Первая помощь при ожоге и обморожении термический ожог
Термические ожоги характеризуются покраснением, отеком, гиперемией кожи, появлением пузырей, в более сложных стадиях поражается ткань, мышцы, иногда внутренние органы. Причиной таких поражений часто является человеческая невнимательность или несчастный случай.
В не зависимости от стадии термического ожога больной нуждается в оказании ему первой помощи. При 1 и 2 стадиях потерпевший может проводить лечение в домашних условиях, 3 и 4 стадии относятся к наиболее тяжелым — человек нуждается в госпитализации и лечении в стационаре.
Термические ожоги 1, 2 и 3 степени
Термические ожоги возникают при действии на кожу высоких температур, источниками которой могут быть:
- твердые, раскаленные предметы, в том числе, кухонная посуда;
- открытое пламя из любого источника, от газовой горелки до обыкновенной спички;
- горячая вода из любого источника, включая природные ручьи;
- пар из трубы или шланга на производстве, обогревательных приборов, домашней посуды.
Ориентировочно все ожоги условно делят на необширные – поражено до 10% тела, и обширные – свыше 10%. Исходной величиной в данном случае принято считать площадь ладони потерпевшего, которая равняется 1% общей площади тела. Так с помощью ладони можно определить, сколько процентов тела поражено ожогом.
- Необширные ожоги вызывают общую болевую реакцию, иногда с повышением температуры и головной болью, чувством дискомфорта и болезненности в области повреждения;
- При обширных поражениях наблюдаются более серьезные осложнения и нарушения в работе всего организма — ожоговая болезнь.
В зависимости от степени проникновения ожога на определенную глубину и область поражения кожи, выделяют четыре основные степени повреждений. Степень ожога выражается в процентном отношении, которое указывает на площадь поражения кожи.
- 4 степень. Ожоги охватывают всю площадь, и происходит омертвление большей части тканей. Есть риск вероятности смертельного исхода.
- 3 степень отличается поражением тканей до мышц, а иногда и до костей, при этом пузыри, чаще всего, лопнувшие, формируется струп. Поражённый участок может быть окружен зоной ожога II степени с мелкими пузырями, заполненными прозрачной жидкостью, а также покрасневшей кожей (первая степень).
- 2 степень выражается в покраснении и отёке кожи, наряженных или лопнувших пузырях, а также формирующемся со временем тонком струпе.
- 1 степень. Пораженное место постепенно опухает и краснеет. В это время человек испытывает боль и жжение в области пораженной ткани. Симптоматика проявляется в течение 2-3 дней, а потом исчезает. Примерно через неделю кожа выглядит полностью здоровой.
Разумеется, степень ожога будет зависеть от многих факторов, к примеру, от длительности воздействия высокой температуры. А неправильно оказанная помощь при термических ожогах может повлечь за собой дополнительные травмы при удалении одежды или предмета, вызвавшего ожог. Поэтому очень важно знать правила первой медицинской помощи при термических ожогах.
Первая помощь при термических ожогах
Для того чтобы оказать первую помощь в домашних условиях, необходимо провести ряд процедур, направленных на устранение болевых ощущений у человека и предотвращение заражения поврежденного участка кожи:
- Немедленно погасить пламя на одежде и коже пострадавшего, для чего накрыть его тканью (это приведет к прекращению поступления воздуха), или сбросить горящую одежду. Можно погасить пылающий участок одежды, забросав его землей, песком или снегом, облив водой или опустив в воду.
- Успокоить пострадавшего и окружающих, таким образом предотвратив приступы паники у обеих сторон.
- Осторожно снять с пострадавшего тлеющие остатки одежды, которые не зафиксировались в ране. Запрещено отдирать от раны прилипшие остатки одежды. Прикасаться к обожженной поверхности руками тоже нельзя.
- Пострадавшего лучше всего поместить в прохладное помещение или в тень, если ожог произошел летом на улице. Как можно подробнее необходимо выяснить обстоятельства, при которых человек получил повреждения.
- Держать в течение 15-20 минут поврежденную поверхность под проточной холодной водой – это поможет улучшить кровообращение и не даст пораженному участку увеличиться в размерах за счет нагревания оставшихся участков кожи (только при ожогах 1-2 степени).
- Нельзя применять для охлаждения зоны ожога лед, так как, помимо имеющегося ожога, у пострадавшего возникнет дополнительная травма – обморожение.
- Использовать для нанесения на пострадавший участок кожи противоожоговое средство (например “Спасатель” или “Пантенол”) и наложить сухую стерильную повязку. При обширных ожогах конечностей, можно аккуратно зафиксировать их с помощью наложения шины.
- При обширных ожогах и при возникновении признаков ожогового шока (бледность, слабость, беспокойство, холодный пот, тахикардия, падение артериального давления, нарушение сердечной деятельности и дыхания) дать пострадавшему пить много жидкости – чистую воду, чай, компот.
- Если пострадавший жалуется на боли, то для того, чтобы избежать болевого шока, следует дать ему любое имеющееся обезболивающее средство (спазмалгон, анальгин и пр.).
- Если у человека отсутствует дыхание, в первую очередь нужно провести сердечно-легочную реанимацию, например искусственное дыхание или же непрямой массаж сердца.
- При показаниях для госпитализации вызвать «Скорую помощь» или доставить пострадавшего в лечебное учреждение.
При выполнении всех перечисленных условий шансы на благоприятный исход у пострадавшего довольно-таки высоки. Однако необходимо помнить, что даже самая маленькая и незначительная термическая травма может спровоцировать тяжелые последствия, в том числе и летальный исход у пострадавшего.
Лечение термического ожога в домашних условиях
Существуют некоторые ограничения по лечению термических ожогов в домашних условиях. Итак, можно не обращаться в больницу, если:
- степень термического ожога легкая (1-я или 2-я), без повреждений глубоких слоев кожи;
- ожог составляет около 1% размеров тела — площадь приблизительно равна размерам ладони;
- локализация ожога величиной с ладонь – не лицо, не стопа и не кисть;
- ожоговая рана не воспаляется, отсутствуют нагноения и покраснения краев раны.
Противошоковая терапия должна быть адекватна этапу оказания медпомощи, тяжести ожогового шока и возрасту пострадавшего. В неё должны входить следующие мероприятия:
- снятие боли;
- восполнение дефицита крови (её компонентов);
- профилактика, лечение гипоксии;
- коррекцию водно-электролитного, белкового обмена и кислотно-щелочного равновесия крови;
- борьбу с интоксикацией;
- компенсирование энергетических затрат организма;
- профилактику, лечение сердечных расстройств;
- профилактику, лечение острой печёночно-почечной недостаточности.
Большое внимание стоит уделить лечению ожогов у детей, поскольку нужно действовать не только быстро , но и максимально безопасно, случайно не нанеся вред ребенку. Эффективное лечение ожогов 3-й и 4-й степени во многом зависит от того, насколько быстро удается получить квалифицированную медицинскую помощь.
Что нельзя делать
- вскрывать волдыри;
- заклеивать рану пластырем;
- обрабатывать рану ватой – только стерильный бинт или марлевые тампоны;
- прикасаться к ране руками без стерильных перчаток;
- накладывать на рану какие-либо средства народной медицины (масло, сметану, кефир, взбитые яйца, спиртовые растворы любых целительных трав и т.д.).
Ожоговый шок
Это ответная реакция организма на сверхсильный болевой раздражитель. В основе его лежит термическая травма, приводящая к тяжелым расстройствам центральной, регионарной и периферической гемодинамики с преимущественным нарушением микроциркуляции и обменных процессов в организме обожженного; происходит централизация кровообращения. Длительное болевое раздражение приводит к нарушению функции центральной нервной системы, эндокринных желез и деятельности всех систем организма.
Прогноз
Все ожоги негативно сказываются на системных органах человека. Как быстро восстановится человек после ожога, зависит от его обширности, степени и возраста больного. Опасны ожоги для пожилых людей после 60 лет и маленьких деток.
Критическое состояние, если ожог поражает всю кожу, лицо, гениталии, промежность, внутренние органы. В данной ситуации человека редко спасают. Итак, воздействие тепла на кожу температуры больше 50 градусов приводит к тому, что клетки перегреваются, гибнут, происходит белковая денатурация, паралич в тканевом дыхании, нарушается метаболизм. Термический ожог – это опасно, поэтому нужно, как можно раньше принять меры.
Источник
Оказание первой помощи при ожогах
Ход дальнейшего лечения ожоговых травм, а порой даже жизнь человека зависит от того, насколько быстро и квалифицированно ему оказали первую помощь.
Первая медицинская помощь при ожогах
Стоит обратиться за медицинской помощью при ожогах различного происхождения если:
- обожжено 10% и более участков тела;
- ожог кистей, стоп или лица составляет более 1% общей площади тела;
- степень ожога такова, что повреждены глубокие слои кожи (3-я и выше);
- возникают симптомы болевого шока – тахикардия, падение артериального давления.
Медработники, оценив степень ожога, окажут первую помощь на месте и, скорее всего, порекомендуют госпитализацию. Но что делать, если «скорая» задержалась? Первая помощь пострадавшим при ожогах:
- Удалить источники ожога. Если это горящая одежда, потушить огонь водой или пеной. Если ожог получен вследствие контакта с химическими веществами, удалить остатки агрессивных веществ с кожи. Важно помнить, что нельзя смывать водой негашеную известь, а также органические алюминиевые соединения, потому что они под воздействием воды воспламеняются. Такие вещества лучше сперва нейтрализовать или удалить сухой тканью.
- Охладить под проточной прохладной водой место ожога. Оптимальное время охлаждения – 15-20 мин. Если поражено более 20% участков тела, завернуть пострадавшего в чистую, смоченную в прохладной воде, простынь.
- Защитить ожоговую рану от инфекции путем промывания раствором фурацилина.
- Нанести легкую стерильную марлевую повязку. При этом не сдавливать место ожога.
- Если обожжены конечности, стоит зафиксировать места ожогов, осторожно наложив шины.
- Дать пострадавшему любой анальгетик или жаропонижающее средство. Они позволят предупредить развитие болевого шока и резкий подъем температуры.
Волдыри при ожогах нужно обрабатывать очень осторожно. Первая помощь не предусматривает нарушения целостности волдырей. Их вскрытие и удаление жидкости проводят в больнице.
Первая помощь при ожогах глаз
Часто ожог глаз и век связан с ожогом лица. Но иногда глазные ожоги могут провоцироваться капельным попаданием активных химических веществ или искры.
В случае термического ожога глаз нужно:
- Срочно изолировать больного от яркого света.
- Закапать глаза 0,5% раствором дикаина, лидокаина или новокаина.
- Провести внутреннее обезболивание (прием анальгетика).
- Закапать глаза 30% раствором сульфацил-натрия или 2% раствором левомицетина.
- Немедленно следовать в больницу.
Если ожог химический:
- Сухой ватной палочкой удаляют остатки агрессивного вещества.
- Мягким ватным тампоном, обильно смоченным в растворе пищевой соды, проводят промывание глаз в течение 20-25 мин.
Далее действовать нужно так же, как и при термическом ожоге.
Первая помощь при ожоге лица
В случаях ожога лица необходимо медицинское вмешательство. До приезда скорой помощи следует:
- Охладить обожженный участок.
- Обработать ожог раствором фурацилина.
- Принять обезболивающее средство.
Первая помощь при ожоге пальца
Ожог пальца 1-й и 2-й степени не требует госпитализации. В таких случаях следует оказать первую помощь при легких ожогах:
- 15-20 мин. подержать обожженное место под проточной прохладной водой.
- Промыть пострадавший участок кожи раствором фурацилина или раствором перекиси водорода.
- Наложить свободную стерильную марлевую повязку.
В качестве первой помощи при сильных ожогах пальца охлаждение проводят путем обертывания пострадавшей части пальца стерильной прохладной мокрой тканью. Далее нужно обратиться к врачу.
Ожог руки – первая помощь
Ожог руки любой степени требует медицинской помощи, поскольку площадь травмы может составить довольно большой процент площади тела. В таких случаях могут развиваться симптомы болевого шока. Поэтому немедленно следует дать пострадавшему любой анальгетик. Также проводят охлаждение обожженного участка прохладной водой в течение 20 мин. В случае химического ожога промывание нужно проводить от 40 мин.
Первая помощь при ожогах пищевода
В случае заглатывания агрессивных химических веществ может произойти ожог пищевода и гортани. Первое, что может сделать сам пострадавший – принять большое количество воды или молока, чтобы снизить концентрацию химического вещества. После такого приема промывающей жидкости, скорее всего, наступает рвота. Таким образом, происходит первичное промывание пищевода и желудка. Далее срочно нужно обратиться в больницу. Обезболивающие средства в случае такого ожога вводят внутривенно. Также проводят срочное промывание при помощи зонда.
Первая помощь при обморожениях
Повреждение тканей в результате воздействия низкой температуры называется обморожением. Первая помощь заключается:
- немедленное согревание пострадавшего (перевести в теплое помещение);
- согреть обмороженную часть тела, восстановить в ней кровообращение (обмороженную часть тела помещают в теплую ванну с температурой 20 С и постепенно увеличивают температуру до 40 С);
- поврежденные участки надо высушить (протереть), накрыть стерильной повязкой и тепло укрыть;
- дать горячий кофе, чай, молоко и т.д.
- быстрая доставка пострадавшего в медицинское учреждение является также первой помощью.
Источник
Ожог
– особый вид травмы, вызванный воздействием
на организм высокой температуры,
химических и физических факторов. В
зависимости от факторов, вызвавших
повреждение, различают ожоги: термические,
химические, лучевые, световые,
электрические.
Термические
ожоги возникают при воздействии на
ткани высокой температуры (открытое
пламя, раскаленные предметы, горячие
жидкости, горячий пар и др.).
В
зависимости от глубины поражения тканей
различают четыре степени ожогов.
При
ожоге
I
степени
повреждается самый верхний слой кожи
(эпидермис). Сразу же после травмы
появляется резкая, жгучая боль, краснота,
припухлость обожженных участков кожи.
Через 3-4 дня эти явления проходят без
последствий. В дальнейшем бывает
шелушение кожи, возможна пигментация.
Ожог
II
степени
характеризуется более глубоким поражением
кожи. При этом наряду с покраснением и
припухлостью на коже появляются пузыри
(скопление тканевой жидкости под
отслоившимся эпидермисом).
При
ожоге
III
степени
повреждается кожа до росткового слоя
или вся её толща. Обожженные участки
представляют сплошную раневую поверхность,
через которую отделяется тканевая
жидкость. В дальнейшем на ожоговой
поверхности образуются корочки (струп)
коричневого цвета. Заживление ожогов
III
степени более длительное и самостоятельно
возможно только в тех случаях, когда не
поврежден ростковый слой кожи. В случаях
повреждения росткового слоя требуется
пересадка кожи. Если присоединяется
инфекция, то образуются грубые рубцы,
вызывающие косметический дефект и
ограничение движений в суставах.
Ожоги
IV
степени
сопровождаются омертвением всей толщи
мягких тканей. Возможно обугливание
отдельных частей тела.
Тяжесть
состояния пострадавшего с ожогом зависит
не только от глубины повреждения тканей,
но и от площади обожженной поверхности
тела. Тяжелым считается ожог I
степени с площадью поражения 50%, а у
детей при поражении 30% поверхности тела.
Ожог II
степени с площадью поражения 30% считается
опасным для жизни. А ожог III
степени – при поражении 20-25% поверхности
тела.
Самыми
простыми способами определения площади
ожога являются метод «ладони» и «девяток».
Ладонная поверхность кисти составляет
около 1% общей поверхности тела.
Метод
«девяток»:
Поверхность
головы и шеи составляет 9%
“-”
верхней конечности – 9%
“-”
передней половины туловища
– 18% (9х2)
“-”
задней половины туловища –
18%
“-”
нижней конечности – 18%
На
область промежности приходится 1%.
Ограниченные
ожоги протекают преимущественно как
местный процесс. При ожогах, превышающих
10-15% поверхности тела, страдает весь
организм. Появляются патологические
изменения во внутренних органах. Это
общее страдание организма называют
ожоговой
болезнью.
Проявляется она в следующем. Вслед за
ожоговой травмой развивается шок,
который длится в течение 3-4 суток и
определяет тяжесть состояния пострадавшего
в эти первые дни. Затем продукты распада
омертвевших тканей всасываются в кровь
и возникает интоксикация организма.
Если на раненую поверхность попала
инфекция, то развивается септическое
состояние. В тяжелых случаях ожоговая
болезнь может привести к гибели
пострадавшего. При благополучном исходе
наступает медленное выздоровление.
Первая
помощь
при термических ожогах заключается,
прежде всего, в прекращении воздействия
повреждающего агента (погасить пламя
водой, снегом или накинуть на пострадавшего
плотную ткань). Вызвать машину скорой
помощи. Если это сделать невозможно, то
следует самому оказать пострадавшему
первую помощь. Очень важно при этом не
инфицировать обожженную поверхность.
Поэтому нельзя касаться раны руками,
вскрыть пузыри, отдирать прилипшую
одежду. Не следует накладывать на раневую
поверхность мазевые повязки, т.к. вместе
с мазью можно внести инфекцию.
Ожоговую
рану надо закрыть сухой стерильный
повязкой. Кожу вокруг раны перед этим
желательно обработать антисептиком.
В
случаях ожога I
степени обожженную часть тела можно
поместить под струю холодной воды. Вода
отнимает тепло и, таким образом,
уменьшается степень повреждения кожи.
Кроме того, холод снижает болевые
ощущения.
При
солнечном ожоге I
степени мягкое действие оказывает
смазывание обожженной поверхности
сметаной, можно спрыснуть пантенолем.
Для
уменьшения болей необходимо дать
пострадавшему обезболивающие (анальгин,
пентальгин и др.) успокаивающие (настой
валерианы или пустырника), а пожилым
людям также сердечные средства (корвалол,
валокордин).
В
связи с тем, что через ожоговую поверхность
пострадавший теряет большое количество
жидкости (человек с массой тела 70 кг
может потерять в сутки до 5 л жидкости),
ему необходимо давать обильное питье.
Лучше всего приготовить следующий
раствор: в 1 л кипяченой воды растворить
1 столовую ложку поваренной соли и 1
чайную ложку пищевой соды.
При
обширных ожогах конечностей надо
наложить шину. Пострадавшего необходимо
потеплее укрыть и срочно доставить в
ближайшее лечебное учреждение.
Химические
ожоги
вызываются воздействием на кожу и
слизистые оболочки концентрированных
кислот и щелочей. При этом также возможно
развитие ожоговой болезни. При этих
ожогах рану промывают водой (лучше
проточной) в течение 15 минут и нейтрализуют
2% раствором щёлочи или кислоты.
Лучевые
ожоги
(радиационные) возникают при воздействии
ионизирующего излучения. Такие ожоги
возможны при взрыве ядерного устройства,
а также при производственных авариях
с последующим попаданием на кожу и
слизистые оболочки радиоактивных
веществ.
Тяжесть
лучевых ожогов зависит от мощности,
дозы облучения и некоторых других
факторов. Нередко радиационные ожоги
протекают на фоне лучевой болезни.
Особенность
этих ожогов в том, что они имеют скрытый
период, т.е. признаки появляются не
сразу, а по прошествии какого-то времени.
Чем тяжелее ожог, тем быстрее он
проявляется.
По
глубине поражения тканей различают 3
степени лучевых ожогов. I
степень характеризуется покраснением,
отеком кожи. Возможно выпадение волос.
При II
степени появляются пузыри.
Для
III
степени ожога характерно омертвление
кожи, глубжележащих тканей и органов.
Процесс
заживления лучевых ожогов длительный,
часто заканчивается образованием грубых
рубцов. Иногда возникают длительно
незаживающие язвы.
Чтобы
предупредить возникновение лучевых
ожогов, надо защитить от радиоактивных
веществ открытые части тела одеждой.
Если радиоактивная пыль попала на кожу
или слизистые оболочки, её необходимо
смыть струей воды или специальным
раствором.
Отморожением
называют повреждение тканей, вызванное
местным воздействием низкой температуры.
Развитию отморожения способствуют:
повышенная влажность, ветер, утомление,
болезненное состояние, опьянение,
неподвижность, тесная одежда и обувь.
Особенно опасна намокшая одежда.
Отморожению
подвергаются обычно обнаженные части
тела: нос, щеки, пальцы рук, а также пальцы
ног.
В
течении отморожений различают дореактивный
(до отогревания тканей) и реактивный
(после согревания тканей) периоды.
Отморожение
часто наступает совершенно незаметно,
без резко выраженных субъективных
ощущений. Иногда бывают покалывания и
незначительные боли в этой области.
Отмороженный участок тела бледный,
холодный, чувствительность в нем
нарушена.
После
отогревания выявляется глубина поражения
тканей. Различают четыре степени
отморожения. При отморожении I
степени отмечается жгучая боль, зуд,
отечность и синюшная окраска кожи. Через
несколько дней эти явления проходят. В
дальнейшем бывает шелушение кожи и
повышенная её чувствительность к холоду.
При II
степени отморожения, наряду с отмеченными
изменениями, на коже появляются пузыри,
наполненные прозрачной жидкостью. Через
2-3 недели наступает выздоровление. Если
присоединяется инфекция, то заживление
затягивается. В случаях отморожений
III-IY
степеней наступает омертвление кожи и
других мягких тканей. При значительных
по площади отморожениях развивается
тяжелое состояние, подобное ожоговой
болезни.
Первая
помощьпри
отморожениях заключается в прекращении
действия холода и скорейшем восстановлении
кровообращения. Для этого пострадавшего
помещают в теплую комнату и согревают
отмороженный участок тела, проводя
массаж теплыми чистыми руками от
периферии к центру до восстановления
чувствительности кожи и её покраснения.
Массаж можно проводить ватой, смоченной
спиртом, одеколоном, водкой. Не следует
растирать онемевшие участки снегом,
шерстью, грубой тканью, так как возможно
повреждение кожи и попадание инфекции.
Нельзя отогревать у пламени или около
раскаленных предметов. Отмороженные
конечности можно отогреть и другим
способом: поместить их в ванночку с
водой, и температуру воды в течение часа
довести от 20º до 39ºС. В воде осуществлять
массаж конечности намыленными руками,
также от периферии к центру.
Наряду
с местными, проводят общие мероприятия,
направленные на улучшение кровообращения:
укутывание, грелки, горячий чай. Дают
обезболивающее, успокаивающее и сердечное
средства. После отогревания на отмороженную
часть тела лучше всего наложить
полуспиртовую стерильную повязку с
большим слоем ваты или другого мягкого
материала.
В
случаях тяжелых отморожений конечностей
надо наложить транспортную шину.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник