятельно.
3. Дайте пострадавшему тёплое питьё и еду.

Не используйте алкоголь!

Занесите пострадавшего в тепло.

Согрейте его

Дайте пострадавшему горячее питье.

 ОБМОРОЖЕНИЕ

                                                                                                                                               Переохлаждение нередко сопровождается обморожением, то есть повреждением и омертвением тканей организма под воздействием низких температур. Особенно часто встречается обморожение пальцев рук и ног, носа и ушей — частей тела с пониженным кровоснабжением.

Причины обморожения — высокая влажность, мороз, ветер, неподвижное положение. Усугубляет состояние пострадавшего, как правило, алкогольное опьянение.

Симптомы:

• чувство холода;
• покалывание в обмораживаемой части тела;
• затем — онемение и потеря чувствительности.

Первая помощь при обморожении

1. Поместите пострадавшего в тепло.
2. Снимите с него промёрзшую или мокрую одежду.
3. Не растирайте пострадавшего снегом или тканью — так вы только травмируете кожу.
4. Укутайте обмороженный участок тела.
5. Дайте пострадавшему горячее сладкое питьё или горячую пищу.

                                                     Поместите пострадавшего в тепло

Снимите с него промерзшую одежду

Укутайте обмороженный участок тела.

Определение степени тяжести ожогов. Первая медицинская помощь приожогах.
      Степень тяжести ожога зависит от глубины поражения тканей и от площади его распространения. По глубине поражения различают 4 степени ожога.
Ожог 1-й степени – поражается только наружный слой кожи – эпителий. Кожа краснеет, отекает, повышается темпе­ратура кожи, появляется боль.
Ожог 2-ой степени – поражается эпите­лий и собственно кожа – дерма. Сильнейшая боль и образование пузы­рей, наполненных жидкостью.
Ожог 3-й степени вызывает омертвение всех слоев кожи. Белки клеток кожи и кровь свертываются и образуют струп, под которыми находятся поврежденные и омертвевшие ткани.
Ожог 4-ой степени – омертвение не только кожи, но и подлежащих тка­ней – сухожилий, мышц, костей. Для определения площади кожи, пора­женной ожогом, применяют два метода – «правило ладони» и «правило девятки».
«Правило ладони»: площадь кожи, покрывающая ладонь че­ловека составляет примерно 1% от площади всей кожи человека. По­этому сколько ладоней пострадавшего укладывается на обожженной поверхности его кожи столько процентов кожи и обожженно.
«Правило девятки» исходит из знаний процентов площади кожи, покрывающей полностью отдельные части тела. Площадь кожи, покрывающая голо­ву и шею, составляет – 9%, каждую руку (от плечевого сустава до кон­чиков пальцев) – 9%, переднюю поверхность туловища – 18%, заднюю поверхность туловища – 18%, одну ногу (от тазобедренного сустава до кончика пальцев) – 18%, промежность – 1%.

При поражении 10% площади тела возникают тяжелые общие явления, называемые ожоговым шоком и ожоговой болезнью Боле­вой шок вызывает изменения в центральной нервной системе а ис­парение с поверхности ожога жидкой части крови (плазмы) и отрав­ление организма продуктами распада омертвевших тканей наруша­ют функции внутренних органов.

Первая медицинская помощь. Ожог 1-й степени: обработать ожого­вую поверхность спиртом или водкой, накрыть стерильной салфеткой и приложить холод, дать болеутоляющее лекарство. Применение холода особенно эффективно в первые минуты после ожога и в большинстве слу­чаев позволяет избежать ожогового шока. Ожоги 2-4-й степеней’ пузыри не вскрывать, а вскрывшиеся – не обрезать, а аккуратно приложить к ране. Можно обработать ожоговую поверхность пенообразующими аэро­золями, накрыть стерильной салфеткой и приложить холод дать болеу­толяющее средство и обильное питье до приезда «скорой помощи».

Запрещено. 1) смазывать обоженную поверхность маслом, жи­ром, даже лечебным кремом (задерживает отдачу тепла и способ­ствует развитию инфекции); 2) посыпать рану содой, крахмалом или мукой; 3) сдирать с обожженной поверхности остатки одежды- 4) об­рабатывать спиртом ожоги 2- 4-й степени.

Определение степени тяжести поражений при отморожениях

Отморожение – это повреждение тканей в результате воздей­ствия низкой температуры. Отморожение может наступить и при не очень низкой температуре, но при наличии ветра, высокой влажнос­ти, мокрой одежды или обуви, алкогольного опьянения, кровопотери. При отморожении вначале ощущается чувство холода, поражен­ное место белеет, затем немеет. Степень тяжести поражения можно определить только после отогревании пострадавшего. Отморожение 1-й степени: после согревания кожа приобретает сине-красную ок­раску, отечность увеличивается, появляются тупые боли. Отморо­жение 2-ой степени: после согревания кожа багровеет, отек распрос­траняется за пределы отмороженного участка, появляются пузыри, наполненные жидкостью, отмечаются значительные боли. При от­морожении 1 и 2-ой степеней поражаются только поверхностные слои кожи. При отморожении 3-й степени в кровеносных сосудах по всей площади отморожения образуются тромбы, что приводит к некрозу всех слоев кожи и мягких тканей на всю глубину, появляются пузы­ри, наполненные жидкостью темно-красного цвета. Ткани совершен­но не чувствительны к прикосновению, но при этом больные страда­ют от сильнейших болей и интоксикации. Отморожение 4-ой степени характеризуется отмиранием всех тканей и костей в том числе. По­являются пузыри, наполненные черной жидкостью. Общее состоя­ние пораженного очень тяжелое. Зона повреждения чернеет, усыхает и постепенно отторгается.

Первая медицинская помощь на морозе: обмороженный нос или щеку согреть теплом руки; обмороженные руки пострадавший помещает себе под одежду между внутренними поверхностями бедер или под мышки товарищу. При поражении стоп надо снять с постра­давшего обувь и носки и сесть так, чтобы он мог приложить обе ступ­ни к теплой коже под вашей курткой. Дать теплое сладкое питье.

Запрещается на морозе:

1) растирать онемевшие участки спиртом, снегом, шерстью, так как при этом в случае более глубокого отморожения возможно по­вреждение кожи и попадание инфекции;

2) принимать алкоголь на морозе, если нет гарантии в течение часа доставить пострадавшего в теплое помещение. Алкоголь рас­ширяет в первую очередь сосуды кожи, что усиливает теплоотдачу.

Первая медицинская помощь в теплом помещении: Принцип ока­зания помощи – размораживать ткани, начиная с глубоких слоев.

Поэтому необходимо максимально снизить потери тепла с поверх­ности тела и не греть верхний слой кожи, далее:

1) снять с обмороженной конечности одежду или обувь;

2) укутать холодную конечность теплым одеялом или наложить повязку с толстым слоем ваты, укутать все тело;

3) дать обильное теплое питье и небольшое количество алкоголя;

4) дать болеутоляющее средство;

5) вызвать врача или «скорую помощь».

Запрещается: 1) смазывать обмороженную поверхность жиром или кремом; 2) использовать грелки и согревающие компрессы; 3) опускать обмороженную конечность в теплую воду.

Первая медицинская помощь при электротравмах

Повреждение, вызванное действием электрического тока или молнией (разряд атмосферного электричества) называется электро­травмой. Электратравма вызывает местные и общие нарушения в организме. Местные изменения проявляются ожогами ткани в местах входа и выхода электрического тока, часто очень глубокими, 3-4-ой степени тяжестей. Общие явления – судорожные сокращения мышц, потеря сознания, угнетение сердечной деятельности, остановка дыха­ния. При поражении электрическим током имеют значение не только его сила, напряжение и частота, но и влажность кожных покровов, одежды, воздуха и продолжительность контакта, а также путь про­хождения тока по телу. Путь прохождения тока по телу называется электрической петлей их три: первая нижняя петля – она проходит от ноги к ноге; вторая верхняя петля – от руки к руке; третья полная петля – от руки к руке через ноги, а главное, через сердце. Это самая опасная петля, вызывающая остановку сердца. Наименее опасна ниж­няя петля. Смерть при поражении электрическим током наступает от внезапной остановки сердца (80%), отека мозга, спазма дыхательной мускулатуры, повреждения внутренних органов, ожогов.

При электротравме наблюдается редкое состояние человека -мнимая смерть или электрическая летаргия. По внешним проявлениям это состояние похоже на клиническую смерть, но в отличие от нее мышечные волокна сердца при мнимой смерти сокращаются, но толь­ко каждое волокно в своем собственном ритме, не создавая общего мощного сокращения всей сердечной мышцы. Поэтому кажется, что сердце остановилось. Это обстоятельство диктует тактику первой медицинской помощи, при которой реанимацию необходимо проводить очень длительное время, вплоть до поступления в больницу или появления признаков биологической смерти.

Первая медицинская помощь. Прежде чем дотронуться до пост­радавшего, его необходимо обесточить. Надежнее всего выключить рубильник или электроприбор из сети. Если это невозможно сделать быстро, необходимо деревянной палкой или пластмассовой линейкой сбросить с пострадавшего провод. Если провод зажат в сведенной су­дорогой руке, то его следует перерубить ножом или перерезать нож­ницами с изолированными ручками.

При отсутствии пульса на сонной артерии необходимо присту­пить к реанимации. При сохраненном пульсе на сонной артерии, но отсутствии сознания, необходимо сделать несколько вдохов мето­дом «рот-в-рот» и при появлении самостоятельного дыхания повер­нуть пострадавшего на живот. Для профилактики отека мозга голо­ву пострадавшего необходимо обложить пузырями со льдом.

Первая медицинская помощь при утоплении

Различают два вида утопления: истинное или синее утопление, при котором вода заполняет легкие, и бледное утопление, когда вода не проникает в легкие.

Синий тип утопления наблюдается в теплое время года при купании в пресной воде пруда, реки, озера. Тонущий не сразу погру­жается в воду, а пытается удержаться на ее поверхности, барахта­ется и при этом вдыхает и заглатывает большое количество воды. Через заполненные водой альвеолы кислород не может проникнуть в кровь, развивается гипоксия – кислородное голодание, она и обус­лавливает синий цвет кожи.

Бледный тип возникает при утоплении в ледяной воде или при утоп­лении в бессознательном состоянии. В первом случае происходит спазм голосовой щели, а во втором – отсутствие дыхательных движений. Обе эти причины ведут к тому, что вода в дыхательные пути не попадает.

Первая медицинская помощь при синем утоплении. После из­влечения из воды не следует тратить время на определение призна­ков жизни (наличие пульса на сонной артерии и реакции зрачков на свет), а начинать оказывать помощь с удаления воды из желудка и дыхательных путей. Для этого маленького ребенка можно перевер­нуть вверх ногами и потрясти, а взрослого перекинуть как коромыс­ло через спинку скамейки или через свое согнутое бедро и сильно нажать на спину. Затем очистить ему рот от песка и водорослей и нажать на корень языка, пытаясь вызвать рвоту. Если рвота появи­лась, то это означает, что человек живой и ему нет необходимости делать реанимацию. Просто надо продолжать тщательно удалять воду из дыхательных путей, сжимая грудную клетку с боков и на­давливая на корень языка. Когда она перестанет выделяться, пост­радавшего переворачивают на живот или на бок, тепло укрывают и вызывают «скорую помощь», если ее еще не вызвали.

Если рвотный рефлекс отсутствует, то проверяют реакцию зрачков на свет и пульс на сонной артерии и при их отсутствии при­ступают к реанимации.

При оказании первой медицинской помощи при бледном утоплении нет необходимости тратить время на удаление воды из легких и желудка и переносить пострадавшего в теплое помещение, если у него отсутству­ют признаки жизни. Надо немедленно приступить к реанимации. Если у пострадавшего появился пульс на сонной артерии и самостоятельное дыхание, его необходимо перенести в теплое помещение, переодеть в су­хое белье и поить теплым чаем. Вызвать «скорую помощь». Необходимо помнить, что при утоплении в холодной воде есть все шансы спасти чело­века как бы долго он не был на холоде, так как низкая температура ото­двигает срок наступления биологической смерти. Поэтому и реанима­цию ему необходимо проводить длительное время.