Первая помощь при ожоге сетчатки глаз
Ожог сетчатки глаза – тяжёлое поражение зрительной системы, которое может стать причиной утраты зрения. Этот вид поражения связан с воздействием внешних факторов. При ожоге сетчатой оболочки существенно ухудшается зрение, поэтому в случае обнаружения характерных симптомов нужно немедленно обращаться к врачу.
Поражение сетчатки глаза возникает под действием:
- ультрафиолетовых лучей. Поражение не вызывает потерю зрения, но отрицательно сказывается на состоянии сетчатой оболочки. Более тяжёлые последствия возникают при воздействии солнечного света, отражающегося на слое снега. В этом случае лучи резко попадают в зону сетчатки и могут спровоцировать нарушения зрения. Также поражение возникает, если не защищать глаза при солнечном затмении;
- лазера. Ожог лазерным лучом можно получить в ходе лазерной коагуляции и других процедур, которые выполняются с использованием лазерных устройств. Поражение возникает, если лазерное излучение строго направлено. В результате происходит кровоизлияние, а при отсутствии лечения частично или полностью утрачивается зрительная функция;
- химических веществ. Сетчатка поражается при попадании в глаза кислот, щелочей, аэрозолей, красок, парфюмерии, лекарственных препаратов, спиртосодержащих веществ;
- высоких температур. Ожог сетчатой оболочки возникает из-за попадания в глаза горячей жидкости (воды, масла), пара. Также поражение связано с воздействием на глаза расплавленных металлов, пламени;
- кварцевой лампы. Повреждения структур органов зрения могут произойти в больнице или жилом помещении при проведении кварцевания специальной лампой.
Существует также комбинированный ожог, при котором на сетчатую оболочку органа зрения действуют сразу несколько факторов. Классический пример – сварочный ожог. В этом случае на глаз воздействуют одновременно искры и ультрафиолетовое излучение, вырабатывающееся при работе сварочного оборудования.
Ожог глаза можно получить при закапывании в глаза растворов, не предназначенных для этих целей (капли для ушей или носа, спиртовые настойки). Также повреждение может произойти в процессе наращивания ресниц, из-за некачественного клея или неправильного проведения процедуры, окрашивания ресниц краской.
Риск поражения сетчатой оболочки повышается, если человек, контактируя с вредными веществами или устройствами, вырабатывающими излучение, не использует средства индивидуальной защиты.
Первая помощь
При получении ожога сетчатки необходимо вызвать бригаду скорой помощи. До приезда медиков можно выполнить мероприятия по оказанию первой доврачебной помощи. Они заключаются в том, чтобы:
- прекратить контакт глаз с ультрафиолетовыми лучами и прочими источниками света. Для этого нужно плотно задёрнуть шторы, выключить яркие лампы;
- надеть солнцезащитные очки, чтобы дать пострадавшему глазу отдых;
- приложить к повреждённому глазу холодный компресс при солнечном ожоге;
- промыть глаз слабым раствором лимонной или уксусной кислоты (несколько капель на 500 мл воды). Это нужно делать в том случае, если сетчатка была поражена щелочью;
- обработать поражённый орган зрения слабым раствором соды. Этот способ подходит, если в глаз попала кислота.
Если поражение сопровождается резкой болью в глазах, то можно закапать раствор Новокаина или Лидокаина (2%).
Чтобы предотвратить возможность инфицирования тканей, закапать антибактериальное средство (Левомицетин, Ципрофлоксацин).
Глаз с обожжённой сетчатой оболочкой нельзя тереть руками. Также запрещено:
- протирать глаза сухими салфетками, полотенцем или одеждой;
- прикладывать к поражённому участку горячий компресс;
- продолжать контакт с источником ожога.
До приезда медиков пострадавший должен находиться в горизонтальном положении.
Степени поражения
В зависимости от тяжести ожога, выделяют такие степени поражения сетчатки:
- первая. Особенности – покраснение кожных покровов вокруг век, отёчность роговицы, ощущение жжения в глазу. На этой стадии повреждается только поверхностная часть органа зрения;
- вторая. Роговица мутнеет, на поверхности слизистой оболочки образуются участки белого цвета – отмершие клетки. Перед поражёнными органами зрения мелькают цветные пятна. Эта степень характеризуется поражением глубоких тканей глаза;
- третья. На поверхности обожжённого глаза формируется плотная серо-белая плёнка. Пострадавший ощущает сильную боль. Конъюнктива приобретает грязно-жёлтый цвет, роговица утрачивает прозрачность;
- четвёртая, наиболее сложная. Происходит некроз всех тканей, роговица повреждается или полностью разрушается. Зрение существенно ухудшается. Происходит травмирование стекловидного тела и хрусталика.
Травмы первой степени можно благополучно вылечить. Более тяжёлые повреждения влекут за собой последствия, которые отражаются на возможности пострадавшего полноценно видеть.
Симптомы ожога сетчатки
При ожоге сетчатой оболочки глаза происходит гибель клеток повреждённых тканей, нарушается процесс кровообращения, в результате распада тканей развивается интоксикация.
В результате поражения глаз лучами, химическими веществами или высокими температурами, возникают такие симптомы:
- покраснение глазного яблока;
- головная боль;
- воспаление сосудистой оболочки глаза;
- жжение, режущая боль в органах зрения;
- непереносимость яркого света;
- ощущение инородного предмета в глазу;
- снижение остроты зрения;
- обильное слезотечение;
- изменение поля зрения;
- пятна красно-зеленого цвета перед глазами;
- покраснение или отёчность кожи век;
- появление жёлтых и белых пятен на роговице.
Опасность такой травмы глаза, как ожог, заключается в том, что её симптомы могут проявиться не сразу. Иногда это происходит только через 8-10 часов после поражения.
Диагностика
Для подтверждения факта полученного ожога и установки степени его сложности проводят такие диагностические мероприятия:
- визуальный осмотр;
- периметрия для определения границ зрения;
- оценка остроты зрения с использованием офтальмологических таблиц;
- оценка уровня внутриглазного давления;
- биомикроскопия для оценки масштабов поражения;
- исследование глазного дна.
После получения полной картины состояния глаз специалист назначает соответствующий курс лечения.
Лечение ожога
Пациентам с поражённой сетчаткой назначают такие группы лекарственных препаратов:
| Группа и назначение | Наименования |
| Мидриатики (средства для расширения зрачка, применяющиеся при воспалительных процессах, терапии травм и закупорки сосудов глаза) |
|
| Антиоксидантные капли (препараты для восстановления зрительной функции, улучшения функций слёзной железы и защиты органов зрения от неблагоприятных внешних факторов) |
|
| Антибиотики местного действия (для борьбы с инфекционно-воспалительным процессом и предотвращения присоединения бактериальной инфекции) |
|
| Противовоспалительные нестероидные и стероидные (снимают воспалительный процесс неинфекционной природы) |
|
| Метаболические (улучшают обменные процессы в поражённых тканях глаза и ускоряют процесс их восстановления). Такие препараты выпускают в виде глазного геля и капель |
|
| Предотвращающие сухость слизистой оболочки |
|
В домашних условиях, при первой степени ожога и только с разрешения врача, можно пользоваться такими методами лечения:
- компресс из тёртого сырого картофеля. Нужно прикладывать массу к поражённым участкам на 10-15 минут;
- отвары ромашки или календулы. Для приготовления чайную ложку сухого сырья залить стаканом кипятка, дать настояться. Использовать для промывания поражённых органов зрения только в остывшем виде;
- примочки с соком алоэ. Их крупных листьев алоэ выжать сок. Развести чайную ложку сока в столовой ложке воды. В полученном составе смочить ватный диск и приложить к поражённому участку на 10-15 минут.
Хирургическое вмешательство при ожоговых поражениях сетчатки глаза требуется в особо тяжёлых случаях. Так, химический ожог четвёртой степени требует удаления участков некроза.
Пациентам, в зависимости от степени поражения тканей органа зрения, показана кератотомия (выполнение насечек на роговице с целью восстановления зрительной функции) или сквозная кератопластика (пересадка на место повреждённой роговицы здоровой донорской).
Возможные последствия
Химические, лучевые, термические поражения сетчатой оболочки могут вызвать:
- необратимую потерю зрительной функции;
- катаракту;
- вторичную глаукому;
- гибель глазного яблока;
- рубцовые изменения век;
- помутнение роговицы;
- отслоение сетчатки;
- синдром сухого глаза;
- присоединение вторичной инфекции;
- сращение слизистой оболочки глаза с веками;
- непроходимость слезоотводящих путей.
Некоторые осложнения поддаются коррекции хирургическим путём, но приступать к лечению можно не раньше, чем через год после получения ожога.
Профилактика
Для снижения риска получения ожоговой травмы сетчатой оболочки нужно:
- строго соблюдать правила безопасности при работе с химическими веществами, огнём, аппаратами, которые являются источниками вредного излучения;
- защищать глаза от солнца очками с качественными стёклами;
- наносить лак для волос или парфюм на расстоянии не менее 30 см от лица.
При первых симптомах термического, лучевого или химического поражения сетчатки необходимо обратиться к врачу. Чем раньше будут начаты меры по лечению, тем больше шансов на сохранение зрительной функции.
Источник
Глаза человека очень уязвимы и легко подвержены разного рода травмам. Одной из самых распространенных и опасных является ожог. Из-за чего он может возникнуть и как правильно оказать первую помощь в такой ситуации, читайте в нашей статье.
Характеристика и виды ожогов глаз
По статистике, примерно 10% офтальмологических травм составляют ожоги. При этом около 70% пострадавших получают ожоговые травмы на производстве, а оставшиеся 30% — в быту.
По сути, глазной ожог представляет собой повреждение роговицы, глазного яблока и других структур глаза в результате физического или химического воздействия. В зависимости от того, что стало причиной травмы, выделяют несколько видов ожогов:
химический — когда поражающим фактором являются агрессивные химические вещества;
термический — возникает при воздействии на глаза горячего воздуха, жидкости, пара, открытого огня;
лучевой — повреждение ультрафиолетовыми, инфракрасными лучами или другими видами излучения;
комбинированный — сочетает в себе несколько поражающих факторов.
С учетом степени поражения глаз ожог может иметь 4 степени. При самой легкой, первой, возникает покраснение конъюнктивы и кожи век, может развиться отечность и поверхностная эрозия роговой оболочки.
При второй степени повреждаются верхние слои кожи век, на ней возникают ожоговые пузыри, происходит поражение эпителия и основного вещества роговой оболочки.
На ожоговую травму третьей степени часто указывает сильное помутнение роговицы — ожог в такой ситуации может привести даже к развитию катаракты. Часть тканей конъюнктивы, склеры, века отмирает, при этом поражение затрагивает не больше половины глазного яблока.
Самая тяжелая, четвертая степень, характеризуется глубоким некрозом или обугливанием тканей. Нередко у пациента развиваются увеиты, глаукома, перфорация роговой оболочки.
Выделяют также разные виды ожоговых травм по локализации поражения: ожог конъюнктивы, роговицы, век, окологлазничной зоны.
Любой ожог области глаз требует немедленного оказания первой помощи.
Первая помощь при химическом ожоге глаз: что делать до приезда скорой?
При химическом ожоге глаз помощь важно оказать сразу, не дожидаясь приезда скорой. Если поражение произошло в результате воздействия щелочи, кислоты или другого химического средства, первым делом нужно очистить глаз от остатков вещества. Для этого как можно быстрее следует начать промывание. В такой ситуации скорость играет решающую роль, может определять степень ожога и прогноз излечения.
Промывание глаза нужно проводить под проточной водой, обильно смачивая кусочек ваты и протирая им глазное яблоко по направлению к носу. Если ожог возник в результате воздействия щелочи, для промывания можно использовать двухпроцентный раствор борной кислоты. Если глазные ткани поражены кислотой, для промывания подойдет раствор соды. Однако офтальмологи не советуют применять данные растворы без предварительной консультации с врачом, потому что могут возникнуть непредвиденные реакции поврежденных тканей. Поэтому до приезда скорой можно ограничиться чистой водой. Промывать глаза при химическом ожоге нужно не менее 10-15 минут.
Офтальмологи отмечают, что в том случае, если в глаза попал порошкообразный химикат, до промывания нужно обязательно удалить его остатки из глаз сухой ватной палочкой.
После удаления остатков химического вещества из глаз можно закапать в глаза 4-5%-ный раствор новокаина, лидокаина или другого анестетика, дать пострадавшему препарат с анальгетическим действием.
Также первая помощь при химическом ожоге глаз включает закапывание препаратов для профилактики инфекций. Какое именно средство лучше использовать, подскажет врач скорой.
Ультрафиолетовый ожог глаз: правила оказания первой помощи
Ожог роговицы глаза ультрафиолетом называют электроофтальмией. Часто он возникает у людей, которые работают со сваркой или долго подвергаются ультрафиолетовому воздействию солнца (например, при катании на горных лыжах без защитной маски).
Особенность ультрафиолетового ожога состоит в том, что первые симптомы могут проявиться лишь спустя 6-10 часов после поражения.
Первая помощь при ожоге глаз ультрафиолетом — это тщательное промывание водой или физраствором, закапывание увлажняющих капель и перемещение пострадавшего в условия темноты или низкой освещенности. Для этого также можно воспользоваться солнцезащитными очками.
Чтобы облегчить боль, можно кратковременно использовать анестетики. Но лучше предварительно проконсультироваться с врачом скорой, поскольку такие препараты тормозят процесс заживления роговицы. Без использования медикаментов облегчить боль помогут холодные компрессы.
Для защиты от инфицирования рекомендуется применять антибактериальные офтальмологические мази.
Ультрафиолетовый ожог глаза, если первая помощь оказана вовремя, зачастую является обратимым состоянием и проходит бесследно в течение нескольких дней. Более того, электроофтальмию легко предотвратить при помощи профилактических мер. Например, сварщики должны при работе использовать специальные защитные маски, а горнолыжники — перед катанием надевать горнолыжные очки с высокой УФ-защитой.
Термический ожог роговицы глаза — лечение до приезда скорой
Если у Вас или другого человека случился термический ожог роговицы глаза, лечение нужно начинать с устранения повреждающего фактора. Затем следует тщательно охладить место травмы. Чаще всего с этой целью используют холодную воду из-под крана, а промывание осуществляют от внешнего к внутреннему углу глаза. Также можно промывать зрительные органы при помощи резиновой груши, шприца без иголки и других приспособлений, которые могут обеспечить достаточный напор воды.
В крайнем случае можно использовать кастрюлю или другую емкость водой. Погрузив туда лицо, надо часто моргать в течение 20 минут.
После охлаждения в глаза капают антисептический препарат (например, раствор левомицетина или альбуцида). При сильном болевом синдроме пациенту дают обезболивающее лекарство.
Для лечения ожогов обязательно ехать в больницу?
Иногда после оказания первой помощи пострадавший чувствует себя значительно лучше и решает не ехать в больницу. Однако врачи-офтальмологи настоятельно рекомендуют при любых ожоговых травмах немедленно вызвать скорую или самостоятельно доставить пострадавшего в больницу, где ему будет назначена дальнейшая терапия.
Такие рекомендации объясняются тем, что глазные ожоги имеют несколько стадий развития, из-за чего могут возникнуть трудности в диагностике. Иногда в первый день наблюдаются симптомы легкой степени ожога, а уже спустя пару суток возникают необратимые изменения роговой оболочки и других тканей глаза, вплоть до полной утраты его функций.
Именно поэтому после оказания неотложной помощи нужно в срочном порядке отвезти пациента в ближайшую офтальмологическую больницу, где его состояние смогут контролировать и своевременно корректировать профессиональные врачи.
Последствия глазных ожогов и меры профилактики
Ожоговые травмы глаз, особенно третьей и четвертой степени, могут иметь серьезные последствия для пострадавшего. Такие повреждения приводят к образованию бельма, атрофии глазного яблока, значительному ухудшению зрительной функции, а иногда и к полной слепоте. В результате ожога роговицы или других глазных структур человек может остаться инвалидом, что скажется на его профессиональной деятельности и других аспектах жизни.
Офтальмологи отмечают, что 90% ожоговых травм являются несчастными случаями, а значит, их можно было не допустить. Профилактикой ожогов глаз могут быть следующие меры:
соблюдение правил безопасности на производстве при работе со сварочным аппаратом;
аккуратное использование бытовой химии;
хранение агрессивных химических веществ в местах, которые недоступны детям;
использование очков со светофильтрами и других средств защиты глаз от ультрафиолета;
беседы с детьми на тему профилактики глазных ожогов.
Бережное отношение к своим глазам и соблюдение необходимых мер позволит предотвратить ожог и сохранить Ваше зрение.
Источник
Ожог сетчатки глаза – опасное сложное явление, которое может произойти по ряду факторов. Как лечить подобные повреждения, к какому врачу обращаться и какие меры первой помощи необходимо предпринять для предотвращения осложнений?
Причины повреждения органа зрения
В основном такая травма тканей глазного яблока появляется после неосторожного обращения со сложными химическими реагентами, спиртосодержащими средствами, горячими предметами или жидкостью, паром.
Травма роговицы глазного яблока повреждается вследствие контакта с элементами химического препарата:
- Щелочи.
- Кислоты.
- Этиловый спирт.
- Едкий калий.
- Аммиак.
- Гашеная известь.
При подобных травмах происходит деструкция слизистой и тканей глаза.
Лучевой ожог сетчатки может произойти после попадания на него:
- Яркого солнечного света.
- Лазерного излучения.
- Сварки.
Это вызвано пренебрежением использования средств индивидуальной защиты при работе на производстве, пребывании на солнце. Ожог сетчатки может произойти при отражении солнечного света от воды, искристо белого снега. Такая травма называется «снежная слепота». Степень течения и последствия при подобных повреждениях несколько ниже, чем после химического поражения.
В некоторых случаях проблемы появляются у людей, работающих с лазерными аппаратами, за счет того, что большой поток лазерной энергии попадает на глаза, вызывая серьезные повреждения.
Иногда из-за неосторожного обращения с химикатами или в случае профессиональной травмы люди страдают от уксусной или серной кислоты, попавшей на зрительный орган.
Степень поражения
Ожог сетчатки может быть 4 видов:
- «1» — травма распространяется только на поверхность глаза, возникает отек век, жжение.
- «2» — образуется небольшое затемнение, первый признак ожога — покраснение роговицы, цветные пятна «перед глазами».
- «3» — потемнение, белесая пленка, веко плохо закрывается, чувство инородного тела, значительная болезненность.
- «4» — сильное повреждение роговицы, отек, ухудшение зрения.
Ожог сетчатки глаза, симптомы травмы
С первых минут формируется резкая боль, резь, в дальнейшем к признакам повреждения добавляются следующие симптомы ожога сетчатки глаза:
- Головная боль.
- Слезотечение.
- Отек тканей.
- Снижение остроты зрения.
- Повышенная светочувствительность.
- Белые и желтые пятна на роговице.
Если ожог сетчатки произошел вследствие попадания горячих инородных веществ, даже после их удаления будет наблюдаться жжение и воспаление.
Первая помощь
Ожог сопровождается резкой болью, которую можно купировать до приезда медиков. Необходимо оказать пострадавшему квалифицированную доврачебную помощь:
- Если проявились первые симптомы поражения глаза щелочью, нужно промыть слабым раствором уксусной или лимонной кислоты. Не использовать воду, иначе ситуация может ухудшиться.
- Когда причина ожога сетчатки глаз в попадании инородного тела либо вещества следует промыть орган зрения обильным количеством чистой воды.
- Если в глаз попал анилин, тщательно промыть раствором аскорбиновой кислоты.
- Чтобы снять резкую боль необходимо закапать Новокаин или Лидокаин 2% раствор.
- Для предотвращения инфицирования, устранить воспаление, следует закапать травмированную область антибактериальным средством Левомицетин, Сульфацил.
- Когда воспалительный процесс распространился на мягкие ткани век, лечение ожога глаз включает нанесение на кожу по инструкции Тетрациклиновой мази.
- Чтобы предупредить дискомфорт для травмированных глаз следует ограничить контакт со светом – задернуть шторы, выключить яркие лампы.
- Улучшить состояние пострадавшего помогут обезболивающие средства Парацетамол, Ибупрофен.
- Если травма была получена вследствие попадания на сетчатку ультрафиолетовых лучей, сварки, длительного пребывания на солнце трогать глаза и промывать не стоит.
- До приезда скорой помощи пострадавшего уложить в горизонтальное состояние, успокоить.
Последующая терапия ожога сетчатки глаза
План лечения составляется индивидуально для каждого пациента, в зависимости от степени травмы, площади распространения. Медикаментозные препараты улучшают регенерацию тканей, снимают воспаление, помогают пациенту прийти в норму.
Консервативные способы лечения
В зависимости от степени распространения ожога сетчатки глаза, пострадавшему могут рекомендовать амбулаторное стационарное лечение.
Большинство офтальмологов назначают следующий терапевтический курс:
- Капли «Атропин», «Скополамин», чтобы обеспечить купирование болевого синдрома, помогут снять воспаление, сильное жжение, отек сетчатки.
- Облепиховое масло, для обработки мягких тканей вокруг глаз поможет предупредить пересыхание, шелушение.
- Чтобы улучшить регенерацию обожженных участков глазного яблока прописывают гель «Актовегин», «Декспантенол».
- Одновременно с курсом используют антибактериальные мази для купирования воспалительного процесса. К таковым относятся «Левомицтин», «Ципрофлоксацин».
В тяжелых случаях пациентам назначается хирургическая операция травмированной области. Это необходимо для предупреждения полной или частичной потери зрения.
Рецепты нетрадиционной медицины
В комплексе с медикаментозными препаратами эффективны будут народные методы терапии. Перед применением рецептов необходимо обратиться к врачу офтальмологу.
В таком случае рекомендуют употреблять больше рыбьего жира, свежую морковь с жирной домашней сметаной либо оливковым маслом. Обязательно включать в ежедневный рацион больше овощей, фруктов, ягод.
Чтобы снять припухлость используют накладки с медом и компрессы на поверхности глаз с алоэ.
Рекомендуют несколько раз в день промывать обожженный орган зрения отваром календулы, ромашки или крепким черным чаем. Это поможет снять отечность, воспаление и покраснение.
После лечения необходимо каждые 5-6 месяцев проходить осмотр у окулиста, принимать витамины и делать специальные упражнения для глаз.
Соблюдая все рекомендации врача, ожог сетчатки глаза можно быстро и без последствий вылечить. Чтобы предотвратить такое явление стоит соблюдать технику безопасности, использовать индивидуальные средства защиты при работе на производстве, с химикатами.
Источник